Pigmentair glaucoom

Melanine is het belangrijkste pigment in biologisch weefsel en verantwoordelijk voor de huidskleur. De pigmentlaag in het oog absorbeert overtollig licht dat niet door het netvlies wordt gebruikt tijdens het zien. Deze laag bevindt zich tussen het netvlies en het vaatmembraan van het oog (pigmentepitheel).

De iris, die als diafragma fungeert, bevat ook een pigment dat licht absorbeert. De grootste hoeveelheid melanine bevindt zich normaal gesproken in het achterste blad van de iris. Melanine, dat zich in het voorste blad van de iris bevindt, bepaalt de kleur van de ogen: van blauw (met een kleine hoeveelheid pigment) tot donker (met een grote hoeveelheid pigment).

Pigmentklontjes kunnen zich afzetten op het oppervlak van de oogstructuren (dit wordt dispersiesyndroom genoemd). Deze aandoening draagt in sommige gevallen bij aan een verhoogde intraoculaire druk en de ontwikkeling van pigmentglaucoom.

Meestal wordt pigmentafzetting waargenomen op die oppervlakken van het oog die voortdurend door kamerwater worden gewassen, bijvoorbeeld op het achterste oppervlak van het hoornvlies, waar de zogenaamde Krukenberg-spoel wordt gevormd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomen van pigmentglaucoom

Het pigmentdispersiesyndroom wordt gekenmerkt door een specifieke oogstructuur: een diepe voorste oogkamer, een brede ooghoek. Bij dit pigmentsyndroom wordt vaak myope refractie waargenomen. De iris heeft een concave vorm met een achterwaartse helling, waardoor de iris in contact komt met de zonulae. Dit leidt tot mechanische verwijdering van het pigment van de achterkant en de vorming van defecten in de vorm van stralen. Een bijzonder grote hoeveelheid pigment hoopt zich op in het trabeculaire netwerk, wat kan leiden tot de ontwikkeling van pigmentglaucoom. Bij een patiënt met het pigmentdispersiesyndroom wordt bij het knipperen (met de corresponderende oogstructuur) kamerwater uit de achterste oogkamer naar de voorste oogkamer geperst, wat leidt tot een toename van de druk daarin. De terugstroom van kamerwater is niet langer mogelijk, omdat de iris, die als een klep fungeert, tegen de lens wordt gedrukt.

Pigmentsyndroom komt vaker voor bij mannen en gaat gepaard met bijziendheid. De leeftijd van de patiënten is 20-50 jaar. Bij ouderen komt het syndroom minder vaak voor. Dit komt doordat met de leeftijd de lens dikker wordt en de iris naar voren schuift ten opzichte van de zonulae. Met de leeftijd neemt de accommodatie af en neemt de melaninereserve af.

Bij pigmentair glaucoom is er sprake van pigmentatie in de voorste oogkamerhoek. Dit glaucoom kan een ernstig verloop hebben, met name met sterke schommelingen in de intraoculaire druk.

Behandeling van pigmentglaucoom

In de meeste gevallen is een operatie noodzakelijk.

Ook perifere laseriridotomie wordt toegepast. Hierbij wordt het drukverschil tussen de voorste en achterste oogkamer verkleind en zo wordt voorkomen dat het perifere deel van de iris naar achteren afwijkt.