Ceftriaxon bij acute en obstructieve bronchitis: dosering, verloop van de behandeling

Behandeling van bronchitis met ceftriaxon wordt uitgevoerd in gevallen waarbij bewezen of vermoed is dat het ontstekingsproces in de bronchiën een bacteriële oorsprong heeft, waarbij het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen vereist is.

Helpt ceftriaxon bij bronchitis? Als bronchitis niet door virussen wordt veroorzaakt en bronchitis niet allergisch is, dan zijn het de cefalosporine-antibiotica van de derde generatie, waaronder ceftriaxon (andere merknamen zijn Cefatrin, Cefaxone, Betasporin, Longacef, Rocefin, Epicefin), die microbiële infecties het snelst bestrijden. Zie voor meer informatie - Antibiotica voor bronchitis

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties ceftriaxon voor bronchitis

Ceftriaxon wordt gebruikt:

• bij acute bronchitis, chronische bronchitis en obstructieve bronchitis, waarbij grampositieve en gramnegatieve bacteriën (aeroob en anaeroob) de oorzaak zijn;
• infectieuze ontsteking van de longen (inclusief abces);
• acute bacteriële otitis (veroorzaakt door Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, enz.);
• bacteriële meningitis veroorzaakt door Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae of Haemophilus influenzae (inclusief bètalactamase-producerende stammen);
• infecties van de huid en het onderhuidse weefsel;
• infectieziekten van de urinewegen en de bekkenorganen (veroorzaakt door de bacteriën Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Chlamydia trachomatis, Klebsiella spp.);
• ongecompliceerde gonorroe;
• postoperatieve purulent-septische complicaties, waaronder septikemie en septicopyemie;
• door teken overgedragen borreliose.

Ceftriaxon wordt niet gebruikt voor ziekten veroorzaakt door Enterobacter spp.

[ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Ceftriaxon is uitsluitend verkrijgbaar in de vorm van kristallijn poeder (in injectieflacons van 500 mg, 1 en 2 g) voor de bereiding van een oplossing voor parenteraal gebruik.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmacodynamiek

Ceftriaxone werkt bactericide doordat het zich selectief bindt aan bacteriële transamidasen (door de crosslinking te katalyseren van peptideglycaanpolymeren die de bacteriële celwand vormen) en hun synthese onomkeerbaar remt, wat leidt tot schade aan de celmembranen en de dood van micro-organismen.

Ceftriaxon is actief tegen de beschermende bètalactamasen van verschillende micro-organismen – penicillinase en cefalosporinase – wat het spectrum van zijn antibacteriële werking vergroot.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek

Bij intramusculaire toediening wordt ceftriaxon volledig door de weefsels opgenomen en komt het snel in de systemische bloedbaan terecht, voor 90% gebonden aan eiwitten. De biologische beschikbaarheid bedraagt 100%.

Wanneer begint ceftriaxon te werken bij bronchitis? Volgens de instructies wordt 90 minuten na intramusculaire injectie van het geneesmiddel de maximale concentratie in het bloedplasma bereikt. Tegelijkertijd blijven therapeutisch actieve hoeveelheden ceftriaxon ten minste 24 uur in de weefsels van organen en lichaamsvloeistoffen (pleuraal, synoviaal, enz.) behouden.

Het geneesmiddel wordt via de urine (55-65%) en de feces (35-45%) uitgescheiden, met een gemiddelde halfwaardetijd van 7-9 uur.

Bij ouderen, jonge kinderen en bij patiënten met nierinsufficiëntie wordt een langere retentie van ceftriaxon in het lichaam waargenomen.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Dosering en toediening

Ceftriaxon wordt parenteraal gebruikt, dat wil zeggen dat intramusculaire injecties van ceftriaxon worden voorgeschreven bij bronchitis.

De gebruikelijke dagelijkse dosis ceftriaxon voor bronchitis bij volwassenen (en kinderen ouder dan 12 jaar) is 1-2 g, eenmaal daags of in gelijke doses tweemaal daags, afhankelijk van het type en de ernst van de infectie. De totale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 4 g.

Ceftriaxon voor bronchitis bij kinderen jonger dan 12 jaar wordt voorgeschreven in een dosering die is gebaseerd op het lichaamsgewicht: 25-75 mg per kilogram, eenmaal daags (of tweemaal - in gelijke hoeveelheden). De maximaal toegestane dagelijkse dosis is 2 g.

Hoeveel dagen moet ceftriaxon worden geïnjecteerd bij bronchitis? De behandeling met ceftriaxon bij bronchitis wordt individueel bepaald, maar de standaardbehandelingsduur is 7 dagen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Gebruik ceftriaxon voor bronchitis tijdens zwangerschap

Hoewel ceftriaxon volgens officiële gegevens geen teratogeen effect heeft op de foetus, wordt het niet voorgeschreven in de eerste drie maanden van de zwangerschap. In latere stadia moet de arts het risico op mogelijke bijwerkingen en de geschiktheid van het gebruik beoordelen. Het gebruik van ceftriaxon bij vrouwen die borstvoeding geven, vereist het staken van de borstvoeding.

Meer informatie - Cefalosporinen tijdens de zwangerschap

Contra

Ceftriaxon is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica, verminderde lever- en/of nierfunctie en hyperbilirubinemie bij pasgeborenen.

[ 15 ]

Bijwerkingen ceftriaxon voor bronchitis

Hoewel ceftriaxone over het algemeen goed wordt verdragen bij bronchitis, zijn de meest voorkomende bijwerkingen: veranderingen in het bloed (eosinofilie, trombocytose, leukopenie), huiduitslag en diarree, en lokale reacties op de injectieplaats.

Veel minder vaak kunnen misselijkheid, braken en een verhoogd bilirubine- en creatininegehalte in het bloed voorkomen. Ceftriaxon kan ook in de gal neerslaan (vooral bij kinderen), wat pseudolithiasis van de galwegen en de vorming van galstenen in de galblaas kan veroorzaken.

[ 16 ], [ 17 ]

Overdose

Een langdurige overdosis ceftriaxon kan leiden tot een versnelde vernietiging van rode bloedcellen (hemolytische anemie), een verlaagd aantal witte bloedcellen en bloedplaatjes en agranulocytose.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Gelijktijdig gebruik van ceftriaxon met intraveneuze oplossingen die calcium bevatten, antibiotica van de aminoglycoside- en fluorchinolongroepen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, salicylaten, anticoagulantia en diuretica-sulfonamiden en ethacrynezuurderivaten is niet toegestaan.

[ 24 ], [ 25 ]

Opslag condities

Ceftriaxon moet op een donkere plaats bij kamertemperatuur bewaard worden.

[ 26 ]

Houdbaarheid

De houdbaarheid van het geneesmiddel in ongeopende flessen bedraagt 24 maanden.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Beoordelingen

Gegevens uit Cochrane-reviews en reviews van huisartsen en artsen van andere specialismen wijzen op het gebruik van ceftriaxon bij een breed scala aan ziekten met een bacteriële oorsprong.

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de effectiviteit van dit medicijn tegen bronchitis in vergelijking met andere antibiotica uit de cefalosporinegroep. Wat is bijvoorbeeld beter voor bronchitis - cefazoline of ceftriaxon? Cefazoline is een cefalosporine van de eerste generatie, het werkt niet tegen Haemophilus influenzae en wordt niet voorgeschreven voor sinusitis, otitis, bronchitis en buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonie, maar wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van postoperatieve infecties (tijdens ingrepen aan het hart, de bloedvaten, het maag-darmkanaal en de bekkenorganen).

Bij bacteriële ontstekingen van de neuskeelholte, het middenoor en de luchtwegen wordt Ceftriaxon voorgeschreven, omdat dit geneesmiddel en zijn analogen - derdegeneratiecefalosporinen Ciprofloxacine, Cefotaxime, Cefaxone, Cebopim, Cerazon, enz. - door de hoge antibacteriële werking minder kans hebben op bijwerkingen en sneller werken.

Wat is beter, ceftriaxon of cefotaxim voor bronchitis? De review laat geen klinisch significant verschil zien tussen ceftriaxonen van de derde generatie, en cefotaxim wordt gebruikt voor dezelfde infecties als ceftriaxon. Apothekers weten echter dat het voordeel van ceftriaxon is dat de structuur een metabolisch stabieler thiotriazinedionfragment bevat in plaats van de instabiele acetylgroep van cefotaxim, wat de resistentie tegen resistente gramnegatieve bacteriën verhoogt.