Erosie van het hoornvlies: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Erosie van het hoornvlies is een zelfbeperkend, oppervlakkig epitheliaal defect.

De meest typische schade aan het bindvlies en het hoornvlies zijn vreemde lichamen en erosie. Verwonding van het hoornvlies is mogelijk door verkeerd gebruik van contactlenzen. Oppervlakkige vreemde lichamen worden vaak spontaan uit het hoornvlies verwijderd door tranen, soms met achtergebleven erosie. Andere vreemde lichamen blijven op het oppervlak of in de dikte van het oog. Penetratie in het oog is mogelijk als gevolg van een kennelijk minimale verwonding, met name vreemde lichamen van hoge snelheidsmechanismen (bijv. Boor, zaag), na het raken of exploderen. Infectie met hoornvliesbeschadiging komt zelden voor.

[1], [2]

Symptomen en diagnose van corneale erosie

Symptomen van erosie of de aanwezigheid van een vreemd lichaam omvatten pijn, tranenvloed, roodheid en afscheiding. Visie is zelden aangetast (bij afwezigheid van scheuring).

Na langzame doordringing van plaatselijke verdoving (bijvoorbeeld 2 druppels 0,5% proparacaïne) aan het ooglid bindvlies elk en alle conjunctiva en cornea bekeken onder een vergrootglas of spleetlamp buiten keren. Met fluorescentie met kobaltlampverlichting zijn erosiegebieden en niet-metallische vreemde lichamen duidelijker te onderscheiden. Patiënten met een hoog risico op intraoculaire schade of (significant minder vaak) met zichtbare perforatie van de oogbal, moeten CT uitvoeren om intraoculaire vreemde lichamen te detecteren.

Behandeling van cornea-erosie

Na instillatie van het anestheticum in het bindvlies worden de vreemde lichamen van het bindvlies verwijderd door irrigatie of door gebruik van een vochtig steriel weefsel. Buitengebieden van het hoornvlies, die niet worden verplaatst door irrigatie, kunnen worden verwijderd met een steriel haakje of een dunne injectienaald 25 of 27G door een sub-schaal of een spleetlamp. Stalen of ijzeren vreemde voorwerpen die langer dan een paar uur in het hoornvlies blijven, kunnen roestfragmenten achterlaten, die ook voorzichtig onder de spleetlamp moeten worden verwijderd door schrapen of een langzaam draaiende rotorboor gebruiken.

Als alle erosie zalven met antibiotica (bijv., Bacitracine, polymyxine B, chinolonen of 4 keer per dag gedurende 3-5 dagen). Patiënten aanbrengen contactlenzen, erosie van het hoornvlies toegediend met antibiotica antipsevdomonadnoy activiteit (bijvoorbeeld 0,3% zalf tsiprofloksatsina4 keer per dag). Bij hoge erosie (gebied van 10 mm ² ) begeleidende symptomen (pijn, enz.), Expanding the pupil toediening van kortwerkende cycloplegische middelen (1 druppel 1% of 5% cyclopentolaat homatropine methylbromide). De ooglap wordt meestal niet gebruikt, vooral met erosiecontactlenzen en objecten die zijn verontreinigd door grond en vegetatie. Om ongemak te verlichten, kunnen NSAID's, zoals 0,5% ketorolac-oplossing 4 maal per dag gedurende 1-2 weken, in het algemeen worden voorgeschreven. Oftalmische glucocorticoïden zijn gecontra-indiceerd, omdat ze de groei van schimmels en herpes simplex-virus kunnen veroorzaken.

Het epitheel van het hoornvlies regenereert snel, zelfs grote erosies genezen binnen 1-3 dagen. Contactlenzen kunnen niet worden gebruikt gedurende 7-14 dagen. Inspectie van een oogarts 1-2 dagen na het letsel is verplicht, vooral als het vreemde lichaam werd verwijderd.

Intra-oculaire vreemde lichamen vereisen onmiddellijke chirurgische behandeling, die moet worden uitgevoerd door een oogarts. Voor de operatie wordt de pupil gedeelte uitgebreid met 1 druppel cyclopentolaat 1% oplossing of 2,5% oplossing van fenylefrine, waardoor inspecteren de lens, glasachtig lichaam en het netvlies. Tonen systemische en topische antibiotica zoals gentamycine in een dosis van 1 mg / kg intraveneus met een interval van 8 uur na toediening (in normale nier) in combinatie met cefazoline 1g elke 6 uur en 0,3% gentamicine oplossing voor het oog 1 druppel per uur. Bij het verwonden van de oogbal moeten de zalven worden vermeden. Om te voorkomen ongeluk persen, wat kan leiden tot lekkage van de wond oogbol inhoud met beschermende plaat (bijvoorbeeld een aluminiumplaat of onderkant van de cups), bevestigend hen gips via ogen.