Gangrene Furnier

Necrotiserende fasciitis van de geslachtsorganen (Fournier gangreen) - idiopathisch scrotaal gangreen, streptokokken scrotaal gangreen, perineumschimmel en bliksem scrotaal gangreen, scrotale gangreneuze erysipelas, anaerobe scrotale phlegmon.

[1], [2]

Oorzaken fourier's gangrenes

Er is geen consensus over de etiologie en pathogenese van genitale necrotiserende fasciitis.

In de studie van ontslag uit de wond gevonden Staphylococcus aureus, hemolytische streptokokken in associaties, E. Coli enterococcus, Proteus. Studies van de kweek verkregen uit de wond, een derde van de waarnemingen bevestigen anaerobe-aerobe associaties.

Gemengde kweken die optionele organismen bevatten (E. Coli, Klebsiella, Enterococcus) kleding) met anaëroben (Bacteroides, Fusobacterium, Clostridium, Microaerophilic Streptococcus).

[3], [4], [5], [6],

Pathogenese

In de pathogenese van de Fournier gangreenziekte is de ontwikkeling van trombose van het scrotum en de penisvaten van primair belang. Dit draagt bij aan de extreem snelle ontwikkeling van meerdere tromboflebitis en dientengevolge celluloseoedeem, ontwikkeling van weefselischemie, trombose en bacteriële embolie. Het resultaat van de ziekte is genitale necrose.

Veel aandacht wordt besteed aan factoren die bijdragen aan het voorkomen van de ziekte. Deze omvatten recent trauma van het perineum, dysurie na geslachtsgemeenschap, urinaire fistels, pijn tijdens stoelgang, rectale bloeding, anale fissuren in de geschiedenis. De mogelijkheid van een huidinfectiebron wordt aangegeven door acute chronische ontsteking van het scrotum, balanoposthitis. Verhoogd risico op het ontwikkelen van de ziekte met septicopyemia, diabetes, intoxicatie, corticosteroïdtherapie, alcoholisme.

Geef bij het stellen van een diagnose de mate van beschadiging, mogelijke complicaties (sepsis, peritonitis) aan.

[7]

Symptomen fourier's gangrenes

De symptomen van Fournier's gangreen zijn karakteristiek en typisch, de ziekte ontwikkelt zich snel, wat geen speciale problemen veroorzaakt bij het vaststellen van de diagnose. Infectie begint als cellulitis (ontsteking van het subcutane weefsel), oedeem en hyperemie voor het eerst verschijnen, en vervolgens verspreidt de infectie zich naar de onderliggende gebieden. Er is pijn, hyperthermie, algemene intoxicatie. Het oedeem en de crepitus van het scrotum nemen snel toe, de hyperemie gaat over in de confluente focussen van ischemie van donkerpaarse kleur, waar uitgebreide gangreen ontstaat. Mogelijke betrokkenheid van de voorste buikwand (met diabetes en obesitas).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Behandeling fourier's gangrenes

Bacteriologisch onderzoek helpt antibacteriële therapie te corrigeren, vooral met de ontwikkeling van complicaties.

[15], [16], [17], [18], [19]

Medicamenteuze behandeling van gangreen van Fournier

Bij ziekenhuisopname is het noodzakelijk om een breedspectrum antibacteriële geneesmiddelen voor te schrijven vanaf het moment van diagnose.

[20]

Chirurgische behandeling van gangreen van Fournier

Vroege chirurgische behandeling van Fournier's gangreen - necrotomie, lumbale incisies van de huid en onderliggende weefsels in het gebied van het gangreneus proces, dissectie en drainage van abcessen en phlegmon.

Het gebruik van heparine en methoden van extracorporale ontgifting, hyperbare oxygenatie kan het herstel versnellen.

Herhaalde operatie uitgevoerd na 6-8 maanden, voor de correctie van cosmetische gebreken gevormd na wondgenezing door secundaire intentie, met de vorming van grove littekens.

[21], [22]

Prognose

Fournier's gangreen is rechtstreeks afhankelijk van het tijdstip van behandeling, bijkomende ziekten en uitrusting van de kliniek. Sterfte aan de ziekte, volgens verschillende auteurs, varieert van 7 tot 42%.

[23], [24]