Hyperhidrose

Hyperhidrose is overmatig zweten. Het kan plaatselijk of wijdverspreid voorkomen en kent verschillende oorzaken.

Zweten in de oksels, handpalmen en voeten wordt meestal veroorzaakt door stress. Wijdverbreid zweten heeft meestal een idiopathische basis, maar de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen, infecties en endocriene aandoeningen is mogelijk. De diagnose is duidelijk, maar onderzoek naar mogelijke oorzaken is noodzakelijk. Bij de behandeling van hyperhidrose worden aluminiumchloride, wateriontoforese en botulinetoxine gebruikt; in extreme gevallen is een chirurgische ingreep mogelijk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wat veroorzaakt hyperhidrose?

Hyperhidrose kan lokaal of algemeen zijn.

Gelokaliseerde hyperhidrose

Vaak wordt zweten van handpalmen, voetzolen, oksels en voorhoofd veroorzaakt door emoties, angst, bezorgdheid, woede of vrees. Hoewel dit een normale reactie van het lichaam is, zweten patiënten met hyperhidrose zelfs in situaties waarin de meeste mensen deze reactie niet hebben.

Overmatig zweten rond de lippen en mond wordt waargenomen bij het eten van pittig of heet voedsel en dranken. Er is geen specifieke oorzaak vastgesteld, maar dit type zweten kan optreden bij diabetische neuropathie, herpes zoster faciale, een aandoening van het centrale zenuwstelsel of schade aan de parotisklier. Het syndroom van Frey kan zich ontwikkelen, een infectie of letsel kan de innervatie van de parotisklier verstoren en leiden tot verhoogde parasympathische invloeden, waardoor de zweetklieren beter functioneren.

Andere oorzaken: folliculaire mucinose van de huid, hypertrofische osteoartropathie, blauwe naevus, caverneuze tumor. Compensatoire toename van zweten wordt waargenomen na sympathectomie.

Algemene hyperhidrose

Hoewel de meeste gevallen idiopathisch zijn, kunnen er tal van aandoeningen aanwezig zijn, waaronder endocriene aandoeningen (met name hyperthyreoïdie, hypoglykemie, hyperpituïtarisme), zwangerschap en menopauze, geneesmiddelen (met name alle soorten antidepressiva, aspirine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hypoglycemische middelen, cafeïne en theofylline), carcinoïdsyndroom, autonome neuropathie en aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Bij hevig nachtelijk zweten dient onderzoek naar maligniteit (met name lymfoom en leukemie), infectie (met name tuberculose, endocarditis of systemische schimmelziekte) te worden overwogen, hoewel angst en spanning vaak de oorzaak kunnen zijn.

Symptomen van hyperhidrose

Zweten is vaak aanwezig tijdens het onderzoek en kan soms zeer hevig zijn. Kleding kan doorweekt zijn van het zweet en de huid van de handpalmen en voetzolen kan los en wit worden. Hyperhidrose kan emotioneel leed veroorzaken en leiden tot beperkte interpersoonlijke communicatie.

Diagnose van hyperhidrose

De diagnose wordt klinisch en anamnestisch gesteld en kan worden bevestigd door een test waarbij gebruik wordt gemaakt van een jodiumoplossing (jodium aanbrengen en laten drogen - bezwete plekken zullen donkerder worden).

Tests die worden gebruikt om de oorzaken van hyperhidrose vast te stellen, zijn onder andere een klinische bloedtest om leukemie op te sporen, bloedsuiker en schildklierhormonen om schildklierdisfunctie vast te stellen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van hyperhidrose

In eerste instantie is de behandeling voor alle vormen van hyperhidrose hetzelfde.

Aluminiumchloridehexahydraatoplossing 6-20% wordt gebruikt voor de topische behandeling van zweten in de oksels, handpalmen en voetzolen. Voor dit geneesmiddel is een recept vereist. De oplossing blokkeert de zweetklieren en is het meest effectief wanneer deze 's nachts onder occlusie wordt aangebracht. 's Ochtends moet de oplossing worden afgespoeld. Soms is het nodig om anticholinergica te gebruiken om uitspoeling van aluminiumchloride te voorkomen. In eerste instantie is het nodig om de oplossing meerdere keren per week aan te brengen totdat bepaalde resultaten zijn bereikt; daarna is 1-2 keer per week voldoende. Indien occlusieve verbanden irritatie veroorzaken, kan het gebruik ervan worden gestaakt. De oplossing mag niet worden aangebracht op ontstoken, beschadigde, natte of recent geschoren huid. In gematigde gevallen kan een sterk geconcentreerde waterige oplossing van aluminiumchloride voldoende verlichting bieden. Alternatieven voor het gebruik van aluminiumchloride zijn formaldehyde, glutaraldehyde en tannine, maar contactdermatitis en huidverkleuring kunnen optreden.

Iontoforese met gewoon water is een mogelijke behandeling voor patiënten die niet reageren op lokale behandelingen. De aangetaste gebieden (meestal de handpalmen of voetzolen) worden gedurende 10-20 minuten in baden met kraanwater geplaatst, elk met een elektrode van 15-25 milliampère. De procedure wordt een week lang dagelijks uitgevoerd, daarna wekelijks of twee keer per maand. Hoewel de behandeling meestal effectief is, is deze tijdrovend en enigszins omslachtig, waardoor het vermoeiend kan zijn voor patiënten.

Botulinetoxine A is een neurotoxine dat de afgifte van acetylcholine door sympathische zenuwen vermindert. Direct geïnjecteerd in de oksels, handpalmen of het voorhoofd blokkeert botuline het zweten gedurende ongeveer 5 maanden, afhankelijk van de dosering. Complicaties zijn onder andere spierpijn en hoofdpijn. De injecties zijn effectief, maar pijnlijk en duur.

Een operatie is noodzakelijk als andere behandelingen niet succesvol zijn gebleken. Bij patiënten met overmatig zweten onder de oksels kan verwijdering van de zweetklieren worden overwogen. Het meest pijnlijke onderdeel van de operatie is een sympathectomie. Mogelijke complicaties zijn fantoomzweten, zweten in de mond, neuralgie en het syndroom van Horner.