Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Cornea-erosie: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Hoornvlieserosie is een oppervlakkig, vanzelf verdwijnend epitheeldefect.
De meest voorkomende letsels aan het bindvlies en het hoornvlies zijn vreemde voorwerpen en erosies. Hoornvliesletsel kan optreden bij onjuist gebruik van contactlenzen. Oppervlakkige vreemde voorwerpen worden vaak spontaan uit het hoornvlies verwijderd door tranen, waardoor soms resterosie achterblijft. Andere vreemde voorwerpen blijven op het oppervlak of in het oog achter. Penetratie in het oog kan optreden als gevolg van ogenschijnlijk minimaal trauma, met name bij vreemde voorwerpen afkomstig van sneldraaiende machines (bijv. boren, zagen), hamerslagen of explosies. Infectie met hoornvliesletsel is zeldzaam.
[ Symptomen en diagnose van hoornvlieserosie
Symptomen van erosie of een vreemd voorwerp zijn onder andere pijn, tranenvloed, roodheid en afscheiding. Het gezichtsvermogen wordt zelden aangetast (tenzij er een ruptuur is).
Na toediening van een verdovingsmiddel (bijv. 2 druppels proparacaïne 0,5%) in het bindvlies, wordt elk ooglid naar buiten gebracht en worden het gehele bindvlies en hoornvlies onder een vergrootglas of spleetlamp onderzocht. Met kobaltlampfluorescentie zijn erosiegebieden en niet-metalen vreemde voorwerpen beter zichtbaar. Patiënten met een hoog risico op intraoculair letsel of (veel minder vaak) met zichtbare perforatie van de oogbol, hebben een CT-scan nodig om intraoculaire vreemde voorwerpen op te sporen.
Waar doet het pijn?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Behandeling van hoornvlieserosie
Na instillatie van het verdovingsmiddel in het bindvlies worden vreemde voorwerpen uit het bindvlies verwijderd door middel van irrigatie of met een vochtig steriel doekje. Vreemde voorwerpen uit het hoornvlies die niet door irrigatie worden losgemaakt, kunnen worden verwijderd met een steriele haak of een fijne injectienaald van 25 of 27G met een vergrootglas of spleetlamp. Vreemde voorwerpen van staal of ijzer die langer dan een paar uur in het hoornvlies achterblijven, kunnen roestfragmenten achterlaten die ook voorzichtig onder een spleetlamp moeten worden verwijderd door te schrapen of met een langzaam draaiende frees.
Voor alle erosies worden antibiotische zalven gebruikt (bijv. bacitracine, polymyxine B of fluorochinolonen 4 keer per dag gedurende 3-5 dagen). Patiënten die contactlenzen dragen en last hebben van hoornvlieserosies, krijgen antibiotica met antipseudomonale activiteit voorgeschreven (bijv. 0,3% ciprofloxacinezalf 4 keer per dag). Bij grote erosies (oppervlakte groter dan 10 mm² ) die gepaard gaan met symptomen (pijn, enz.), wordt de pupil verwijd door toediening van kortwerkende cycloplegische geneesmiddelen (1 druppel 1% cyclopentolaat of 5% homatropinemethylbromide). Ooglapjes worden meestal niet gebruikt, vooral niet bij erosies veroorzaakt door contactlenzen en voorwerpen die verontreinigd zijn met aarde en vegetatie. Om ongemak te verlichten, kunnen NSAID's zoals 0,5% ketorolacoplossing 4 keer per dag gedurende 1-2 weken lokaal worden voorgeschreven. Oculaire glucocorticoïden zijn gecontra-indiceerd omdat ze de groei van schimmels en het herpes simplexvirus kunnen bevorderen.
Het hoornvliesepitheel herstelt zich snel, zelfs grote erosies genezen binnen 1-3 dagen. Contactlenzen mogen 7-14 dagen niet worden gedragen. Een oogartsonderzoek 1-2 dagen na het letsel is verplicht, vooral als er een vreemd voorwerp is verwijderd.
Intraoculaire vreemde voorwerpen vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling door een oogarts. Vóór de operatie wordt de pupil vaak verwijd met 1 druppel 1% cyclopentolaat of 2,5% fenylefrine om onderzoek van de lens, het glasvocht en het netvlies mogelijk te maken. Systemische en topische antibiotica zijn geïndiceerd, zoals gentamicine 1 mg/kg intraveneus om de 8 uur (bij een normale nierfunctie) in combinatie met cefazoline 1 g om de 6 uur en 0,3% gentamicine oogoplossing 1 druppel om het uur. Bij een verwonding aan de oogbol moet het gebruik van zalven worden vermeden. Om onbedoelde druk te voorkomen, waardoor de inhoud van de oogbol door de wond kan lekken, worden beschermplaatjes (zoals een aluminium plaatje of de bodem van een papieren bekertje) aangebracht en met tape over de ogen gefixeerd.