Allergische contactcheilitis

Allergische contactcheilitis is een lipaandoening die ontstaat als gevolg van direct contact met stoffen die een vertraagde allergische reactie kunnen veroorzaken.

ICD-10-code

• L23 Allergische contactdermatitis.
• L23.2 Allergische contactdermatitis door cosmetica.
• L23.2X Manifestaties in de mondholte.

De overgrote meerderheid van de patiënten met allergische contactcheilitis zijn vrouwen in de leeftijd van 20 tot 60 jaar.

Redenen

Allergische contactcheilitis is een reactie op contactsensibilisatie, die door een groot aantal stoffen kan worden veroorzaakt, maar het vaakst door cosmetica (lippenstift, crèmes).

Cosmetica bestaan uit mengsels van vele componenten, maar sensibilisatie wordt meestal veroorzaakt door conserveermiddelen en stabilisatoren. Een contactallergische reactie van de lippen kan ook worden veroorzaakt door kunststof gebitsprothesen. De belangrijkste bron van sensibilisatie in kunststof wordt beschouwd als producten van onvolledige polymerisatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen

Kenmerkende kenmerken zijn onder meer stagnerende hyperemie, lichte zwelling, schilfering, jeuk en een branderig gevoel op de lippen. Acuut beloop van de ziekte met het verschijnen van kleine blaasjes en vochtafscheiding is mogelijk. Het proces tast de gehele rode rand van de lippen aan, maar in sommige gebieden verspreidt het zich naar de omliggende huid, wat een klinisch beeld van wazige randen van de rode rand oplevert. De mondhoeken zijn niet betrokken bij het pathologische proces. Bij een langdurig chronisch beloop zijn schilfering, lichenificatie aan de grens met de huid en het ontstaan van scheurtjes mogelijk.

Diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op het karakteristieke klinische beeld (overgang van de laesie naar de huid) en op anamnesegegevens (gebruik van nieuwe cosmetica, crèmes een paar weken voor het optreden van cheilitis).

De definitieve diagnose kan worden bevestigd door middel van een huidtest met behulp van de pleistermethode met het vermoedelijke allergeen. Huidtesten geven echter niet altijd een positief resultaat. In de klinische praktijk speelt het eliminatie-effect een rol bij het bevestigen van de diagnose, namelijk herstel of een sterke verbetering van de toestand na het stoppen van het contact met de verdachte stof.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Differentiële diagnostiek

Differentiële diagnoses worden uitgevoerd bij andere, vaker droge vormen van cheilitis: droge exfoliatieve cheilitis, droge actinische cheilitis, exfoliatieve cheilitis (droge vorm) verschijnt strikt op de rode rand van de lip, zonder de huid aan de rand aan te tasten.

De droge vorm van actinische cheilitis is duidelijk afhankelijk (verergert) van de effecten van zonlicht.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandeling

De behandeling omvat de benoeming van:

• antihistaminica (loratadine, desloratadine, cetirazine, enz.);
• calciumpreparaten;
• glucocorticoïde zalven [flumethason + salicylzuur (lorinden),
• locoid, fluocinolonacetoid (Flucinar), mometason, methylprednisolone aceponaat (Advantan), enz.

Wat is de prognose bij allergische contactcheilitis?

De prognose is gunstig. Om herhaling van de ziekte te voorkomen, is herhaald contact met het allergeen onaanvaardbaar.