Cocaïne: verslaving, symptomen en behandeling

Hoge doses cocaïne kunnen euforische opwinding en schizofreniforme symptomen veroorzaken. Psychische en fysieke afhankelijkheid kunnen leiden tot ernstige verslaving.

De meeste cocaïnegebruikers gebruiken het af en toe voor recreatieve doeleinden en stoppen er dan vrijwillig mee. In Noord-Amerika nemen cocaïnegebruik en verslavend gedrag echter toe, ondanks recente aanwijzingen dat ze afnemen. De beschikbaarheid van zeer biologisch actieve vormen zoals crack verergert het probleem van cocaïneverslaving.

Hoewel cocaïne in de Verenigde Staten doorgaans wordt geïnhaleerd, is het roken van cocaïne ook vaak beschreven. Het hydrochloridezout wordt omgezet in een vluchtigere vorm, meestal door toevoeging van NaHC03 _, water en hitte. Het omgezette materiaal wordt verbrand en de verbrandingsproducten worden geïnhaleerd. De effecten treden sneller op en de intensiteit van de effecten is groter. Crackgebruik is niet beperkt tot de voorsteden of de stedelijke middenklasse; Amerikanen met een laag inkomen blijven de voornaamste gebruikers.

Cocaïnetolerantie treedt op. Ontwenning van zwaar gebruik wordt gekenmerkt door slaperigheid, toegenomen eetlust en depressie. Er is een sterke neiging om de drug na de ontwenningsperiode te blijven gebruiken.

[ 1 ], [ 2 ]

Symptomen van cocaïneverslaving

Acute intoxicatie. De effecten variëren afhankelijk van de toedieningsweg. Bij injectie of roken veroorzaakt cocaïne hyperstimulatie, alertheid, euforie en gevoelens van competentie en macht. De opwinding en narcotische intoxicatie zijn vergelijkbaar met die van geïnjecteerde amfetamines. De sensaties van het snuiven van cocaïnepoeder zijn minder intens en storend.

Overdosering kan leiden tot tremoren, convulsies en delirium. De dood kan optreden als gevolg van een hartinfarct, aritmie en hartfalen. Patiënten met ernstige klinische toxiciteit kunnen een atypisch verminderde activiteit hebben van serumcholinesterase, een enzym dat nodig is voor de eliminatie van cocaïne, op genetisch niveau. Gecombineerd gebruik van cocaïne en alcohol resulteert in de vorming van een gecondenseerd product, cocaethyleen, dat stimulerende eigenschappen heeft en de toxiciteit kan verergeren.

Chronisch gebruik. Omdat cocaïne een zeer kortwerkend middel is, injecteren of roken sommige patiënten het om de 10-15 minuten. Een dergelijke herhaling veroorzaakt toxische effecten zoals tachycardie, hypertensie, mydriasis, spiertrekkingen, slapeloosheid en ernstige nervositeit. Hallucinaties, waanideeën over vervolging en agressief gedrag kunnen zich ontwikkelen, wat iemand gevaarlijk kan maken. De pupillen zijn maximaal verwijd en de sympathicomimetische eigenschappen van het middel verhogen de ademhalingsfrequentie, hartslag en bloeddruk.

Ernstige toxische effecten worden waargenomen bij dwangmatig zwaar gebruik. In zeldzame gevallen veroorzaakt herhaald snuiven van cocaïne perforatie van het neustussenschot door lokale ischemie. Herhaaldelijk roken van vluchtige crackcocaïne in hoge doses kan leiden tot ernstige toxische cardiovasculaire en gedragsmatige gevolgen.

Behandeling van cocaïneverslaving

Behandeling van acute cocaïnevergiftiging is meestal niet nodig omdat de drug extreem kortwerkend is. Als een overdosis interventie vereist, kunnen intraveneuze barbituraten of diazepam worden gebruikt, maar nauwlettende observatie en ondersteunende zorg zijn de aangewezen aanpak. Anticonvulsiva voorkomen geen aanvallen als gevolg van een cocaïneoverdosis. Hyperthermie of een sterk verhoogde bloeddruk, die zelden voorkomt, dient te worden behandeld.

Stoppen met langdurig gebruik vereist aanzienlijke hulp, en de depressie die hierdoor kan ontstaan, vereist zorgvuldige monitoring en behandeling. Er zijn veel niet-specifieke behandelingsopties, waaronder zelfhulpgroepen, cocaïnehulplijnen en mogelijk zeer dure klinische behandelingen.