Baarmoederverzakking

Een verzakking van de baarmoederhals wordt in de gynaecologische praktijk genitale prolaps genoemd. Deze pathologische aandoening van de vrouwelijke geslachtsorganen wordt geassocieerd met een verplaatsing van de baarmoeder als gevolg van verzwakking van de bekkenbodemspieren die de baarmoeder ondersteunen. Bij een verzakking ervaart een vrouw ongemak in de onderbuik, pijn, moeite met urineren en afscheiding.

Cervicale pathologie gaat vaak gepaard met een abnormale positionering van de genitaliën. Bij een baarmoederverzakking schuift de baarmoederhals naar beneden. In eerste instantie is de baarmoederhals niet zichtbaar vanuit de vagina, maar na verloop van tijd kunnen de baarmoeder en andere genitaliën, zonder behandeling, uit de spleet vallen, wat een direct levensbedreigend effect op de vrouw heeft. Cervicale verzakking wordt vaak vastgesteld bij vrouwen die net bevallen zijn, omdat de spieren die de baarmoeder ondersteunen na de zwangerschap en bevalling zwakker worden.

Vaak wordt verzakking gezien bij vrouwen boven de 40 jaar, maar de laatste tijd komt deze aandoening ook steeds vaker voor bij jonge meisjes.

De ziekte ontwikkelt zich relatief langzaam en de symptomen die vaak optreden, zijn geen reden om een specialist in te schakelen om de oorzaken te achterhalen.

Zwangerschap en bevalling met een verzakking veroorzaken veel problemen, maar in dit geval hangt veel af van de mate van verzakking van de baarmoeder. In het beginstadium van de ziekte, voor een normaal verloop van de zwangerschap en bevalling, is het voldoende om wat oefeningen te doen die de buikspieren versterken.

In sommige gevallen verwarren jonge specialisten een postpartumprolaps met baarmoederkanker. Daarom is het belangrijk om een volledig onderzoek te ondergaan en meerdere specialisten te raadplegen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken van cervicale prolaps

Cervicale prolaps kan zowel bij jonge meisjes als bij oudere vrouwen worden vastgesteld. De kans op de ziekte neemt echter bij vrouwen toe met de leeftijd.

De oorzaken van een verzakking zijn verzwakte spieren die de baarmoeder ondersteunen. Vaak gaat de ziekte gepaard met een verplaatsing van de blaas of het rectum. Vaak verstoort een verzakking de werking van inwendige organen.

De eerste fase van verzakking kan zich voordoen bij jongeren, aangezien de ziekte zich langzaam ontwikkelt. Naarmate men ouder wordt, worden de tekenen van de ziekte duidelijker: ongemak en pijn verschijnen, wat kan leiden tot verlies van werkvermogen.

Eén van de belangrijkste oorzaken van verzakking is een abnormale structuur van interne organen, wat leidt tot schade aan de spiervezels.

Het risico op het ontwikkelen van de ziekte wordt verhoogd door een moeilijke bevalling, operaties aan de geslachtsorganen, schade aan het perineum, hormonale onevenwichtigheden tijdens de menopauze en een abnormale ontwikkeling van bindweefsel.

Deskundigen wijzen op enkele risicofactoren die de ziekte kunnen uitlokken: zwaar lichamelijk werk en gewichtheffen, frequente bevallingen, erfelijkheid, leeftijd, overgewicht, hevige hoest, verhoogde druk in het buikvlies. In sommige gevallen kan hevige hoest ook een verzakking veroorzaken. Vaak treedt de ziekte op wanneer meerdere risicofactoren samenkomen, waardoor de spiervezels in het bekken verzwakken.

[ 10 ], [ 11 ]

Symptomen van cervicale prolaps

Een verzakking van de baarmoederhals gaat aanvankelijk gepaard met een zwaar gevoel en een vreemd voorwerp in de vagina, en zeurende pijn in de onderbuik, het heiligbeen en de onderrug. Tijdens de seks kan een vrouw bloederige afscheiding ervaren en wordt de geslachtsgemeenschap pijnlijk. De aard van de menstruatie verandert vaak: de afscheiding wordt schaars of juist overvloedig. Bij een verzakking van de baarmoederhals op jonge leeftijd is het extreem moeilijk om zwanger te raken, maar deze mogelijkheid kan niet volledig worden uitgesloten.

Naarmate de ziekte vordert, ontstaan er problemen met het urinestelsel (in ongeveer 50% van de gevallen), rekking van de wanden van de urineleider en de nieren en bedplassen zijn ook mogelijk.

Eén op de drie patiënten krijgt last van darmstoornissen: constipatie, gas- en ontlastingsincontinentie, colitis.

Een verzakking van de baarmoederhals wordt in een later stadium vaak door de vrouw zelf vastgesteld - het belangrijkste symptoom is het verschijnen van een formatie vanuit de vagina. Het deel van de baarmoeder dat uit de genitale spleet steekt, is mat met scheurtjes en jeuk. Tijdens het lopen raakt het verzakte deel van de baarmoeder, door wrijving, bedekt met zweren en bloedingen, wat het risico op infectie vergroot.

Wanneer er een verzakking optreedt, raakt de bloedcirculatie in de bekkenorganen verstoord. Er ontstaat congestie, zwelling van het aangrenzende weefsel en cyanose.

De ziekte verhindert dat een vrouw een volwaardig seksleven kan leiden.

Verzakking van de baarmoederhalswanden

Cervicale prolaps wordt veroorzaakt door een neerwaartse verplaatsing van het hele orgaan of één wand. Artsen onderscheiden verschillende stadia van cervicale prolaps:

• 1 – de buitenste opening van de baarmoederhals daalt ten opzichte van de normale positie
• 2 – de baarmoederhals valt uit de vagina
• 3 – de baarmoeder valt volledig uit de genitale spleet

De ziekte wordt gekenmerkt door een langzame progressie. Vaak leidt de progressie van de ziekte tot een volledige verzakking van het orgaan, wat een zeer ernstige aandoening is. Een verzakking kan ook worden veroorzaakt door zwaar lichamelijk werk of ouderdom. Een verzakking van de baarmoeder leidt ook tot verzakking van andere inwendige organen.

Bij een normale orgaanverzakking worden de vaginawanden ruw en verliezen ze hun elasticiteit. Dit alles veroorzaakt zwelling, doorligwonden, bloedende ulcera en scheurtjes. Infectie leidt vaak tot ernstige ontstekingen van het urogenitale stelsel.

Cervicale prolaps tijdens de zwangerschap

Cervicale prolaps compliceert de bevalling, dus tijdige behandeling is in zo'n geval van cruciaal belang. Tijdens de zwangerschap is deze aandoening ook gevaarlijk; prolaps kan worden vastgesteld met behulp van een echo en in de stoel van de gynaecoloog.

Er zijn verschillende oorzaken voor een verzakking: aangeboren afwijkingen van de inwendige organen, gezwellen, ontstekingen en verklevingen in het bekken, verzwakte spieren, moeilijke eerdere bevallingen en onjuiste behandeling van inwendige breuken.

Meestal ontwikkelt een verzakking zich na 40 jaar, maar bij zwakke of beschadigde buikspieren kan een verzakking ook tijdens de zwangerschap optreden. Wanneer de banden uitgerekt zijn, kunnen de spieren de groeiende baarmoeder niet meer dragen. De druk van de baarmoeder op de inwendige organen zorgt ervoor dat deze geleidelijk inzakken. Een verzakking leidt tot een verminderde bloedcirculatie in het bekken, zwelling, ontsteking, constipatie en aambeien.

Als de baarmoederhalsverzakking geen bedreiging vormt voor het kind, wordt geen behandeling uitgevoerd. In de regel wordt de vrouw in een dergelijke situatie maximale rust en geen fysieke activiteit aanbevolen om de toestand niet te verergeren.

In het beginstadium van een verzakking zijn Kegeloefeningen (voor de intieme spieren) erg nuttig; in het tweede stadium worden orthopedische behandelmethoden voorgeschreven; in het derde stadium kan een chirurgische ingreep nodig zijn.

Om een verzakking na de bevalling te voorkomen, is het belangrijk dat een vrouw aan gymnastiek doet of, als laatste redmiddel, zelf haar buikspieren traint.

Cervicale prolaps na de bevalling

Een verzakking van de baarmoederhals na de bevalling ontstaat vaak door een schending van de integriteit van de bekkenbodemspieren. De aandoening kan zich met karakteristieke symptomen direct na de geboorte van het kind of pas na enkele jaren manifesteren.

Zware en frequente bevallingen verhogen de kans op een verzakking. Bij lichte spierblessures, bijvoorbeeld als een vrouw één keer bevallen is en geen zware voorwerpen tilt, uiten de symptomen van een verzakking zich slechts in zeurende pijn, die een vrouw kan toeschrijven aan een naderende menstruatie, een verkoudheid, enz. In dit stadium kunnen speciale oefeningen voor intieme spieren helpen, die de verzwakte banden versterken.

Diagnose van cervicale prolaps

De diagnose van een cervicale prolaps is niet moeilijk, maar de arts moet de omvang van de veranderingen vaststellen die tot de pathologie hebben geleid. Om de diagnose te stellen, worden een biopsie, colposcopie, enz. uitgevoerd, die de toestand van het urogenitale stelsel zullen helpen beoordelen. Sommige aandoeningen vereisen echter speciale urologische onderzoeken. Bij een cervicale prolaps is onderzoek van de darmen, het hart, de bloedvaten, het zenuwstelsel en het endocriene stelsel verplicht. Pas nadat de arts een volledig beeld van de ziekte heeft gekregen, kan hij een effectieve behandeling voorschrijven.

Cervicale prolaps wordt voornamelijk vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek. Door middel van spanning kan de arts de mate van prolaps van de inwendige organen van de vrouw vaststellen.

Na het onderzoek schrijft de arts een colposcopie voor (onderzoek van de binnenwanden van de vagina en de baarmoeder met behulp van een speciaal apparaat - een colposcoop). Indien nodig kunnen andere onderzoeksmethoden worden voorgeschreven: echografie, uitstrijkje, bacteriële urinekweek, computertomografie, excretie-urografie (röntgenfoto van de urinewegen), hysterosalpingografie (echografie van de baarmoeder en doorgankelijkheid van de eileiders).

Bij een verzakking van de baarmoederhals wordt de vrouw doorverwezen naar andere specialisten (uroloog, proctoloog), die de bestaande verzakking van de darm of vagina vaststellen. De specialist schrijft ook een onderzoek voor om de mate van schade aan de sluitspier van het rectum, urine-incontinentie en gasvorming te beoordelen.

Zodra alle problemen en de mate van baarmoederhalsverzakking zijn vastgesteld, schrijft de arts de nodige behandeling voor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling van cervicale prolaps

Cervicale prolaps kent drie stadia. Afhankelijk van het stadium waarin de diagnose wordt gesteld, schrijft de arts een behandeling voor.

Bij een dergelijke pathologie kan de behandeling conservatief of chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling wordt voorgeschreven in de beginfase van een verzakking. In de regel wordt in dit stadium algemene spierversterkende therapie voorgeschreven, die de tonus van de buikspieren en -banden verbetert. De behandeling wordt aangevuld met therapeutische oefeningen en waterbehandelingen.

Speciale oefeningen voor een lichte cervicale prolaps omvatten een standaardset oefeningen om de billen te versterken. Ook elementen van oosterse dansen of Kegeloefeningen, die de laatste tijd steeds populairder worden, worden gebruikt.

Als de vaginawand verzakt en de baarmoeder uit de genitale spleet valt, wordt een chirurgische ingreep voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode of op hoge leeftijd, wanneer een chirurgische ingreep om medische redenen niet mogelijk is, kan de arts een ringpessarium gebruiken. Dit pessarium voorkomt dat de baarmoeder eruit valt (mits de baarmoeder zich in de vagina bevindt). Het pessarium is een plastic ring die in de vagina wordt geplaatst en de baarmoeder vasthoudt. Deze behandelmethode leidt na verloop van tijd tot doorligwonden en uitrekking van de bekkenbodemspieren. Het dragen van een pessarium moet onder regelmatig medisch toezicht gebeuren en daarnaast is dagelijks douchen noodzakelijk.

Chirurgische behandeling wordt toegepast in de laatste stadia van de ziekte. Tijdens de operatie hecht de chirurg de baarmoeder dichter bij de basis van de spieren die de baarmoeder moeten ondersteunen. In de meeste gevallen is een dergelijke operatie effectief, maar daarna heeft de vrouw een herstelperiode waarin ze voorzichtig moet zijn: til geen zware voorwerpen en vermijd fysieke activiteit.

Cervicale prolaps operatie

Cervicale prolaps kan operatief worden verholpen. Een operatie wordt voorgeschreven wanneer conservatieve behandeling niet tot een positieve dynamiek heeft geleid. De meest effectieve behandeling voor deze aandoening is een gecombineerde operatie, waarbij de baarmoeder in een normale positie wordt gefixeerd, vaginale plastische chirurgie wordt uitgevoerd en spierversterking wordt toegepast.

Eenvoudige operaties waarbij alleen verzwakte spieren worden aangespannen, leiden vaak tot terugval, vooral vóór de zwangerschap. Oudere vrouwen of vrouwen die net bevallen zijn, kunnen een operatie ondergaan waarbij de baarmoeder volledig wordt verwijderd.

Oefeningen voor cervicale prolaps

Cervicale prolaps wordt veroorzaakt door verzwakte buikspieren. Daarom worden er speciale oefeningen gebruikt om orgaanprolaps te voorkomen, die de spieren versterken. De meest effectieve oefeningen zijn Kegeloefeningen, die helpen bij het verhelpen van een aantal vrouwelijke aandoeningen van inwendige organen, met name prolaps en urine-incontinentie veroorzaakt door pathologie.

De oefeningen zijn vrij eenvoudig en kunnen thuis worden gedaan:

1. Lange samentrekking van de vaginale spieren (10-15 seconden) gedurende 5 minuten
2. Ritmische samentrekkingen van de vaginale spieren (telkens 5 seconden – samentrekking/ontspanning) gedurende 2 minuten.

Regelmatige Kegeloefeningen worden aanbevolen tijdens de zwangerschap en na de bevalling om verzakking te voorkomen.

De grondlegger van het intieme oefencomplex was gynaecoloog Arnold Kegel, die tijdens zijn werk vaststelde dat urologische problemen, verzakkingen van inwendige organen en een verminderd seksueel verlangen juist veroorzaakt worden door slecht ontwikkelde en verzwakte intieme spieren van een vrouw.

De arts merkte op dat na het uitvoeren van de aanbevolen oefeningen de toestand van zijn patiënten aanzienlijk verbeterde. Deze oefeningen zijn vooral effectief in de vroege stadia van cervicale prolaps en urine-incontinentie, die door de pathologische aandoening worden veroorzaakt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Gymnastiek bij verzakking van de baarmoederhals

Gymnastiek helpt een verzakking van de baarmoederhals in een vroeg stadium te voorkomen. De oefeningen zijn gericht op het ontwikkelen van de buikspieren en het verbeteren van de bloedcirculatie in het bekken:

1. Oefening "fietsen" (aanbevolen om tweemaal per dag te doen - 's ochtends en 's avonds).
2. Ga op je rug liggen, armen langs het lichaam, knieën gebogen. Hef je bekken 10-20 cm van de grond (voeten en schouders blijven tegen de vloer gedrukt).
3. Ga op de grond liggen met uw armen langs uw lichaam. Zorg ervoor dat uw hielen niet van de grond komen. Hef uw bovenlichaam op en ga zitten (doe dit 10-15 keer).
4. Ga op de grond liggen, plaats je handen onder je billen en buig je knieën. Buig je knieën afwisselend naar de zijkanten (je rug mag niet van de grond komen). Buig 7-10 keer naar elke kant.
5. Oefening "Kaars" gedurende 45 seconden.
6. Ga op je buik liggen, leg een opgerolde handdoek of kussen onder je buik en strek je armen omhoog. Hef je bovenlichaam omhoog met je armen van de vloer en houd deze positie 20-25 seconden vast.
7. Ga op je knieën zitten, zet je handen op de grond en maak je rug afwisselend hol en bol, voer 7 buigingen uit.
8. Ga op uw knieën zitten, zet uw handen op de grond en til één been zo hoog mogelijk op (gestrekt been). Laat het weer zakken en herhaal de oefening met het andere been.
9. Voer staande beenzwaaien uit (10 keer met elk been).
10. Staand, beweeg uw been opzij en draai het gedurende 30 seconden, eerst in de ene richting, dan in de andere (herhaal de oefening voor het andere been).
11. Oefening "Slik 45 seconden."

Het is aan te raden om de oefeningen dagelijks te doen. Als de oefeningen moeilijk zijn, kun je in het begin het aantal herhalingen verminderen, maar zorg er na verloop van tijd voor dat je de belasting verhoogt.

Preventie van baarmoederhalsverzakking

Cervicale prolaps is een vrij ernstige en veelvoorkomende aandoening. Om de ontwikkeling van deze aandoening te voorkomen, is het daarom belangrijk om een aantal preventieve maatregelen te nemen. Dit geldt met name voor vrouwen die een verhoogd risico lopen (vrouwen ouder dan 40 jaar, vrouwen die regelmatig bevallen zijn, enz.).

Regelmatige lichaamsbeweging, vooral gericht op het versterken van de buikspieren, helpt het ontstaan van een verzakking te voorkomen.

Tijdens de zwangerschap en na de bevalling is het belangrijk om aandacht te besteden aan een reeks speciale oefeningen die de spieren en banden van het buikvlies versterken.

Na de bevalling is het niet raadzaam om plotselinge bewegingen te maken, zware fysieke inspanning te vermijden en geen gewichten te heffen (deze aanbevelingen gelden niet alleen na de bevalling, maar ook op andere momenten).

Prognose van cervicale prolaps

Cervicale prolaps is een vrij gevaarlijke aandoening die levensbedreigend kan zijn. De ziekte is gemakkelijker te behandelen als deze in een vroeg stadium van het pathologische proces wordt vastgesteld. In dat geval kan conservatieve behandeling worden toegepast zonder een operatie. Na verloop van tijd ontwikkelt de ziekte zich, ondanks het feit dat de prolaps vrij langzaam optreedt, verergert de toestand van de vrouw, wat uiteindelijk kan leiden tot een baarmoeder die uit de vagina valt. In dat geval is een operatie vrijwel de enige manier om de vrouw te helpen.

Cervicale prolaps is de meest voorkomende diagnose in de gynaecologische praktijk. De ziekte wordt vaak pas in een vergevorderd stadium vastgesteld, wanneer de toestand van de vrouw kritiek is.

Over het algemeen verloopt de ziekte vrij langzaam, maar er zijn gevallen bekend waarbij de verzakking zich snel ontwikkelde en de baarmoederhals in relatief korte tijd in de vagina indaalde, wat de kwaliteit van het seksleven van de vrouw aantastte. De medische wereld kent echter gevallen waarin vrouwen met een verzakking van de baarmoederhals jarenlang leefden zonder ook maar een vermoeden te hebben van hun pathologie.