Diathese bij volwassenen

Het bekende Amerikaanse medische woordenboek Stedman's Medical Dictionary definieert diathese als een erfelijke aanleg van het lichaam voor een ziekte, groep ziekten, allergieën en andere aandoeningen.

Volgens de medische terminologie is diathese bij volwassenen en kinderen een neiging tot bepaalde ziekten of een inadequate reactie op veel voorkomende irriterende stoffen (dat wil zeggen allergieën: allos ergon van het Grieks - “andere werking”).

Onder bepaalde omstandigheden of bij aanwezigheid van uitlokkende exogene oorzaken, kan diathese, veroorzaakt door erfelijke of constitutionele factoren, een katalysator vormen voor de ontwikkeling van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken van diathese bij volwassenen

Diathese manifesteert zich bij volwassenen op verschillende manieren, en de vorm ervan wordt bepaald door de pathogenese. Ze worden echter ingedeeld in verschillende ziekteklassen. Zo is de ICD 10-code voor allergische diathese L20 (klasse XII - aandoeningen van de huid en het onderhuidse weefsel). Overigens wordt aangeboren aanleg voor allergieën ook wel atopie genoemd en worden atopische en allergische aandoeningen onderscheiden, met name atopische dermatitis (met dezelfde code L20). Urticaria (allergische urticaria) heeft een dergelijke codering.

De Internationale Classificatie van Ziekten voorziet ook in klasse XIX, die naast verwondingen en vergiftigingen ook andere "gevolgen van externe oorzaken" omvat. Uitingen van een abnormale reactie op voedsel krijgen de code T78.1, terwijl dermatitis veroorzaakt door voedselproducten de code L27.2 krijgt. Allergieën van onbekende oorsprong krijgen de code T78.4.

Als je kijkt naar hoe urinezuurdiathese bij volwassenen wordt gecodeerd (d.w.z. aanleg voor een urinezuurstofwisselingsstoornis), dan is het beeld vergelijkbaar: het heeft de ICD 10-code N20.9 (ongespecificeerde urinestenen) en E79 (purine- en pyrimidinestofwisselingsstoornis). Sommige specialisten noemen deze diathese bovendien neuroartritis.

Zoals u ziet, zijn er genoeg terminologische problemen, waardoor de specifieke oorzaken van diathese bij volwassenen een bijzondere rol spelen. Tegenwoordig is het voor allergologen volkomen duidelijk dat diathese bij volwassenen een uiting is van polygene en fenotypische immunologische afwijkingen die kenmerkend zijn voor mensen met een genetische aanleg voor allergieën. Het immunopathologische mechanisme van deze hypertrofische reacties is hetzelfde: een verandering in de verhouding van Th1- en Th2-lymfocyten ten opzichte van Th2-helpers met immunoglobulinereceptoren, wat leidt tot een verandering in het cytokineprofiel (een toename van pro-inflammatoire genvarianten) en een verhoogde productie van IgE-antilichamen, wat de afgifte van mediatoren - histamine, neuropeptiden en cytokinen - bevordert.

Diathese kan overal op het huidoppervlak voorkomen en door elk effect dat een veelvoorkomende allergie veroorzaakt. Zo kan diathese op de wangen van een volwassene een allergie zijn voor voedingsmiddelen (bijvoorbeeld diathese van snoep bij volwassenen wordt veroorzaakt door een allergische reactie op haptenen - honing, chocolade, noten, evenals vele andere ingrediënten in zoetwaren), voor verkoudheid (verkoudheidsallergie) en zelfs voor fluoride in tandpasta.

Daarnaast kan diathese in het gezicht bij volwassenen, maar ook in de nek en onder de oksels, een cholinerge allergie zijn. Deze allergie wordt veroorzaakt door zweten tijdens lichamelijke activiteit, zwemmen, verblijf in een warme kamer of emotionele stress.

De oorzaken van diathese aan de benen bij volwassenen (aan de kuiten, onder de knieën, op het oppervlak van de dijen), diathese aan de armen bij volwassenen (aan de polsen, schouders en in de ellebogen) en diathese achter de oren bij volwassenen zijn hetzelfde.

Uit de beschikbare gegevens - met name onderzoek van de afdeling Klinische Sociale Geneeskunde (Duitsland) - blijkt dat bij 20-23% van de gevallen van beroepsgebonden huidziekten een bestaande atopische of allergische diathese bij volwassenen een doorslaggevende rol speelt. Deze diathese is namelijk een endogene risicofactor voor het ontstaan van beroepsgebonden dermatologische pathologieën (dermatitis, folliculitis, eczeem).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen en diagnose van diathese bij volwassenen

De eerste tekenen van diathese zijn meestal zichtbaar op de huid. In eerste instantie kan het simpelweg een verhoogde gevoeligheid van bepaalde huidgebieden zijn (vooral in het gezicht en op de handen). Waarom? Omdat, zo bleek, bij mensen met diathese de dichtheid van de huidzenuwvezels in sub-epidermale en intra-epidermale structuren veel hoger is dan bij mensen die geen aanleg hebben voor inadequate reacties van het lichaam. Bovendien is de diameter van deze vezels veel groter – door de toename van het aantal uitlopers van zenuwcellen (axonen) in elke zenuwvezel. Er bestaat zelfs zoiets als "zenuwhuid".

Typische symptomen van diathese bij volwassenen zijn:

• xerose (droge en schilferige huid).
• jeuk van de huid (pruritis) – van nauwelijks merkbaar tot ondraaglijk;
• Huiduitslag, waaronder urticaria (netelroos); blaasjes (blaasjes) gevuld met vocht (exsudaat); roze en rode papels; erytheem (rode vlekken van verschillende grootte) of lichenoïde uitslag vergelijkbaar met lichen. Dit is hoe exsudatieve diathese bij volwassenen en atopische diathese zich manifesteren.

Rillingen (urticaria); hoofdpijn, buik- of gewrichtspijn; misselijkheid; loopneus; zwelling van het gezicht en met huiduitslag bedekte lichaamsdelen. Tegelijkertijd kan huiduitslag - zonder duidelijke reden - toenemen of afnemen (met het tijdelijk verdwijnen van andere symptomen van de ziekte). Over het algemeen geven de symptomen van diathese bij volwassenen een algemeen klinisch beeld van chronische dermatologische pathologie met afwisselende remissies en recidieven en vele individuele kenmerken.

Diagnose van diathese bij volwassenen gebeurt door de patiënt te onderzoeken en de familiegeschiedenis te bestuderen met betrekking tot de aanwezigheid van verhoogde gevoeligheid voor verschillende irriterende stoffen bij bloedverwanten.

Noodzakelijke tests: bloedonderzoek naar serum-IgE-niveau; bij verdenking op huidinfecties – algemeen en biochemisch bloedonderzoek naar virale en bacteriële infecties. Instrumentele diagnostiek omvat testen op huidallergieën (scarificaties). Een dermatoscoop kan worden gebruikt voor een betere visualisatie van huiduitslag.

Er wordt ook een differentiële diagnose gesteld, aangezien huiduitslag op het huidoppervlak en jeuk tot de symptomen behoren van dermatofytose, lichen ruber, Dühring-dermatitis, secundaire syfilis, strophulus, toxicodermie, sarcoïdose, enz.

Behandeling van diathese bij volwassenen

Tegenwoordig bestaat de belangrijkste behandeling van diathese bij volwassenen in de meeste gevallen uit het voorschrijven van antihistaminica die de receptoren van de allergische reactiemediator histamine blokkeren. Dit komt omdat bij meer dan de helft van de patiënten de oorzaak van diathese onbekend blijft.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt: Cetirizine (Cetirizinehydrochloride, Allertek, Zyrtec, Zodak, Cetrin) - één tablet (10 mg) eenmaal daags ('s avonds, tijdens de maaltijden); Deslotaradine (Lotaradine, Cloramax, Clorinex, Loratek) - één tablet eenmaal daags; Fexofenadine (Fexadine, Telfast, Allegra, Microlabs) - éénmaal daags 180 mg. Houd er rekening mee dat alle geneesmiddelen uit deze farmacologische groep gecontra-indiceerd zijn voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Bovendien kan matige tot ernstige diathese bij volwassenen het gebruik van dermatotrope immunosuppressiva voor uitwendig gebruik vereisen die de activering van T-lymfocyten en de afgifte van ontstekingsmediatoren onderdrukken. Deze omvatten 0,1% zalf voor diathese bij volwassenen (en 0,03% voor kinderen vanaf 3 maanden) en Protopic en Elidel crème (Pimecrolimus), die tweemaal daags op de huiduitslag moet worden aangebracht totdat deze volledig is verdwenen.

Vermindert jeuk met zalven voor diathese bij volwassenen: 0,1% antihistaminegel Fenistil; zalf en crème Akriderm (met glucocorticosteroïde betamethasondipropionaat, niet langer dan vijf dagen gebruiken); Diprosalik (betamethason + salicylzuur); zalf met GCS Elok (Uniderm, Mometason, Momat) en Flucinar (fluocinolonacetonide + neomycinesulfaat); zalf Videstim (met retinol), enz.

Ook bij volwassenen wordt het aangeraden om vitamines tegen diathese te nemen: A, C en B6.

De traditionele behandeling van allergische huidreacties bij volwassenen bestaat uit lotions met een sterk aftreksel van eikenschors (2 eetlepels per 300 ml water) of een infuus. Uitwendige behandeling met kruiden wordt ook gebruikt - kamille, duizendblad, honingklaver, weegbree, weegbree, duizendknoop - in de vorm van het wassen en besprenkelen van de aangetaste huid.

Dieet voor diathese bij volwassenen

Allereerst moet een dieet voor diathese bij volwassenen voedingsmiddelen uitsluiten die een allergische reactie van het lichaam veroorzaken. Dat wil zeggen dat iedereen die aan diathese lijdt, precies moet weten wat hij wel en niet mag eten met een allergie.

Lees meer op onze website:

• dieet voor dermatitis
• dieet voor atopische dermatitis
• dieet voor urticaria
• dieet voor eczeem.

Complicaties van diathese bij volwassenen zijn onder andere eczeem met etterende, met korstjes bedekte zweren, met verhoogde hyperemie van de huid en zwelling van de onderliggende weefsels. Bij het krabben aan de huiduitslag en het oplopen van een pyogene infectie (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, enz.) kan diathese de vorm aannemen van een ernstige bacteriële ontsteking, met name vulgaire impetigo.

De gevolgen uiten zich in een verslechtering van het algemene welzijn, een toename van de frequentie van recidieven van de ziekte en een vermindering van de perioden van remissie - tot het punt van invaliditeit bij patiënten met ernstige vormen van allergische en exsudatieve diathese.

De prognose wordt gecompliceerd door het chronische auto-immuun karakter van de pathologie, maar er is geen sprake van levensbedreigende aandoeningen. Met de juiste behandeling, een goed dieet en preventieve maatregelen – maximale neutralisatie van de triggers van atopie en allergieën – kan diathese bij volwassenen onder controle worden gehouden, waardoor exacerbaties tijdig kunnen worden voorkomen.