Gekneusde ribben

Een ribcontusie wordt beschouwd als een veelvoorkomend letsel dat niet zulke ernstige gevolgen heeft als een hoofd-, knie-, elleboog- of andere gewrichtskneuzing. Ondanks het "probleemloze" karakter wat betreft complicaties, gaat een ribcontusie echter gepaard met intense, langdurige pijn en een lange herstelperiode. Bovendien kan een contusie gepaard gaan met andere, ernstiger verwondingen, zoals een fractuur of letsel aan de weefsels van inwendige organen.

De ernst van het letsel hangt af van de kracht van de klap, de locatie van het letsel en de aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals acute luchtweginfecties, longontsteking en hart- en vaatziekten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ribkneuzing: symptomen

Een ribkneuzing kan de weke delen van het borstbeen aantasten, die in dit deel van het lichaam niet zo talrijk zijn. In de regel raken de onderhuidse weefsellaag en een spiergroep beschadigd, die direct na de klap opzwellen. De tweede manifestatie van een kneuzing is pijn, soms zeer intens, als gevolg van bloedingen in de intercostale ruimtes; de derde manifestatie zijn ademhalingsproblemen. De pijn ontstaat bijna geleidelijk en kan verergeren bij diep inademen of uitademen, hoesten en niezen. Ook zijn er pijnlijke gevoelens bij dynamische belasting - draaien, buigen en zelfs bij palpatie van het beschadigde gebied. De huid ter plaatse van de kneuzing is vaak oedeem; in de regel ontwikkelt zich een uitgebreid hematoom en is een atypische verdichting voelbaar. De differentiatie tussen een kneuzing en een ribfractuur wordt niet onafhankelijk van elkaar uitgevoerd. Een van de dreigende symptomen die onmiddellijke medische hulp vereist, is een sterke hoest, gepaard gaande met pijn en afscheiding met bloederig sputum. Een ophoping van lucht is duidelijk zichtbaar in de borstkas, die bij palpatie lijkt te "piepen" (crepiteren). Dit wijst op mogelijke longschade en het ontwikkelen van emfyseem. Vertraging is gevaarlijk, aangezien deze aandoening leidt tot hartfalen, een scherpe daling van de pols en een frequente en oppervlakkige ademhaling. Het slachtoffer moet worden opgetild om belasting van het hart te voorkomen en er moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld. Een eenvoudige ribkneuzing kan ook gepaard gaan met hoesten, maar noch de pols noch de druk veranderen, en de pijnklachten verdwijnen binnen 24 uur.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Hoe herken je een ribkneuzing?

Het eerste wat de arts doet na een visueel onderzoek en het ondervragen van de patiënt, is het diagnosticeren van de hart- en longactiviteit. Een röntgenfoto met twee projecties is verplicht – direct en lateraal – om de integriteit van de geblesseerde rib nauwkeuriger te bepalen en het risico op mechanische pneumothorax (ophoping van lucht en exsudaat in het borstvlies) uit te sluiten. Het is ook belangrijk om de aanwezigheid van bloed in het borstvlies (hydrothorax) uit te sluiten, wat vaak voorkomt bij ribscheuren of -fracturen.

Behandeling van ribkneuzing

Als de blauwe plek licht is en de pijn en zwelling geleidelijk binnen 24 uur afnemen, is zelfbehandeling ook mogelijk. Dit bestaat uit volledige rust en het aanbrengen van een koud kompres. Dit kan koud water in een platte bak zijn, een warmtekussen met ijs, of een eenvoudig nat, koud kompres. De kou helpt de uitbreiding van bloedingen naar de onderhuidse laag te voorkomen en verlicht deels reflexmatig de pijn. De kou mag niet langer dan een uur aanhouden en moet regelmatig worden vervangen door een nieuw kompres. Het is belangrijk om de eerste 24 uur geen warmte te laten doordringen in het geblesseerde gebied.

Bij hevige pijn kunt u spasmolytica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken, zoals naproxen, orthofen, dicloberl of diclofenac. Beperk de beweging zoveel mogelijk; het is beter om een horizontale positie aan te nemen en het bovenlichaam lichtjes op te tillen om de longen te ontlasten. U moet minstens drie dagen liggen en daarna de motoriek zeer voorzichtig herstellen, zonder plotselinge bewegingen te maken. Raadpleeg indien mogelijk een traumatoloog voor professioneel advies en om mogelijke risico's te elimineren. Ribkneuzingen worden doorgaans conservatief behandeld. In alle andere gevallen, als er een uitgebreid fluctuatiehematoom ontstaat (het vocht onder de huid lijkt te bewegen, het hematoom verspreidt zich), als de pols daalt en de pijn niet binnen twee dagen afneemt, moet u een arts of ambulance bellen om de patiënt in het ziekenhuis te laten opnemen. Een fluctuatiehematoom wordt meestal doorgeprikt om de inhoud ervan af te zuigen, er wordt symptomatische behandeling voorgeschreven en de borstkas wordt geïmmobiliseerd met gips.

Als de kneuzing ernstig genoeg is om een pneumothorax of een bloeding in het borstvlies (hemothorax) te veroorzaken, kan een thoracotomie (operatie) geïndiceerd zijn.

Een ongecompliceerde ribkneuzing geneest binnen een maand volledig. Ernstigere, gecompliceerde gevallen worden door artsen gevolgd en de effectiviteit van de behandeling hangt af van de ernst van het letsel.