Phthisiatrist

Het is wetenschappelijk bewezen dat een derde van de wereldbevolking drager is van de tuberculosebacterie, en elke seconde wordt er een nieuwe patiënt met tuberculose ontdekt. Toegegeven, dit is een vrij veel voorkomende infectie. Daarom wordt de arts die alle tuberculosegerelateerde problemen behandelt, als een apart specialisme beschouwd: de tbc-arts.

[ 1 ], [ 2 ]

Wat is een fysiotherapeut?

Dit is de specialisatie van een arts met een hogere medische opleiding die verschillende preventie-, diagnostiek- en behandelingsmaatregelen voor alle mogelijke vormen van tuberculose bestudeert. Een dergelijke specialist is competent in de oorzaken van het ontstaan, de overdrachtsmechanismen van tuberculose-infectie en het verloop van pathologische processen. Hij voert preventieve, epidemiologische, therapeutische en revalidatiemaatregelen uit, evenals de nodige diagnostische procedures.

Wanneer moet u een tbc-specialist raadplegen?

U dient contact op te nemen met een tuberculosearts indien u in contact bent geweest met een patiënt met tuberculose, indien de uitslag van de tuberculinetest positief is of indien er verdachte verschijnselen optreden die kunnen wijzen op de aanwezigheid van de ziekte.

Volwassenen letten helaas vaak niet lang op de symptomen van de ziekte. De pathologie wordt bij hen toevallig ontdekt tijdens een routinematig röntgenonderzoek. Een fysiotherapeut raadt echter aan om contact met hem op te nemen voor een consult als de volgende symptomen aanwezig zijn:

• snelle vermoeidheid, die tegen de avond toeneemt;
• slechte eetlust;
• onnatuurlijk zweten, ongeacht het tijdstip van de dag;
• plotseling en aanzienlijk gewichtsverlies;
• pijn in de interscapulaire regio;
• aanhoudende hoestbuien, droog of met doorschijnend schuimig sputum, in gevorderde gevallen hemoptysis; hoesten wordt heviger wanneer men diep adem probeert te halen, na geschreeuw of een lang gesprek;
• toenemende heesheid en pijn bij het slikken, zware ademhaling;
• cyclische temperatuurstijging.

Daarnaast kunt u bij een longarts terecht voor consultatie en interpretatie van een röntgenfoto van de longen.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een fetisjarts?

Direct vóór een bezoek aan een tbc-arts is het raadzaam een röntgenfoto van de borstkas te laten maken. Vrouwen dienen een gynaecoloog te raadplegen. De tbc-arts zal indien nodig zelf andere noodzakelijke onderzoeken en onderzoeken voorschrijven.

Indien er bij u reeds onderzoeken zijn verricht wegens een vermoeden van een tuberculose-infectie, neem dan de uitslagen van de onderzoeken en tests mee, zodat uw arts deze kan beoordelen en een volledig beeld kan schetsen van uw toestand.

Welke diagnostische methoden gebruikt een fetisjist?

Laboratoriumdiagnostische methoden die een fysioloog gebruikt, omvatten bacteriologische en bacterioscopische analyses, biologische en allergische reacties. Soms kan ook serologisch onderzoek worden gebruikt.

Voor microscopie, bacteriologie of biologische monsters worden materialen gebruikt die direct verband houden met de lokalisatie van de tuberculosehaard. Dit kunnen pusdeeltjes, urinemonsters, speeksel en hersenvocht zijn, en ontlasting die in een speciale container wordt verzameld.

• Homogenisatieprocedure: de dagelijkse hoeveelheid sputum die de patiënt afscheidt, wordt opgevangen in een container, waaraan een gelijke hoeveelheid 1% natronloog wordt toegevoegd, de container wordt afgesloten en 10-15 minuten krachtig wordt geschud. Het resulterende mengsel wordt gecentrifugeerd, waarna de dichtere laag wordt geneutraliseerd door toevoeging van 2 druppels 10% zoutzuur of 30% azijnzuur. Het preparaat wordt gebruikt in de vorm van uitstrijkjes en Ziehl-Neelsen-kleuring.
• Flotatieprocedure: de dagelijkse hoeveelheid sputum, bereid en op dezelfde manier geschud, wordt een half uur in een waterbad van 55 °C gehouden. Voeg vervolgens 1-2 ml benzeen (of benzine) toe en schud opnieuw. Laat het mengsel staan bij een temperatuur van 22-24 °C: gedurende deze tijd stijgen de benzeendeeltjes naar boven en vangen de microbiële flora op. Deze laag wordt afgescheiden en op een deel van het objectglaasje gelegd, dat op een extra glas van 60 °C wordt geplaatst. Het materiaal wordt in meerdere lagen aangebracht en gefixeerd en gekleurd volgens de Ziehl-Neelsen-methode.
• Bacteriologie: een succesvolle techniek die actief wordt toegepast wanneer bacterioscopie een negatief resultaat heeft opgeleverd. Twee volumetrische doses van 6% zwavelzuur worden toegevoegd aan het verzamelde materiaal en ongeveer 10 minuten geschud. Daarna wordt het mengsel in speciale containers in een centrifuge verwerkt, wordt de dichtere onderste laag afgescheiden en onderworpen aan een neutralisatiereactie met 3% natronloog. Indien feces wordt onderzocht, wordt deze verwerkt met 4% natronloog, wordt het materiaal in een thermostaat geplaatst, verwerkt en wordt de dichtere laag verwerkt met 8% zoutzuur. Vervolgens kan het preparaat worden geënt op speciale media.

Testpreparaten zoals bijvoorbeeld een monster van ruggenmergvocht, pusdeeltjes en bloedbestanddelen worden niet voorbehandeld. Ze worden op een voedingsbodem aangebracht en twee maanden in een thermostaat bewaard. De eerste kolonies kunnen na 10-30 dagen worden gedetecteerd.

• Diepe groeistudie: de afscheiding wordt in een container met citraatbloed gebracht. Na een week wordt het medium in een centrifuge geplaatst en wordt er een uitstrijkje gemaakt van de dichte onderste laag.
• De allergologische methode wordt gebruikt om tuberculosemycobacteriën zelf op te sporen. Een tuberculine-injectie wordt toegediend, wat de aanwezigheid van een infectie kan bevestigen, maar geen kenmerken van het proces zelf oplevert. Dergelijke methoden omvatten de intradermale Mantoux-test en de Pirquet-huidreactie.
• Serologisch onderzoek is een proces van de Bardet-Gengou complement-koppelingsreactie en wordt niet vaak gebruikt.

De modernste en snelste methode die fysiologen gebruiken, is fluorescentiemicroscopie. Het materiaal wordt gekleurd met auromine in een verhouding van 1:1000. Daarna wordt de kleur verwijderd met zoutzuur en opnieuw gekleurd met fuchsine. Hierdoor gloeien de tuberculosebacteriën met een lichtgroen-gouden tint tegen een donkere achtergrond.

Wat doet een fetisjist?

Tuberculose-apotheken, ziekenhuizen, tbc-klinieken, gespecialiseerde sanatoria - dit zijn de plekken waar een tbc-specialist werkt. In dergelijke instellingen kunt u zijn advies of hulp krijgen met betrekking tot tijdige detectie, behandeling en implementatie van preventieve maatregelen die het risico op tuberculose verminderen.

Helaas worden de aanwezigheid van aanzienlijke en talrijke caverneuze tuberculoseformaties en een vergevorderd stadium van tuberculose niet altijd succesvol behandeld met behulp van tbc. Dergelijke pathologische veranderingen van longweefsel en bronchiën worden meestal uitsluitend operatief genezen. In dergelijke gevallen kan de tbc-arts de patiënt doorverwijzen naar een thoraxchirurg.

Laten we de belangrijkste werkterreinen van een fysiotherapeut samenvatten:

• het voorkomen van epidemieën en de verspreiding van tuberculose-infecties;
• het verlenen van hulp bij de bestrijding van tuberculose, het geven van voorlichting aan de bevolking;
• genetische, immunologische en immunomorfologische problemen van tuberculose-infectie;
• biochemische processen in de etiologie van tuberculose;
• implementatie van behandelingsmaatregelen, introductie van nieuwe technologieën in therapeutische methoden voor tuberculose.

Welke ziekten behandelt een fysiotherapeut?

Tuberculose is een ernstige en gevaarlijke ziekte die bijna alle organen en systemen van het menselijk lichaam kan aantasten. Tuberculose tast meestal de luchtwegen aan. Schade aan andere organen komt echter ook veel voor: daarom werkt een tbc-arts nauw samen met andere specialisten - een longarts, dermatoloog, oogarts, orthopeed, enz. Een tbc-arts behandelt alle vormen van tuberculose, waaronder de volgende pathologieën:

• gedissemineerde vorm van longtuberculose;
• infiltratieve vorm van tuberculeuze longziekte;
• focale vorm van longtuberculose;
• caverneuze vorm van longtuberculose;
• gediagnosticeerd longtuberculoom;
• tuberculeuze oogletsels, keratitis, conjunctivitis, diffuse vormen van tuberculeuze uveïtis (iritis, iridocyclitis);
• metastatische tuberculeuze laesie van het oog;
• verhardende vorm van tuberculeuze huidlaesie (tuberculeus erytheem);
• colliquatieve vorm van cutane tuberculose (verschijnselen van scrofulodermie);
• lichenoïde vorm van cutane tuberculose (scrofuleuze lichen);
• papulonecrotische vorm van cutane tuberculose;
• wrattige vorm van tuberculeuze huidletsels;
• miliair-ulceratieve vorm van tuberculeuze laesies van de huid en slijmvliezen;
• lupus tuberculosis huidafwijking;
• verschijnselen van tuberculeuze mesadenitis;
• tuberculeuze letsels van de bronchiën en de luchtpijp;
• tuberculeuze bronchoadenitis;
• tuberculose van de neus, mondholte en neuskeelholte;
• tuberculeuze darmziekte;
• tuberculeuze laesie van de slokdarm;
• tuberculeuze laesies van de prostaat en de testikels;
• tuberculeuze ontsteking van de hersenvliezen;
• tuberculeuze letsels van botten en gewrichten (bewegingsapparaat);
• urogenitale vorm van tuberculose (schade aan baarmoeder, aanhangsels, baarmoederhals en vagina, urinebuis, blaas);
• tuberculeuze nierziekte.

Advies van een fysiotherapeut

Om er zeker van te zijn dat tuberculose u en uw familie niet treft, dient u de adviezen van een TB-specialist op te volgen:

• Raadpleeg een arts als u regelmatig hoest, pijn op de borst hebt, meer zweet en moeite hebt met ademhalen;
• Indien u in contact bent geweest met een tuberculosepatiënt, raadpleeg dan een arts voor preventie en onderzoek;
• regelmatig medische onderzoeken ondergaan, eens in de twee jaar (in onderwijsinstellingen en op uw werk, op de werkplek), met verplichte röntgenfoto's;
• Sommige bevolkingsgroepen zouden zich tot twee keer per jaar medisch moeten laten onderzoeken. Deze groepen omvatten actief militair personeel, gezondheidswerkers op kraamafdelingen, mensen die constant in contact staan met tuberculosepatiënten, patiënten die van tuberculose zijn hersteld, aidspatiënten en ex-gevangenen.
• een gezonde levensstijl leiden, bewegen, gezond en evenwichtig eten;
• niet roken en geen alcohol drinken;
• Regelmatig ventileren van productie- en woonruimten, de regels voor openbare en persoonlijke hygiëne in acht nemen;
• acute en chronische pathologieën in het lichaam tijdig behandelen;
• Vermijd de aankoop van zuivelproducten die niet door het gezondheids- en epidemiologisch bureau zijn getest. Deze producten kunnen afkomstig zijn van een koe met tuberculose.

Een tbc-arts is een zeer interessant, noodzakelijk en gewild medisch specialisme. Deze arts draagt een grote verantwoordelijkheid voor de gezondheid en het volledige leven van mensen en doet er alles aan om de ontwikkeling van een tuberculose-epidemie te voorkomen – een van de oudste infectieziekten die zelfs vandaag de dag nog gevaarlijk is.