Diagnose in de dermatologie met behulp van de Wood's lamp

Gedurende bijna een eeuw lang is een eenvoudige, veilige en vrij effectieve methode voor het detecteren van bepaalde huidinfecties en pigmentstoornissen de diagnose in dermatologie met behulp van een houtlamp, die ultraviolet licht op lange golflengte op de huid projecteert.

Wat is de lamp van een hout?

De Amerikaanse optische fysicus Robert Williams Wood (1868-1955) was een pionier in infrarood- en ultraviolette fotografie, en in 1903 was het voor UV-fotografie dat hij het UV-filter ontwikkelde, dat ultraviolet-straling overbrengt in het 320-400 nm golflengtebereik en het meest zichtbaar licht blokkeert. Dat wil zeggen, het zijn de lange golflengtevaren van het UV-A-spectrum die overheersen in zonlicht en dieper in de huid doordringen; Ze zijn onzichtbaar, daarom worden ze zwart licht genoemd. UV-A Black Light laat het blote oog fluorescentie observeren, de gekleurde gloed die veel stoffen uitzenden wanneer ze eraan worden blootgesteld. [1] ]

Op basis van dit filter (het glas van Wood) creëerde de wetenschapper de blacklight-lamp, die na de Eerste Wereldoorlog op sommige gebieden toepassing vond, met name in forensisch onderzoek. Later vond de lamp van het hout de toepassing op andere wetenschappelijke gebieden, waaronder spoedeisende geneeskunde, oogheelkunde, [2] Gynaecologie en veterinaire geneeskunde. [3], [4], [5] De lamp van het hout werd in het midden van de jaren 1920 in de dermatologie gebruikt om een aantal schimmelziekten (mycoses), bacteriële infecties en pigmentafwijkingen te diagnosticeren.

Gezonde normale huid onder de lamp van het hout ziet er blauw uit en gloeit niet, maar gebieden van verdikking van de opperhuid geven een witte gloed, gebieden met verhoogde velbaarheid van de huid zijn te zien in de vorm van gele vlekken, en gedehydrateerde gebieden lijkt het uiterlijk van paarse vlekken.

Maar sommige schimmels (dermatophytes), bacteriën of veranderingen in de pigmentatie van de huid van de patiënt bij blootstelling aan UV-A-stralen kunnen verkleuring van het getroffen gebied veroorzaken.

Hoe ziet de lamp van een hout eruit? Het lichaam van een klassieke lamp bevat het filter van een hout, een donker violet-blauw silicaatglas (bestaande uit een mengsel van silica barium kristallijn hydraat en nikkeloxide). Het filter bedekt de binnenkant van de kwartbuizen of bol, die een inert gas bevatten gemengd met kwikdamp. Wanneer de lamp wordt ingeschakeld, reageert een elektrische stroom met het kwik en wordt lange-golf UV-straling gegenereerd door een boogafvoer: de kwikionen stoten het licht van karakteristieke golflengten uit, met veel ultraviolet licht. Vanwege het violette filter zendt de lamp een zwak violet-licht uit wanneer in gebruik.

Bovendien kunnen zwarte lichtbronnen speciaal zijn ontworpen fluorescentielampen, LED's, lasers of gloeilampen. Verschillende soorten lampen van medische hout zijn momenteel beschikbaar, waarvan de meeste een vergrootglagen hebben.

Wat is het verschil tussen de lamp van een hout en een ultraviolette lamp? Terwijl de lamp van een hout een piekgolflengte van 365 nm produceert, kunnen UV-lampen een piekgolflengte hebben van 375, 385 of 395 nm. Een ultraviolette lamp bestaat meestal uit een gasafvoerlamp met een materiaal dat UV van een bepaalde golflengte uitzendt, en hoe langer de golflengte, hoe meer zichtbaar licht wordt uitgestoten, en dit biedt niet het gewenste niveau van fluorescentie. [6]

Indicaties voor de procedure

De lampdiagnose van fluorescerende of fluorescerende hout kan bepaalde huid- en haarcondities detecteren en wordt uitgevoerd voor laesies van schimmel- en bacteriële huid, evenals in gevallen van huidpigmentstoornissen.

Het zwarte UV-A-licht dat door deze lamp wordt uitgezonden, helpt bij het screenen op huidinfecties en om ze te onderscheiden van niet-gerelateerde dermatosen en dermatitis (atopisch, contact, allergisch), hoewel veel schimmelinfecties mogelijk niet gloeien onder de lamp van het hout.

Het gebruik van de lamp van het hout is de eerste stap in de diagnose van huidinfecties door dermatologen in de Verenigde Staten.

In de veterinaire geneeskunde wordt de lamp van het hout meestal gebruikt om dermatofytose te detecteren veroorzaakt door microsporum canis. De lamp van het hout voor dieren wordt ook gebruikt bij het onderzoeken van hun haar naar zooantropone ectotrick-infecties en voor het bewaken van therapie. [7]

Voorbereiding

Volgens de informatie in de instructies voor het gebruik van de lamp van het hout is de speciale voorbereiding van patiënten voor deze diagnostische procedure niet nodig.

De enige toestand: de onderzochte huid mag niet worden gewassen onmiddellijk vóór fluorescentiediagnostiek, maar het mag geen crèmes, cosmetica, zalven, enz. Hebben.

Techniek Wood's lampdiagnostiek

De techniek voor het uitvoeren van fluorescerende diagnostiek is eenvoudig:

• De lamp moet een tot twee minuten voor het onderzoek worden ingeschakeld;
• De kamer moet donker zijn;
• De patiënt moet zijn ogen sluiten;
• De lamp moet worden gehouden op een afstand van 10-20 cm van het huidoppervlak dat wordt onderzocht;
• De maximaal toegestane belichtingstijd aan UV-A-stralen is twee minuten.

Hoofdkleuren van luminescentie bij huidziekten

Elke dermatoloog heeft een grafiek die de fluorescentiekleurkenmerken toont die kenmerkend is voor een bepaalde huidziekte.

Wat voor soort gordelroos gloeit onder de lamp van het hout? Een gemeenschappelijke oppervlakkige schimmelinfectie van de huid is variegel (papieren) korstmos, die voornamelijk wordt veroorzaakt door de Basidiomycete Fungi Malassezia Globosa van de familie Malasseziaceae, evenals de gist-like fungi pityrosporum orbiculare en pityrosporum. Vanwege de aanwezigheid van het stikstofbevattende pigment pityrialacton, vertonen deze schimmels een felgele of oranje gloed onder de lamp van het hout op de getroffen opperhuid.

Ringworm fluoresces groen of blauwgroen onder de lamp van een hout. Deze dermatofytose kan het gevolg zijn van huidlaesies veroorzaakt door bijna vier dozijn verschillende soorten schimmels, voornamelijk uit de families Trichophyton, Microsporum en Epidermophyton.

En Roséola Flaky of Gibert's Pink Lichen Planus fluoresceren niet; Het is een huidziekte van onbekende etiologie in de vorm van een dermatose die niet wordt geassocieerd met schimmel- of bacteriële infectie.

Veroorzaakt door schimmels van het geslacht Microsporum (M. Canis, M. ferrugineum, M. audouinii) microsporia gladde huid fluoresces felgroen en blauwgroen-vanwege de porfyrine pteridine geproduceerd door hen. In het geval van infectie met het bodemdermatophyt microsporum gypseum, heeft de luminescentie een saaie gele kleur. [8]

Een groene gloed onder de lamp van een hout wordt ook geproduceerd door Trichophyton trichophytosis. [9]

Parsha of favus, waarvan de oorzakelijke agent de schimmel trichophyton schoenleinii is, geeft een lichte zilverkleurige fluorescentie.

In gevallen van ontsteking van haarzakjes - folliculitis -wanneer geïnfecteerd door de lipofiele gistschimmel Malassezia folliculitis (ook bekend als pityrosporum folliculitis), een monomorfe huiduitslag in de vorm van itchypapier en pustules fluores geel-green.

In huid rubrofytosis, een gemeenschappelijke chronische mycose, de schimmel trichophyton rubrum (Trichophyton rubrum rood) die de epidermis beïnvloedt, toont koraalrode fluorescentie onder de stralen van een houtlamp.

Seborrheic dermatitis en seborroe van de hoofdhuid ontwikkelen zich als gevolg van verhoogde activiteit van de huidwonende saprofyt fungi malassezia furfur (PityRosporum ovale), die groenblue gloeit onder UVA-straling. En roos kan er wit uitzien onder de lamp van een hout.

In hypertrofisch type onychomycosis, veroorzaakt door laesies van de dermatophyte fungus trichophyton schoenleinii van de familie Arthrodermataceae, nagels onder het houtlamp gloeien een saaie blauwe kleur. Opgemerkt moet worden dat het gebruik ervan bij de diagnose van schimmel nagelziekten beperkt is, omdat hun oorzakelijke middelen vaak niet-ondertophytische schimmels zijn (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), Die niet fluoresceren onder UV-A Rays. [10] ]

Sommige bacteriële infecties kunnen ook fluoresceren bij het testen van Wood's lampfluorescentie.

Erythrasma (oppervlakkige pseudomycosis) wordt gekenmerkt door een koraalrode fluorescentie wanneer de huid wordt beïnvloed door het grampositieve bacterie corynebacterium minutissimum. En axillaire trichomycosis, een oppervlakkige bacteriële infectie geassocieerd met Corynebacterium tenuis, vertoont een lichtgele fluorescentie onder de lamp van een hout in plaats van de koraalrode fluorescentie gezien in Erythrasma. [11], [12] ]

Het gram-positieve actinobacterium cutibacterium acnes van de familiepropionibacteriaceae veroorzaakt progressieve maculaire (fragmentarische) hypomelanose van de huid die varicella nabootst. De vlekken gloeien oranje rood onder de lamp van een hout. [13]

Pseudomonad-infectie - blue Bacillus (Pseudomonas aeruginosa (Blue Bacillus)-kan worden geïdentificeerd door de UV Fluorescerende Green Pyoverdine. [14]

In auto-immuun-geïnduceerde afwijzing - vitiligo -Onder langgolf UV-licht van een houtlamp, hebben gebieden van hypopigmentatie scherpere grenzen en lijken helderblauw-wit vanwege de luminescentie van dermale collageen die worden gebruikt om dermale dermale dermale collageen te gebruiken (wiens fibers hebben van pyridinoline, die kan worden gebruikt, die is gebruikt van dermale dermale collageen. Vitiligo van andere soorten pigmentstoornissen. [15], [16]

Niet geassocieerd met enige infectie, vulgair of plaque psoriasis is een auto-immuun dermatologische ziekte waarvoor de structuur van het stratum corneum van de huid wordt onderzocht voor diagnose. Wanneer echter onderzocht met de lamp van een hout, vertonen sommige psoriatische plaques lichtroze roze stippen en roze rode fluorescentie. Bovendien hebben dermatologen een nieuwe diagnostische methode in hun arsenaal, UV-geïnduceerde fluorescentie-dermatoscopie (UVFD), die de fluorescentie van huidchromoforen (hemoglobine van het dermale microvasculair netwerk en epidermale melanine) visualiseert in het ultraviolet en zichtbare branden.

In principe wordt pediculose gediagnosticeerd wanneer luizen en hun eieren (NT's) worden gedetecteerd tijdens het lichamelijk onderzoek van patiënten. Levende neten gloeien echter wit onder de lamp van een hout, terwijl lege neten grijs kunnen zijn.

De aanwezigheid van de schurft mijt sarcoptes scabiei op de huid in UV-A-licht kan worden geïdentificeerd door witte of groene lichtstippen, maar de passages in schurft gloeien niet onder de lamp van een hout. Fluorescerende middelen zoals tetracycline-pasta of fluoresceïne-kleurstof worden gebruikt om ze te detecteren.

Contra-indicaties voor de procedure

Er zijn geen duidelijke contra-indicaties bij het gebruik van de lamp van het hout om huidinfecties of pigmentstoornissen te diagnosticeren.

Complicaties na de procedure

Complicaties geassocieerd met het gebruik van de lamp van het hout kunnen schade aan het hoornvlies van de ogen omvatten - als de patiënt ze niet heeft gesloten op het moment van de procedure, evenals het verschijnen van een snel uitziende uitslag - bij patiënten met een overgevoelige huid.

Zorg na de procedure

Er is geen onderhoud vereist na de diagnose van een hout.

Hoe een houtlamp thuis te vervangen?

Gaat u een dermatologische ziekte diagnosticeren zonder naar een arts te gaan? Natuurlijk is de lamp van het hout geen röntgenfoto of echografie (het is duidelijk onmogelijk om ze thuis te vervangen), maar blauwe lichtlampen uitstoten geen lange golfstralen van het UV-A-spectrum en veroorzaken daarom geen fluorescentie.

Volgens recent gepubliceerde informatie kan een alternatief voor de lamp van het hout serveren... een achtergrond van blauwe kleur op het scherm van een smartphone met maximale toename van de helderheid. Het huidpigment melanine absorbeert blauw licht goed, maar de aanwezigheid van hoge niveaus van zichtbaar licht (met een golflengtebereik van 380-760 nm) overstemt luminescentie zelfs in een volledig donkere kamer.

Wood's lamp thuis met je eigen handen? Je kunt het proberen als je silicaat uviolet glas hebt. Sommige ambachtslieden proberen zwarte verf LED of luminescent lamp te schilderen. Maar veel rationeler is een draagbare houten lamp, geproduceerd in verschillende modificaties door fabrikanten van medische apparatuur, zoals handheld houten lamp L1 of KN-9000B (China), ener 006MW (Frankrijk), handige houten lamp Q (VS), houten lamp SP-023 (Oekraïne) en anderen.