Compartimentsyndroom

Het compartimentsyndroom is een pathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van verhoogde druk in een bepaalde, beperkte ruimte. Er kunnen vele oorzaken zijn, maar de essentie komt neer op het feit dat zich in een bepaalde holte een verhoogde partiële druk vormt, waardoor druk wordt uitgeoefend op de wanden van de holte, er een mechanische uitrekking van de membranen en spierlaag optreedt, pijn ontstaat en diverse functionele en structurele stoornissen optreden. Subjectief wordt dit in de beginfase waargenomen als een gevoel van druk en uitrekking in het gebied van een bepaalde holte, waarna zich andere symptomen van de pathologie voordoen. Vaak is een chirurgische ingreep vereist. Er zijn echter ook traditionele behandelmethoden. [ 1 ]

Abdominaal compressiesyndroom tijdens de operatie

Het is een samenloop van factoren, waaronder pathologische, structurele en fysiologische processen in het lichaam, die een verhoogde druk in de buikstreek met zich meebrengen. De ernstigste aandoening is een sterke toename van de intra-abdominale druk. In dit geval voelt iemand de toenemende druk op de wanden van de buikholte en op de inwendige organen. In het begin is er alleen sprake van druk en het bijbehorende ongemak, maar geleidelijk nemen de symptomen toe en treedt er pijn op.

De aandoening is gevaarlijk omdat de holte kan scheuren, evenals systemische verstoring van de bloedcirculatie en bloeddruk, tot en met beroerte en necrose. Een dergelijke aandoening wordt bij operaties abdominaal compressiesyndroom genoemd, omdat de pathologie zich in de buikholte bevindt. U kunt traditionele behandelmethoden proberen, maar meestal zijn deze niet effectief, dus moet u uw toevlucht nemen tot radicale behandelmethoden. [ 2 ]

Epidemiologie

Volgens statistieken worden myofasciale en abdominale syndromen het vaakst gediagnosticeerd. De eerste wordt waargenomen in ongeveer 45% van de gevallen, de tweede in 50%. Sommige onderzoekers en clinici onderscheiden andere vormen van compartimentsyndroom, maar deze vertegenwoordigen niet meer dan 5%. In ongeveer 30% van de gevallen is de oorzaak verschillende interne ziekten, predisponerende factoren. In 15% is de oorzaak tumoren, hematomen, ernstig oedeem. Ongeveer 40% van de pathologie is te wijten aan verschillende trauma's, verwondingen, mechanische compressie van de holte of spier. De resterende 15% is te wijten aan verschillende andere oorzaken, die er veel kunnen zijn, bijvoorbeeld verhoogde druk tegen de achtergrond van hypertensie, schendingen van de functionele staat van de nieren, lever, milt, hart. [ 3 ]

Statistieken tonen aan dat ongeveer 40% van de pathologie eindigt met verschillende complicaties, in 10% van de gevallen ontwikkelen zich peritonitis en ernstige stoornissen van de functionele staat van de lever en het maag-darmkanaal. In 9% van de gevallen ontwikkelt zich lever- en nierpathologie, die vaak vordert en eindigt in de dood. Chronisch hartfalen ontwikkelt zich in ongeveer 11% van de gevallen, ongeveer 12% is leverpathologie, 8% - miltpathologie, 10% - nierfalen. Vaak ontwikkelen deze pathologieën zich complex. In alle 100% van de gevallen ontwikkelt zich een schending van de homeostase, barrièrefunctie van slijmvliezen. [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken compartimentsyndroom

Er zijn een groot aantal redenen waarom het compartimentsyndroom zich kan ontwikkelen. Ten eerste wordt het bepaald door de vorm van de pathologie. De abdominale vorm ontwikkelt zich dus voornamelijk als gevolg van darmparese, de ontwikkeling van een obstructie. Aantasting van de functionele status, atonie. Het ontwikkelt zich vaak als bijwerking na diverse therapeutische en diagnostische invasieve procedures, zoals laparoscopie, vooral als deze in een noodgeval is uitgevoerd, zonder voorafgaande voorbereiding van de patiënt. Het wordt ook vaak veroorzaakt door overvloedige infusietherapie, wat leidt tot een toename van het volume interstitiële vloeistof.

Vaak is trauma de oorzaak van het ontstaan van het compartimentsyndroom, met name meervoudig trauma aan de buikholte, als gevolg van trauma en compressie van de buikwand. Vaak veroorzaken auto-ongelukken en industriële ongevallen vochtophoping in de retroperitoneale holte, wat leidt tot verhoogde druk. Schade aan het middenrif, de wervelkolom, omliggende inwendige organen en de bekkenregio kan het ontstaan van het compartimentsyndroom veroorzaken. Er zijn ook veel aangeboren, anatomische factoren die de ontwikkeling van de pathologie bevorderen.

Bij de myofasciale (spier)vorm van het compartimentsyndroom ligt de oorzaak meestal in een onjuiste belasting van de spier, trauma of mechanische schade. Daarnaast kan de schade te wijten zijn aan genetische factoren, aanleg of aangeboren letsels. Vaak leidt onjuiste toepassing van een tourniquet, verband of gips tot een drukverhoging in de spier. Houd er rekening mee dat de druk slechts tot een bepaald niveau kan blijven toenemen, waarna de holte scheurt. Om de traumatische gevolgen te verminderen, worden speciale medicijnen gebruikt. Als deze niet effectief zijn, wordt overgegaan op chirurgische behandelingsmethoden.

Druk kan ook worden uitgeoefend door een tumor, een hematoom, omliggend beschadigd weefsel, verplaatste en ontwrichte botten en ernstige zwelling. [ 6 ]

Risicofactoren

Alle factoren die druk op het menselijk lichaam kunnen uitoefenen, worden beschouwd als belangrijke risicofactoren. Hieronder vallen mechanische factoren die in direct lichamelijk contact staan met de structuren van het menselijk lichaam (tourniquets, korsetten, drukverbanden, botverplaatsingen).

Externe factoren die een verhoging van de bloeddruk en vervolgens de druk van andere lichaamsvloeistoffen veroorzaken, kunnen ook een risicofactor zijn. Dit kan de druk onder water zijn (vaak ervaren door diepzeeduikers, duikers, strandwachten en mensen die tot vrij grote diepte duiken). Vaak ontwikkelt dergelijke pathologie zich bij iedereen die diepzeeduikt, tot grote diepte duikt of extreme sporten beoefent.

Het is vermeldenswaard dat de partiële druk van de vloeistof kan toenemen in een hoog klimaat, in ijle lucht en in een toestand van gewichtloosheid. Het kan een beroepsziekte worden genoemd bij piloten, gevechtspiloten, bergbeklimmers, astronauten en diverse testers. Het ontwikkelt zich vaak in laboratoriumomstandigheden bij werknemers van kerncentrales en thermische centrales.

Mensen die recentelijk intra-abdominale of intramusculaire interventies hebben ondergaan, zoals een operatie, laparoscopische diagnostische of therapeutische procedures, lopen ook risico. Bepaalde zware medicijnen en farmaceutica kunnen als risicofactoren fungeren. Er is ook een significant verhoogd risico bij mensen die chemotherapie ondergaan, patiënten met tumoren in het spijsverteringskanaal, afwijkingen in de vaattonus, bloeddruk, hartaandoeningen, nieraandoeningen en oedeem. [ 7 ]

Pathogenese

Tegenwoordig wordt aangenomen dat de pathogenese berust op een bloeddrukschending, evenals een drukschending in de holte van bepaalde organen. Afhankelijk van de vorm van de pathologie. Zo treden bij de abdominale vorm schendingen op in de buikholte. Bij de myofasciale vorm neemt de druk van de vloeistof in de spieren toe. Het proces begint als gevolg van een drukverhoging van minstens 15 eenheden, waarna de pathologische processen alleen maar toenemen en voortschrijden, waardoor de aandoening verergert.

Een drukverhoging van meer dan 30 eenheden is zeer gevaarlijk omdat er verdere aandoeningen kunnen ontstaan, tot en met multi-orgaanfalen. Het is gevaarlijk om een dag lang een hoge intra-abdominale druk aan te houden, omdat dit een verstoring van de functionele toestand van organen met zich meebrengt, evenals hun necrose, verstoring van de systemische bloedstroom en bloedtoevoer naar organen. Er ontwikkelen zich verschijnselen zoals ACS en IAH, die een aantal andere pathologische veranderingen in het lichaam veroorzaken, die het hele lichaam, alle orgaansystemen, aantasten. In de regel verergeren de symptomen geleidelijk, naarmate de druk stijgt en de stofwisseling verslechtert.

Er zijn dus allereerst stoornissen op lokaal niveau. Dit kunnen verstoringen in de spierlaag of in de buikholte zijn. De druk stijgt, de lokale bloeddoorstroming wordt verstoord. De uitwisseling tussen weefselvocht en bloed en lymfe verslechtert. Dit leidt ertoe dat metabolieten in het weefselvocht achterblijven en het lichaam vergiftigen. Ook neemt de hypoxie toe, en daarmee ook de hypercapnie (waardoor er een sterke zuurstofdaling en een stijging van het koolstofdioxidegehalte optreedt, eerst in het weefselvocht en vervolgens in het bloed, in de totale systemische bloeddoorstroming).

Het is belangrijk om te weten dat naarmate de bloeddruk stijgt, er geleidelijk pijn ontstaat. Het proces verspreidt zich buiten de aangetaste holte via de nabijgelegen slagaders en aders, de bloedtoevoer naar de omliggende weefsels wordt verstoord, de conditie van de slijmvliezen wordt verstoord en de zuurstofvoorziening daalt.

Het is vooral gevaarlijk voor de buikholte, omdat onmiddellijk de peristaltiek en darmmotiliteit verstoord raken, er stagnatie optreedt en de zuurgraad daalt, zowel direct in de maagholte als in de slijmvliezen. Dit vermindert de reactiviteit van de darm en de receptoren en verstoort de spijsvertering. Zelfs als de uitgesproken pathologieën nog niet zijn opgemerkt en de gezondheid niet is verslechterd, is de pathogenese op histologisch niveau al behoorlijk uitgesproken.

Allereerst vestigt het de aandacht op het feit dat tegen de achtergrond van een verlaagde zuurgraad het risico op kankerprocessen herhaaldelijk toeneemt en dat kwaadaardige tumoren zich kunnen ontwikkelen, die vaak niet te opereren zijn. Vooral wanneer ze zich in de maagstreek bevinden. Een geleidelijke afname van de beweeglijkheid en peristaltiek, en de ontwikkeling van congestie, brengt een verhoogd risico op congestie met zich mee, wat de situatie alleen maar verergert en bijdraagt aan een verdere toename van de intra-abdominale druk.

Er ontwikkelen zich purulente, purulent-septische processen, die kunnen leiden tot weefselnecrose en peritonitis. De pathogenese van peritonitis gaat gepaard met het ontstaan van een ontsteking, waarbij de gehele buikholte geïnfecteerd raakt. Deze eindigt vaak in sepsis (bloedvergiftiging) en leidt tot de dood van omliggend weefsel. Het gaat gepaard met ernstige intoxicatie, waarbij endo- en exotoxinen zich door het lichaam verspreiden.

Vervolgens ontwikkelen zich pathologische processen die alle delen van de darm aantasten, inclusief de dunne en dikke darm. Dit alles brengt een verhoogde belasting met zich mee voor de organen van het urinestelsel, waaronder de lever, die de toenemende hoeveelheid endotoxinen niet meer kan verwerken, ondersteund door infectieuze en purulent-septische pathologische processen. De intoxicatie neemt toe, wat de belasting van de lever en andere systemen die betrokken zijn bij de neutralisatie van toxines vergroot.

Het is de moeite waard om op te merken dat er een gelijktijdige ontwikkeling is van leverziekte, auto-immuunziekten, hepatomegalie en splenomegalie. Bij veel patiënten is er een gecombineerde ontwikkeling van hepatomegalie en splenomegalie. De laatste fase van de pathogenese kan ernstige nier- en leverinsufficiëntie zijn, wat gepaard gaat met een verminderd hartminuutvolume, hartfalen en multi-orgaanstoornissen. En dit fungeert al als een negatief prognostisch criterium, dat tot de dood leidt als er geen passende maatregelen worden genomen. [ 8 ]

Symptomen compartimentsyndroom

In de beginfase van het compartimentsyndroom ervaart iemand een gevoel van druk van binnenuit, dat zich ontwikkelt in de holte van de inwendige organen. Meestal tast de pathologie het maag-darmkanaal en de spieren aan. Geleidelijk aan, naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, neemt het gevoel van rek en druk van binnenuit toe. Veel mensen merken dat ze het gevoel hebben dat ze van binnenuit gaan "knappen", of dat ze "als een ballon knappen". Vervolgens ontstaat er pijn, die zich kan verspreiden over het getroffen gebied. Vaak is er systemische schade aan de bloedvaten en een algemene stijging van de bloeddruk en veneuze druk.

Een van de meest voorkomende symptomen van het compartimentsyndroom is een hartritmestoornis. Dit manifesteert zich door een gevoel van kortademigheid, gecombineerd met een gevoel van hoge bloeddruk, hartritmestoornissen, tachycardie en, minder vaak, bradycardie. Er kan ook pijn optreden in de nieren, lever en het hart. De ademhalingsfunctie is verstoord, met name moeilijk uitademen. Kortademigheid kan optreden en de frequentie van de ademhalingsbewegingen kan afnemen. De belangrijkste veranderingen doen zich voor in het ademhalings- en cardiovasculaire systeem: de intrathoracale druk neemt toe.

Het allereerste teken dat wijst op de ontwikkeling van een pathologie is een gevoel van druk van binnenuit op de wanden van de holle organen. Dit veroorzaakt ongemak, dat geleidelijk toeneemt en gepaard gaat met verschillende onaangename gewaarwordingen, tot aan de ontwikkeling van een pijnsyndroom.

Stages

Het pathologische proces verloopt in verschillende fasen. In de eerste fase ontwikkelen zich voortekenen en vroege symptomen, zoals een verhoogde bloeddruk en vochtophoping in de lichaamsholten (afhankelijk van de plaats van de verwonding). Tegelijkertijd zijn de sensaties niet prettig en vrij onaangenaam. Ze hebben de neiging om toe te nemen en te verergeren.

In de tweede fase van het compartimentsyndroom is de homeostase verstoord en begint het pathologische proces zich uit te breiden. Het kan nog onvoldoende uitgesproken en voelbaar zijn, en druk kan nog steeds het enige symptoom zijn. Maar in laboratoriumparameters zijn er al tekenen van stoornissen in de bloedbiochemie, vroege tekenen van endotoxemie.

Bij visuele inspectie worden zwelling en duidelijke hyperemie van de weefsels opgemerkt. Ook bij palpatie is er sprake van verdikking en ontsteking van de lymfeklieren, wat pijnlijkheid met zich meebrengt. De bloedstroom neemt gemiddeld toe met 10 tot 20 eenheden, wat zeer gevaarlijk is voor het lichaam. Het veroorzaakt met name een onhoudbare belasting van de lever en leidt tot necrotische schade aan de lever; ongeveer 15% van de hepatocyten sterft af, wat zeer gevaarlijk is voor de lever. Dit is duidelijk zichtbaar in biochemische analyses en wordt allereerst gediagnosticeerd door een verhoging van de AlAT- en alkalische fosfatasespiegels.

Indien onbehandeld, treedt de derde fase van het pathologische proces op. Indien tijdig behandeld, wordt de druk verlaagd tot de fysiologische norm van een persoon, en de toestand normaliseert vaak. Maar in geval van afstervende levercellen is herstel niet te zien. Beschadigde hepatocyten worden vervangen door bindweefsel, wat het risico op levercirrose aanzienlijk verhoogt en een extra belasting vormt voor de nieren, het hart en de luchtwegen.

De derde fase van het compartimentsyndroom gaat gepaard met verstoringen van de functionele toestand van de nieren, lever, hart en longen. De kans op het ontwikkelen van insufficiëntie van deze organen neemt dan ook sterk toe. Cardiocyten, hepatocyten en nefrocyten beginnen ook af te sterven. De dood van een groot deel van de cellen gaat gepaard met een verstoring van de natuurlijke fysiologische toestand van deze organen. Het is ook vermeldenswaard dat de derde fase in de meeste gevallen eindigt met de ontwikkeling van multi-orgaanfalen.

De vierde fase is de ernstigste en eindigt vaak in de dood. De lever kan dan niet langer gifstoffen verwerken, de symptomen van intoxicatie nemen toe. De bloeddruk blijft stijgen, de toestand verslechtert, het klinische beeld van intoxicatie wordt steeds ernstiger. Weefselnecrose treedt op. De belasting van de weefsels die in leven bleven, neemt aanzienlijk toe, wat resulteert in een verhoogd risico op nierfalen. In de nieren is de tubulaire filtratie verstoord, necrotische processen ontwikkelen zich in de nieren, waardoor de nieren kunnen falen. Geleidelijk neemt de pathologie toe, en dit leidt al tot multi-orgaanfalen, aangezien ook de hormonale regulatie verstoord raakt. Met name het renine-aldosteronsysteem raakt verstoord, de werking van het aldosteronsysteem. De diurese vermindert en verdwijnt soms volledig. De persoon kan in coma raken of overlijden.

De vijfde fase van het compartimentsyndroom bestaat als zodanig niet, maar sommige clinici onderscheiden deze wel. Deze fase is meestal ernstig en onomkeerbaar, en gaat gepaard met ernstige intoxicatie en multi-orgaanfalen. Een persoon kan bewusteloos zijn, in een comateuze toestand. Er ontwikkelt zich oedeem van de hersenen en longen, en alles eindigt in de dood. Als iemand zich in deze vijfde fase bevindt, zijn er geen gevallen van herstel bekend. Als we gevallen uitsluiten waarin iemand kunstmatige beademing krijgt. [ 9 ]

Vormen

Er bestaan verschillende soorten compartimentsyndroom. Meestal wordt de indeling gebaseerd op het klinische beeld en de basissymptomen die de belangrijkste klachten van een persoon vormen, op de kenmerken van de pathogenese en de aangetaste organen.

Het meest voorkomende type compartimentsyndroom is het abdominaal syndroom, dat gepaard gaat met een verhoogde intra-abdominale druk en systemische stoornissen in de bloeddoorstroming. Het is ook belangrijk om op te merken dat deze vorm van pathologie meestal fataal afloopt, omdat het een verstoring van het gehele spijsverteringskanaal met zich meebrengt en ook bijdraagt aan de ontwikkeling van kwaadaardige gezwellen in de maag. Er ontstaat congestie, wat een bron van infectie en toxines vormt, wat gepaard gaat met vergiftiging van het lichaam, atrofie van de spierlaag, darmparese en peritonitis.

De tweede vorm, die veel voorkomt in de medische praktijk, is de myofasciale vorm. Deze vorm gaat gepaard met aandoeningen van het spierstelsel. De druk in de spier neemt toe en de conditie van de spiervezels raakt verstoord. Kenmerkend is dat dit syndroom meestal gepaard gaat met hevige pijn in de spierzone, die geleidelijk verergert tot letsel aan de gehele skeletmusculatuur. Kenmerkend is een progressieve afname van de spierspanning, die uiteindelijk kan leiden tot spierverlamming en volledig falen van de ledematen.

Het gevaarlijkste punt is de aantasting van de gladde spiermassa, waarbij de tonus van de gladde spieren die de inwendige organen, de slijmvliezen en de submucosale lagen vormen, afneemt. Het is ook belangrijk om te vermelden dat in dit geval zelfs een plotselinge dood door hartstilstand of ademhalingsstilstand kan optreden, als gevolg van volledige verlamming van de ademhalingsspieren.

Een minder vaak voorkomend type compartimentsyndroom is de intrathoracale vorm, waarbij de druk toeneemt in het gebied van het borstbeen en de pleuraholte. Het belangrijkste negatieve gevolg is een toename van de intracraniële druk. Dit komt doordat de druktoename in de borstholte druk uitoefent op de intercostale gebieden, de thoracale wervelkolom en het ruggenmerg. Geleidelijk neemt ook de druk op de cervicale wervelkolom en de subcostale structuren toe. Dienovereenkomstig neemt ook de intracraniële druk toe.

Het omgekeerde proces wordt ook vaak waargenomen, waarbij craniocerebraal trauma gepaard gaat met een toename van de intracraniële druk. Dit proces gaat gepaard met druk op de stamstructuren en verschillende delen van het ruggenmerg. Ook in de borstholte treedt een drukverhoging op. Er ontstaat oedeem van de hersenen en het ruggenmerg, blokkade van de hersenschors en een verhoogd risico op ischemische hersenletsels.

Bij gecombineerde letsels van de hersenen en de buik, de inwendige organen, neemt de druk in de borstholte toe. Het oedeem neemt toe en de hersenen ondergaan verdere disfunctionele veranderingen. De druk begint te stijgen, zowel in de hersenen als in het buikvlies. Tegelijkertijd neemt de druk in het borstbeen toe. Dit gaat gepaard met ernstige cardiovasculaire letsels, waarbij het oedeem blijft toenemen. Longoedeem is zeer gevaarlijk en eindigt bijna altijd in de dood.

Nog veel zeldzamer zijn aandoeningen zoals het compartimentsyndroom van de tibia, dij, bil, onderarm en elleboog. In de meeste gevallen gaat de laesie gepaard met een laesie van het spierstelsel. De meeste onderzoekers onderscheiden deze typen niet in een aparte categorie, maar rekenen al deze laesies tot het myofasciaal syndroom.

Abdominaal compartimentsyndroom

Onder de abdominale vorm van het compartimentsyndroom verstaat men een abdominale laesie die gepaard gaat met een sterke drukverhoging in het buikvlies. Dit gaat gepaard met onaangename gewaarwordingen, een gevoel van druk in de buikholte. De aandoening is vrij ernstig en gevaarlijk. Gevaarlijk, allereerst vanwege de complicaties. Vrij snel ontwikkelen zich complicaties die de lever, nieren en het hart aantasten. Er ontstaat multiorgaanfalen, wat gepaard gaat met coma en overlijden.

De behandeling bestaat vaak uit medicatie, traditioneel, maar er wordt ook gebruik gemaakt van radicale methoden. Maar dit zijn extreme maatregelen die worden ingezet als andere methoden niet effectief zijn. De behandeling is vooral gericht op het verminderen van de druk in de buikholte, het verminderen van oedeem en pijnbestrijding. [ 10 ]

Compartimentsyndroom van het scheenbeen

Vaak wordt onder het compartimentsyndroom van het onderbeen de myofasciale vorm van dit syndroom verstaan, die gepaard gaat met verhoogde druk in de spieren die de enkel vormen. Ook het enkelgewricht vertoont aanzienlijke vervorming. De behandeling is gericht op drukverlaging, het wegnemen van pijn en zwelling, en het voorkomen van verlamming en spieratonie. [ 11 ]

Gluteaal compartimentsyndroom

Het is een blessure aan de bilspieren, waarbij de fasciale druk in de spiervezel toeneemt. Dit is een combinatie van factoren die gepaard gaat met een reeks veranderingen, pathologische verschijnselen die optreden in een beperkte spierruimte. In de regel begint het met een lokale laesie van één enkele spier en een drukverhoging daarin, die gepaard gaat met ischemie en hypertensie, met geleidelijke verlamming en parese.

Deze aandoening is zeer gevaarlijk vanwege de doorbloeding van de spieren, waardoor ernstig oedeem ontstaat. Hypertensie. Een deel van de spieren raakt gehypertrofieerd, een deel verliest daarentegen geleidelijk en versneld de tonus. Het compartimentsyndroom in de bilspier ontwikkelt zich meestal in verband met traumatische schade aan zowel de spier zelf als de fasciale laag.

Veelvoorkomende symptomen zijn onder meer de ontwikkeling van posttraumatisch oedeem, ernstige hypertensie, hematoom, oedeem en positionele compressie. Vaak oefent een progressieve en snelgroeiende tumor druk uit op de spier, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk in de spier. Dat wil zeggen, de onderliggende pathogenese is een geleidelijke positionele compressie van de spier, terwijl het volume ervan tegelijkertijd gelijk blijft. De spier kan deze progressieve contractie slechts tot een bepaald niveau verdragen. Tegelijkertijd blijft de bloeddrukstijging voortduren totdat de spier scheurt of necrotische necrose optreedt.

De belangrijkste symptomen zijn pijn, die gepaard gaat met een gevoel van druk, compressie en constante pulsatie van toenemende aard. De pijn neemt 's avonds toe en neemt 's ochtends licht af. Het beschadigde gewricht ondervindt ook aanzienlijke schade, het wordt minder mobiel, de voeding raakt verstoord en de hoeveelheid synoviaal smeermiddel, verantwoordelijk voor de veiligheid en integriteit van het gewricht, neemt af. Een kenmerkend kenmerk is ook dat de pijn aanzienlijk afneemt bij actieve bewegingen van het getroffen gebied en aanzienlijk toeneemt bij passieve bewegingen, vooral bij het strekken van een spier, de compressie ervan. Ook als de positie van de knie ten opzichte van de bil verandert, neemt de pijn ook toe. Een zeer onaangenaam fenomeen dat patiënten spanning van toenemende aard, zwelling, flexie, paresthesieën en hyperesthesieën noemen. Er is ook een verhoogde gevoeligheid van de huid. [ 12 ]

Compartimentsyndroom van de onderarm

Na diverse ongevallen en rampen ontwikkelt zich vaak een compartimentsyndroom in de onderarm. Dit is een aandoening waarbij de spier wordt samengedrukt of mechanisch beschadigd, wat gepaard gaat met verhoogde druk in de spierfascia. Een kenmerkend kenmerk van deze aandoening is pijn van matige aard, evenals de snelle progressie van het pathologische proces, dat snel andere delen van het lichaam aantast. Zo omvat het pathologische proces vaak zowel de schouderafdeling als de gehele gordel van de bovenste ledematen. Een complicatie van pathologie in de onderarm is dus het compartimentsyndroom van de schouder, het sleutelbeen en soms de thoracale regio. [ 13 ]

Compartimentsyndroom bij peritonitis

Compartimentsyndroom gaat vaak gepaard met peritonitis, net zoals peritonitis vaak dit syndroom ontwikkelt. Door de verhoogde druk in de buikholte ontstaat er vaak stase, worden peristaltiek en motiliteit verstoord, wat resulteert in een afname van de tonus en het risico op complicaties, zoals ontstekingsprocessen en infecties. Als laatste stadium van ernstige schade aan het peritoneum kan peritonitis ontstaan.

Het komt ook vaak voor dat er gevallen ontstaan waarin peritonitis ontstaat (bijvoorbeeld ernstige ontsteking, fecale stasis, intestinale parese, obstructie). In dit geval resulteert peritonitis in een plotselinge drukverhoging in de buikholte, resulterend in compartimentsyndroom. Kenmerkend is dat dit proces zich snel ontwikkelt. In het eerste geval is het een geleidelijk, geleidelijk proces, gepaard gaande met een geleidelijke drukverhoging. In het tweede geval ontwikkelt zich een snel, snel proces, dat gepaard gaat met een scherpe drukverhoging in het peritoneum. [ 14 ]

Complicaties en gevolgen

Complicaties en diverse negatieve gevolgen ontwikkelen zich vrij snel. Ze zijn ernstig en leiden vaak tot de dood. Zo ontwikkelt zich bijvoorbeeld bij het abdominaal compartimentsyndroom vrij snel een afname van de peristaltiek, de beweeglijkheid en de zuurgraad. De volledige werking van het spijsverteringskanaal is verstoord: er ontstaat congestie, atonie van de dikke en dunne darm, ontstekings- en infectieprocessen, peritonitis. Tegen de achtergrond van een verlaagde zuurgraad ontwikkelen zich vaak kwaadaardige tumoren. De gevaarlijkste tumoren worden beschouwd als tumoren die zich in de maag bevinden, aangezien de meeste daarvan niet te opereren zijn.

Complicaties van myofasciale compartimentsyndromen worden ook als gevaarlijk beschouwd. Vaak zijn dergelijke complicaties het gevolg van spierspanningsstoornissen en verhoogde druk in de fascia. Een aandoening waarbij de tonus van de ademhalingsspieren afneemt, is dan ook zeer gevaarlijk. Dit kan uiteindelijk leiden tot verlamming van het ademhalingscentrum, het uitblijven van ademhalingsprocessen en ademhalingsstilstand. Ook ontwikkelen zich vaak hartafwijkingen, waardoor de normale werking van de nieren, lever en milt verstoord raakt. De hormonale regulatie van het lichaam, de immuunstatus en de stofwisselingsintensiteit nemen af.

Het compartimentsyndroom gaat vaak gepaard met long- en hersenoedeem. De gevaarlijkste gevolgen zijn hart-, ademhalings-, nier- en leverfalen, dat uiteindelijk leidt tot multi-orgaanfalen en leidt tot coma, verwardheid en overlijden.

Het compartimentsyndroom is een bijzondere pathologische aandoening waarbij de druk in de holte van organen toeneemt. In dit geval worden de wanden van de organen uitgerekt, raken receptoren geïrriteerd en ontwikkelen zich een aantal bijbehorende pathologieën. Het belangrijkste symptoom is een aanhoudend drukgevoel, dat onvermijdelijk toeneemt. Naarmate de pathologie vordert, ontwikkelt zich pijn. Afhankelijk van de vorm van het syndroom kan het pathologische proces de spieren of de buikholte aantasten. De meest voorkomende oorzaak is trauma of mechanische schade, waardoor het getroffen gebied wordt afgekneld. Maar er kunnen ook andere oorzaken zijn.

De pathogenese is gebaseerd op een verhoogde druk van inwendige vloeistoffen op de wanden van holle organen. Bijvoorbeeld een toename van de intra-abdominale, intrathoracale en pleurale druk. De aandoening vereist onmiddellijke diagnose en behandeling, omdat deze gevaarlijk is met zijn complicaties. Een van de belangrijkste complicaties is intestinale parese (bij de abdominale vorm), spierverlamming (bij de myofasciale vorm). Peritonitis, intoxicatie, beroertes, weefselnecrose, die leidt tot multi-orgaanfalen, coma, hersen- en longoedeem, en overlijden komen ook vaak voor. [ 15 ]

Diagnostics compartimentsyndroom

Om het compartimentsyndroom te diagnosticeren, dient u een huisarts te raadplegen, die u vervolgens doorverwijst naar de juiste specialist. Bij een acuut beloop dient een ambulance te worden gebeld. Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en spoedeisende hulp wordt geboden, hoe veiliger de aandoening is en hoe lager de kans op overlijden. Bij trauma wordt de diagnose gesteld door een traumatoloog.

De methoden voor de diagnose van het compartimentsyndroom worden voornamelijk bepaald door de vorm van de pathologie. Bij de myofasciale vorm wordt voor de diagnose een standaard lichamelijk onderzoek uitgevoerd, waarbij standaard onderzoeksmethoden worden gebruikt, zoals auscultatie, palpatie en percussie. Dit maakt het mogelijk om oedeem, hematoom, hyperemie, mogelijke ruptuur en weefselverdikking te identificeren. Het is belangrijk om de snelheid van oedeemontwikkeling en de toename van de symptomen te volgen. Bij het traumatisch compartimentsyndroom wordt het maximaal uitgesproken oedeem 5-12 uur na het letsel waargenomen. Het stadium van het compartimentsyndroom wordt ook beoordeeld op basis van hoe lang geleden een tourniquet is aangelegd (indien beschikbaar).

Analyses

Standaard klinische tests zijn niet informatief en worden zelden gebruikt. Toch kunnen zelfs klinische tests van urine, bloed en ontlasting een ervaren diagnosticus veel vertellen. Ze kunnen bijvoorbeeld de richting van pathologische processen in het lichaam bij benadering aangeven. En op basis daarvan is het al mogelijk om verdere veranderingen te beoordelen, de uitkomst van de ziekte te voorspellen, de effectiviteit van de behandeling te beoordelen en de opzet van verder onderzoek te bepalen.

Instrumentele diagnostiek

Tegenwoordig bestaan er speciale methoden voor het meten van de subfasciale druk, waarmee de druk nauwkeurig kan worden bepaald. Hiervoor wordt het Riva-Rocci-apparaat gebruikt, een speciale kwikmanometer met een injectienaald. De moderne geneeskunde beschikt over talloze innovatieve methoden die langdurige monitoring van de subfasciale en intra-abdominale druk mogelijk maken. Instrumentele diagnosemethoden zijn ongetwijfeld nog steeds de meest betrouwbare.

Een eenmalige en incidentele bloeddrukstijging, of een lichte bloeddrukstijging, is nog geen reden voor de diagnose compartimentsyndroom. Om deze diagnose te stellen, moet de bloeddruk met 40 eenheden stijgen. In dit geval moet onmiddellijk spoedeisende hulp worden ingeschakeld, want als deze druk 5-6 uur aanhoudt, zullen de spieren ischemische laesies ondergaan met vervolgens weefselnecrose.

Er bestaan ook open methoden voor het meten van de intra-abdominale druk. Deze zijn beschikbaar als er sprake is van een open holte, bijvoorbeeld bij een ernstig letsel. Een dergelijke procedure wordt ook uitgevoerd tijdens laparoscopie en andere invasieve procedures. Ook bestaat de mogelijkheid om directe meetmethoden te gebruiken bij aanwezigheid van drains, bijvoorbeeld tijdens peritoneale dialyse. Deze methoden zijn ongetwijfeld het nauwkeurigst. Maar ze zijn ook gevaarlijk. Daarom worden ze zeer zelden uitgevoerd, en alleen als de toepassing ervan gerechtvaardigd en passend is. Het is belangrijk om op te merken dat de procedure een hoge precisie en vaardigheid vereist van de specialist die deze uitvoert. Er moet altijd rekening worden gehouden met het hoge risico op complicaties. Daarom wordt, indien een dergelijke mogelijkheid bestaat, indirecte diagnostiek uitgevoerd.

Bij het abdominaal compartimentsyndroom wordt de diagnose gesteld op basis van het meten van de blaasdruk. Dit komt doordat de druk zich ongewijzigd verspreidt naar alle punten in de buikholte (volgens de wet van Pascal). De druk zal dus gelijk zijn in de blaas en op alle punten in de buik en het retroperitoneum, evenals in de vena cava inferior. Dagelijkse blaasdrukmeting wordt beschouwd als de meest effectieve en nauwkeurige onderzoeksmethode. Bovendien is het veilig en onschadelijk en heeft het geen negatieve gevolgen voor de gezondheid.

Voor dergelijke monitoring wordt een urimeter gebruikt, een gesloten systeem met een meetinstrument en een ingebouwd hydrofoob filter. Deze methode heeft echter zijn eigen contra-indicaties. Zo kan deze niet worden gebruikt bij blaasbeschadiging, samendrukking door een hematoom of tumor. In dat geval wordt de druk gemeten met een maagsonde. In extreme gevallen, wanneer andere methoden niet mogelijk zijn, wordt de intra-abdominale druk gemeten door middel van katheterisatie van de vena cava inferior. De katheter wordt ingebracht via de vena femoralis.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose is gebaseerd op de noodzaak om de tekenen van het compartimentsyndroom te onderscheiden van tekenen van andere, vergelijkbare pathologische aandoeningen. Pijn kan een belangrijk diagnostisch criterium zijn. Het karakter ervan wordt ook beoordeeld op basis van vele kenmerken van het beloop van de pathologie. De ontwikkeling van het compartimentsyndroom wordt gekenmerkt door pulserende pijn, die vrij diep in de binnenste lagen van de spier of het orgaan is uitgesleten. Bij een normaal letsel is de pijn meestal oppervlakkig en wordt er geen pulsatie gevoeld. Ook druktoename wordt gekenmerkt door pijn bij passieve rek en compressie. Bij actieve bewegingen neemt de pijn aanzienlijk af en verlicht de aandoening. Bij immobilisatie daarentegen neemt de pijn af.

Zudek-syndroom

Het is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van compressie of trauma. Het is vaak het gevolg van onjuiste spoedeisende hulp of het ontbreken van gekwalificeerde zorg voor ledemaatfracturen. Bij dit syndroom ontwikkelt zich neurodystrofie, gevolgd door verzwakking en verdere afsterving van de spierlaag.

Het syndroom van Zudek wordt meestal gezien na fracturen (nadat het gips is verwijderd). Het bot kan niet goed vastgroeien, waardoor er druk op het omliggende weefsel ontstaat. De belangrijkste symptomen zijn zwelling, pijn, marmering van de huid en een koud gevoel in het getroffen gebied. Soms ontwikkelt zich in het getroffen gebied juist een verhoogde lokale temperatuur. Vaak is er sprake van tintelingen, een branderig gevoel en jeuk in het getroffen gebied.

In de toekomst ontwikkelt zich necrose van spiervezels en sterven spierweefsels af. De aandoening kan eindigen met verlamming. Het ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van osteoporose, dystrofische en necrotische processen. Ten eerste berust de pathogenese op een neurogene aandoening, waarbij er sprake is van een verstoring van de zenuwgeleiding, een afname van de gevoeligheid, reactiviteit en reactie op de stimulus.

Diagnostische methoden omvatten echografie, radiografie en bepaling van de lichaamstemperatuur met behulp van een warmtebeeldcamera. De behandeling is gericht op het verlichten van de pijn, het elimineren van zwelling en het voorkomen van weefselafsterving. Als er tekenen zijn van het Zudek-syndroom, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen en de nodige behandeling uitvoeren. Anders is de derde fase vrijwel onbehandelbaar en eindigt deze in de dood.

Crash-syndroom

Het is een pathologie die optreedt als gevolg van een enkele, intensieve impact op de spier door verschillende traumatische factoren. In dit geval is er sprake van een plotselinge vernietiging van spierweefsel, waarbij afbraakproducten van spierweefsel (myoglobine, cellulaire metabolieten) in het bloed vrijkomen. Dit alles gaat gepaard met ernstige intoxicatie. Dit fenomeen wordt rhabdomyolyse genoemd. In dit geval is er sprake van vergiftiging door afbraakproducten van spierweefsel. Er is sprake van geleidelijk nierfalen, met de ontwikkeling van nierfalen, doordat de belasting van de nieren en het gehele urinewegstelsel aanzienlijk toeneemt. De intoxicatiesymptomen nemen toe, leiden tot multi-orgaanfalen en de dood.

De meest voorkomende oorzaak van het Crash-syndroom is een enkele, schadelijke impact met hoge intensiteit. Ongeveer 50% van alle gevallen doet zich voor in gebieden waar vijandelijkheden, lokale conflicten, bomaanslagen, terroristische aanslagen en explosies voorkomen. Het wordt ook vaak waargenomen in noodsituaties en rampen (aardbevingen, tsunami's, overstromingen, massale branden, instortingen en onder verwoeste gebouwen). De pathogenese kan niet alleen gebaseerd zijn op een schending van de integriteit van spierweefsel, maar ook op een blokkade van bloedvaten, hun afsluiting, compressie of trombose, wat resulteert in een verminderde bloedcirculatie en het spierweefsel niet de nodige voeding krijgt. Intoxicatie, dystrofie en hypoxie met hypercapnie ontwikkelen zich. Na weefselvernietiging komen structurele elementen vrij in het bloed, verspreiden zich door het hele lichaam en wordt de structurele en functionele toestand van het hele organisme verstoord.

Langdurig compressiesyndroom

Als gevolg van langdurige compressie van de spier kan zich een syndroom ontwikkelen dat de naam ' verlengd compressiesyndroom' heeft gekregen. Zoals de naam al aangeeft, berust de pathogenese op een schending van de trofische eigenschappen van spierweefsel, die ontstaat doordat spiervezels langdurig aan compressie worden blootgesteld. Ook de bloedsomloop en de innervatie van de spier raken verstoord. De afvoer van bijproducten van de metabolieten uit het lichaam wordt verstoord en de penetratie van zuurstof en voedingsstoffen in het spierweefsel wordt belemmerd.

Als gevolg hiervan neemt het koolstofdioxidegehalte in spierweefsel toe, hopen stofwisselingsproducten zich op en worden de voeding en bloedtoevoer naar de spier verstoord. Bloedvaten worden ook blootgesteld aan afsluiting en dystrofische veranderingen. Dienovereenkomstig vinden er eerst functionele en vervolgens structurele veranderingen in spierweefsel plaats, tot aan de afbraak van structurele elementen en weefselnecrose. Resten van spierweefsel worden uitgescheiden in de bloedbaan en door het hele lichaam getransporteerd, wat leidt tot verdere schade aan inwendige organen door giftige stoffen.

Symptomen zijn gevoelloosheid, roodheid van het getroffen gebied, pijn en kloppingen. In het begin is er een lokale verhoging van de temperatuur, zwelling en hyperemie. Vervolgens begint de huid blauw te worden en ontstaat jeuk. De huid wordt koud, wat wijst op een ernstige verstoring van de stofwisseling en een afname van de bloedtoevoer naar de spieren. Gevoeligheid en trofische processen worden verstoord en de symptomen van intoxicatie nemen toe. Tegelijkertijd ontwikkelt zich ook pathologie van de inwendige organen.

Het is belangrijk om te weten dat een langdurig compressiesyndroom kan leiden tot verlamming en invaliditeit en daarom dringend medische hulp vereist. Het is noodzakelijk om de zwelling zo snel mogelijk te verwijderen, de voeding en de bloedcirculatie in de weefsels te normaliseren en vervolgens de symptomen van intoxicatie te elimineren.

Behandeling compartimentsyndroom

De etiologische behandeling van het compartimentsyndroom is het meest effectief. Dit betekent dat allereerst de oorzaak van de compressie en de verhoogde druk in de holte moet worden weggenomen. Het is noodzakelijk om de verstoorde bloedcirculatie zo snel mogelijk te herstellen en de geleiding van het spierweefsel te normaliseren. Wrijf hiervoor het getroffen gebied met snelle, lichte bewegingen. Doe dit eerst met lichte, oppervlakkige strijkingen en schudbewegingen. Diepe bewegingen kunnen gevaarlijk zijn, omdat ze de integriteit van de beschadigde bloedvaten aantasten. Verwijder alle verbanden, disseceer het gips indien nodig en verwijder of maak de apparatuur voor skelettractie los. De ledemaat wordt ter hoogte van het hart geplaatst. Dit om de stofwisseling en de bloedcirculatie te normaliseren.

Nadat de bloedcirculatie is hersteld, worden er remedies toegepast die de optimale voeding van het beschadigde weefsel behouden. Het is belangrijk om een normale bloedcirculatie te garanderen, wat een tijdige afvoer van bijproducten en metabolieten uit het lichaam mogelijk maakt, en een optimaal zuurstofniveau en een normale troficiteit handhaaft. Hiervoor worden anticoagulantia en spasmolytica gebruikt, die bijdragen aan de eliminatie van hypercoagulatie en vasculaire spasmen. Daarnaast worden medicijnen voorgeschreven die de reologische eigenschappen van het bloed verbeteren. Meestal worden reosorbilact en pentoxifylline voorgeschreven. Bij ernstige pijn worden anesthetica gebruikt. Eerst worden narcotische pijnstillers voorgeschreven. Meestal blijft de behoefte aan deze medicijnen de eerste drie dagen na het letsel bestaan. Geleidelijk aan, naarmate de druk afneemt, neemt de pijn af. U kunt overschakelen op niet-narcotische pijnstillers.

Het is verplicht om middelen te gebruiken die gericht zijn op het verlichten van oedeem, aangezien oedeem de situatie blijft verergeren door de bloedcirculatie te verstoren. Met behulp van natriumbicarbonaat en andere middelen wordt therapie uitgevoerd die gericht is op het elimineren van acidose.

De behandeling begint bijna altijd met conservatieve maatregelen. En alleen als die niet effectief zijn, wordt overgegaan op radicale methoden.

Daarnaast worden medicijnen, fysiotherapeutische methoden, volksremedies, homeopathie en fytotherapie ingezet. In zeldzame gevallen worden ook vitaminetherapie en hormoontherapie ingezet.

Antibiotica en antivirale behandeling kunnen nodig zijn. Het is ook belangrijk om een gezond dieet te volgen, voldoende te bewegen en het dagelijkse schema te volgen.

Medicijnen

Bij het gebruik van medicijnen moeten voorzorgsmaatregelen strikt in acht worden genomen. Dit geldt met name als er sprake is van een hoge bloeddruk. Als algemene voorzorgsmaatregel is het belangrijk om te allen tijde een arts te raadplegen en zijn of haar aanbevelingen op te volgen. Het is ook belangrijk om, vóór aanvang van de behandeling, de oorzaak van het compartimentsyndroom weg te nemen. Dit is een basisregel, want zonder deze is geen enkel middel effectief en bestaat er een risico op complicaties en bijwerkingen. De belangrijkste bijwerkingen zijn verergering van de aandoening, toename van de pijn, verspreiding naar andere gebieden, zwelling, verminderde gevoeligheid en acidose. De ernstigste bijwerking is trofische stoornis, weefselnecrose en toxicose.

Lokale remedies gericht op het verlichten van pijn en ontstekingen op lokaal niveau werken goed. Zo wordt chondroïtinezalf gebruikt bij hevige pijn, met het risico op infectieuze en ontstekingsprocessen. Gebruik tot 5-6 keer per dag, afhankelijk van de intensiteit van het compartimentsyndroom en de mate van progressie. De behandelingsduur is gemiddeld 10-15 dagen. Het wordt gebruikt in alle stadia van het pathologische proces, maar het grootste effect wordt bereikt bij de behandeling van de vroege stadia, wanneer er nog geen sprake is van een sterke verstoring van de bloedsomloop en trofie.

Er worden verschillende pijnstillers voorgeschreven om pijn te verlichten. Analgin wordt als de meest effectieve en veilige beschouwd. Er wordt één tablet 2-3 keer per dag voorgeschreven. De behandelingsduur varieert van 3 tot 7 dagen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, de ernst van de pijn en het zwellingssyndroom. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met een neiging tot bloeden, aangezien Analgin het bloed sterk verdunt. Het mag niet worden gecombineerd met anticoagulantia.

Spasmalgon wordt gebruikt voor de verlichting van spasmen, spierkrampen en pijn. Neem 3-4 keer per dag 1-2 tabletten (50-100 mg). De behandelingsduur varieert van 7 dagen tot een maand.

Bij ernstig lokaal oedeem, weefselhyperemie of een verminderde lokale bloedcirculatie wordt menovazine voorgeschreven. Het is verkrijgbaar als gel, spray of zalf. De vorm van het medicijn wordt door de arts gekozen. Het heeft een pijnstillende en ontstekingsremmende werking. Veel specialisten kiezen voor een spray, omdat de spray op het lichaamsoppervlak wordt gespoten op de plaats waar het compartimentsyndroom het ernstigst is. Wacht na het aanbrengen tot de spray is opgenomen, waarna u droge warmte op het oppervlak kunt aanbrengen. Dit is het meest geschikte middel dat in verschillende situaties kan worden gebruikt. Het wordt gebruikt bij toenemende pijn, maar ook bij ernstige aanvallen, indien nodig. Bovendien vereist de spray geen wrijven en speciale voorbereiding van het lichaam. De behandelingsduur kan variëren van 5 tot 60 dagen.

Vitaminen

Helpt bij het verlichten van intoxicatiesymptomen, verlicht pijn en brengt de spieren in optimale conditie. Om het compartimentsyndroom te elimineren, is een dagelijkse inname van minimaal 60 mg van verschillende B-vitaminen nodig: C - 1000 mg, A - 420 mg, E - 45 mg.

Vitamine C is vooral belangrijk omdat het pijn, spasmen, intoxicatie, de effecten van rhabdomyolyse en ernstige intoxicatie verlicht. Het is vooral noodzakelijk tijdens de herstelfase of in ernstige stadia van pathologieontwikkeling.

Fysiotherapiebehandeling

Er worden verschillende fysiotherapeutische behandelmethoden gebruikt. Deze maken het mogelijk om de trofie te verbeteren, de stofwisseling te normaliseren, de gevoeligheid te herstellen en de bloedsomloop te normaliseren. Ze zijn vooral effectief bij complexe behandelingen en tijdens de herstelperiode. De belangrijkste fysiotherapeutische behandelmethoden zijn behandeling met ultrageluid, microstroom, golven van verschillende lengtes en elektroforese.

Deze procedures werken goed als ze worden afgewisseld met massage- en manuele therapiesessies. Het belangrijkste doel van deze procedures is pijnbestrijding, volledige ontspanning van gespannen lichaamsdelen, het versterken van atone, ontspannen gebieden en het vergroten van het vermogen van spieren om te reageren op stimuli en tastzin. Het is belangrijk om de gevoeligheid van de proprioreceptoren te herstellen.

Elektroforese wordt gebruikt, waarbij geneesmiddelen rechtstreeks in het beschadigde weefsel worden geïnjecteerd. De penetratiediepte wordt geregeld door microstroom. Cryoprocedures en warmteprocedures zijn geïndiceerd. Soms worden elektroprocedures gebruikt. Elektromyostimulatie is belangrijk, waarbij microstromen de elektrische activiteit van skelet- en gladde spieren verhogen en het elektrische potentieel en de reactiviteit van spiervezels normaliseren.

Acupunctuur, ook wel acupunctuur genoemd, heeft vergelijkbare eigenschappen. Het verbetert de microcirculatie aanzienlijk en normaliseert de stofwisselingsprocessen in weefsels. Geen enkele procedure is effectief zonder therapeutische oefeningen en actieve en passieve gymnastiek. Deze methoden stellen u in staat de gewenste spierconditie te bereiken, mobiliteit en voeding te bieden, en de stofwisselingsprocessen in de omliggende weefsels, de bloedsomloop en de innervatie te normaliseren.

Afhankelijk van het voorschrift van de arts kunnen ook andere fysiotherapiebehandelingen worden ingezet.

Volksbehandeling

• Recept #1.

Zelfgemaakte zalf wordt gebruikt voor smering en wrijving op de plek waar pijn, zwelling of verminderde gevoeligheid het meest aanwezig is. Deze zalf wordt vaak gebruikt tijdens massages in plaats van massageolie. Het belangrijkste effect wordt bereikt door het verwarmende en stimulerende effect.

Om een zalf te bereiden, moet je de basis van tevoren voorbereiden. Dit kan een gewone beluga zijn, verkrijgbaar bij de apotheek. Deze wordt verrijkt met hulpstoffen: een beetje rozemarijn en eucalyptus. Roer tot de zalf homogeen en egaal is. Daarna gebruiken we het voor uitwendig gebruik.

• Recept #2.

Breng balsem aan: giet langzaam het poeder van gemalen plantaardig materiaal in een literfles alcohol: baardgras, blaasjesgras, sint-janskruid, eikenschors, bergvogelkruid, lavendel. Giet dit alles over de alcohol en laat het minstens 3-4 dagen intrekken. Gebruik niet meer dan 50 gram per dag.

• Recept #3.

Op de aangetaste plekken worden vaak kompressen en lotions aangebracht. In dit geval wordt de volgende samenstelling gebruikt: giet 5-10 gram boekweitzaad, plaunus pinnae, gewone cargazone, speldenkussen en brandnetel over een liter kokend water en dek af met een deksel.

Kruidenbehandeling

Het compartimentsyndroom werd te allen tijde effectief geëlimineerd door behandeling met kruiden. Salie kan dus helpen bij het verlichten van de aandoening met ernstige pijn en ontsteking. Een afkooksel is de optimale manier om het te gebruiken. De verhouding is ongeveer 1:100 met kokend water, waarbij 1 deel plant en 100 delen water.

Je kunt zwellingen verlichten met een afkooksel van kamille. De bloemen worden gebruikt als medicinale grondstof. Bereid een afkooksel met dezelfde concentratie als salie. Neem 2-3 eetlepels bloemen per glas kokend water. Je kunt het puur drinken, eventueel met honing (naar smaak). Drink de hele hoeveelheid per dag op.

Lavendel - een kalmerende werking, verlicht irritatie en pijn. Een eetlepel lavendelbloemen wordt overgoten met kokend water. Een infusie, waarbij de bloemen, bladeren en wortels van lavendel worden overgoten met alcohol, wordt gebruikt voor de bereiding. Laat 24 uur trekken en drink driemaal daags een eetlepel. Drink een afkooksel van een glas per dag. Het afkooksel kan ook worden gebruikt om lotions te maken, vooral wanneer pijn en zwelling optreden.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandelmethoden worden alleen gebruikt als traditionele methoden niet effectief zijn. De belangrijkste chirurgische behandeling is fasciotomie. Het doel van de operatie is het verlagen van de intracavitaire druk.

Fasciotomie voor compartimentsyndroom

Bij fasciotomie als chirurgische behandeling voor het compartimentsyndroom moet allereerst naar de normale anatomie worden gekeken. Zo wordt de spier normaal gesproken door de fascia in afzonderlijke segmenten verdeeld. Bij het compartimentsyndroom is er sprake van een verhoogde druk in de spier. Fasciotomie is gericht op het verwijderen van de fascia. Hierdoor wordt het oppervlak vergroot en de druk verlaagd. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose.

Het voorkomen

Preventie is gebaseerd op het voorkomen van verhoogde druk in de lichaamsholten, organen en spieren. Om dit te doen, is het noodzakelijk om trauma, bot- en spierschade, ontstekingsprocessen, onderkoeling en tocht te vermijden. Regelmatige lichaamsbeweging, een actieve levensstijl en het naleven van hygiëne-, werk- en rustvoorschriften zijn belangrijk. Regelmatig medisch onderzoek is noodzakelijk. Indien vroege symptomen worden vastgesteld, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk therapeutische maatregelen te nemen. Het is ook belangrijk om goed te eten en de nodige vitamines en mineralen in uw dieet op te nemen.

Prognose

Als de oorzaak van het compartimentsyndroom tijdig wordt vastgesteld en de nodige behandeling wordt uitgevoerd, is de prognose gunstig. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om de nodige aanbevelingen van de arts op te volgen. Als de diagnose en behandeling te laat worden gesteld, kan de prognose onvoorspelbaar zijn. Zonder behandeling leidt het compartimentsyndroom vaak tot invaliditeit en zelfs overlijden.