Cocaïne: afhankelijkheid, symptomen en behandeling

Hoge doses cocaïne kunnen euforische opwinding en schizofreniforme symptomen veroorzaken. Psychische en fysieke afhankelijkheid kan leiden tot ernstige verslaving.

De meeste mensen die cocaïne gebruiken nemen het regelmatig voor entertainment en stoppen het vrijwillig met het gebruik ervan. In Noord-Amerika nemen cocaïnegebruik en de ontwikkeling van verslavend gedrag echter toe, ondanks recente gegevens over hun achteruitgang. De beschikbaarheid van zeer biologisch actieve vormen, zoals crack, verergert het probleem van cocaïneverslaving.

Hoewel in de VS in de regel cocaïne wordt geïnhaleerd, is het roken van cocaïne ook vaak beschreven. Het hydrochloridezout wordt omgezet in een meer vluchtige vorm gewoonlijk door toevoeging NaHC0 ₃, water en warmte. Het omgezette materiaal wordt verbrand en de verbrandingsproducten worden geïnhaleerd. Het begin van het effect is sneller, de intensiteit van verdovende intoxicatie neemt toe. Het gebruik van crack is niet van toepassing op de buitenwijken of de stedelijke middenklasse: de belangrijkste consumenten zijn Amerikanen met lage inkomens.

Er is een tolerantie voor cocaïne. Afschaffing bij uitgedrukte consumptie wordt gekenmerkt door twijfel, verhoogde eetlust en depressie. Er is een uitgesproken neiging om door te gaan met het innemen van het medicijn na de wachttijd.

[1], [2]

Symptomen van cocaïneverslaving

Acute intoxicatie. De effecten variëren afhankelijk van de wijze van toediening. Bij injectie of roken veroorzaakt cocaïne hyperstimulatie, alertheid, euforie, een gevoel van competentie en kracht. Opwinding en verdovende intoxicatie zijn vergelijkbaar met die veroorzaakt door injecteerbare amfetaminen. De sensaties van het inademen van cocaïnepoeder zijn minder intens en destructief.

Overdosering kan leiden tot tremoren, convulsies en delirium. De dood kan optreden als gevolg van een hartinfarct, aritmieën, hartfalen. Bij patiënten met ernstige klinische toxiciteit kan de activiteit van serumcholine-esterase, het enzym dat nodig is voor de eliminatie van cocaïne, atypisch op genetisch niveau worden verlaagd. Gecombineerd gebruik van cocaïne en alcohol leidt tot de vorming van een gecondenseerd product, cocaïne, dat stimulerende eigenschappen heeft en toxiciteit kan verergeren.

Chronisch gebruik. Omdat cocaïne een zeer kortwerkend medicijn is, kunnen sommige patiënten het injecteren of elke 10-15 minuten roken. Een dergelijke herhaling veroorzaakt toxische effecten, zoals tachycardie, hypertensie, mydriasis, spiertrekkingen, slapeloosheid en uitgesproken nervositeit. Kan hallucinaties ontwikkelen, wanen van vervolging, agressief gedrag, waardoor een persoon gevaarlijk kan worden. De maximaal geëxpandeerde pupillen, sympathomimetische eigenschappen van het medicijn verhogen de frequentie van ademhaling en hartslag, bloeddruk.

Ernstige toxische effecten worden waargenomen bij dwangmatig intensief gebruik. De zelden herhaalde inademing van cocaïne veroorzaakt perforatie van het neustussenschot als gevolg van lokale ischemie. Herhaald roken van vluchtige crack-cocaïne in hoge doses kan leiden tot ernstige toxische cardiovasculaire en gedragsmatige gevolgen.

Behandeling van afhankelijkheid van cocaïne

Behandeling van acute intoxicatie met cocaïne is meestal niet nodig, omdat dit medicijn extreem kortwerkend is. Als een overdosis interventie vereist, kunnen intraveneuze barbituraten of diazepam worden gebruikt, maar zorgvuldige monitoring en ondersteunende zorg zijn geschikt. Anticonvulsiva voorkomen geen aanvallen door een overdosis cocaïne. Het is noodzakelijk om hyperthermie of een significant verhoogde bloeddruk te behandelen, wat zeldzaam is.

De stopzetting van langdurig gebruik vereist aanzienlijke hulp, en de depressie die daardoor kan ontstaan, vereist zorgvuldige monitoring en behandeling. Er zijn veel opties voor niet-specifieke therapie, waaronder support- en zelfhulpgroepen, cocaïnehotlines. Misschien erg dure intramurale behandeling.