Dermatillomanie

Dermatillomanie, ook bekend als trofische huidscheurende of exfoliatieve stoornis, is een psychische stoornis waarin een persoon onbewust of bewust van hun eigen lichaam wrijft, krabt of trekt. Deze actie kan leiden tot huidschade en zelfs zweren en infecties. Deze aandoening behoort tot een groep aandoeningen die bekend staan als lichaamsstoornissen (of lichaamsdysmorfe stoornis), waarbij een persoon zich grote zorgen maakt over het uiterlijk van zijn lichaam en gefixeerd op het vinden en verwijderen van de minste "vlekken" op zijn huid.

Mensen die lijden aan dermatillomanie kunnen intense angst, schaamte en duizeligheid voelen die verband houdt met hun gedrag. Deze aandoening vereist vaak professionele hulp, zoals psychotherapie, om de persoon te helpen zijn acties te beheren en de psychologische aspecten van de aandoening aan te kunnen.

Behandeling kan cognitieve gedragstherapie (CBT), medicatie en ondersteuning van professionals in de geestelijke gezondheidszorg omvatten.

Oorzaken Dermatillomanie

De oorzaken van dermatillomanie kunnen meerdere zijn en kunnen fysiologische en psychologische factoren omvatten. Een paar mogelijke oorzaken zijn:

1. Stress en angst: dermatillomanie kan worden geassocieerd met verhoogde niveaus van stress en angst. Activiteiten die gericht zijn op huidschade kunnen een manier zijn om stress te verlichten of angstige gevoelens te verlichten.
2. Perfectionisme: mensen die vatbaar zijn voor perfectionisme, kunnen zich zorgen maken over de minste onvolkomenheden op hun huid en een sterk verlangen voelen om ze te verwijderen.
3. Gewoonte: dermatillomanie kan een gewoonte worden zoals ander dwangmatig gedrag. Repetitief gedrag kan in de loop van de tijd ernstiger worden.
4. Genetische factoren: in sommige gevallen kan dermatillomanie een genetische aanleg hebben als familieleden ook een geschiedenis van soortgelijke problemen hebben.
5. Neurochemische factoren: sommige onderzoeken hebben dermatillomanie gekoppeld aan neurochemische veranderingen in de hersenen, inclusief veranderingen in niveaus van neurotransmitters zoals serotonine.
6. Zelfverzekerdheid: mensen met dermatillomanie kunnen voldoening of verlichting voelen na het krabben of het trekken van de huid, zelfs als het fysieke pijn veroorzaakt.
7. Zelfrespect en lichaamsbeeld: een laag zelfbeeld en negatieve percepties van het eigen lichaam kunnen worden geassocieerd met dermatillomanie, omdat mensen zich beter over zichzelf kunnen voelen wanneer hun huid er "beter" uitziet.
8. Traumatische gebeurtenissen: soms kan dermatillomanie worden gekoppeld aan traumatische gebeurtenissen uit het verleden of psychologisch trauma.
9. Psychiatrische stoornissen: dermatillomanie kan gepaard gaan met andere psychiatrische aandoeningen zoals depressie, angst of verstorende controlestoornissen.

Symptomen Dermatillomanie

Symptomen van dermatillomanie kunnen het volgende zijn:

1. Overmatig krassen, schrapen, trekken, scheuren of andere acties bedoeld om de huid te beschadigen.
2. Herhaalde en ongecontroleerde pogingen om de minste onvolkomenheden op de huid te verwijderen, zoals acne, littekens, schilferigheid of vlekken.
3. Verslaving aan het krabben of schoppen, wat vergelijkbaar kan zijn met verslaving aan drugs of alcohol.
4. Bewust of onbewust deze acties uitvoeren, zelfs in aanwezigheid van fysieke of psychologische pijn.
5. Verhoogde angst en stress geassocieerd met dermatillomanie.
6. Schade aan de huid, wat kan leiden tot zweren, infecties, littekens en andere problemen.
7. De neiging om huidlaesies voor anderen te verbergen vanwege schaamte.
8. Geen voldoening van het krabben of schoppen, maar eerder een gevoel van opluchting.
9. De impact van dermatillomanie op het dagelijks leven, sociale relaties en psychologisch welzijn.

Vormen

Dermatillomanie kan verschillende vormen en manifestaties hebben, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt. De volgende zijn enkele vormen en manifestaties:

1. De huid krabben: de patiënt krabt herhaaldelijk de huid met behulp van vingernagels of scherpe objecten. Dit kan leiden tot huidschade, schaafwonden en zweren.
2. Huidschuring: de patiënt verwijdert de bovenste laag van de huid door deze op te schaffen met vingernagels of andere scherpe objecten. Dit kan leiden tot de vorming van diepe zweren.
3. Huiddruk: de patiënt drukt herhaaldelijk op of wrijft de huid in een poging deze van denkbeeldige defecten te "reinigen".
4. Haarmanipulatie: sommige mensen met dermatillomanie kunnen ook hun haar manipuleren door het uit te trekken, het rond hun vingers te draaien of erop te knabbelen.
5. Zuigen of kauwen op de huid: in zeldzame gevallen kan dermatillomanie zich manifesteren door op de huid te zuigen of te kauwen, wat ook schade kan veroorzaken.
6. Gebruik van tools: sommige mensen kunnen hulpmiddelen, zoals een pincet of een schaar, gebruiken om huidmanipulaties uit te voeren.
7. Pimples en mee-eters plukken: mensen met dermatillomanie kunnen oncontroleerbaar puistjes, mee-eters en andere huiduitslag plukken, wat de toestand kan erger maken.
8. Manipulatie van slijmvliezen: in zeldzame gevallen kan dermatillomanie ook slijmvliezen met zich meebrengen, zoals de lippen of binnenwangen, zuigen of krabben die laesies kunnen veroorzaken.

Diagnostics Dermatillomanie

Diagnose van dermatillomanie kan worden gesteld door een psychiater of een psycholoog die gespecialiseerd is in psychotherapie en psychische stoornissen. De volgende methoden en criteria worden vaak gebruikt om een diagnose te stellen:

1. Klinische beoordeling: de arts interviewt de patiënt om de kenmerken en symptomen van dermatillomanie te identificeren. De patiënt kan praten over zijn of haar huidmanipulatiegewoonten en hun impact op zijn of haar leven.
2. Diagnosticcriteria: de diagnose van dermatillomanie kan worden gesteld op basis van de criteria die zijn vastgesteld in de diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (DSM-5). Volgens deze criteria maakt dermatillomanie deel uit van de categorie Impulse Control Disorder.
3. Het uitsluiten van andere oorzaken: de arts kan ook andere fysieke of mentale oorzaken uitsluiten die de symptomen van de patiënt kunnen verklaren.
4. Geschiedenis: een overzicht van de geschiedenis en medische geschiedenis van de patiënt is belangrijk, inclusief de duur van de symptomen en hun impact op het dagelijkse leven.
5. Zelfbeoordeling: de arts kan specifieke vragenlijsten en schalen gebruiken om de ernst van dermatillomanie en de impact ervan op de patiënt te beoordelen.

Diagnose wordt meestal gesteld op basis van klinische presentatie en voldoen aan DSM-5-criteria. Zodra een diagnose is gesteld, kan de patiënt worden verwezen voor behandeling, die vaak psychotherapie omvat, zoals cognitieve gedragstherapie (CBT) en, in sommige gevallen, medicatie.

Behandeling Dermatillomanie

Behandeling voor dermatillomanie omvat meestal psychotherapie en, in sommige gevallen, medicatie. Hier zijn enkele van de behandelingsbenaderingen:

1. Cognitieve gedragstherapie (CBT): CPT is een van de meest effectieve behandelingen voor dermatillomanie. In deze therapie leren patiënten hun huidmanipulatievaardigheden te herkennen en te beheersen, triggers en stressvolle situaties te identificeren die de aandoening kunnen veroorzaken en copingstrategieën en alternatieve gedragsreacties ontwikkelen.
2. Groepsondersteuning: deelnemen aan groepsondersteuningssessies kan gunstig zijn voor patiënten met deze aandoening. Het delen van ervaringen met anderen die aan dezelfde aandoening lijden, kan helpen om gevoelens van isolatie te verminderen en extra ondersteuning te bieden.
3. Medicatie: in sommige gevallen waarbij dermatillomanie wordt geassocieerd met gelijktijdig voorkomende psychiatrische aandoeningen, kan een arts medicijnen voorschrijven zoals antidepressiva of medicijnen om angst te verminderen.
4. Zelfhulp: Patiënten kunnen ook verschillende zelfhulptechnieken gebruiken, zoals mindfulness (meditatie en ontspanning) om stress en angst te beheersen, wat het verlangen om de huid te manipuleren kan verminderen.
5. Naleving van huidverzorgingsregime: het is belangrijk voor patiënten om speciale aandacht te besteden aan huidverzorging op de sites van letsel om infecties te voorkomen en het genezingsproces te versnellen.

De behandeling moet voor elke patiënt worden geïndividualiseerd.

Het voorkomen

Preventie van dermatillomanie kan de volgende maatregelen omvatten:

1. Psychologische ondersteuning: als je een aanleg hebt voor dermatillomanie of de eerste tekenen van de aandoening opmerken, is het belangrijk om een psycholoog of psychiater te zien voor counseling. Een professional vroeg zien kan helpen voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt.
2. Zelfbeheersing: probeer je bewust te zijn van de momenten waarop je je huid begint te manipuleren of je haar plukt. Probeer coping-strategieën te ontwikkelen om stress te beheren of alternatieve manieren om te ontspannen om destructief gedrag te vervangen.
3. Technieken voor stressreductie: leer en oefen technieken voor stressreductie zoals meditatie, yoga, diepe ademhaling en ontspanning. Deze technieken kunnen u helpen om emotionele spanning beter te beheren.
4. Oefening: regelmatige lichamelijke activiteit kan helpen stress en angst te verminderen, wat nuttig kan zijn bij het voorkomen van deze aandoening.
5. Ondersteuning van anderen: bespreek uw pijn en angst met goede vrienden en familie. Ze kunnen ondersteuning en begrip bieden, wat gevoelens van isolatie kan verminderen.
6. Huidverzorging: juiste huid- en haarverzorging en het minimaliseren van irriterende stoffen (zoals harde chemicaliën) kan helpen irritatie en roodheid te voorkomen die de aandoening kan veroorzaken.
7. Vermijd alleen zijn: probeer niet alleen met jezelf te zijn in situaties waarin je denkt dat je je huid of haar kunt manipuleren. Socialiseren met anderen kan u afleiden van dergelijke acties.

Prognose

De prognose kan variëren afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van de aandoening, de duur van de aandoening, de beschikbaarheid van behandeling en de motivatie van de patiënt om zich te houden aan de aanbevelingen van de specialist. Het is belangrijk op te merken dat deze aandoening, net als andere dysmorfe aandoeningen, een chronische aandoening kan zijn, maar met de juiste hulp en ondersteuning kunnen de meeste mensen hun toestand verbeteren en leren hun symptomen te beheersen.

De prognose kan als volgt zijn:

1. Volledig herstel: sommige patiënten slagen erin om dermatillomanie volledig te overwinnen door psychotherapie, medicatie en zelfbeheersing.
2. Gedeeltelijk verbetering: voor andere patiënten wordt gedeeltelijke verbetering bereikt met een vermindering van de frequentie en intensiteit van huid- of haarmanipulatie.
3. Chronisch: bij sommige mensen kan de ziekte chronisch zijn en kunnen ze zelfs met behandeling terugvallen. Zelfs in dit geval is het beheren van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven door behandeling en ondersteuning mogelijk.

Het is belangrijk om een therapeut regelmatig te zien om de voortgang van de behandeling te controleren en de aanbevelingen en recepten van de specialist te volgen. Hoe eerdere behandeling en ondersteuning begint, hoe beter de prognose en hoe beter de kansen op verbetering van dermatillomanie.

Literatuur gebruikt

NEZNANOV, Aleksandrovsky, Abritalin: Psychiatry. Nationale handleiding. Geotar-Media, 2022.