Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Exfoliatieve cheilitis
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
Exfoliatieve cheilitis manifesteert zich in twee vormen: exsudatief en droog.
ICD-10-code
Om 13.02 Exfoliatieve cheilitis.
Exsudatieve exfoliatieve cheilitis
Dit is een chronische ziekte van de lippen, die gekenmerkt wordt door een aanhoudend en langdurig beloop.
[ Wat veroorzaakt exfoliatieve cheilitis?
De etiologie van de ziekte is onbekend, maar neurogene, psycho-emotionele, immunologische, endocriene en erfelijke factoren spelen een rol. De schildklier speelt een belangrijke rol in de pathogenese van de ziekte. Deze vorm treft meestal vrouwen tussen de 20 en 40 jaar.
Symptomen
Exfoliatieve cheilitis kan beide lippen aantasten, maar is vaker gelokaliseerd aan de onderlip. De lippen zijn gezwollen en vergroot. Patiënten hebben last van een branderig gevoel en pijn in de lippen, vooral bij het sluiten, wat het eten en spreken bemoeilijkt; ze houden hun mond altijd halfopen.
De vermiljoenrand van de lippen is helderrood en bedekt met een groot aantal vochtige schubben en korsten die doordrenkt zijn met exsudaat, waardoor de korsten een geelgrijze kleur krijgen. Er kan sprake zijn van een pyogene infectie, waardoor de korsten een honinggele kleur krijgen. Bij aanzienlijke exsudatie bedekken de korsten de lip in een continue massa van mondhoek tot mondhoek, hangend als een schort over de kin. Het proces breidt zich nooit uit naar de huid en lokaliseert zich strikt van het slijmvlies van de overgangszone van de lip (zone van Klein) naar het midden van de vermiljoenrand. De constant vormende korsten op de vermiljoenrand van de lippen bereiken hun maximale ontwikkeling op de 3-6e dag. Onder de korsten is een helderrood, vochtig, intact oppervlak van de vermiljoenrand van de lip blootgelegd. Er zijn geen erosies. Het beloop van de ziekte is chronisch en wordt gekenmerkt door monotonie en monomorfisme.
Hoe herken je exfoliatieve cheilitis?
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld: een strikt beperkte lokalisatie van de laesie, afwezigheid van erosie en een lang beloop.
Bij histologisch onderzoek worden acanthosis, “lege” cellen in de stekelhuidlaag, para- en hyperkeratose met verlies van verbinding tussen de cellen van de stekelhuidlaag en de hoornhuidlaag gezien.
Differentiële diagnostiek
Exsudatieve exfoliatieve cheilitis moet onderscheiden worden van eczemateuze cheilitis, pemphigus en actinische cheilitis (exsudatieve vorm).
Eczeem wordt gekenmerkt door erosies, blaren en vochtafscheiding. Eczeem tast niet alleen de rode rand van de lippen aan, maar ook de huid.
Bij acantholytische pemphigus wordt na het verwijderen van korstjes van de lip een bloedende erosie zichtbaar. Tegelijkertijd kunnen er manifestaties van pemphigus optreden in de mondholte en op de huid van het lichaam. Het symptoom van Nikolsky is positief. Acantholytische cellen worden aangetroffen in afkrabsels van de laesie.
Bij actinische cheilitis (exsudatieve vorm) wordt het proces op de lippen sterk verergerd door de invloed van zonlicht, wat niet typisch is voor exfoliatieve cheilitis. Dichte schilfers bij actinische cheilitis zijn moeilijk te verwijderen bij het schrapen, er kunnen erosies ontstaan.
Droge exfoliatieve cheilitis
Droge exfoliatieve cheilitis verschilt klinisch gezien duidelijk van de exsudatieve vorm.
Hoe manifesteert exfoliatieve cheilitis zich?
Op het droge oppervlak van de rode rand van de lippen treedt stagnerende hyperemie op, waarbij zich droge, doorschijnende schilfers vormen die lijken op micaplaatjes en stevig in het midden vastzitten. Patiënten hebben last van droogheid, een licht branderig gevoel en een strakker wordende huid van de lippen; een gevoel van gevoelloosheid is mogelijk. Veel schilfers in de vorm van een lint bevinden zich van mondhoek tot mondhoek, waardoor de commissuren vrij blijven, die zich alleen bevinden van de lijn van Klein tot het midden van de rode rand van de lip. Na verwijdering van de schilfers (ze zijn vrij gemakkelijk te verwijderen), komt een helderrood, intact oppervlak van de rode rand van de lip tevoorschijn.
Droge exfoliatieve cheilitis wordt gekenmerkt door een langdurig, monotoon verloop, zonder periode van remissie, maar er zijn gevallen bekend van een plotselinge verergering van de ziekte en de overgang naar een exsudatieve vorm.
Differentiële diagnostiek
Droge exfoliatieve cheilitis moet worden onderscheiden van meteorologische, atopische cheilitis en van de droge vorm van actinische cheilitis.
Bij meteorologische cheilitis is het gehele lipoppervlak aangetast. De verergering van de ziekte hangt af van verschillende meteorologische factoren.
Atopische cheilitis manifesteert zich in de mondhoeken en de aangrenzende rode rand van de lippen en de huid. Atopische cheilitis wordt gekenmerkt door lichenificatie van de huid in de mondhoeken.
Bij de droge vorm van actinische cheilitis is de gehele lip bij het proces betrokken, in tegenstelling tot exfoliatieve cheilitis, waarbij de lokalisatie ervan strikt beperkt is.
Behandeling van exfoliatieve cheilitis
Exfoliatieve cheilitis veroorzaakt ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel bij patiënten (meestal jonge vrouwen). Daarom wordt de behandeling uitgevoerd in samenwerking met een neuroloog of psycholoog. Consultatie met een endocrinoloog is aan te raden.
Het algemene behandelplan omvat sedativa (novo-passit), tranquillizers (diazepam, fenazepam) en bij ernstige depressies worden antidepressiva (amitriptyline, pipofezine) voorgeschreven. Angstremmende middelen (loratadine, desloratadine en andere) en vitamine B en C in therapeutische doses zijn geïndiceerd.
Behandeling voor de droge vorm omvat vitamine A, E (oraal), vette crèmes (Radevit, Irikar). Acupunctuur is geïndiceerd.
Voor de behandeling van de exsudatieve vorm wordt Bucky-therapie (zachte röntgenstraling) gebruikt volgens het volgende schema: aanvangsdosis van 1 Gy - 1 keer per week, vervolgens 2-3 Gy met een interval van 7-10 dagen. De kuurdosis bedraagt 10-12 tot 20 Gy.
De prognose is gunstig. Na bukkatherapie treedt een volledige en langdurige remissie op. Bij de droge vorm is de behandeling niet effectief en duurt het verloop lang, vele jaren.