Effectieve slijmoplossende middelen voor het ophoesten van sputum

De belangrijkste beschermende barrière die infecties van de luchtwegen voorkomt, is het epitheel van het slijmvlies. Dit slijm is bedekt met een constant vernieuwde slijmafscheiding, die voorkomt dat het epitheel uitdroogt en als een filter fungeert. Een gezond persoon produceert ongeveer 0,1 liter van dit slijm per dag. Het bedekt het epitheel van de neusholtes tot de terminale bronchioli en vangt exogene ingrediënten (corpusculaire deeltjes en microben) op die met de ingeademde lucht binnendringen. De natuurlijke afvoer van vreemde elementen vindt samen met het slijm plaats. Vijf tot tien procent van het rhinobronchiale slijm bestaat uit zure en neutrale glycoproteïnen (mucines), die zorgen voor de viscositeit. Bij aandoeningen van de luchtwegen verandert de samenstelling van het slijm: het gehalte aan zure, in water oplosbare mucines neemt af en het gehalte aan neutrale, waterafstotende mucines neemt toe. Het slijm wordt geleiachtig en neemt bovendien, door hyperplasie van de bronchiale klieren, toe in hoeveelheid, wat gepaard gaat met een afname van de concentratie van de constant aanwezige beschermende ingrediënten (interferon, immunoglobuline A, lactoferrine, lysozym). Het natuurlijke filter verliest gedeeltelijk zijn eigenschappen en begint pathogene micro-organismen door te geven aan de submucosale laag van de luchtwegen, wat de vorming van kolonies van pathogenen bevordert. Daarom worden bij ontstekingsziekten van de luchtwegen, met name bij congestie en moeilijk hoesten, expectorantia gebruikt - geneesmiddelen die de activiteit van het trilhaarepitheel herstellen, rhinobronchiale secretie (slijm) vloeibaar maken en de beweging en verwijdering ervan verbeteren met behulp van hoest - een natuurlijke beschermende factor.

Afhankelijk van hun medicinale pathogenese worden deze geneesmiddelen onderverdeeld in secretomotorische geneesmiddelen, die het proces van het ophoesten en uitscheiden van vloeibare secreties (mucociliaire klaring) activeren, en secretolytische geneesmiddelen, die het aandeel hydrofiele componenten in de secretie verhogen, dat wil zeggen, de secretie vloeibaarder maken en zo het verwijderingsproces vergemakkelijken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indicaties slijmoplossers

Droge hoest komt het vaakst voor als een reflexreactie op irritatie van het rhinobronchiale epitheel als reactie op rook, sterke geuren, stof en andere soortgelijke stoffen, en ook bij het ontstaan van ontstekings- of allergische laesies in de luchtwegen, in een poging van het lichaam om van de irriterende stof af te komen. Expectorantia worden meestal niet voorgeschreven bij droge hoest, omdat ze in dit stadium het ontstekingsproces kunnen verergeren. In dit geval zijn medicijnen geïndiceerd die de hoest kwalitatief veranderen - van droge naar natte hoest - en medicijnen met een dubbel effect: ze onderdrukken de hoest en vergemakkelijken het ophoesten.

Hoestonderdrukkende, meercomponenten medicijnen worden meestal voorgeschreven voor de verlichting van ernstige aanvallen van droge hoest, die slaap- en eetluststoornissen veroorzaken. Het medicijn Sinekod heeft bijvoorbeeld een direct effect op het hoestcentrum en kalmeert aanvallen van acute droge hoest van verschillende oorzaken. Het is geen narcoticum. Synoniemen: Butamiraat, Omnitus, Codelac Neo.

Het kruidenpreparaat Gerbion met weegbree is bedoeld om aanvallen van droge hoest te verlichten. Naast de hoestonderdrukkende werking heeft het een slijmoplossende, matig bacteriedodende en ontstekingsremmende werking op de luchtwegen.

Bij acute bronchitis en longontsteking worden medicijnen die de hoest direct onderdrukken niet aanbevolen. Ze worden voorgeschreven wanneer het nodig is om hevige aanvallen te stoppen bij patiënten met kinkhoest, rokers, chirurgische ingrepen en diagnostische procedures.

Onproductieve hoest, die vaak gepaard gaat met de beginfase van luchtwegaandoeningen, wordt met behulp van inhalatoren, sprays, orale medicijnen, luchtbevochtiging en opwarmprocedures overgedragen naar de categorie natte hoest. Daarna wordt de inname van medicijnen die hoestaanvallen stoppen stopgezet en worden slijmoplossende middelen voorgeschreven.

Bij gemakkelijk af te scheiden, vloeibaar sputum zijn secretomotorische expectorantia geïndiceerd om het snel uit het lichaam te verwijderen. Bij een productieve hoest heeft het slijm echter een dikke, viskeuze en plakkerige consistentie. Hiervoor worden medicijnen gebruikt die het slijm verdunnen.

Bij alle vormen van bronchitis omvat het behandelingsregime noodzakelijkerwijs middelen die het mucociliaire transportsysteem stimuleren en faciliteren. Deze zijn noodzakelijk omdat tijdens de ontsteking hypersecretie van sputum optreedt, de eigenschappen ervan veranderen - het wordt viskeuzer. Pathogene micro-organismen en pus hopen zich op in de takken van de bronchiën, wat congestie en intoxicatie veroorzaakt. Expectorantia voor bronchitis worden voorgeschreven om bronchiale secreties te verwijderen, de doorgankelijkheid van de bronchiën te verbeteren en intoxicatie te verlichten. Ze worden gebruikt in het stadium van productieve hoest, wanneer de patiënt slijm begint op te hoesten. Siropen van Doctor Mom en Bronchicum vergemakkelijken de afvoer ervan. Inhalaties met Lazolvan (Ambroxol) maken viskeuze secreties vloeibaar en versterken tegelijkertijd de gladde spieren van de bronchiën, waardoor de evacuatie ervan wordt versneld. Carbocysteïne kan oraal worden voorgeschreven.

Expectorantia zijn geïndiceerd bij longontsteking om de normale ventilatie te herstellen. Hoestonderdrukkers worden niet gebruikt bij acute longontsteking en de arts baseert het voorschrijven op de intensiteit van de aanvallen, de kenmerken van het rhinobronchiale slijm en de slijmproductie, en de aanwezigheid van chronische ademhalingsaandoeningen bij de patiënt (speciale aandacht wordt besteed aan de aanwezigheid van obstructie). Bij dikke, moeilijk te verwijderen afscheidingen en langdurige hoestbuien (een kwartier of langer) zijn inhalaties van Ambroxol geïndiceerd. Hetzelfde geneesmiddel, maar dan oraal, wordt voorgeschreven bij gemakkelijk te verwijderen slijmafscheidingen en korte hoestbuien.

Indien bij een luchtwegaandoening de aanwezigheid van pus in het afgescheiden slijm wordt vastgesteld (etterige longontsteking, bronchitis, enz.), wordt het gebruik van medicijnen met de werkzame stof acetylcysteïne (het gelijknamige geneesmiddel, ACC, Fluimucil) aanbevolen.

Expectorantia voor astma worden gebruikt om de drainage in de bronchiën te verbeteren en de normale afvoer van slijm te herstellen. Het meest effectief bij astma zijn inhalatie-slijmoplossende middelen: een tweeprocentoplossing van baking soda en acetylcysteïne, die in combinatie met bronchusverwijders wordt voorgeschreven. Van de orale medicijnen worden aan astmapatiënten meestal ambroxol (lazolvan) en broomhexine voorgeschreven.

Expectorantia worden voorgeschreven bij het roken om taai slijm, ontstekingen van de luchtwegen en zwellingen te verwijderen, omdat deze slechte gewoonte leidt tot een verstoring van de natuurlijke reinigingsfuncties. Rokers hebben vaak een voorgeschiedenis van een hele reeks chronische luchtwegaandoeningen en, afhankelijk van de bestaande aandoening, worden bepaalde medicijnen gebruikt, met name medicijnen die de slijmproductie verhogen, de structuur ervan verdunnen en de functies van het trilhaarepitheel versterken.

Expectorantia worden zelden gebruikt bij tracheitis. Ten eerste wordt deze ziekte gekenmerkt door een droge, pijnlijke hoest 's nachts en 's ochtends, en overdag – aanvallen op het moment van een plotselinge verandering in het ademhalingsritme (schreeuwen, huilen, lachen, enz.). Ten tweede wordt bij tracheitis zelfs slijm met een dikke en stroperige consistentie meestal zonder problemen verwijderd. Daarom worden vaker complexe geneesmiddelen gebruikt die hoestaanvallen kunnen onderdrukken met een matig slijmoplossend effect. Bijvoorbeeld hoestsiroop op basis van medicinale planten zoals Doctor Mom, die hoestaanvallen stopt en helpt om droge hoest om te zetten in natte. Bij ontstekingsziekten van het strottenhoofd, de stembanden en het slijmvlies van de keelholte, die meestal gepaard gaan met tracheitis, is het gebruik van geneesmiddelen met een pijnstillende en ontstekingsremmende werking geïndiceerd. Naast de reeds genoemde Doctor Mom, die alle genoemde eigenschappen heeft, kunnen Gerbion met weegbree, Sinekod of Stoptussin worden voorgeschreven.

Tracheïtis komt zelden voor als een op zichzelf staande ziekte; veel vaker wordt het gecompliceerd door faryngitis (ontsteking van het slijmvlies van de keelholte), die wordt gekenmerkt door moeite met het ophoesten van slijm, vooral als de ziekte chronisch is geworden. Bij deze pathologie worden expectorantia voor faryngitis voorgeschreven, vaak in combinatie met bacteriedodende en ontstekingsremmende middelen. Mucaltin, acetylcysteïne, lazolvan en andere medicijnen worden gebruikt, rekening houdend met hun eigenschappen en de toestand van de patiënt. Hetzelfde geldt voor expectorantia voor laryngitis (ontsteking van het slijmvlies van het strottenhoofd en de stembanden), die meestal gepaard gaat met zogenaamde verkoudheden. Patiënten met overmatige sputumproductie krijgen medicijnen voorgeschreven die het hoesten activeren, en patiënten met dik en slecht gescheiden sputum - secretolytica.

Bij het voorschrijven van expectorantia bij verkoudheid laat de arts zich meestal niet leiden door welke delen van de luchtwegen door de ontsteking zijn aangetast, maar door de aard van de hoest, de slijmafscheiding en de mate van verstoring van de mucociliaire klaring. Het medicijn Erespal heeft een vrij breed werkingsspectrum: het werkt ontstekingsremmend, voorkomt bronchiale vernauwing en elimineert luchtwegklachten van verschillende etiologieën.

De principes van medicamenteuze behandeling die hoesten vergemakkelijkt, verschillen niet significant bij acute luchtwegaandoeningen en bij ernstige chronische aandoeningen. Expectorantia voor longkanker vervullen dezelfde taken: ze vergemakkelijken en activeren de afvoer van slijmafscheiding bij een natte hoest (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Als de patiënt een pijnlijke, droge hoest heeft, worden direct werkende medicijnen voorgeschreven om de aanvallen te stoppen; het gebruik van complexe middelen die het hoesten bovendien vergemakkelijken, wordt niet uitgesloten (Bronholitin, Stopussin).

Hoest met slijmafscheiding is ook een van de belangrijkste symptomen van chronische obstructieve longziekte (COPD). Hypertrofische veranderingen in de klieren die slijm produceren, zijn specifiek voor bronchoobstructie. Daarom worden medicijnen die de sputumproductie stimuleren, de structuur ervan beïnvloeden en de evacuatiefunctie activeren, actief gebruikt bij de behandeling van deze ziekte. Expectorantia voor COPD zijn ontworpen om de drainagefunctie te verbeteren en congestie in de bronchiën te elimineren. Patiënten met een obstructie krijgen vaak broomhexine voorgeschreven, dat de biochemische samenstelling van sputum normaliseert, hoesten vergemakkelijkt en een licht hoestonderdrukkend effect heeft. Momenteel wordt vaker ambroxol (lazolvan) gebruikt - een actieve metaboliet van broomhexine, die qua positieve eigenschappen superieur is aan ambroxol en longatelectase voorkomt. En ook ascoril, dat drie actieve componenten bevat en een expectorans, bronchusverwijdend en secretolytisch effect heeft.

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

Farmaceutische producten voor de verlichting en eliminatie van hoest zijn verkrijgbaar in verschillende vormen: voor lokaal, oraal en parenteraal gebruik. Hetzelfde geneesmiddel, bijvoorbeeld Lazolvan (Ambroxol), is in alle mogelijke vormen in de apotheek te vinden. Orale vormen zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten (capsules), siroop en zakjes met poeder of korrels om een oplossing te maken. Expectoransen op siroop zijn meestal bedoeld voor kinderen, maar sommige volwassenen die geen tabletten of capsules willen slikken, geven ook de voorkeur aan deze vorm van toediening. Bovendien is het al volledig gebruiksklaar. Een oplossing bereid uit poeder (korrels) of siroop wordt sneller opgenomen vanuit het maag-darmkanaal en is minder agressief voor het slijmvlies dan capsules en tabletten.

Ampullen voor parenterale toediening worden ook gebruikt als slijmoplossend middel bij inhalatie. De inhoud ervan wordt meestal in gelijke delen verdund met zoutoplossing. Sommige geneesmiddelen, zoals acetylcysteïne en broomhexine, zijn bij de apotheek verkrijgbaar als kant-en-klare oplossingen voor inhalatie. Oplossingen van geneesmiddelen worden niet gebruikt in stoominhalatoren, omdat het ongewenst is om ze te verwarmen, maar worden gebruikt als slijmoplossend middel voor een vernevelaar, waarbij het geneesmiddel zonder verwarming bij kamertemperatuur wordt verstoven.

Indien het niet mogelijk is om expectorans in de vorm van inhalaties of oraal toe te dienen (bij zuigelingen, bewusteloze patiënten), worden injectievloeistoffen in ampullen gebruikt.

[ 7 ], [ 8 ]

Expectorantia en mucolytica, mucolytica en expectorantia

Veel namen van hoeststillende medicijnen kennen we al van jongs af aan. We krijgen informatie over nieuwe producten via tv-reclames, die elk geadverteerd product presenteren als een wondermiddel tegen hoest. Visueel wordt getoond hoe de bronchiën worden gereinigd van slijm vol microben. Laten we eens kijken in welke gevallen de bekendste medicijnen tegenwoordig worden gebruikt en welke eigenschappen ze hebben.

De lijst met expectorantia wordt aangevoerd door ACC (acetylcysteïne). Een typisch mucolyticum dat de structuur van sputum verandert van dik naar waterig en dun, wat de verwijdering ervan aanzienlijk versnelt en de natuurlijke reiniging van de luchtwegen bevordert. Het wordt voorgeschreven aan patiënten met een natte hoest met moeilijk sputum, bijkomende acute en chronische aandoeningen van de luchtwegen (bronchitis, astma, longontsteking, bronchiëctatische longziekte, cystische fibrose, ontsteking van de luchtpijp en stembanden, sinusitis en otitis), inclusief allergische reacties, gecompliceerd door bacteriële infectie en ettervorming. Het vermindert de symptomen van intoxicatie en de activiteit van pro-inflammatoire mediatoren, en voorkomt recidieven en complicaties. Patiënten met een risico op broncho-obstructie krijgen in combinatie met acetylcysteïne medicijnen voorgeschreven die het lumen van de bronchiën verwijden en het ontstaan van spasmen voorkomen. De meest effectieve methode is inhalatie (via een vernevelaar), maar elke vorm kan worden voorgeschreven (de keuze is aan de arts). Veel vocht drinken versterkt de werking van acetylcysteïne.

Fluimucil is een synoniem voor het vorige medicijn en wordt op dezelfde manier gebruikt als Acetin, Broncholisin, Mukobene en Mukomist inhalatieoplossing.

Carbocisteïne is een andere vertegenwoordiger van de aminozuurcysteïnederivaten. Het verbetert de reologie van bronchiale secreties en heeft een matige ontstekingsremmende werking.

Mucaltin is een slijmoplossend middel van plantaardige oorsprong (heemstwortelextract) dat de slijmafscheiding en mucociliaire klaring verhoogt en ook het ontstekingsproces enigszins vermindert. Het gebruik ervan is niet geschikt voor ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen en het medicijn heeft vrijwel geen hoestonderdrukkende werking. Het verlicht hoestklachten en stimuleert de bronchiale klieren, waardoor een droge hoest nat wordt. Het medicijn is verkrijgbaar in vaste tabletvorm voor resorptie onder de tong. Vloeibare orale vormen met hetzelfde actieve ingrediënt zijn verkrijgbaar: Althea-siroop en de kindervariant - Althea-siroop.

Preparaten op basis van tijm (tijm) zijn al lang bekend: siropen zoals Pertussine en Bronchicum. Deze plant heeft een uitgesproken bacteriedodende werking en werkt krampstillend en slijmoplossend. De Pertussinesiroop bevat kaliumbromide als tweede actieve bestanddeel, dat hoest verzacht en verzacht.

Herbionsiroop met klimopextract is een slijmoplossend middel dat is aangewezen bij productieve hoest waarbij slijm moeilijk op te hoesten is.

De gelijknamige siroop, met extracten van sleutelbloem en tijm, stimuleert de sputumproductie en verwijdt het bronchiale lumen, waardoor het risico op spasmen afneemt. Levomenthol, dat deel uitmaakt van het medicijn, heeft een pijnstillende en antiseptische werking. Helpt om sneller van een natte hoest af te komen.

De kruidenpreparaten van Doctor Mom (siroop, zuigtabletten, individuele inhalatiestift) worden gebruikt om het hoesten te vergemakkelijken, de sputumproductie te stimuleren, de consistentie ervan te verdunnen en de evacuatie te bevorderen door het trilhaarepitheel te activeren en het lumen van de bronchiolen te verwijden, en werken tegelijkertijd als mucolytica en expectorans.

Het krachtigste kruidenmiddel dat helpt bij het ophoesten van slijm zijn Thermopsis tabletten. Het kruid Thermopsis lanceolata bevat een complex van alkaloïden die het ademhalingscentrum stimuleren. Het medicijn versterkt en activeert de werking van de bronchiale klieren en de afvoer ervan door het gladde spierweefsel van de bronchiolen te versterken.

Broomhexine is een medicijn dat bronchiale afscheidingen verdunt en het ophoesten ervan vergemakkelijkt. Het heeft ook een verzachtende werking bij hoestbuien. Het is een van de bestanddelen van het medicijn Ascoril, dat een ander actief bestanddeel met een vergelijkbaar effect bevat: guaifenesine, evenals het vaatverwijdende bestanddeel salbutamol. Dit medicijn is een krachtig slijmoplossend middel dat alleen door een arts wordt voorgeschreven voor strikte indicaties.

Lazolvan (synoniem Ambroxol) is momenteel een waardige vertegenwoordiger van slijmverdunners en expectorantia. Het actieve ingrediënt is de actieve metaboliet van broomhexine. Het heeft een vergelijkbare werking, maar onderdrukt de hoestreflex niet en is kwalitatief superieur aan zijn voorganger. Het wordt gebruikt bij natte hoest met de vorming van dik en plakkerig slijm dat moeilijk loslaat.

Het multicomponentgeneesmiddel Codelac Broncho heeft een uitgesproken vermogen om bronchiale secreties te verdunnen en de peristaltiek van de bronchiale spieren te stimuleren dankzij het ambroxol- en thermopsisextract. De andere componenten, glycyrrhizinaat en natriumbicarbonaat, vullen dit effect aan en verminderen tevens ontstekingen en allergische reacties.

Het geneesmiddel met directe resorptieve werking Kaliumjodide heeft een mucolytisch effect op de uitscheiding van jodium dat oraal via de bronchiën wordt ingenomen. Het wordt tegenwoordig bijna nooit meer voorgeschreven, omdat het als ineffectief wordt beschouwd.

Hoestonderdrukkers en slijmoplossers worden voorgeschreven in gevallen waarin het nodig is om de afscheiding te stimuleren en de toestand van de patiënt te verlichten, die stikt door ernstige aanvallen, meestal nachtelijke hoest, waardoor volledige rust wordt verhinderd. Broomhexine kan gedeeltelijk worden geclassificeerd als dergelijke geneesmiddelen, die in hoge mate de slijmoplossende werking stimuleren, maar tegelijkertijd een zwak hoestonderdrukkend vermogen hebben, in tegenstelling tot Mucaltin, Thermopsis, cysteïnederivaten en Lazolvan. De wenselijkheid van het voorschrijven van gecombineerde geneesmiddelen die tegelijkertijd twee tegengestelde effecten hebben (hoestonderdrukker en slijmoplosser) wordt door veel specialisten in twijfel getrokken, omdat het onduidelijk is welk effect een dergelijke combinatie op een specifieke patiënt zal hebben. Geneesmiddelen met codeïne in combinatie met kruidensubstanties die samentrekkingen van de bronchiale spieren stimuleren - ipecacuanha, thermopsis, zoethoutwortel - veroorzaken bijzonder dubbelzinnige reacties.

Specialisten vertrouwen meer op ontstekingsremmende slijmoplossende middelen, omdat ze de ontsteking verminderen en zo een belangrijke rol spelen bij het verminderen van luchtwegklachten. Bovendien leidt dit tot een geleidelijke afname van slijmafscheiding en als gevolg daarvan tot het verdwijnen van hoestbuien.

Erespal is geen direct slijmoplossend middel. De werkzame stof (fenispiridehydrochloride) heeft antihistaminische en bronchusverwijdende (indirect slijmoplossende) eigenschappen en vermindert tevens de productie van pro-inflammatoire mediatoren, waardoor ademhalingssymptomen, waaronder hoest, afnemen. De hoestonderdrukkende werking van het geneesmiddel wordt aangevuld door het vermogen om de productie van viskeus sputum te verminderen. Alle vormen van dit geneesmiddel worden gebruikt voor diverse acute en chronische aandoeningen van de neus-, oor-, keel-, strottenhoofd-, luchtpijp- en bronchiënorganen met uitgesproken ademhalingssymptomen - ontsteking van de neus, het oor, de keelholte, het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën. Het kan ook worden voorgeschreven ter verlichting van rhinobronchiale symptomen bij mazelen, acute virale luchtweginfecties, griep en kinkhoest.

Herbionsiroop met weegbree-extract is geïndiceerd voor inproductieve hoest. Het heeft een ontstekingsremmende, verzachtende en preventieve werking op de groei en ontwikkeling van micro-organismen, en de aanwezigheid van ascorbinezuur in de samenstelling helpt de immuunbarrière te versterken, complicaties te voorkomen en droge hoest om te zetten in natte hoest.

Het wordt voornamelijk gebruikt bij pathologische processen in de bovenste luchtwegen, gepaard gaand met een droge, onproductieve hoest. Het verlicht ook de hoest van rokers.

Sinekod heeft een centrale werking: het onderdrukt hoest, zonder het ademhalingscentrum te beïnvloeden. Het wordt gebruikt bij pijnlijke, droge hoest, waardoor de patiënt uitgeput raakt en niet volledig kan rusten en eten. Het heeft ook het vermogen om de bronchiën te verwijden, wat indirect het hoesten vergemakkelijkt, en vermindert de activiteit van ontstekingsmediatoren.

Etiotrope behandeling van ontstekingsziekten die gepaard gaan met hoest (tracheïtis, laryngitis, bronchitis, longontsteking) wordt meestal uitgevoerd met antibiotica, omdat de meeste ervan door bacteriën worden veroorzaakt of verergerd worden door een bijbehorende bacteriële infectie. Deze geneesmiddelen vergemakkelijken op hun eigen manier ook het ophoesten van sputum. Indirect slijmoplossende middelen - antibiotica hebben een anti-oedeem- en ontstekingsremmende werking, verbeteren de longventilatie en luchtdoorlaatbaarheid in de bronchiën, en verminderen ook tot op zekere hoogte de sputumproductie. De meeste geneesmiddelen die behoren tot de groep van directe slijmoplossende middelen (broomhexine, lazolvan en andere) bevorderen een actievere penetratie van antibacteriële componenten in sputum. Gezien hun synergetische interactie hebben Amerikaanse apothekers een complex geneesmiddel uitgebracht - een combinatie van ambroxol en doxycycline (Ambrodox), maar dit geneesmiddel is niet geregistreerd in het voormalige Sovjetgebied.

Antihistaminica die worden voorgeschreven bij hoest met een allergische oorzaak hebben ook een indirecte slijmoplossende werking, omdat ze de bronchiën kunnen verwijden en de sputumproductie kunnen verminderen.

Moderne expectorantia hebben een vrij uitgesproken effect. Kruidenpreparaten bevatten, naast plantenextracten, in ieder geval conserveermiddelen en stabilisatoren. Vaak worden kruidenextracten gecombineerd met medicijnen. Voordat u hoest opwekt met krachtige medicijnen, kunt u daarom eerst proberen om de hoest te verhelpen met minder schadelijke huismiddeltjes.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Volksremedies voor hoest-slijmoplossers

Omdat hoest een symptoom is van de meest voorkomende ziekten, besteden volksgenezers veel aandacht aan het bestrijden ervan. Middelen zoals honing en frisdrank zijn de bekendste hoestbestrijders. Waarschijnlijk is er niemand onder ons die als kind geen warme melk met honing of frisdrank tegen hoest kreeg. En inderdaad, dit eenvoudige middel had een behoorlijk sterk slijmoplossend effect.

Honing is aanwezig in veel traditionele recepten voor medicijnen die hoest helpen verlichten. Het heeft antiseptische eigenschappen, helpt bij ontstekingen en is een krachtige natuurlijke energiedrank. Veel recepten gebruiken verwarmde honing of voegen het toe aan een warme drank. Houd er rekening mee dat honing niet boven de 60 °C mag worden verhit, anders wordt het giftig.

Keelpijn en een onproductieve droge hoest kunnen worden verlicht met dit drankje: voeg een theelepel honing toe aan warme melk en roer goed tot de honing volledig is opgelost. Om het slijmvlies te verzachten, kun je een beetje boter toevoegen. Dit middel kan meerdere keren per dag worden ingenomen.

Je kunt een slijmoplossend aftreksel maken op basis van een bol knoflook of tien kleine uitjes per liter melk. Laat het aftreksel na het koken van de knoflook (ui) afkoelen, zeef het en roer er tien theelepels honing doorheen. Neem regelmatig een eetlepel, zes tot acht keer per dag.

Zeer effectief is het regelmatig drinken van linde-, frambozen- of kamillethee met toevoeging van een theelepel honing, een half glas, 30 minuten voor de maaltijd.

Je kunt 100 gram honing mengen met het sap van een hele citroen. Eet dagelijks een eetlepel van het mengsel voor het slapengaan, met warme thee. Een effectieve mix is een gelijke hoeveelheid (bijvoorbeeld een half glas) honing met versgeperst wittekoolsap. Neem drie tot vier keer per dag een eetlepel voor de maaltijd.

Frisdrank is een substantie die qua populariteit als remedie gemakkelijk kan concurreren met honing. Warme melk met frisdrank verandert een niet-productieve, uitputtende hoest letterlijk in een natte hoest, omdat frisdrank de productie van slijm bevordert en de vloeibaarheid ervan verhoogt. Veel recepten voor het thuis bereiden van slijmoplossende middelen zijn gebaseerd op melk met frisdrank. Het basisbestanddeel wordt dus bereid in de volgende verhouding: een halve theelepel frisdrank per glas melk. Om de slijmoplossende eigenschappen te verbeteren, kunt u aan dit mengsel toevoegen:

• een theelepel honing en/of boter;
• cacaoboter;
• 2-3 druppels propolis-alcoholtinctuur;
• dooier van een rauw kippenei of vijf dooiers van kwarteleitjes, gemalen met een eetlepel suiker;
• een snufje zout;
• 3-4 druppels kamferolie.

De melk waaraan frisdrank wordt toegevoegd mag niet te heet zijn (ongeveer 40℃), bij hoge temperaturen verliest het zijn eigenschappen.

Inhalatie van slijm is zeer effectief; sommige experts zijn van mening dat dit de meest acceptabele manier is om medicinale en volksremedies te gebruiken. Met soda kunnen ze op verschillende manieren worden gebruikt: met stoom (de ouderwetse methode) en met modernere apparaten, met name een vernevelaar. De temperatuur van de geïnhaleerde stoom moet ongeveer 40 °C zijn. Een paar druppels van een alcoholische oplossing van jodium of knoflook worden als volgt aan de soda-oplossing toegevoegd (één theelepel per liter water): zes teentjes knoflook worden overgoten met een liter heet water, aan de kook gebracht en vijf minuten op middelhoog vuur gekookt. Laat afkoelen tot de gewenste temperatuur en voeg soda toe.

Hoest, vooral bij verkoudheid, griep of een acute virale luchtweginfectie, gaat gepaard met keelpijn en pijn. Regelmatig gorgelen met een sodaoplossing (een afgestreken theelepel per half glas water), drie tot vier keer per dag, zal de hoest verzachten, overbrengen naar de natte categorie en het ophoesten vergemakkelijken.

Thuisfysiotherapie met aardappelkoekjes op de borst, onder de schildklier en boven de hartstreek, is een goede aanvulling op gorgelen of inhaleren. De procedure wordt voor het slapengaan uitgevoerd. Recept voor een cake: kook twee middelgrote wortelgroenten in de schil, prak ze fijn en voeg er geleidelijk plantaardige olie, droge mosterd, honing en een eetlepel frisdrank aan toe. Maak er een cake van, wikkel deze in plasticfolie en verwarm deze. Leg er een stuk natuurlijke stof of gaas onder en leg de cake op de borst. Bedek de patiënt met een deken.

Thuis kunt u kruiden gebruiken voor slijmoplossende middelen. De volgende geneeskrachtige planten worden als bijzonder effectief beschouwd:

1. Tijm of tijm: de makkelijkste manier is om thee te drinken met dit kruid (trek een paar takjes van de thee aan met kokend water en wacht tot de drank rijk en aromatisch wordt). Je kunt het zoeten met honing. Essentiële olie van tijm heeft een gunstig effect op de luchtwegen en kan worden gebruikt voor stoominhalaties. Naast het hoestonderdrukkende effect heeft tijm antiseptische eigenschappen en verbetert het de gemoedstoestand.
2. Zoethout (drop), of preciezer gezegd de wortel van de plant, wordt gebruikt. Het bevat glycyrrhizine en het zuur ervan, wat de afvoer van sputum vergemakkelijkt. De flavonoïden, die ook in de wortel zitten, hebben een krampstillend effect. Als slijmoplossend middel wordt een infusie gebruikt, die als volgt wordt bereid: een eetlepel gedroogde wortel van de plant, in een kleine fractie, wordt in een geëmailleerde of glazen pot gegoten, met kokend water (200 ml) getrokken en iets meer dan een kwartier in een waterbad gekookt; laat 45 minuten afkoelen, filter en vul aan met gekookt water tot de oorspronkelijke hoeveelheid. De dagelijkse dosis is drie of vier eetlepels, één per dosis vóór de maaltijd. Om de dag wordt een nieuwe infusie bereid.
3. Weegbree - als slijmoplossend middel wordt versgeperst sap van de plant gebruikt, eventueel met honing, of honingsiroop van verse bladeren. Om de siroop te maken, worden de bladeren geplet en gemengd met een gelijke hoeveelheid honing in een afgesloten bakje, dat 3-4 uur op een warme plaats staat. Eet vervolgens een theelepel siroop voor elke maaltijd (het effect is na 24 uur merkbaar). Een aftreksel van weegbreezaden heeft ook slijmoplossende eigenschappen (je kunt zowel gedroogde als verse zaden gebruiken) - neem een eetlepel zaden voor 200 ml water en kook ze twee minuten op laag vuur. Laat staan, zeef en neem twee eetlepels gedurende de dag voor elke maaltijd. Je kunt ze na 20 minuten eten.
4. Heemst - een aftreksel van de wortel van deze plant is heel eenvoudig te bereiden: gedroogde wortels, een kleine fractie per eetlepel, overgieten met koud gekookt water gedurende een uur, filteren en om de twee uur een eetlepel innemen. Het heeft omhullende eigenschappen, beschermt het slijmvlies tegen irritatie en is een zacht slijmoplossend middel met een uitgesproken ontstekingsremmende werking.
5. Klein hoefblad - vier theelepels gemalen hoefblad worden getrokken met 200 ml kokend water, na een half uur gefilterd en dezelfde dag geconsumeerd, verdeeld over drie tot vier doses. De in de plant aanwezige saponinen herstellen de functies van het trilhaarepitheel, slijm omhult en verlicht irritatie en ontsteking, en organische zuren verdunnen slijm.
6. Gember – het is voldoende om een paar keer per dag gemberthee te drinken. Je kunt er citroen en honing aan toevoegen. Of voeg fijngehakte gember toe aan een kruidenthee of -afkooksel, of aan een borstextract – je krijgt een aromatische en aangename drank met een ontstekingsremmende, bacteriedodende en slijmoplossende werking.

De hierboven genoemde kruiden worden gebruikt als bestanddeel in kruidenmengsels die verkrijgbaar zijn bij de apotheek. Ze worden geproduceerd in de vorm van een mengsel van gemalen plantenbestanddelen en in theezakjes met een kruidenpoeder.

De Bronchophyte-collectie, met planten met slijmoplossende en ontstekingsremmende eigenschappen (wortels van heemst, zoethout, alant en kalmoes, bovengrondse delen van tijm en salie, bloeiwijzen van zwarte vlier en linde, kamillebloemen, bladeren van pepermunt en brandnetel), is geïndiceerd bij inproductieve hoest. Het verhoogt de sputumproductie en verbetert de tonus van de bronchiale spieren, terwijl het tegelijkertijd ontstekingen verlicht, microben doodt en het immuunsysteem versterkt.

Er zijn talloze hoestdranken verkrijgbaar in apotheken en online winkels. Let goed op de samenstelling en de gebruiksaanwijzing, aangezien de ingrediënten van kruidenmengsels met hetzelfde nummer, maar van verschillende fabrikanten, kunnen verschillen.

Borstcollectie nr. 1, klassiek, verkrijgbaar in apotheken, bestaat uit drie componenten: heemstwortel, oregano en hoefblad. Activeert de sputumafvoer bij onproductieve hoest. Gebruik wordt afgeraden bij droge hoest.

Samenstelling nr. 2 bevat twee componenten met een sterk slijmoplossend effect (zoethoutwortel, klein hoefblad) en weegbreebladeren. Het verzacht de hoest door het slijmvlies te omhullen, vermindert ontstekingsverschijnselen, maakt bronchiale afscheidingen vloeibaar en activeert de mucociliaire klaring.

Borstcollectie nr. 3, met als klassieke bestanddelen heemst- en zoethoutwortel, anijs, dennenknoppen en salieblaadjes, heeft de sterkste slijmoplossende werking en zorgt voor een snelle reiniging van de luchtwegen van slijm.

Alle drie de collecties worden gebruikt bij productieve hoest met moeilijk ophoesten. Bovendien hebben de kruiden altijd een bacteriedodende werking, verminderen ze ontstekingen en bevorderen ze de celvernieuwing van het epitheel van de luchtwegen.

Bij droge hoest is borstcollectie nr. 4 aan te raden. Deze collectie bevat weliswaar componenten die de slijmproductie stimuleren (zoethoutwortel, viooltjes, wilde rozemarijn), maar de samenstelling wordt gedomineerd door de ontstekingsremmende, antiseptische en bronchusverwijdende eigenschappen van diezelfde componenten, evenals calendula, kamille en munt, die ook de hoest verzachten en het slijmvlies van de luchtwegen verzachten. Deze collectie bevordert de overgang van droge hoest naar een productieve hoest en vergemakkelijkt vervolgens de slijmproductie.

Het voordeel van volksremedies ten opzichte van farmaceutische middelen is duidelijk. Ten eerste zijn het stoffen van natuurlijke oorsprong, ze kunnen allergieën veroorzaken en hebben contra-indicaties, maar vergeleken met cysteïnederivaten of broomhexine zijn ze triviaal. Ten tweede hebben bijna al deze middelen, met uitzondering van expectorantia, in meer of mindere mate ontstekingsremmende, bacteriedodende, symptoomverlichtende en regenererende eigenschappen, die helemaal niet onnodig zijn bij een ontsteking van de luchtwegen. Ten derde stimuleren ze allemaal de sputumproductie en kunnen ze een droge hoest omzetten in een natte. Er is geen strikte indeling naar werking binnen volksremedies. Als we er rekening mee houden dat sommige specialisten, met name Dr. Komarovsky, de effectiviteit van expectorantia als onbewezen beschouwen en dat ze zelf kalmerende middelen zijn voor de naasten van de patiënt, dan zijn de conclusies in het voordeel van de volksgeneeskunde.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmacodynamiek

Verstoringen in de snelheid waarmee slijm uit de luchtwegen wordt afgevoerd, worden veroorzaakt door een toename (afname) van de slijmproductie, veranderingen in de reologische eigenschappen, een disfunctie van het trilhaarepitheel en een combinatie van deze oorzaken. Nadat is vastgesteld wat de oorzaak is van de verstoring van de mucociliaire klaring, is het gemakkelijker om een slijmoplossend middel te selecteren dat effectief is in een bepaald klinisch geval.

Afhankelijk van het werkingsmechanisme worden reflex-slijmoplossende middelen onderscheiden: wanneer ze de maag binnendringen, stimuleren ze de kokhalsreflex, die het centrum in de medulla oblongata beïnvloedt. Het gevolg hiervan is een verhoogde speekselproductie en sputumproductie, evenals de verplaatsing ervan met behulp van trilhaarepitheel van de kleine bronchioli naar de bronchiën en de luchtpijp. Een dergelijke reflexreactie wordt in principe veroorzaakt door medicinale planten en preparaten op basis daarvan, zoals heemst, thermopsis, zoethout, klein hoefblad en andere.

Expectorantia met een directe resorptieve werking komen in het maag-darmkanaal terecht, worden opgenomen, verspreid in weefsels, waaronder de bronchiën, en komen daar vrij, waardoor het slijmvlies geïrriteerd raakt. Tegelijkertijd neemt de sputumproductie toe en wordt de consistentie ervan dunner. Jodidezouten van kalium en natrium, ammoniumchloride (ammoniumhydroxide), zuiveringszout en andere zouten bezitten dergelijke eigenschappen.

Een speciale categorie vormen de nieuwe generatie mucolytica, die de sputumafscheiding reguleren dankzij de aanwezige proteolytische enzymen; dat zijn enzymen die betrokken zijn bij de afbraak van eiwitten.

Broomhexine en zijn actieve metaboliet Ambroxol stimuleren de longsurfactantia, activeren het mucociliaire transportsysteem en hebben een mucokinetisch effect (verhogen de productie van glycoproteïnen). De combinatie van deze effecten leidt tot een toename van hoestbuien en het verwijderen van overtollig slijm uit de luchtwegen. Broomhexine heeft ook een licht onderdrukkend vermogen voor de hoestreflex.

Acetylcysteïne (N-derivaat) en carbocysteïne (L-derivaat) van cysteïne - een vrije sulfhydrylgroep aanwezig in de moleculen van het geneesmiddel - maken het mogelijk de bisulfidenbindingen van zure glycosaminoglycanen van bronchiale secreties te verbreken, wat leidt tot de afbraak van mucoproteïnen in eenvoudigere moleculen en tot een verlaging van de viscositeit van sputum, waardoor het proces van evacuatie ervan wordt geactiveerd.

Het driecomponentenmedicijn Ascoril heeft een tamelijk sterke slijmoplossende werking, omdat het twee mucolytica (broomhexine en guaifenesine) bevat die synergetisch werken, en de β-adrenerge agonist salbutamol zorgt voor bronchusverwijding.

Erespal (fenispiride) is geen mucolyticum, maar werkt door de productie van ontstekingsmediatoren, histamine, te blokkeren, wat kan leiden tot vernauwing en congestie van de luchtwegen. Het heeft een ontspannend effect op gladde spieren, waaronder de bronchiën, en vermindert de secretie van viskeus sputum door α1-adrenoreceptoren te blokkeren. Bij diverse ontstekingsprocessen in de luchtwegen, zowel acuut als chronisch, heeft het een indirecte slijmoplossende werking en helpt het hoesten te verminderen.

De werkzame stof van het medicijn Sinekod heeft een centrale hoestonderdrukkende werking en remt de activiteit van het hersengebied dat verantwoordelijk is voor hoesten. Daarnaast wordt een bronchusverwijdend effect van het medicijn waargenomen, evenals een remming van pro-inflammatoire factoren.

De werking van hoestonderdrukkers met meerdere componenten wordt bepaald door de effecten van hun ingrediënten. De werking van orale vormen wordt in aanmerking genomen.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmacokinetiek

Na orale toediening wordt broomhexine binnen een half uur voor 99% opgenomen en volledig gebonden aan serumeiwitten. Het is vastgesteld dat het doordringt tot de hersenen, de foetus bij zwangere vrouwen en in de moedermelk bij moeders die borstvoeding geven. Het wordt in de lever afgebroken tot ambroxol en langzaam uitgescheiden (T₁/₂ = 15 uur) door langzame omgekeerde diffusie. Uitscheiding van metabole producten vindt plaats via de urinewegen. Het kan zich ophopen bij langdurige en herhaalde toediening.

Ambroxol wordt oraal ingenomen en snel in de weefsels opgenomen en verspreid. De hoge dichtheid wordt bepaald in de longen. De halfwaardetijd is korter dan die van de voorganger (T₁/₂ = 10 uur).

Cysteïnederivaten worden snel en vrijwel volledig geabsorbeerd; de splitsing vindt plaats in de lever tijdens de eerste passage. De maximale concentratie wordt bepaald in een tijdsbestek van één tot drie uur. In weefsels worden acetylcysteïne en de splitsingsproducten ervan gedetecteerd als een vrije stof, verbindingen met serumeiwitten en aminozuren. De halfwaardetijd vanuit de bloedbaan is ongeveer één uur en is evenredig met de splitsingssnelheid in de lever. Bij een disfunctie kan deze periode worden verlengd tot acht uur. Het wordt voornamelijk uitgescheiden via de nieren, het resterende, onbeduidende deel via de darmen.

De absorptie, distributie en het metabolisme van carbocisteïne verlopen op vergelijkbare wijze. De hoogste plasmaconcentratie wordt na twee uur bepaald, gedurende welke tijd de halfwaardetijd van het geneesmiddel optreedt. De aanwezigheid van carbocisteïne wordt het langst gemeten in het serum, het leverparenchym en in de holte achter het trommelvlies (middenoor). Het wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden.

De hoogste concentratie Erespal wordt zes uur na orale toediening in het bloedserum aangetroffen; de halfwaardetijd is 12 uur. Uitscheiding vindt plaats via de nieren.

De werkzame stof van het geneesmiddel Sinekod wordt gekenmerkt door snelle absorptie en een hoge affiniteit voor serumeiwitten. De hoogste plasmaconcentratie wordt na anderhalf uur gedetecteerd. Het wordt in het bloed gehydrolyseerd, accumuleert niet en de halfwaardetijd bedraagt zes uur. Eliminatie vindt plaats via de urinewegen in de vorm van metabolieten en onveranderde stoffen.

De farmacokinetiek van meercomponenten- en kruidenpreparaten wordt niet beschreven.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Dosering en toediening

Expectorantia worden op verschillende manieren gebruikt. Meestal worden orale medicijnen voorgeschreven, waarvan siropen en druppels de meest geschikte vormen zijn. Inhalatie - hiervoor worden speciale inhalatie- of injectieoplossingen gebruikt, verdund met water in een verhouding van 1:1. In ernstige gevallen worden expectorantia via injectie toegediend. De dosering en toedieningsduur worden voorgeschreven door een arts, op basis van de leeftijd en conditie van de patiënt. Voldoende drinken verhoogt de effectiviteit van expectorantia.

De standaarddosering van acetylcysteïne is als volgt: patiënten vanaf veertien jaar nemen 400 tot 600 mg per dag. Van tien dagen tot twee jaar krijgen ze een enkele dosis van 50 mg, tweemaal of driemaal daags. Van twee tot vijf jaar is een enkele dosis 100-150 mg, tweemaal daags. Van zes tot dertien jaar nemen ze 150 tot 200 mg tweemaal daags. Het geneesmiddel (bruistablet of zakje met poeder) wordt opgelost in een half glas water, sap of thee op kamertemperatuur en tweemaal daags na de maaltijd ingenomen.

Carbocisteïne wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 12 jaar in een enkele dosis van 750 mg, verdeeld over drie doses. Zodra het therapeutische effect is bereikt, vervolgt de patiënt in deze leeftijdsgroep de behandeling met de helft van de dosis.

Siroop voor kinderen is gedoseerd:

Kinderen jonger dan vijf jaar nemen een halve tot een hele theelepel (dosering 125 mg/5 ml) in vier doses;

Kinderen van vijf tot twaalf jaar krijgen drie doses van één theelepel met een dosering van 250 mg/5 ml of twee doses met een dosering van 125 mg/5 ml voorgeschreven.

Bereidingen met marshmallows worden vóór de maaltijd ingenomen:

Mucaltin tabletten twee- of driemaal daags in een dosering van 50-100 mg per dosis.

Althea siroop - voor patiënten jonger dan zes jaar is het raadzaam om de concentratie ervan te verlagen door het te verdunnen in een klein bakje (≈20 ml) met gekookt water op kamertemperatuur.

De dosering voor baby's is een halve theelepel een of twee keer per dag; voor kinderen van één jaar kan dezelfde dosering drie keer worden gegeven; 2-6 volle jaren - een hele theelepel siroop wordt vier tot zes keer gegeven; 7-13 volle jaren - hetzelfde aantal keren: twee theelepels of één dessertlepel; 14 jaar en ouder, hetzelfde aantal keren: een eetlepel.

Gerbionsiroop wordt meestal geleverd met een maatlepel voor de dosering: op de leeftijd van 2-6 jaar is een enkele dosis één maatlepel drie keer per dag; van 7-13 jaar - één tot twee maatlepels, hetzelfde aantal keren; van 14 jaar en ouder - twee porties drie tot vier keer per dag. Het medicijn wordt tijdens of na de maaltijd ingenomen. Het is aan te raden om na elke inname voldoende water te drinken en de maatlepel af te wassen en te drogen.

Pertussine - voor patiënten jonger dan zes jaar is het raadzaam om de concentratie ervan te verlagen door het te verdunnen in een klein bakje (≈20 ml) met gekookt water op kamertemperatuur.

De toedieningsfrequentie bedraagt driemaal.

Dosering: voor de leeftijdsgroep van drie tot vijf jaar - 2,5 ml (een halve theelepel); van zes tot acht jaar - 5 ml (een hele theelepel); van 9 tot 11 jaar - 10 ml (een dessertlepel of twee theelepels); van 12 jaar en ouder - 15 ml (een eetlepel).

Bronchicum C wordt voorgeschreven aan baby's van zes maanden tot één jaar, tweemaal daags, 2,5 ml (een halve theelepel); kinderen van één jaar krijgen dezelfde dosis driemaal daags; kinderen van twee tot vijf jaar krijgen 5 ml (een hele theelepel) tweemaal daags; kinderen van 6-11 jaar - 5 ml (een hele theelepel) driemaal daags; kinderen van 12 jaar en ouder - 10 ml (een dessertlepel of twee theelepels) driemaal daags. Het medicijn wordt na de maaltijd ingenomen.

Thermopsis wordt ingenomen, één tablet driemaal daags, gedurende drie tot vijf dagen.

Voor kinderen is de dosering als volgt: tot zes maanden is een enkele dosis 10 mg van de werkzame stof, maximaal tweemaal daags; van zes maanden tot twee jaar wordt dezelfde enkele dosis voorgeschreven, waarbij de toedieningsfrequentie wordt verhoogd tot driemaal; van drie tot vier jaar is een enkele dosis 15 mg; van vijf tot zeven - 20-25 mg; van acht tot veertien jaar - 30 mg.

Orale vormen van broomhexine worden voorgeschreven zonder rekening te houden met voedselinname: voor patiënten van 2-5 jaar is de dagelijkse dosis 12 mg, verdeeld over drie doses; voor patiënten van 6-9 jaar is dit 18-24 mg. Patiënten van 10 jaar en ouder nemen één tablet (8 mg) om de zes tot acht uur. De maximaal toegestane eenmalige dosis voor volwassen patiënten is twee tabletten.

Inhalatie: de oplossing wordt verdund met gedestilleerd water in gelijke delen en verwarmd tot lichaamstemperatuur. Patiënten met bronchiale astma krijgen vóór inhalatie een bronchusverwijder voorgeschreven.

De frequentie van de ingrepen is twee keer per dag. Dosering van één inhalatie: tot twee jaar: vijf druppels inhalatieoplossing; 2-5 jaar: 10 druppels; 6-9 jaar: 1 ml; 10-13 jaar: 2 ml; 14 jaar en ouder: 4 ml.

Parenterale toediening gebeurt onder toezicht van een specialist.

Ambroxoltabletten worden aan volwassen patiënten voorgeschreven in een dosering van één eenheid (30 mg) om de acht tot twaalf uur, na de maaltijd, met water.

Ambroxolsiroop (5 ml siroop bevat 15 mg van de werkzame stof) wordt als volgt gedoseerd: tot twee jaar, neem 2,5 ml om de 12 uur; van twee tot vijf jaar - neem dezelfde dosis om de acht uur; ouder dan vijf jaar - neem 5 ml om de acht tot twaalf uur. De behandeling kan worden gestart met een dubbele dosis (gedurende twee tot drie dagen).

In de eerste 2-3 dagen van de behandeling kan de dosis voor volwassen patiënten (ouder dan vijf jaar) worden verdubbeld. Kinderen jonger dan vijf jaar kunnen de behandeling starten met een combinatie van orale toediening en inhalaties (één of twee per dag, elk 2 ml).

Ascoril wordt voorgeschreven aan kinderen jonger dan zes jaar, driemaal daags, 5 ml per keer; van zes tot twaalf jaar, driemaal daags, 5-10 ml per keer; ouder dan twaalf jaar, driemaal daags, 10 ml per keer.

Erespal wordt voorgeschreven aan patiënten ouder dan 14 jaar in een dosering van 80 mg (één tablet) om de 12 uur of 45-90 ml siroop, wat overeenkomt met drie tot zes eetlepels. De maximaal toegestane dosis is 320 mg per dag, verdeeld over twee of drie doses.

Pediatrische dosering:

Voor zuigelingen (lichaamsgewicht niet meer dan 10 kg) worden twee doses van één of twee theelepels siroop of 4 mg per kilogram lichaamsgewicht voorgeschreven (enkele dosis);

Na het bereiken van 1 jaar (gewicht boven 10 kg) wordt een dubbele inname van één of twee eetlepels voorgeschreven.

Sinekod siroop wordt gedoseerd:

• Bij patiënten van drie tot zes jaar wordt een enkele dosis van 5 ml om de acht uur bij de maaltijden voorgeschreven;
• 6-11 jaar – 10 ml;
• 12-17 jaar – 15 ml.

Patiënten ouder dan 18 jaar krijgen vier keer per dag 15 ml siroop voorgeschreven. Het medicijn wordt gedoseerd met behulp van een maatbekertje, dat na elke inname moet worden gewassen en gedroogd.

Druppels voor oraal gebruik worden voorgeschreven aan kinderen vanaf twee maanden. De toedieningsfrequentie is vier keer per dag. De dosering voor patiënten in het eerste levensjaar is 10 druppels, voor patiënten van 1-2 jaar - 15 druppels, en voor patiënten van drie jaar en ouder - 25 druppels.

Kruidenthee voor de borst: giet 200 ml kokend water over twee eetlepels van het mengsel, laat het een kwartier sudderen, haal de pot met de thee uit het water en laat het 45 minuten op kamertemperatuur staan. Zeef het en voeg gekookt water toe tot het beginniveau. Neem het warm in, een half glas driemaal daags na de maaltijd. De behandelingsduur is gemiddeld twee tot drie weken.

Een veelgestelde vraag is: hoeveel dagen mag ik expectorans gebruiken? De duur van de kuur wordt bepaald door de arts, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Gemiddeld duurt de kuur met expectorans één tot twee weken; de arts kan de kuur verlengen. Als expectorans echter niet binnen drie tot vijf dagen helpen, raadpleeg dan een arts; hetzelfde geldt voor hoestonderdrukkers. Gedurende deze tijd zal de hoest niet volledig verdwijnen, maar er zou wel een verbetering in de toestand moeten worden waargenomen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoestmiddel voor volwassenen

Alle geneesmiddelen uit deze groep zijn bedoeld voor deze categorie patiënten. Beperkingen kunnen worden opgelegd in geval van een bekende intolerantie voor een of meer bestanddelen van specifieke geneesmiddelen of kruidenpreparaten, of bij contra-indicaties voor bijkomende ziekten van de patiënt. Expectorerende middelen, met name medicinale, mogen uitsluitend worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts, die rekening houdt met de pathogenese van de ziekte, de toestand van de patiënt en de aard van de hoest.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van expectorantia aan zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven. Het wordt afgeraden om tijdens deze periode medicijnen te gebruiken. Het gebruik van expectorantia tijdens de zwangerschap in het eerste trimester is gecontra-indiceerd in de bijsluiter van de meeste geneesmiddelen - ACC, carbocisteïne, lazolvan (ambroxol), broomhexine, sinekod, in het tweede en derde trimester - alleen voor vitale indicaties, hoewel het embryotoxische effect van deze geneesmiddelen niet is vastgesteld.

Het effect van Erespal op de menselijke foetus is nog niet voldoende onderzocht, maar bij proefdieren werden baby's geboren met een gespleten gehemelte. Het wordt afgeraden voor vrouwen die zwanger zijn.

De bovengenoemde medicijnen komen in de moedermelk terecht en worden daarom niet aanbevolen voor moeders die borstvoeding geven. Als een vrouw een van deze medicijnen moet gebruiken, moet ze de borstvoeding staken.

De volgende kruidenpreparaten zijn niet gecontra-indiceerd voor gebruik tijdens de zwangerschap: Gerbion met weegbree, Mucaltin-tabletten en -siroop; Pertussine is toegestaan in het tweede en derde trimester; Thermopsis is alleen toegestaan in het derde trimester. Dit geldt echter alleen als de aanstaande moeder niet allergisch is voor de bestanddelen van het preparaat, geen complicaties of risico op een miskraam heeft, of ernstige vroege toxicose (kruidenpreparaten versterken de kokhalsreflex). Het gebruik van Gerbion-siropen met klimop en sleutelbloem, Doctor Mom en Bronchicum wordt afgeraden tijdens de zwangerschap. Pertussine is verboden in het eerste trimester en Thermopsis in het eerste en tweede trimester.

Tijdens de zwangerschap zijn geneeskrachtige kruiden niet gecontra-indiceerd: weegbree, heemst, tijm - in een korte kuur en met de nodige voorzichtigheid. Zoethout en hoefblad worden afgeraden voor zwangere vrouwen.

Het lijkt makkelijker om een slijmoplossend middel te kiezen tegen hoest tijdens de borstvoeding. Er is geen risico meer op een miskraam of toxicose, maar het effect van kruidenpreparaten op baby's is niet onderzocht, waardoor fabrikanten het gebruik ervan vaak afraden. Raadpleeg daarom eerst een arts. Weegbree heeft absoluut geen contra-indicaties. Klein hoefblad en wilde rozemarijn, evenals preparaten die ethylalcohol bevatten, worden afgeraden.

Kruidengeneeskundigen adviseren zwangere en zogende vrouwen om gember te consumeren. Gember heeft een uitgesproken antiseptische en ontstekingsremmende werking en stimuleert het immuunsysteem.

De veiligste slijmoplossende middelen in deze periode zijn frisdrank, zout en honing (als er geen sprake is van sensibilisatie). En ook water! De lucht bevochtigen en veel drinken helpt ook om slijm te verdunnen en werkt niet slechter dan medicijnen.

Echter, alle medicijnen die een zwangere vrouw gebruikt, moet ze met haar arts bespreken, zelfs de meest natuurlijke en ongevaarlijke medicijnen.

Expectorantia voor kinderen

Hoest bij kinderen kan verschillende oorzaken hebben, meestal een virusinfectie of, zoals het ook wel wordt genoemd, een verkoudheid. De ontsteking concentreert zich in de bovenste luchtwegen en gaat gepaard met hoesten en een loopneus.

In dit geval is de meest optimale behandeling voor een kind van elke leeftijd: bevochtiging van de lucht, spoelen (het reinigen van de neusholtes), borstmassage en veel vocht. Baby's worden gewoon vaker aan de borst gelegd. Meestal zijn dergelijke maatregelen goed te rechtvaardigen en zijn er geen verdere inspanningen nodig.

Als de hoest niet verdwijnt maar verergert, raadpleeg dan een kinderarts. Deze zal het kind onderzoeken, eventueel de nodige diagnostische procedures voorschrijven en, na het stellen van de diagnose, een behandeling voorschrijven. Expectorantia worden voorgeschreven aan kinderen bij inproductieve, natte hoest met ontsteking van de onderste luchtwegen. Begin met de veiligste middelen die een slijmoplossend effect hebben. Dit zijn melk, frisdrank, frambozenjam en honing. Thermische procedures met paraffine of aardappelkoekjes zijn ook mogelijk. Zelfs een behandeling met folkremedies en schijnbaar veilige middelen mag echter niet worden gestart zonder overleg met een kinderarts die u vertrouwt.

Onlangs hebben de Fransen, en later ook de Italianen, het voorschrijven van expectorantia en slijmverdunnende medicijnen aan kinderen jonger dan twee jaar bij wet verboden. Het verbod geldt voor werkzame stoffen zoals cysteïnederivaten, broomhexinehydrochloride, ambroxolhydrochloride, terpenoïden en enkele andere, die vaak voorkomen in vrij verkrijgbare hoestdranken. Dit verbod is te wijten aan het optreden van veel ernstige complicaties bij het gebruik van deze medicijnen bij jonge kinderen. Overigens, ondanks de wijdverspreide informatie hierover, raden onze kinderartsen vaak aan om een kind met ARVI met een van deze medicijnen te behandelen.

Er zijn echter gevallen waarin het voorschrijven van slijmoplossende middelen aan jonge kinderen gerechtvaardigd is. Kruidenpreparaten zonder alcohol, smaakstoffen en smaakadditieven in de vorm van een oplossing of siroop verdienen de voorkeur bij kinderen. De effectiviteit van het innemen van dergelijke middelen neemt toe met voldoende vocht.

Het is vooral moeilijk om een slijmoplossend middel te kiezen voor een kind jonger dan een jaar. Bijna alle kruidensiropen met slijmoplossende eigenschappen die in de apotheek worden verkocht, hebben een leeftijdsgrens van maximaal twee jaar. Je kunt een baby zonder schadelijke gevolgen alleen met water behandelen - de lucht bevochtigen, de neus spoelen (schoonmaken) en veel drinken (als je het kind al water geeft) is niet schadelijk. Een kind dat nog niets anders dan moedermelk heeft geprobeerd, moet vaker aan de borst worden gelegd. Massage met lichte klopbewegingen op de rug en voeten van het kind helpt ook om slijm sneller kwijt te raken.

Aan oudere baby's die al bijvoeding hebben geprobeerd of die gemengde (kunstmatige) voeding krijgen, kan warme melk met frisdrank of honing (als het kind daar niet allergisch voor is) worden aangeboden, of frambozenjam verdund met warm water.

Het is erg belangrijk om de kamer waarin het kind zich bevindt te ventileren en er vaker nat schoon te maken.

Expectorantia mogen niet aan baby's worden gegeven zonder overleg met een arts, zelfs niet die van plantaardige oorsprong. Van de geneeskrachtige planten raden traditionele genezers op deze leeftijd aan om geen kruidenthee te trekken, maar een van de volgende kruiden: frambozen- en wilgenroosjesbladeren, tijm, kamillebloemen (vanaf zes maanden) en weegbree. Hoewel kruiden ook contra-indicaties hebben, is hun effect op het lichaam van het kind niet onderzocht, waardoor er discrepanties in de aanbevelingen zitten.

Thermoposol tabletten kunnen zelfs aan baby’s worden voorgeschreven.

Bronchicum S siroop (met tijm en ethylalcohol) mag volgens de aanwijzingen gebruikt worden vanaf de leeftijd van zes maanden, Alteyka siroop kent geen leeftijdsgrens.

Het medicijn Erespal kan volgens de bijsluiter ook aan baby's worden voorgeschreven.

Volgens de instructies van de fabrikant kunnen Sinekod hoestpastilles voor oraal gebruik aan kinderen vanaf twee maanden worden gegeven.

Er is een kindersiroop met verboden acetylcysteïne, die volgens de gebruiksaanwijzing vanaf tien dagen mag worden ingenomen. De gebruiksaanwijzing voor ambroxol en broomhexine beschrijft ook de dosering voor baby's. Ouders dienen de geschiktheid van dergelijke medicijnen met hun arts te bespreken en er moeten goede redenen zijn om het gebruik ervan te overwegen.

Expectorantia voor kinderen ouder dan 2 jaar moeten ook door een arts worden voorgeschreven. Op deze leeftijd is het medicijnaanbod aanzienlijk uitgebreid. Bijna alle geneeskrachtige kruiden mogen worden gebruikt, behalve giftige (ledum). Siropen op plantaardige basis (Gerbion, Doctor MOM, zoethoutwortel en Mucaltin) zijn niet langer gecontra-indiceerd. Ernstige mucolytica - ACC, Lazolvan (Ambroxol) en Bromhexine staan ook al op de lijst van toegestane medicijnen.

Kinderen ouder dan drie jaar hebben vrijwel geen beperkingen op het gebruik van expectorantia en mucolytica. In sommige gevallen kan dit nodig zijn. Expectorantia voor kinderen ouder dan drie jaar mogen niet zomaar bij de apotheek worden gekocht, alleen omdat ze vrij verkrijgbaar zijn. Op deze leeftijd kunt u kruidenthee voor uw kind bereiden en hem behandelen met traditionele methoden. Het gebruik van farmaceutische producten moet worden overlegd met een arts.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Contra

De belangrijkste contra-indicatie voor het gebruik van slijmoplossende middelen is een bekende sensibilisatie voor de ingrediënten.

Tijdens de zwangerschap, met name de eerste drie maanden, en tijdens de borstvoedingsperiode is het gebruik van expectorans niet wenselijk; slechts enkele geneesmiddelen mogen gebruikt worden, op voorwaarde dat er geen sprake is van hypertonie, gevaar voor een miskraam of pathologische misselijkheid.

Kinderen jonger dan twee jaar mogen geen medicijnen krijgen die het ophoesten of verdunnen van slijm bevorderen, tenzij er een goede reden is.

Broomhexine en ambroxol hebben vrijwel geen contra-indicaties voor ziekten. Algemene contra-indicaties voor andere expectorantia zijn maagzweren, longbloedingen of hemoptysis, ernstige gedecompenseerde aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, de lever en de nieren. Ascoril is bovendien gecontra-indiceerd bij hyperthyreoïdie en glaucoom.

Geneesmiddelen in de vorm van siropen zijn niet bedoeld voor patiënten met aangeboren afwijkingen.

Fructose-intolerantie, sucrose-isomaltose-deficiëntie, glucose-galactose-absorptiestoornissen. Met voorzichtigheid voorgeschreven bij diabetes mellitus.

Geneeskrachtige kruiden en kruidenthee hebben ook contra-indicaties, waarmee men vertrouwd moet zijn voordat ze worden gebruikt. Zo is zoethout gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en baby's, patiënten met hoge bloeddruk, hartpatiënten en patiënten met een neiging tot bloeden. Weegbree mag niet worden gebruikt door patiënten met een maagzweer, hyperacid gastritis en een neiging tot trombose. Tijm is ongewenst voor mensen met vaataandoeningen, hypothyreoïdie en lever- en nierdisfunctie. Klein hoefblad is gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan twee jaar en mensen met een leveraandoening. Gember heeft ook contra-indicaties: maagzweer, gastritis, galstenen, hypertensie en een neiging tot bloeden. Heemst heeft vrijwel geen contra-indicaties.

[ 22 ], [ 23 ]

Bijwerkingen slijmoplossers

Elk synthetisch, kruiden- of combinatiemedicijn kan een allergische reactie van de luchtwegen, huiduitslag en angio-oedeem veroorzaken.

De meest voorkomende bijwerkingen van bijna alle slijmoplossende middelen zijn misselijkheid, kokhalzen en braken.

Acetylcysteïne kan bovendien diarree, brandend maagzuur en stomatitis veroorzaken, en verlaagt daarnaast de bloeddruk. Ook oorsuizen en hoofdpijn kunnen voorkomen, evenals tachycardie. Acetylcysteïne kan bronchiale spasmen veroorzaken.

Carbocisteïne - maagpijn, gastro-intestinale bloedingen.

Ascoril kan een stimulerend effect hebben op het zenuwstelsel, waardoor trillingen, spierspasmen, hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, recidieven van maagzweren, afwijkende leverfunctietesten, hypotensie (tot collaps), tachycardie, veranderingen in de kleur van de urine en paradoxale bronchospasme kunnen ontstaan.

Het hoestonderdrukkende middel Sinekod veroorzaakt af en toe misselijkheid, diarree, netelroos en slaperigheid.

[ 24 ], [ 25 ]

Overdose

Overschrijding van de aanbevolen dosering van medicijnen uit zich meestal in symptomen van bijwerkingen. Bij expectorantia van welke oorsprong dan ook uit een overdosis zich meestal in braken en braakaanvallen.

Daarnaast:

Acetylcysteïne wordt gekenmerkt door: spijsverteringsstoornissen; bij zuigelingen uit een overdosis zich door hypersecretie van sputum.

Een overdosis Carbocisteine uit zich in pijn in de bovenbuik, misselijkheid en diarree.

Als de dosering van Pertussin wordt overschreden, kunnen symptomen van bromisme optreden: huiduitslag, loopneus, tranenvloed, malaise, asthenisch syndroom, gastro-enterocolitis, ongecoördineerde bewegingen en spraak, trage pols.

Een overdosis Ascoril veroorzaakt zenuwachtigheid, trillingen, spierspasmen, hoofdpijn, spijsverteringsstoornissen, recidieven van maagzweren, afwijkende leverfunctietesten, hypotensie (tot collaps), tachycardie, veranderingen in de kleur van de urine en paradoxale bronchospasme.

Overschrijding van de aanbevolen dosering van Erespal en Sinekod uit zich in hypotensieve symptomen: duizeligheid, misselijkheid, slaperigheid en diarree. Erespal kan, naast deze symptomen, een opgewonden toestand veroorzaken.

Er bestaat geen specifiek tegengif voor expectorantia. De behandeling is symptomatisch en gericht op het wegnemen van de vergiftiging en het behoud van vitale lichaamsfuncties.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Het gelijktijdig gebruik van expectorantia en mucolytica met geneesmiddelen die de hoestreflex onderdrukken en de sputumproductie verminderen, moet worden vermeden.

Daarnaast:

Acetylcysteïne is niet compatibel met tetracycline-antibiotica, met uitzondering van doxycycline. Er is geen onverenigbaarheid met andere antibacteriële middelen vastgesteld, maar het wordt aanbevolen om een interval van minimaal twee uur aan te houden tussen het innemen van antibiotica en acetylcysteïne. Versterkt het vaatverwijdende effect van nitroglycerine.

Thermopsole vermindert de absorptie van absorberende stoffen, alkaloïden van geneesmiddelen met adstringerende eigenschappen. Preparaten met een omhullend effect verminderen de absorptie van de werkzame stoffen van Thermopsole.

Broomhexine kan worden voorgeschreven in combinatie met antibiotica, bronchusverwijders, hartmedicijnen en andere medicijnen.

Er zijn geen geneesmiddelinteracties tussen Erespal en Sinekod beschreven.

De bewaarcondities en de vervaldatum van expectorantia staan vermeld op de verpakking. Poederoplossingen, bruistabletten en inhalaties worden direct voor gebruik bereid. Afkooksels en infusies van geneeskrachtige kruiden moeten binnen 24 uur worden gebruikt.

[ 37 ]

Beoordelingen

Apotheken bieden een groot aantal slijmoplossende middelen van natuurlijke en chemische oorsprong aan. Beide zijn verkrijgbaar in verschillende prijsklassen. Geïmporteerde kruidensiropen zijn duurder, maar de binnenlandse farmaceutische industrie produceert veel kruidenpreparaten met dezelfde componenten: heemst, tijm, zoethout, weegbree, waarvan de prijs veel lager is. Qua kwaliteit doen ze niet onder voor geïmporteerde analogen. Afgaande op de beoordelingen van forumleden hebben de goedkope en effectieve natuurlijke slijmoplossende middelen Althea, Pertussin, borstextracten en Bronchophyte velen geholpen. Zowel volwassenen als kinderen worden er succesvol mee behandeld.

Medicijnen met synthetische componenten mogen nooit zonder doktersrecept worden gebruikt. Zelfs als ze zonder recept verkrijgbaar zijn. De beoordelingen van artsen zijn zeer dubbelzinnig, en voor een succesvolle hoest is een regime van overvloedig drinken en schone, koele, vochtige lucht noodzakelijk. Zonder deze voorwaarden zijn de modernste slijmoplossende medicijnen niet effectief.