Extraorbitale cellulitis bij kinderen

Extraorbitale cellulitis wordt gekenmerkt door een lokalisatie van het ontstekingsproces vóór de tarso-orbitale fascia, waardoor de verspreiding van de infectie naar de oogkas wordt voorkomen.

Oorzaak van extraorbitale cellulitis bij kinderen

1. Ontstekingsziekten van de oogleden (bijv. herpes simplex), acute blefaritis, geïnfecteerde chalazion, impetigo, huidabcessen.
2. Dacryocystitis.
3. Trauma gepaard gaande met purulente cellulitis veroorzaakt door Staphylococcus aureus en Streptococcus.
4. Infecties van de bovenste luchtwegen door streptokokken en influenza met hemorragisch syndroom (vooral kenmerkend voor jonge kinderen).

Symptomen van extraorbitale cellulitis bij kinderen

De ziekte manifesteert zich meestal als eenzijdige zwelling van de oogleden, koorts en leukocytose. Lokale pathologie wordt vaak vastgesteld: chalazion, dacryocystitis, enz. Tranenvloed en afscheiding uit de conjunctivaholte kunnen aanwezig zijn.

Diagnose van extraorbitale cellulitis bij kinderen

• Gramkleuring van elke afscheiding uit de conjunctivaholte.
• Bacteriologisch onderzoek van bloed en secreties.
• Röntgenfoto of computertomografie (CT)-scan om bijkomende sinusitis uit te sluiten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Behandeling van extraorbitale cellulitis bij kinderen

In de meeste gevallen vindt de behandeling plaats in een ziekenhuis, na overleg met een kinderarts en/of specialist in infectieziekten.

Antibacteriële therapie

Wanneer de ziekteverwekker Gram-gemarkeerd is, wordt een specifieke therapie voorgeschreven die overeenkomt met de vastgestelde gevoeligheid. Het wordt afgeraden om met de behandeling te beginnen voordat de uitslagen van laboratoriumonderzoek, waaronder bloedonderzoek, bekend zijn.

In gevallen waarin de ziekte het gevolg is van trauma, is het gebruik van oxacilline of nafcilline in een dagelijkse dosis van 150-200 mg/kg lichaamsgewicht geïndiceerd. Bij een infectie van de bovenste luchtwegen wordt cefuroxim voorgeschreven in een dagelijkse dosis van 100-150 mg/kg lichaamsgewicht of een combinatie van ampicilline in een dagelijkse dosis van 50-100 mg/kg lichaamsgewicht en chlooramfenicol in een dagelijkse dosis van 75-100 mg/kg lichaamsgewicht. In sommige landen is chlooramfenicol niet goedgekeurd vanwege de mogelijke bijwerkingen. In ieder geval begint de behandeling met intraveneuze toediening van het gekozen geneesmiddel. Na ontvangst van de resultaten van het onderzoek van de afstrijkjes van het aangetaste weefsel en bacteriologisch bloedonderzoek, en indien de therapie niet volledig effect heeft, kan het gebruikte antibioticum worden gewijzigd.

Abcesdrainage is zelden nodig. Chirurgische interventie is alleen geïndiceerd als er na enkele dagen intensieve antibioticabehandeling geen positieve dynamiek is.