Leverdystrofie

Leverdystrofie is een comateuze aandoening die wordt veroorzaakt door ernstige leverfunctieonderdrukking. Het optreden van een levercoma wordt geassocieerd met de aanwezigheid van verschillende chronische leveraandoeningen.

De lever is een zeer belangrijk orgaan dat een belangrijke rol speelt in de vetstofwisseling. Vetten uit de voeding die het menselijk lichaam binnenkomen, komen in de darmen terecht, worden onder invloed van enzymen afgebroken en komen in de bloedsomloop terecht. Samen met de bloedstroom worden ze naar de lever getransporteerd, waar ze worden omgezet in allerlei stoffen die nodig zijn voor het functioneren van het lichaam, zoals triglyceriden, fosfolipiden en cholesterol.

Bij een te hoog triglyceridengehalte in de lever treedt leververvetting op. Leververvetting wordt vaak gekenmerkt door een meer dan tienvoudige overschrijding van de normale hoeveelheid triglyceriden in de lever. De massa van deze stoffen in de lever kan meer dan de helft van de massa van de lever bedragen, terwijl dit in de lever van een persoon die niet vatbaar is voor deze ziekte meestal niet meer dan vijf procent bedraagt. Deze aandoening wordt veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder: consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vetzuren, een hoge intensiteit van de processen die in de lever plaatsvinden en leiden tot de vorming van een grote hoeveelheid triglyceriden, en verstoring van de transportfunctie van triglyceriden van de lever naar het vetweefsel. In een gezonde toestand van het lichaam hopen triglyceriden zich meestal op in het vetweefsel in de vorm van vet.

De aard van de vetafzettingen in de lever bepaalt de indeling van leververvetting in de volgende twee typen: op basis van de grootte van de vetdruppeltjes in de lever, is er sprake van kleine-druppeltjes- en grote-druppeltjes-degeneratie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van leverdystrofie

De oorzaken van leverdystrofie zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat deze ziekte zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een aanzienlijke afname van het vermogen van levercellen om de juiste reactie te vertonen, veroorzaakt door hun interactie met insuline. Insuline is een hormoon dat verantwoordelijk is voor de afgifte van glucose uit het bloed en weefselvocht aan cellen. Doordat de levercellen ongevoelig worden voor de effecten van insuline, ontstaat er een glucosetekort, wat uiterst belangrijk is voor hun normale werking, en beginnen de levercellen af te sterven. Na verloop van tijd groeit vetweefsel in de plaats van de beschadigde cellen. Dit weefsel mist de eigenschappen van specifiek leverweefsel, wat uiteindelijk leidt tot een aanzienlijke afname van de efficiëntie van de normale werking van dit orgaan, een van de belangrijkste in het menselijk lichaam.

Het uitblijven van een adequate reactie van levercellen op insulinewerking kan een van de symptomen zijn van een aangeboren erfelijke aandoening en is daarnaast vaak een gevolg van stofwisselingsstoornissen in het lichaam van de patiënt. Insulineresistentie kan ook optreden als gevolg van een onjuiste immuunreactie op het hormoon insuline.

De oorzaken van leverdystrofie kunnen ook liggen in factoren die te maken hebben met de levensstijl en het dieet van een persoon. Denk bijvoorbeeld aan de overmatige consumptie van voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan plantaardige en dierlijke vetten en een gebrek aan fysieke activiteit.

[ 5 ], [ 6 ]

Symptomen van leverdystrofie

Symptomen van leverdystrofie uiten zich in de meeste gevallen in zeer zwakke mate. Patiënten met deze ziekte klagen doorgaans niet over alarmerende verschijnselen die met de aanwezigheid ervan gepaard gaan. De ontwikkeling van het pathologische proces wordt gekenmerkt door een langzame progressie en onduidelijkheid over klinische manifestaties. Naarmate de ziekte vordert, kan er echter doffe pijn in het rechter hypochondrium optreden, misselijkheid en braken optreden en kan de stoelgang verstoord raken. In een klein aantal gevallen kan leverdystrofie zich uiten in hevige buikpijn, gewichtsverlies, jeuk en vergeling van de huid.

Symptomen van leverdystrofie bij de toxische vorm van de ziekte en met massieve necrose worden gekenmerkt door hyperplasie van de lymfeklieren en de milt, gelegen nabij de poortader. Symptomen van leverdystrofie zijn ook meerdere bloedingen die kunnen optreden in de huid, slijmvliezen en sereuze membranen. Er zijn necrotische verschijnselen en dystrofische veranderingen in de weefsels, die ook de hartspier en de alvleesklier aantasten.

Tegen de achtergrond van toxische chronische leverdystrofie in de chronische vorm van deze ziekte kan, bij recidieven, postnecrotische levercirrose optreden. Naarmate de ziekte verder vordert, bestaat de kans op een fatale afloop als gevolg van leverfalen of hepatorenaal syndroom.

Vette leverziekte

Leververvetting is een syndroom dat optreedt als gevolg van progressie van vetdegeneratie in levercellen. Het beloop van deze ziekte wordt gekenmerkt door een pathologische ophoping van vetafzettingen in levercellen in de vorm van vetdruppeltjes. De oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte, die de lever in veel gevallen aantast, zijn pathologische processen in de galwegen en het darmkanaal. Risicofactoren voor het ontwikkelen van leververvetting zijn ook de aanwezigheid van ernstige obesitas bij de patiënt, diabetes type 2, malabsorptie- en maldigestiesyndromen, en regelmatig alcoholmisbruik. Leververvetting kan worden veroorzaakt door het gebruik van een aantal geneesmiddelen, zoals corticosteroïden, tetracyclines, oestrogenen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Leververvetting kan ook gepaard gaan met het beloop van verschillende virale hepatitis, die in een chronische vorm voorkomen, met name hepatitis C.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Toxische leverdystrofie

Toxische leverdystrofie manifesteert zich door massale, progressieve necrotische processen die het leverweefsel aantasten. De ziekte is meestal acuut en kan in sommige gevallen chronisch in het lichaam aanwezig zijn, wat leverfalen veroorzaakt naarmate de pathologie vordert.

Massale levernecrose wordt voornamelijk veroorzaakt door giftige stoffen in voedingsmiddelen, waaronder paddenstoelen, die vergiftiging met arseen, fosforverbindingen, enz. veroorzaken. Deze vergiftigingen zijn van buitenaf. Endogene vergiftigingen kunnen ook toxische leverdystrofie veroorzaken. Hieronder vallen bijvoorbeeld de vergiftigingen die optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, thyrotoxicose. De oorzaak van toxische leverdystrofie is vaak virale hepatitis, waarbij deze ziekte zich ontwikkelt als een van de manifestaties van de fulminante vorm.

Toxische leverdystrofie veroorzaakt veranderingen in het lichaam die kenmerkend zijn voor elk specifiek stadium van de pathologische progressie van deze ziekte. Aanvankelijk neemt de lever in omvang toe, dit orgaan krijgt een slappe of dichte consistentie, en wordt gekenmerkt door een geelzuchtige tint. Naarmate de ziekte vordert, neemt de lever in omvang af en wordt het kapselmembraan gerimpeld. Het leverweefsel verandert van kleur naar grijsachtig en krijgt het uiterlijk van een kleimassa. In latere stadia, na de derde week van de ziekte, zet het proces van afname van de lever in omvang door en krijgt het een roodachtige tint. Het reticulaire stroma van de lever komt bloot te liggen, waarin verwijde en met bloed gevulde sinusoïden te zien zijn. Hepatocyten blijven alleen bewaard in de perifere delen van de lobben. Bovenstaande verschijnselen wijzen op de overgang van leverdystrofie naar het stadium van rode dystrofie.

De aanwezigheid van toxische leverdystrofie die is geëvolueerd tot een chronisch stadium is een uiterst zeldzaam klinisch geval, maar wordt geassocieerd met de waarschijnlijkheid van een fatale afloop voor de patiënt vanwege progressief leverfalen.

Acute leverdystrofie

Acute leverdystrofie is voornamelijk een complicatie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een ongunstig beloop van de ziekte van Botkin. Gevallen waarbij deze ziekte zich in een autonome vorm manifesteert, zijn, zoals uit medische statistieken blijkt, uiterst zeldzaam.

Tot op heden heeft medisch onderzoek naar de mechanismen die leiden tot dystrofische verschijnselen in de lever geen eenduidig antwoord opgeleverd op de vraag naar de oorzaak van acute leverdystrofie. De mechanismen van de pathologische progressie van deze ernstige leverziekte zijn nog niet volledig onderzocht en het blijft onduidelijk of er een verband bestaat met de sterkte (virulentie) van het virus, of dat er een invloed is van andere factoren.

Het verergerde beloop van parenchymateuze hepatitis kan worden veroorzaakt door de aanwezigheid van brucellose, recidiverende koorts, syfilis, zwangerschap en kunstmatige beëindiging ervan. Dit alles leidt tot een grote kans op hepatitis die degeneratie tot een ernstige vorm van leverdystrofie.

Acute leverdystrofie brengt in het beginstadium een klinisch beeld teweeg dat vergelijkbaar is met het begin van de ziekte van Botkin, wat gepaard gaat met een aanzienlijke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt. In dit geval is voornamelijk het zenuwstelsel aangetast, wat zich uit in het optreden van allerlei hersenactiviteitsstoornissen. Patiënten beginnen te razen, te woelen in bed, convulsies en braken optreden. In sommige gevallen vormt het optreden van dergelijke aandoeningen de basis voor opname van de patiënt in een psychiatrische kliniek. Aan de andere kant is een andere, tegengestelde reactie van het centrale zenuwstelsel op de ontwikkeling van het pathologische proces mogelijk. Apathie en een depressieve toestand, een aanzienlijke afname van de vitale tonus van het lichaam en toegenomen slaperigheid kunnen optreden. Tot het optreden van een bewusteloosheid en levercoma toe.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Alcoholische leverziekte

Alcoholische leverdystrofie is een ziekte die wordt veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik gedurende een langere periode (meer dan 10-12 jaar). Alcohol, in overmatige hoeveelheden, heeft een zeer negatief, hepatotoxisch effect op het menselijk lichaam.

Het optreden van alcoholische leverdystrofie kan wijzen op leververvetting of steatose, cirrose of alcoholische hepatitis. In de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt steatose zich in de vroegste fase van de progressie van het pathologische proces in de lever als gevolg van alcoholmisbruik. Nadat de regelmatige inname van alcohol in het lichaam van de patiënt is gestopt, normaliseren de pathologische veranderingen als gevolg van de steatose die zich in de lever ontwikkelt zich binnen 2 tot 4 weken. Vaak kunnen de symptomen tijdens het beloop van de ziekte afwezig zijn, zelfs licht geprononceerd.

Alcoholische leverdystrofie heeft dezelfde symptomen als chronische alcoholintoxicatie. De diagnose wordt gesteld door het aantonen van vergrote parotisklieren, de aanwezigheid van een contractuur van Dupuytren en palmair erytheem. De aanwezigheid van deze ziekte in het lichaam van de patiënt wordt ook aangetoond door de resultaten van laboratoriumonderzoek en leverbiopten.

De behandeling van alcoholische leverdystrofie bestaat in de eerste plaats uit het volledig stoppen van de alcoholconsumptie. Een behandeling met corticosteroïden en essentiële fosfolipiden wordt voorgeschreven. Indien de ziekte zich in een terminale fase bevindt, kan een levertransplantatie geïndiceerd zijn.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diffuse leverdystrofie

Diffuse leverdystrofie is een pathologisch proces dat zich ontwikkelt in het parenchym, het belangrijkste weefsel waaruit dit orgaan is opgebouwd. In specifieke levercellen, hepatocyten, vinden processen plaats die gericht zijn op het ontgiften van giftige stoffen die het lichaam binnendringen. Hepatocyten nemen deel aan verteringsprocessen; hun rol hierin beperkt zich tot de afscheiding van gal, die een aantal enzymen bevat die vetten in het maag-darmkanaal afbreken. Levercellen zorgen voor de neutralisatie van schadelijke stoffen door deze om te zetten in stoffen die geen bedreiging vormen voor de normale werking van het lichaam, en die vervolgens samen met de gal worden uitgescheiden.

Diffuse leverdystrofie treedt op doordat levercellen niet altijd in staat zijn om het gif dat het lichaam binnendringt te verwerken. Het kan voorkomen dat ze de omvang van de vergiftiging niet aankunnen, met als gevolg dat ze sterven. Na verloop van tijd worden de op deze manier vernietigde cellen vervangen door vezelig bindweefsel. Hoe ernstiger de leverschade, hoe negatiever de leverfunctie.

In de regel gaat de ontwikkeling van diffuse pathologische progressie in de lever gepaard met een soortgelijk proces dat ook de pancreas aantast, aangezien de functies van deze twee organen nauw met elkaar verbonden zijn.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Focale leverdystrofie

Focale leverdystrofie brengt bepaalde moeilijkheden met zich mee bij het diagnosticeren van deze ziekte. Er is namelijk sprake van een verslechtering van de leverfunctie, maar het is buitengewoon moeilijk om deze pathologische veranderingen vast te leggen middels laboratoriumtests.

Afhankelijk van de oorzaken die focale leverdystrofie veroorzaken, is in elk individueel geval de aanwezigheid van verschillende objectieve en subjectieve symptomen en manifestaties van deze ziekte bij elke specifieke patiënt kenmerkend.

Focale leverdystrofie, die met name optreedt als gevolg van regelmatige intoxicatie met grote hoeveelheden alcohol, manifesteert zich in verschijnselen zoals kortademigheid, verlies van eetlust, enz. In sommige gevallen ervaren patiënten onaangename gewaarwordingen en een zwaar gevoel in het rechter hypochondrium. Deze symptomen worden gekenmerkt door een toename van de intensiteit ervan tijdens beweging.

Vaak is detectie van leververvetting alleen mogelijk met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en computertomografie. Deze diagnostische methoden zijn de meest effectieve manier om focale leverdystrofie bij een patiënt op te sporen.

[ 24 ], [ 25 ]

Granulaire leverdystrofie

Granulaire leverdystrofie is de meest voorkomende vorm van eiwitdystrofie. Bij deze ziekte zijn de colloïdale eigenschappen van het cellulaire cytoplasma verstoord, waardoor de verschijning van een granulair eiwit zichtbaar wordt.

De oorzaken die deze leverziekte veroorzaken zijn: gebrek aan adequate voeding tijdens de zuigelingentijd en op latere leeftijd, de gevolgen van vergiftiging, de aanwezigheid van infecties, verstoringen in de werking van het bloedsomloopstelsel en de lymfestroom, evenals blootstelling aan factoren die weefselhypoxie kunnen veroorzaken.

Naarmate granulaire leverdystrofie zich ontwikkelt, treden er veranderingen op in het eiwitmetabolisme van de cel. Naarmate het pathologische proces van granulaire leverdystrofie vordert, wordt het cytoplasma gezwollen en troebel, waardoor deze leverlaesie ook als troebele zwelling wordt gekenmerkt. De door deze ziekte aangetaste lever wordt slap en de bloedtoevoer wordt verstoord.

Bij het stellen van de differentiële diagnose moet granulaire dystrofie worden onderscheiden van de fysiologische processen van eiwitsynthese in cellen, waarbij granulariteit in het eiwit ontstaat.

Granulaire leverdystrofie is in de meeste gevallen een omkeerbaar proces. Vanwege het ernstige verloop van de ziekte bestaat echter de mogelijkheid dat de ziekte degeneratief verloopt in vormen als hyaline-druppel- of gyropische dystrofie, en dat er necrose optreedt.

Eiwitdystrofie van de lever

Eiwitdystrofie van de lever treedt op als gevolg van een verstoring van de eiwitstofwisseling en kan worden gekenmerkt door amyloïdose, hyalinose en granulaire dystrofie.

Een karakteristiek kenmerk van amyloïdose is dat bij deze ziekte een speciaal eiwit, amyloïde substantie, zich in de weefsels afzet.

Hyalinose is een vorm van eiwitdystrofie die vaak optreedt als bijkomende ziekte tegen de achtergrond van atherosclerose. Deze pathologie wordt voornamelijk gekenmerkt door lokale lokalisatie, met name in de vaatwand wanneer zich een trombus vormt. Hyalinose wordt gekenmerkt door de vorming van doorschijnende eiwitstructuren die lijken op hyalien kraakbeenweefsel.

Levereiwitdystrofie komt ook voor in de vorm van granulaire dystrofie, wat duidt op de aanwezigheid van druppelvormige en granulaire eiwitformaties in het cellulaire protoplasma. Wanneer ze tot één geheel verenigd zijn, hebben deze formaties de neiging de gehele interne cellulaire ruimte volledig te vullen. Bij levereiwitdystrofie worden de celstructuren van eiwitten verdicht en wordt de normale werking van de cellen verstoord. Granulaire dystrofie gaat gepaard met pathologische veranderingen van necrotische aard en leidt tot celdood.

Hydropische leverdystrofie

Hydropische leverdystrofie, ook wel waterzuchtdystrofie genoemd, heeft als kenmerk dat er vacuolen verschijnen in de cel die cytoplasmatische vloeistof bevat. Bij dit type leverdystrofie zijn de parenchymcellen vergroot, de kern ervan verkrijgt perifere lokalisatie en in sommige gevallen wordt rimpeling of vacuolisatie waargenomen.

Naarmate pathologische veranderingen zich ontwikkelen, raakt de cel overvol met vloeistof en vallen de ultrastructuren uiteen. De cel wordt als een met water gevulde container en vormt in wezen één vaste vacuole met een belvormige kern erin. Dit fenomeen, dat kenmerkend is voor colliquatieve necrose, wordt ballondystrofie genoemd.

Hydropische leverdystrofie kan alleen worden vastgesteld door microscopisch onderzoek, aangezien er aan de weefsels en organen geen visuele veranderingen te zien zijn.

De prognose voor deze ziekte lijkt ongunstig te zijn, omdat hydropische leverdystrofie de werking van dit orgaan aanzienlijk verstoort. Een negatieve prognostische factor is ook het feit dat de uitkomst van deze ziekte focale of totale celnecrose is.

Gele leverdystrofie

Acute gele leverdystrofie kan tijdens de zwangerschap optreden als een van de complicaties die ermee gepaard gaan. Het wordt veroorzaakt door een acute intoxicatie, waarbij deze ziekte een verergerende factor is in de ontwikkeling van infectieprocessen in het lichaam.

Geelzucht bij een vrouw tijdens de zwangerschap, evenals bij andere leveraandoeningen naast leverdystrofie, zoals cholecystitis en de aanwezigheid van leverstenen, kan ook optreden als een autonome ziekte die wordt veroorzaakt door auto-intoxicatie van het lichaam. Deze aandoening staat bekend als zwangerschapstoxicose.

Gele leverdystrofie is een van de ernstigste vormen van zwangerschapstoxicose. De ziekte wordt veroorzaakt door ernstige intoxicatie met producten van metabole processen die tijdens de zwangerschap plaatsvinden en die zich in andere opzichten onderscheiden van de metabole processen die in een normale toestand van het lichaam plaatsvinden. De pathologische ontwikkeling wordt aan het begin van de ziekte gekenmerkt door het optreden van geelzucht, voorafgegaan door een periode van ernstig, vaak zeer langdurig braken. Na verloop van tijd verergert de aandoening doordat de huid en sclera een uitgesproken icterisch uiterlijk krijgen, er vertroebeling van het bewustzijn optreedt, delirium en overmatige prikkeling van het zenuwstelsel kunnen optreden. Er is een kans op meerdere subcutane bloedingen, de aanwezigheid van cyrosine en lecithine wordt in de urine aangetroffen, waarvan de hoeveelheid de neiging heeft aanzienlijk af te nemen, en bovendien neemt de leververslapping af. Door verdere verslechtering van de algemene toestand van de patiënt bestaat de mogelijkheid van overlijden binnen enkele dagen.

Parenchymale leverdystrofie

Parenchymateuze leverdystrofie is gebaseerd op de ontwikkeling van het bijbehorende pathologische proces van veranderingen in de chemisch-fysische en morfologische kenmerken die inherent zijn aan cellulaire eiwitten. De essentie van dergelijke stoornissen in de celfunctie is het proces van hydratatie, waaraan het cytoplasma wordt blootgesteld als gevolg van het feit dat coagulatie, denaturatie of, omgekeerd, het fenomeen colliquatie in de cel plaatsvindt. In gevallen waarin eiwit-lipidebindingen verstoord zijn, worden membraanstructuren gekenmerkt door het optreden van destructieve processen. De gevolgen van dergelijke veranderingen bestaan uit de ontwikkeling van necrotische processen van coagulatie (droog) of colliquatie (nat).

Parenchymateuze leverdystrofie wordt volgens de verschillende varianten als volgt geclassificeerd:

• Hyaline druppel
• Hydropisch
• Hoornvliesdystrofie.

Parenchymateuze leverdystrofie kan ook granulaire dystrofie omvatten, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van eiwitkorrels in de parenchymcellen. Dit type leverdystrofie wordt gekenmerkt door een toename van het volume van het aangetaste orgaan, waardoor het een slappe consistentie krijgt en een doffe aanblik op de wond krijgt. Dit laatste kenmerk is de reden waarom granulaire leverdystrofie ook wel doffe of troebele zwelling wordt genoemd.

Diagnose van leverdystrofie

De diagnose van leverdystrofie gaat gepaard met een aantal moeilijkheden. Deze komen voort uit het feit dat de traditionele laboratoriumonderzoeksmethoden in dit geval vaak niet effectief blijken te zijn. Dit ondanks het feit dat bij deze ziekte die de lever aantast, de onvermijdelijke verslechtering van de werking van dit orgaan duidelijk zichtbaar is.

Het klinische beeld van dystrofische leverpathologie is meestal asymptomatisch. Het belangrijkste teken dat ons doet vermoeden dat deze ziekte aanwezig is, is een vergroting van de lever. Omdat de echogeniciteit van het leverweefsel tijdens echografisch onderzoek niet significant afwijkt van de normale waarden, soms zelfs een neiging tot toename vertoont, verhindert dit een nauwkeurige en ondubbelzinnige differentiatie met cirrose of leverfibrose. Met behulp van echografie kunnen gebieden worden geïdentificeerd die worden gekenmerkt door verhoogde echogene eigenschappen, terwijl gebieden met een lage absorptiecoëfficiënt worden bepaald met behulp van computertomografie. CT en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) behoren tot de meest effectieve methoden voor het herkennen van dystrofische pathologie in de lever. Ze zijn het meest effectief voor het vaststellen van focale vetinfiltratie in de lever.

Voor de diagnose van leverdystrofie wordt ook een histologisch onderzoek van biopten uitgevoerd om de aanwezigheid van overmatige vetformaties in dit orgaan vast te stellen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Behandeling van leverdystrofie

Omdat het bij de behandeling van leverdystrofie van groot belang is om een nauwkeurige differentiële diagnose te stellen en op basis daarvan bepaalde behandelmethoden voor te schrijven, wordt doorgaans een leverbiopsie voorgeschreven om hepatitis, het ernstigste stadium van deze ziekte, tijdens de diagnose uit te sluiten. Helaas bestaat er tot op heden geen niet-invasieve techniek die hepatitis met een hoge mate van nauwkeurigheid kan diagnosticeren, de ernst ervan met hoge betrouwbaarheid kan bepalen en een passende behandeling voor niet-alcoholische leververvetting kan voorschrijven.

Voordat een patiënt een biopsie krijgt en een behandeling voor leverdystrofie wordt voorgeschreven, waaronder behandeling voor leververvetting, komen de aanbevelingen van medisch specialisten erop neer dat de patiënt allereerst zijn levensstijl moet veranderen. Aangezien deze leverlaesie wordt gekenmerkt door verhoogde insulineresistentie, vereisen dergelijke veranderingen in de levensstijl van de patiënt een aantal maatregelen die er primair op gericht zijn de effecten van deze negatieve factor te elimineren of te minimaliseren. Een speciaal dieet en voedingsschema worden voorgeschreven, samen met een toename van de hoeveelheid fysieke activiteit.

Het dieet bestaat uit het beperken van de totale hoeveelheid calorieën in de dagelijkse voeding en het minimaliseren van de consumptie van producten die grote hoeveelheden fructose bevatten, evenals producten met een hoog gehalte aan vetzuren.

Om de opname van insuline te verbeteren en de werking ervan effectiever te maken, is lichaamsbeweging nuttig. Dit helpt ook om overtollig vetweefsel in de interne organen kwijt te raken en helpt de negatieve effecten van leververvetting te verminderen.

Dieet voor leverdystrofie

Dieet is bij leverdystrofie een belangrijke factor in de strijd tegen deze ziekte en een succesvol genezingsproces.

Het dieet staat de consumptie van voedingsmiddelen toe die veel vitaminen, vezels, pectine en koolhydraten bevatten, zonder noemenswaardige beperkingen. Het vetgehalte in de dagelijkse voeding mag niet meer dan 70 gram bedragen. Dit dieet omvat ook het uitsluiten van cholesterolbevattende voedingsmiddelen en een minimale inname van keukenzout.

Het is aan te raden om alleen gekookt of gestoomd voedsel te eten. Hoewel gefrituurd voedsel op de lijst van categorisch verboden producten staat bij dystrofische leverpathologie, kunt u vlees- en visgerechten in de oven bereiden. Wat vis betreft, is het raadzaam om de bijzonder vette varianten te vermijden.

Wat dranken betreft, worden cacao, koffie en frisdranken uitgesloten van het dieet.

Dieet bij leverdystrofie - hieronder vindt u een bij benadering vastgestelde lijst met gerechten die acceptabel en aanbevolen zijn voor consumptie.

Als voorgerechten kunnen borsjt en soepen van granen, groenten en ook melk worden gegeten.

Als tweede gang kunt u gekookt of gestoomd vlees of magere vis eten.

Alle soorten groenten kunnen als bijgerecht worden gebruikt, bijvoorbeeld gekookt of gestoomd, groentesalades van gekookte uien, kool en wortels.

Soms kunt u uw dieet afwisselen met ham en milde kaas, een gestoomde omelet of niet meer dan één gekookt ei per dag.

Van pap kun je boekweit, griesmeel, havermout en daarnaast rijst maken.

Het dieet bij leverdystrofie bestaat uit gecondenseerde en volle melk, yoghurt, kefir en magere kwark.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Preventie van leverdystrofie

Preventie van leverdystrofie omvat het doelbewust vermijden van ongunstige factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van een dergelijke leveraandoening. De kans op het ontwikkelen van deze leverziekte wordt aanzienlijk verkleind door een aantal slechte gewoonten op te geven. Ten eerste nicotineverslaving, overmatig alcoholgebruik, overeten, een sedentaire levensstijl en veel tijd voor de televisie doorbrengen.

Positieve preventieve factoren voor het handhaven van de activiteit van het gehele organisme in hoge vitaliteit en het voorkomen van pathologische verschijnselen in de interne organen, met name in de lever, zijn een verstandige systematische aanpak om de volledige levensroutine vast te stellen, een correct dieet te organiseren met de aanwezigheid in een uitgebalanceerd dieet van alle voedingsstoffen en elementen die nodig zijn voor het lichaam, en met de beperking van te pittige en gefrituurde voedingsmiddelen, gerookte voedingsmiddelen en ingeblikte voedingsmiddelen.

Om leverdystrofie te voorkomen, is het ook belangrijk om uw lichaamsgewicht onder controle te houden en uw Body Mass Index (BMI) binnen de optimale waarden te houden.

Regelmatige fysieke activiteit in de vorm van sport – wandelen, joggen, zwemmen, enz. – lijkt gunstig te zijn voor de leverfunctie. Een lichaamsgewicht dat bijna optimaal is, helpt overbelasting van de leverfuncties, evenals de vitale functies van het hele lichaam, te voorkomen.

Prognose van leverdystrofie

De prognose voor leverdystrofie is gunstig, mits de ziekte niet wordt gecompliceerd door allerlei bijkomende complicaties. Patiënten behouden in de meeste gevallen hun arbeidsvermogen.

Leverdystrofie met duidelijke kenmerken van het pathologische proces leidt tot een afname van de weerstand tegen infecties die het lichaam binnendringen, kan leiden tot een slechtere tolerantie voor anesthesie en chirurgische ingrepen en kan bijdragen aan een langere postoperatieve herstelperiode.

Indien de invloed van factoren die tot levertoxiciteit leiden, zoals stofwisselingsstoornissen of hyperlipidemie, blijft toenemen, bestaat de mogelijkheid dat de ontsteking verder verergert, wat leidt tot de ontwikkeling van micronodulaire levercirrose en NASH.

De prognose van leverdystrofie bij toepassing van dieetbeperkingen en het afwijzen van slechte gewoonten bij patiënten met leververvetting werd gekenmerkt door een neiging tot behoud van hun werkvermogen en een bevredigende lichaamstoestand. Niettemin klaagden dergelijke geobserveerde patiënten van tijd tot tijd over een aanzienlijke afname van kracht en vitaliteit, vooral tijdens periodes van langdurig werk dat veel stress met zich meebracht.

Een negatieve prognose was dat bij sommige patiënten de ziekte zou aftakelen en zou uitmonden in levercirrose.