Hormoonzalven voor allergieën

Allergieën uiten zich bijna altijd in huiduitslag, en hormonale zalven voor allergieën worden beschouwd als een van de meest effectieve uitwendige remedies. Veel mensen met een allergie zijn echter onterecht bang voor hormoonbevattende medicijnen. Voordat u een bepaalde zalf afwijst of gebruikt, is het noodzakelijk om te begrijpen wat deze medicijnen zijn, hoe en waarom een arts hormonale medicijnen voor allergieën voorschrijft, welke soorten, eigenschappen, indicaties en contra-indicaties ze hebben.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties voor het gebruik van hormonale zalven bij allergieën

Hormonale topische preparaten zijn gericht op het snel tegengaan van de afgifte van histamine en andere biologisch actieve stoffen (BAS) door zeer gespecialiseerde immuuncellen, mestcellen genaamd. Hormonale zalven worden doorgaans voorgeschreven als stabilisatoren van de activiteit van cellen die direct betrokken zijn bij ontstekingen. Corticosteroïden onderdrukken de activiteit van de gehele celstructuur; dit is een "universele" werking en wordt gebruikt om het ontstekingsproces veroorzaakt door allergieën te verlichten.

Het doel en de indicaties voor het gebruik van hormonale geneesmiddelen zijn effectief bij acute en trage, langdurige chronische huidontstekingen. Uiteraard beveelt de arts dergelijke zalven aan, rekening houdend met de anatomische en fysiologische kenmerken van de huid, de leeftijd van de patiënt en bijkomende pathologieën. De huid van kinderen is bijvoorbeeld in principe gevoeliger voor externe factoren, omdat de bloedvaten zich dicht bij het huidoppervlak bevinden en de opperhuid een losse en delicate structuur heeft. Dit betekent niet dat hormonale geneesmiddelen niet worden gebruikt bij de behandeling van allergieën bij kinderen; ze worden wel voorgeschreven, maar alleen als behandeling met andere methoden geen effect heeft. Bovendien zijn er tegenwoordig vrijwel geen agressieve hormonale zalven met absolute contra-indicaties. Alle geneesmiddelen van dit type hebben hun eigen indicaties en nemen een bepaalde plaats in binnen de therapeutische praktijk van allergologen. Bovendien is het risico op complicaties veroorzaakt door atopische dermatitis veel hoger dan het mogelijke risico op complicaties na de behandeling; daarom zijn hormonale zalven in dergelijke situaties geïndiceerd:

• Acute ontsteking van de huid veroorzaakt door allergieën.
• Terugkerende huiduitslag, geen effect van niet-hormonale behandeling.
• Risico op het ontwikkelen van acuut eczeem.
• Fotodermatitis.
• Atopische dermatitis.
• Neurodermitis veroorzaakt door allergieën.
• Erythemateuze huiduitslag als complicatie van geneesmiddelenallergie.
• Erythema multiforme als complicatie van allergie.

Soorten hormonale zalven voor allergieën

Alle uitwendige preparaten die allergische symptomen verlichten, worden onderverdeeld in hormonale, niet-hormonale en gecombineerde middelen. Gecombineerde zalven kunnen naast hormonen ook antibacteriële stoffen, antischimmelmiddelen of ontstekingsremmende niet-steroïde componenten bevatten.

Hormonale zalven worden op hun beurt onderverdeeld in klassen, afhankelijk van de sterkte van hun werking en het gehalte aan werkzame stof:

Geneesmiddelklasse	Naam van het medicijn	Effect, actie
I	Zalven: Hydrocortison Diperzolone	Zwakke, kortdurende werking door langzame penetratie in de huidcellen
II	Hydrocortisonbutyraat (laticort) Afloderm Lorinden Prednisolon, Prednicarbate Cinacort Locacorten Desoximetason	Matige impact
Derde	Elokom Celestoderm, Celederm (betamethason) Beloderm Vooruit Polcortolon Cutivate Mometasonfuroaat Apulein Sinaflan, Sinalar, Flucort Betamethazonovaleraat Fluorocinoïde	De medicijnen werken snel
Vierde	Halcinonide Dermovate Chalciderm Diflucortolonvaleraat	Krachtige ontstekingsremmende werking, maximale penetratiediepte

Andere soorten hormonale zalven voor allergieën kunnen we niet negeren - combinatiemedicijnen:

Naam	Actief bestanddeel en aanvullende componenten
Diprosalic	Betamethason en salicylzuur
Triderm	Betamethason, clotrimazol en gentamicine
Vipsogal	Betamethason, panthenol, gentamicine en salicylzuur
Oxycort	Hydrocortison en cositetracycline
Aurobin	Prednisolon, lidocaïne, triclosan
Lorinden	Flumethason en salicylzuur
Sinalar	Fluocionolone en neomycine (of clioquinol)

De werking van het medicijn hangt niet alleen af van het hoofdbestanddeel en de afgiftevorm, maar ook van de dosering. Hoe sterker de werking van de antiallergische hormonale zalf, hoe zorgvuldiger deze wordt voorgeschreven, aangezien dit effect ongewenste bijwerkingen kan veroorzaken.

Hoe hormonale zalven te gebruiken bij allergieën

Meestal wordt de methode voor het gebruik van hormonale zalf bij allergieën uitgelegd door de behandelend arts, rekening houdend met alle kenmerken van de patiënt - leeftijd, huidconditie, lokalisatie en aard van de allergische uitslag. De belangrijkste regel waar de allergoloog zich aan houdt, is de veiligheid van het gebruik in combinatie met de geschiktheid ervan. Deze eigenschappen worden ook belichaamd door nieuwe geneesmiddelen die behoren tot de groep van niet-gefluoreerde hormonale middelen voor uitwendig gebruik. Ze kunnen vrijwel zonder risico op complicaties op de huid worden aangebracht, en bovendien kan de behandelingsduur vrij lang zijn.

Hoe kies je de juiste hoeveelheid zalf om op de huid aan te brengen?

Er bestaat een zogenaamde "regel van één kootje" of FTU (vingertopeenheid). Dit is de optimale eenheid die de vingertop bepaalt wanneer de crème op het kootje van de wijsvinger wordt aangebracht (ongeveer 0,5 g). De berekening is eenvoudig:

• Voor het liesgebied - 1 "kootje" of FTU aan elke kant.
• Aan de andere kant – 1 FTU.
• Voeten – 1 FTU per voet.
• Aan de ene kant - 3 FTU.
• Voor het hele been – 6 FTU.
• Hele lichaam – ongeveer 14-15 FTU (afhankelijk van gewicht en bouw).

Voor kinderen is het aan te raden de zalf op een basis aan te brengen. Dit houdt in dat de huid van het kind ingesmeerd wordt met een verzachtend middel, zoals Topicrem.

Hoe vaak de uitslag moet worden aangebracht, wordt ook bepaald door de allergoloog. Algemene aanbevelingen voor het gebruik van moderne externe corticosteroïden bij kinderen zijn als volgt: •

• Advantan – voor kinderen vanaf 6 maanden, 1x per dag, kuur – tot 1 maand.
• Elokom – voor kinderen vanaf 2 jaar, eenmaal per dag, gedurende maximaal een week.
• Afloderm – voor kinderen vanaf 6 maanden, tweemaal daags.
• Lokoid – voor kinderen vanaf 6 maanden tot driemaal daags.

Kinderen jonger dan zes maanden hoeven over het algemeen niet met hormonale medicijnen behandeld te worden. Bij acute, complexe allergische aandoeningen kan echter maximaal tweemaal daags hydrocortisonzalf (1%) worden gebruikt.

Uitwendige preparaten met glucocorticosteroïden kunnen in verschillende vormen worden geproduceerd. De keuze van de doseringsvorm moet worden bepaald door de lokalisatie van het ontstekingsproces en de aard van de ontsteking. Van groot belang is welk gebied met een hormonaal middel wordt gesmeerd. Voor een droge huid is een zalf nodig, voor het gezicht en de oren een emulsie of lotion, en voor een transpirerende dermatitis een crème.

Kenmerken van enkele vormen van hormonale zalven:

Vorm van afgifte van het geneesmiddel	Wanneer wordt het gebruikt?	Voor- en nadelen
Hormonale crème	Huidplooienuitslag, intertrigineuze dermatitis	Gemakkelijk te gebruiken, dringt door tot moeilijk bereikbare huidgebieden, maar bij langdurig gebruik veroorzaakt het een droge huid
Hormonale zalf	Verzacht de tranende manifestaties van huiduitslag, werkt goed bij schilfering en huidirritatie	De werkzame stof wordt langzaam opgenomen en dringt langzaam door in de huidcellen
Lotion, emulsie	Neurodermatitis, atopische dermatitis, aanbrengen op het gezicht, uitslag op de hoofdhuid	Het heeft vrijwel geen nadelen en werkt goed bij exsudatieve huiduitslag.

Algoritme voor het gebruik van lokale hormonale middelen:

• Het voorschrijven van lokale corticosteroïden is alleen mogelijk na onderzoek en diagnose.
• Hormonale topische medicijnen (GCS) zijn bedoeld voor behandeling, niet voor preventie.
• De vorm van het medicijn moet passen bij de mate van allergische huidbeschadiging en de ernst van het proces.
• Bij kinderen jonger dan 6 maanden worden geen fluoridehoudende corticosteroïden gebruikt.
• Hormonale zalven worden niet aanbevolen voor de behandeling van luieruitslag bij kinderen en zijn niet geschikt voor de behandeling van uitslag in het gezicht.
• Bij de behandeling van allergische huiduitslag wordt de voorkeur gegeven aan langdurige corticosteroïdzalven.
• Alle hormonale zalven mogen uitsluitend op een gereinigde huid worden aangebracht.
• Het is verboden om GCS op meer dan 1/5 van de huid van het lichaam tegelijk aan te brengen.
• Het aanbrengen van corticosteroïdzalven mag niet langer dan 20 minuten duren.
• Indien na 7 dagen gebruik van GCS het effect van de behandeling niet duidelijk is, wordt het voorschrift voor het medicijn aangepast of geannuleerd.
• Gefluorideerde hormonale zalven mogen niet langer dan 2 weken gebruikt worden.

Contra-indicaties

Als het nodig is om ontstekingen, jeuk en een branderig gevoel snel te verlichten en de ontwikkeling van atopische dermatitis te voorkomen, worden in de regel krachtige middelen gebruikt, waaronder hormonale geneesmiddelen. Hormonale geneesmiddelen hebben echter, ondanks hun duidelijke voordelen en effectiviteit, contra-indicaties vanwege hun systemische werking op het hele lichaam, en niet alleen op de huid. Dit gold enkele decennia geleden, maar tegenwoordig heeft de farmaceutische industrie volledig nieuwe methoden en middelen ontwikkeld voor de behandeling met hormonen, die topische steroïden worden genoemd. Topische geneesmiddelen hebben een effectief effect op de buitenste huidlagen, dat wil zeggen op de huid. Door lokaal gebruik kunnen bijwerkingen en contra-indicaties vrijwel volledig worden geëlimineerd. In de meeste gevallen omvatten externe middelen corticosteroïden, die de ontwikkeling van allergische verschijnselen snel en effectief stoppen. Zoals bij elk geneesmiddel hebben hormonale zalven echter indicaties en speciale aanbevelingen die het gebruik van deze vormen uitsluiten. Zelfs de geadverteerde Advantan en Elokom worden door artsen voorgeschreven op basis van de leeftijd van de patiënt, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt en de lokalisatie van de allergische huiduitslag.

De algemene contra-indicaties voor bijna alle hormonale uitwendige preparaten zijn bekend bij praktiserende allergologen. Dit houdt in dat het gebruik van zalven langer dan 12 weken bij volwassenen en langer dan een maand bij kinderen verboden is. Dergelijke producten worden ook met voorzichtigheid gebruikt voor de behandeling van huiduitslag in het gezicht.

Absolute contra-indicaties voor het gebruik van glucocorticosteroïdzalven (GCS):

• Acne, rosacea, acne.
• Schurft.
• Tuberculose.
• Periorale dermatitis.
• Geslachtsziekten.
• Schimmelziekten van de huid (mycosen).
• Bacteriële huidziekten.
• Allergie na vaccinatie.
• Virale huidletsels (herpes, gordelroos).
• Helminthiasis.
• Relatieve contra-indicatie: zwangerschap.
• Voorzichtig gebruiken bij de behandeling van allergieën bij kinderen jonger dan 7 jaar.

Hormonale zalven mogen niet bij jonge kinderen worden aangebracht indien zij de volgende aandoeningen of symptomen hebben:

• Luierdermatitis.
• Waterpokken.
• Gevoeligheid voor de aangebrachte zalf, vastgesteld door middel van huidtesten.

Om complicaties te voorkomen, mag u hormonale zalven voor allergieën niet kopen of voorschrijven op basis van reclame of advies van familieleden. Zelfs als het medicijn door een arts is voorgeschreven, is het raadzaam om een huidtest te doen. Dit houdt in dat u een kleine hoeveelheid van het medicijn op uw handpalm aanbrengt (onderkant). De test duurt slechts 15 minuten. Als de huid geen "weerstand" vertoont, kan de zalf veilig worden gebruikt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Speciale instructies

Reeds bestaande hormonofobie is op zijn minst ongepast in onze tijd, het kan hooguit de uitkomst van een allergiebehandeling vertragen en ernstige complicaties veroorzaken.

Speciale instructies voor de behandeling met externe corticosteroïden worden gegeven door een allergoloog. Hij schrijft een zalf voor die rekening houdt met alle kenmerken van de patiënt en adviseert over de toepassing ervan. De patiënt hoeft alleen de instructies van de arts strikt op te volgen. Volgens de statistieken houden bijna alle complicaties alleen verband met het ongecontroleerde gebruik van hormonale zalven, wanneer een allergielijder of overactieve ouders zich laten leiden door het advies van televisiereclames en zichzelf of hun kind zelfstandig gaan behandelen.

Moderne hormonale middelen zijn zeer effectief in het snel elimineren van de eerste symptomen van allergieën, die zich meestal op de huid voordoen. Daarnaast kunnen de volgende argumenten worden aangevoerd ten gunste van de nieuwste generatie hormonale zalven:

• Crèmes, zalven en emulsies met hormonale bestanddelen kunnen op vrijwel elk lichaamsdeel worden aangebracht, met uitzondering van de huid van de oogleden en het gebied rond de ogen.
• De farmacologische eigenschappen van lokale corticosteroïden maken het mogelijk deze gedurende een lange periode te gebruiken totdat een stabiele remissie optreedt. De kuur mag echter niet langer dan 1 maand duren.
• Hormonale antiallergische geneesmiddelen zijn niet alleen effectief in de acute fase, maar ook bij de behandeling van chronische allergische processen.

Speciale instructies voor het gebruik van corticosteroïden hebben betrekking op de dosering, frequentie en duur van de behandeling. Deze zaken worden alleen begeleid en gecontroleerd door een allergoloog, die hormonale therapie kan voorschrijven, aanpassen of stopzetten.

Bijwerkingen van hormonale zalven bij allergieën

Helaas kunnen zelfs hormonale zalven die effectief zijn bij de behandeling van allergische huidaandoeningen, hun voor- en nadelen hebben.

Bijwerkingen van corticosteroïden, met name moderne medicijnen, worden meestal geassocieerd met onafhankelijke experimenten van patiënten, die proberen de huiduitslag zo snel mogelijk te laten verdwijnen. Er moet ook rekening worden gehouden met de mate van activiteit van het medicijn, dat wil zeggen de klasse ervan. Hormonale zalven van klasse IV kunnen veel meer negatieve gevolgen hebben dan hun minder actieve "broeders".

Langdurig gebruik van corticosteroïden veroorzaakt meestal onderdrukking van de lokale immuniteit, wat wordt gecompliceerd door de ontwikkeling van een infectie in het gebied van de uitslag. Om dergelijke verschijnselen te voorkomen, kunnen allergologen daarom een combinatiegeneesmiddel voorschrijven dat een antibioticum of een antischimmelmiddel bevat. Bovendien kunnen hormonen de collageenproductie beïnvloeden, dat wil zeggen de huid uitdrogen en atrofiëren, dit is vooral belangrijk voor de huid van het gezicht en de liesplooien. Een langdurige kuur met hormonale invloeden van buitenaf draagt bij aan de ontwikkeling van acne, irritatie en huidpigmentatie. Dit komt doordat corticosteroïden snel in de bloedbaan kunnen doordringen en het lichaam systemisch kunnen beïnvloeden. Dergelijke bijwerkingen zijn echter alleen mogelijk bij overmatige doses en overtreding van de gebruiksvoorschriften. Opgemerkt moet worden dat na het staken van het medicijn alle complicaties gewoonlijk worden geneutraliseerd, dat wil zeggen dat de gevolgen omkeerbaar zijn. De duur is afhankelijk van de duur van de kuur, maar de volledige stopzetting van steroïden duurt maximaal 6 maanden en minimaal 2 weken.

Welke complicaties zijn mogelijk bij het gebruik van lokale steroïde medicijnen:

• Puistjes, puistjes.
• Bij langdurig gebruik van klasse III-IV corticosteroïden is een droge huid mogelijk.
• Striae.
• Periorale dermatitis.
• Folliculitis.
• Symptomatische hypertrichose.
• Teleangiëctasieën.
• Erytheem.
• Hypopigmentatie.
• Activering van bestaande mycose (schimmelinfectie).
• Contactdermatitis.
• Extreem zeldzaam – syndroom van Cushing.
• Bij toepassing op de huid van de oogleden, hetgeen ten strengste verboden is, kan het staar of glaucoom veroorzaken.

Houdbaarheid

Hoewel veel hormonale medicijnen volgens de instructies op de fabrieksverpakking ongeveer 5 jaar houdbaar zijn, geven allergologen hierover uitgebreider advies.

De houdbaarheid van elk GCS-product, met name voor uitwendig gebruik, moet minimaal zijn. Dit komt doordat de zalf in een gesloten, hermetisch afgesloten toestand zijn helende eigenschappen jarenlang kan behouden. Maar in de praktijk wordt de tube geopend, anders is het simpelweg onmogelijk om het geneesmiddel te gebruiken. Daarom mag een geopende zalf, crème of emulsie in een niet-verzegelde vorm niet maanden, en zeker niet jaren, bewaard worden. Om deze reden produceert de farmaceutische industrie dergelijke producten in kleine verpakkingen, tubes.

De optimale bewaartermijnen voor GCS kunnen de volgende zijn (het is beter om de houdbaarheid van een geopende verpakking te bespreken met een arts of apotheker):

• Waterige oplossingen van GCS voor uitwendig gebruik – niet langer dan 24 uur.
• Hormonale zalven – niet langer dan 4 weken.
• Hormoonbevattende emulsie - niet langer dan 7 dagen.

Ook de omgevingstemperatuur is van belang, deze mag niet hoger zijn dan 20-25 graden. Bovendien moeten deze medicijnen, maar ook andere geneesmiddelen, op een voor kinderen ontoegankelijke plaats worden bewaard.

Hormonale zalven voor allergieën verdienen al lang een meer respectvolle houding van patiënten; de tijd dat corticosteroïden gepaard gingen met negatieve verschijnselen is voorbij. Bijwerkingen kunnen natuurlijk alleen worden vermeden als de GCS-zalf na een onderzoek door een arts wordt voorgeschreven. Het juiste gebruik van topische glucocorticosteroïden zal het herstel alleen maar versnellen, omdat de ongewenste systemische effecten ervan vrijwel volledig worden geëlimineerd en het therapeutische effect door vele duizenden genezen allergiepatiënten wordt bevestigd.