Cystitis met bloed: oorzaken, symptomen, diagnose

Ontsteking van de blaas wordt gekenmerkt door frequente en pijnlijke driften om te urineren. Soms kunt u cystitis met bloed observeren, dat aan het einde van de urinaire handeling verschijnt, of eenvoudig aanwezig is in de urinevloeistof, het kleuren in een roodachtige of roze tint. In het eerste geval hebben we het over acute cystitis en in het tweede geval - een complexer probleem - hemorragische cystitis.

Epidemiologie

Volgens statistische gegevens wordt cystitis met bloed vaker gevonden bij vrouwelijke patiënten. Dit is voornamelijk te wijten aan anatomo-fysiologische en hormonale redenen.

Elk jaar worden er in ons land enkele miljoenen gevallen van blaasontsteking geregistreerd. De ziekte is minstens eenmaal in uw leven gediagnosticeerd bij 25% van de vrouwen en 5% van de mannen. Elke derde patiënt heeft cystitis met recidieven en in 10% van de gevallen wordt acute cystitis met bloed chronisch.

Hemorragische cystitis wordt vaak gevonden bij kinderen of bij jongeren tussen de 25 en 30 jaar oud, of bij vrouwen na 55 jaar oud. Bloed in de urine wordt voornamelijk gevonden bij acute of terugkerende cystitis.

Oorzaken Blaasontsteking met bloed

• Echte cystitis met bloed (hemorragisch) is vaak een gevolg van adenovirusinfectie, die uit het bloed doordringt in het urinestandssysteem. Een dergelijke pathologie wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij kinderen - vooral jongens.
• Bloed in de urine kan verschijnen tegen de achtergrond van de behandeling met cytostatische geneesmiddelen, die in het menselijk lichaam worden omgezet in acroleïne - een component die de binnenwanden van de blaas irriteert.
• Cystitis met bloed kan het gevolg zijn van radiotherapie.
• Het uiterlijk van bloed bij vrouwen wordt vaak geassocieerd met microbiële laesies - bijvoorbeeld wanneer E. coli de urethra en blaas binnenkomt.

Cystitis met bloed treedt op onder invloed van elke oorzaak die het interne slijmvliesweefsel van de blaas kan traumatiseren of beschadigen. Dit legt de bloedvaten bloot en bloed komt uit in het lumen van het orgaan. [1] ]

De categorieën patiënten die het meest risico lopen op het ontwikkelen van cystitis met bloed zijn:

• Seksueel actieve vrouwen en mannen, vooral wanneer casual seks overvloedig is;
• Patiënten die specifieke anticonceptiemethoden gebruiken, zoals spermicidale membranen;
• Menopauzale vrouwen;
• Patiënten met langdurige of intermitterend gebruik van urinekatheters.

Risicofactoren

Specifieke factoren die bijdragen aan het verschijnen van bloed bij cystitis kunnen zijn:

• Afname van de contractiele functie van het spierstelsel van de wanden van de urinewegen;
• Inname van vreemde lichamen in de urethra - bijvoorbeeld stenen of zand, die de slijmweefsels beschadigen en ontstekingen veroorzaken;
• Langdurig gebrek aan blaaslediging, wat een bloedsomloopstoornis in het orgel veroorzaakt;
• Anatomische aandoeningen van de output van de urinevloeistof - b.v. Vernauwde blaaslumen, tumoren.

Pathogenese

Bacteriële of virale infecties kunnen op een aantal manieren het urinestandssysteem invoeren:

• De stijgende route (aka urethral, d.w.z. door de urethra);
• Hematogene route (infectie komt met bloed);
• De lymfogene route (de infectie komt binnen via de lymfevaten).

Bij vrouwen is de urethrale infectie meer overheersend en bij kinderen komt hematogene infectie vaker voor.

Een belangrijke voorwaarde voor de ontwikkeling van microbiële cystitis met bloed is de aantrekkingskracht van pathogenen naar de cellen van het urothelium met verdere invasie.

Het urothelium is in staat om een mucopolysacharide-substantie op de blaaswand te produceren en af te scheiden, die zijn interne verdediging vormt. Deze stof op zijn eigen manier kan ook een anti-kloppende rol spelen. Aantrekking van infectie op urotheelcellen treedt op als gevolg van schade of modificatie van de bescherming van mucopolysacchariden: dit kan worden verklaard door een verminderde bloedcirculatie in het orgaan, verhoogd gehalte van receptoren voor microbiële hechting. Mechanisch trauma aan de blaas is ook mogelijk, wat resulteert in de blootstelling van bloedvaten en de afgifte van bloed in de urinevloeistof. [2]

Symptomen Blaasontsteking met bloed

De eerste tekenen van cystitis worden helemaal niet gemanifesteerd door de ontlading van bloed met urine. De meest voorkomende symptomen zijn:

• Sterke en plotselinge drang om te urineren;
• Valsheid en verhoogde driften;
• Een sterk brandend gevoel tijdens de urineput;
• Uitgesproken driften tegen de achtergrond van een kleine hoeveelheid urinevloeistof;
• Bewolkte urine, geurverandering;
• Een gevoel van ongemak en druk in de onderbuik;
• Een lichte temperatuurstijging - tot ongeveer 37, minder vaak tot 38 ° C.

Bij jonge kinderen wordt acute cystitis met bloed vaak gemanifesteerd door urine-incontinentie, koorts, verlies van eetlust, slaapstoornissen.

Acute aanval van cystitis met bloed, vergezeld van symptomen van intoxicatie (hartkloppingen, braken, significante koorts, koude rillingen) is meestal typerend voor de fibrotisch-nuttige of gangreneuze vorm van de ziekte. Dergelijke vormen ontwikkelen zich vaker bij patiënten met duidelijke immunodeficiëntie, of in complicaties van pyelonefritis.

Bloed bij chronische cystitis kan alleen worden gedetecteerd tijdens de periode van verergering. Aanvullende symptomen zijn gegeneraliseerde angst, pijnlijke palpatie in het suprapubische gebied. [3]

Cystitis met bloed bij vrouwen

Cystitis bij vrouwen gebeurt vaak en wordt soms zelfs chronisch. De reden hiervoor is zelfbehandeling, frivole houding ten opzichte van de ziekte en het negeren van bezoeken aan de arts. Andere oorzaken kunnen zijn:

• Ernstig immuuncompromis;
• Sedentaire levensstijl, langdurig zitten, langdurige retentie van urine in de blaas;
• Consumptie van snoep, kruidig en gefrituurd voedsel, lage vloeistofinname;
• Onbehandelde gynaecologische problemen;
• Constante stress, chronische vermoeidheid;
• Het niet waarnemen van de regels van persoonlijke en intieme hygiëne;
• Promiscuïteit, onbeschermde geslachtsgemeenschap.

Het risico op ontsteking is sterk toegenomen als een vrouw:

• Praktijken gecombineerde anale vaginale geslachtsgemeenschap;
• Veegt niet na ontlasting van voor naar achteren, maar andersom;
• Gebruikt regelmatig pads of tampons (inclusief dagelijkse pads) en verandert ze zelden;
• Draagt ondergoed gemaakt van synthetische dichte stoffen;
• Probeert vaak urineren te onderdrukken.

Vooral vaak bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van hormonale veranderingen - bijvoorbeeld met het begin van de menopauze of tijdens de zwangerschap.

Cystitis met bloed tijdens de zwangerschap

Het ontstekingsproces maakt zich vrij vaak bekend tijdens de zwangerschap en er is een verklaring hiervoor. Eerst neemt de baarmoeder toe en drukt op de urineter en blaas. Dit veroorzaakt een schending van de bloedcirculatie in de organen, voorkomt voldoende uitstroom van urine, draagt bij aan de ontwikkeling van bacteriële infectie. Ten tweede verlagen zwangere vrouwen de kwaliteit van de immuunafweer: het lichaam doet dit opzettelijk, zodat de baarmoeder de baby niet verwerpt en nieuwe weefsels voor een vreemd lichaam neemt. Ten derde dragen sterke hormonale veranderingen ook bij aan de ontwikkeling van de ziekte.

Als een vrouw een geschiedenis van urinewegproblemen heeft, zullen ze waarschijnlijk tijdens de zwangerschap verslechteren.

Opgemerkt moet worden dat cystitis met bloed bij een zwangere vrouw een speciale en ernstige houding vereist. Het is onverstandig om te hopen dat "het zal verdwijnen" en alleen Cranberry Morsels drinkt. Beroep om medische hulp moet niet alleen verplicht zijn, maar ook onmiddellijk. Als u geen tijdige kwaliteitsbehandeling uitvoert, neemt het risico op spontane abortus, voortijdige arbeid en verminderde intra-uteriene ontwikkeling van de baby toe.

Bloed met cystitis bij een kind

Ontsteking van de blaas is de meest voorkomende infectie van het urinewegen dat optreedt in pediatrische en pediatrische urologische praktijk. De ziekte komt voor bij kinderen van alle leeftijden, maar het komt ongeveer 4 keer vaker voor bij meisjes van 4-12 jaar. Deze neiging van morbiditeit wordt geassocieerd met de eigenaardigheden van de anatomie van meisjes: brede en korte urethra, de nabijheid van de anus, enz.

Bloed in de urine kan worden opgemerkt in geïsoleerd of gecombineerd ontstekingsproces (bijv. Cystourethritis, cystopielonefritis).

Bacterieel onderzoek van urinevloeistof bij kinderen onthult overwegend uropathogene stammen van Escherichia coli, en minder vaak Proteus, Klebsiella, Pseudomonas coli en epidermale Staphylococcus aureus. In ongeveer één in vier gevallen worden bacteriën niet diagnostisch gedetecteerd in de urine.

Acute cystitis in de kindertijd eindigt meestal met herstel. Chronische vorm van de ziekte ontwikkelt zich in aanwezigheid van anatomische functionele vereisten voor de vertraging en vermenigvuldiging van infectie. Kinderen met chronische vorm moeten onder toezicht van een uroloog staan, regelmatig urine doorgeven voor tests en onderzoek.

Bloed bij cystitis bij mannen

Cystitis is niet zo gebruikelijk bij mannen als bij vrouwen. Niet veel mensen weten echter dat ontsteking bij mannelijke patiënten ernstiger is, met uitgesproken symptomen en ontlading van bloed met urine. En voornamelijk wordt de ziekte geassocieerd met een probleem in de prostaat.

De ziekte kan zich ontwikkelen na het bereiken van de urethra microbiële pathogeen Escherichia coli, die normaal gesproken "leeft" in de darm. Maar cystitis is in dit geval vaker secundair, omdat eerst de prostaatklier ontstoken raakt. De urethra smaller, de blaas wordt niet volledig geleegd, wat leidt tot een verhoogde kans op de ontwikkeling van het aanstekelijke proces.

Behandeling van de ziekte bij mannen omvat een prioriteitseffect op de inflammatoire reactie in de prostaat, waarna medicamenteuze therapie van cystitis wordt voorgeschreven - in het bijzonder is het vereist om antibacteriële geneesmiddelen te nemen. Bovendien is het noodzakelijk om een dieet te volgen, veel vloeistoffen te drinken: hierdoor kunt u de eliminatie van bacteriën uit het urinesysteem versnellen en de genezing van beschadigde weefsels versterken.

Cystitis met bloed na intimiteit

Dit soort ziekte wordt postcoïtale genoemd, omdat de ontsteking zich ontwikkelt gedurende de dag na geslachtsgemeenschap. In dit geval wordt geslachtsgemeenschap een provocerende factor in het pijnlijke proces.

Hier kunnen verschillende redenen voor zijn:

• Te ruwe seks, of niet genoeg natuurlijke smering leidt tot schade aan de genitale weefsels en urethra;
• Seksuele ziekten die pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap;
• Lage niveaus van geslachtshormonen in het vrouwelijk lichaam (met name oestrogeen);
• Frequente en willekeurige seksuele activiteit;
• Een combinatie van anale en vaginale geslachtsgemeenschap.

Ook kunnen "daders" anatomische kenmerken van de geslachtsdelen zijn - bijvoorbeeld als de afstand tussen de urethra en de anus minder dan 4,5 cm is.

Straling cystitis met bloed

In de loop van de oncologische behandeling ondergaan de meeste patiënten radiotherapie. De moeilijkheid ligt in het feit dat, naast de kwaadaardige focus, andere gezonde organen worden blootgesteld aan straling. Onder hen is de blaas: de stralen beïnvloeden zijn weefsels, die de ontwikkeling van stralingscystitis veroorzaken.

Wanneer het urothelium, de natuurlijke beschermende laag van de blaas, wordt beschadigd, beginnen elementen van urinevloeistof het slijmweefsel te irriteren, wat de blootgestelde zenuwuiteinden beïnvloedt. Bij langdurige bestralingstherapie kan het urotheel worden zweren, waardoor de situatie nog erger wordt. De zweren beginnen te bloeden en bloed verschijnt in de urine.

Met zo'n probleem is de enige echte oplossing vaak intravesicale behandeling: hyaluronaat of natriumalginaat, chondroïtinesulfaat, dat wil zeggen stoffen die de beschermende laag kunnen herstellen, correcte auto-immuunreacties kunnen herstellen.

Stralingcystitis met bloed is een ernstige complicatie van een specifiek type therapie. Wanhoop echter niet: moderne middelen kunnen de patiënt helpen en de verraderlijke ziekte genezen. [4]

Complicaties en gevolgen

Als na de eerste tekenen van cystitis met bloed snel volgde en competent was, dan ontwikkelen er in dit geval complicaties zich zeer zelden. Maar in het geval van vroegtijdige behandelingsmaatregelen kunnen de aandoening verergeren met de ontwikkeling van ernstige en ongunstige gevolgen. [5] ]

De meest waarschijnlijke complicaties zijn in de eerste plaats pyelonefritis, een infectieuze inflammatoire laesie van de nieren. Het aanstekelijke proces vanuit de belangrijkste focus van ontsteking - de blaas - wordt door de stijgende route naar de nieren getransporteerd, wat leidt tot pyelonefritis of zelfs onomkeerbare veranderingen in nierweefsel.

Jonge kinderen en ouderen hebben het hoogste risico op nierschade op de achtergrond van infectieuze cystitis. En regelmatige en zelfs meer langdurige hematurie leidt meestal tot de ontwikkeling van bloedarmoede, met symptomen die kenmerkend zijn voor deze aandoening: duizeligheid, donkere cirkels onder de ogen, bleke huid, zwakte, vermoeidheid, enz. [6]

Diagnostics Blaasontsteking met bloed

De eerste diagnostische stappen die een patiënt op het kantoor van de arts moet ondergaan, zijn een interview en lichamelijk onderzoek. Pas na het luisteren naar de klachten van de patiënt, door hem te onderzoeken op externe pathologische tekens, kan de arts bijvoorbeeld bepaalde laboratoriumstudies en tests aanbevelen:

• Een algemene urineonderzoek helpt bij het detecteren van leukocyturie, erytrocyturie en nitrieten, wat de aanwezigheid van bacteriële infectie in het urinesysteem aangeeft;
• Urine-steriliteitstests worden uitgevoerd wanneer infectieuze processen in de urethra worden vermoed en helpt bij het identificeren van het type en het aantal pathogenen;
• De algemene bloedtest bij cystitis vertoont niet-specifieke inflammatoire veranderingen en kan een indirect idee geven van de aanwezigheid en ernst van het infectieuze proces in de urinewegen.

Bloed in de urine bij cystitis wordt niet noodzakelijk alleen gedetecteerd door laboratoriummethoden: soms kan het op zichzelf worden gezien, bijvoorbeeld aan het einde van het urineren (zogenaamde "laatste druppels" van urine). Vaak is de urinevloeistof gekleurd in een roodachtige of roze tint, die ook de aanwezigheid van bloed erin aangeeft. Het is vooral gevaarlijk als de kleur rood of "roestig" wordt, er zijn stolsels en knobbels, wat de aanwezigheid van een grote hoeveelheid bloed in de urine aangeeft. [7]

Leukocyten in cystitis in het bloed worden beschouwd als een van de markers van het ontstekingsproces in het lichaam. De belangrijkste functie van deze cellen is om de penetratie van virussen, bacteriële infectie tegen te gaan. De aanwezigheid van ontsteking kan zowel een sterke toename van het niveau van leukocyten als een significante afname van hun aantal aangeven.

Instrumentele diagnose omvat meestal cystoscopie, gewone buikradiografie of retroperitoneale echografie. Indien nodig wordt radiografie met contrast, cystografie of intraveneuze urografie aangegeven.

Het gebruik van een cystoscoop omvat soms het nemen van een klein deel weefsel (biopsie) voor verder histologisch onderzoek.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is meestal gericht op het uitsluiten van de secundaire aard van cystitis en de mogelijkheid van primaire ziekten zoals blaasstenen, tumorprocessen, neurogene urinedisfunctie, pre-invasieve kanker. Bovendien is het noodzakelijk om speciale vormen van ontsteking (bijvoorbeeld tuberculeuze type) te scheiden, de fase en de mate van verspreiding van pathologische reactie in het urinestandssysteem te bepalen. [8]

Behandeling Blaasontsteking met bloed

Voordat de therapeutische maatregelen voor cystitis met bloed worden voorgeschreven, moet de arts een diagnose uitvoeren om de meest volledige informatie over de toestand van de blaas te verkrijgen, om de noodzaak van specifieke en langdurige behandeling te beoordelen.

Het is verplicht om medicamenteuze therapie voor te schrijven:

• Antibiotica (gebaseerd op de resultaten van bacteriologisch onderzoek van urinevloeistof);
• Amitriptyline (een van de basisvertegenwoordigers van tricyclische antidepressiva, in staat om mestcellen te normaliseren, de werkcapaciteit van de blaas te vergroten, waardoor de ernst van de symptomen, kalmerende calm, wordt verminderd);
• Antihistaminica (stabiliseer mestcellen, verminderen zwelling en ernst van ontsteking).

Onder andere medicijnen die kunnen worden opgenomen in het therapieschema voor cystitis met bloed, kunt u dergelijke medicijnen noemen:

• URISTAT (fenazopyridine);
• Nitrofuran-medicijnen;
• Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen;
• Opioïden;
• Geneesmiddelen om microcirculatie en metabolische processen te verbeteren.

Het voorkomen

De volgende regels en principes worden aanbevolen voor preventieve doeleinden:

• Strikte naleving van de regels van persoonlijke en intieme hygiëne;
• Tijdige correctie van anatomische defecten van het urinewegen, indien aangegeven;
• Tijdige behandeling van gynaecologische problemen, seksuele infecties (behandeling wordt tegelijkertijd uitgevoerd voor beide partners), urologische ziekten;
• Seksuele hygiëne;
• Het beheersen van de kwaliteit van de microflora, zowel in de darm als in de vagina, vooral bij het nemen van antibiotica op lange termijn of het gebruik van zaaddocide middelen;
• Tijdige ledematen van de blaas, voldoende vloeistoffen drinken (preventie van uitdroging);
• Verplichte daad van urineren onmiddellijk na geslachtsgemeenschap (post-coitale profylaxe voor personen met aanhoudende exacerbaties na geslachtsgemeenschap).

Prognose

De volgende regels en principes worden aanbevolen voor preventieve doeleinden:

• Strikte naleving van de regels van persoonlijke en intieme hygiëne;
• Tijdige correctie van anatomische defecten van het urinewegen, indien aangegeven;
• Tijdige behandeling van gynaecologische problemen, seksuele infecties (behandeling wordt tegelijkertijd uitgevoerd voor beide partners), urologische ziekten;
• Seksuele hygiëne;
• Het beheersen van de kwaliteit van de microflora, zowel in de darm als in de vagina, vooral bij het nemen van antibiotica op lange termijn of het gebruik van zaaddocide middelen;
• Tijdige ledematen van de blaas, voldoende vloeistoffen drinken (preventie van uitdroging);
• Verplichte daad van urineren onmiddellijk na geslachtsgemeenschap (post-coitale profylaxe voor personen met aanhoudende exacerbaties na geslachtsgemeenschap).