Vinger slijmbeursontsteking

Bursitis van de vinger is een ontstekingsziekte die ontstaat in de synoviale (of gewrichts)zak van de gewrichten, ook wel bursa genoemd.

Een bursa is een klein elastisch zakje bekleed met synoviaal membraan dat gewrichtsvloeistof (smeervloeistof) produceert. Deze vloeistof bevindt zich in de gewrichtsholtes.

De bursa bevindt zich tussen de pezen en botten, precies op die plaatsen – gewrichten – waar de meeste wrijving van spieren en pezen op botten en banden plaatsvindt. De bursa fungeert dus als een soort beschermlaag voor botten, spieren, banden en pezen.

Bij bursitis begint zich een speciale vloeistof, exsudaat, te vormen en zich in grote hoeveelheden op te hopen in de gewrichtsholten. Bursitis komt meestal voor in de gewrichten van de schoudergordel, waarna, in afnemende mate, de elleboog-, knie- en heupgewrichten aan deze aandoening lijden. Soortgelijke ontstekingsprocessen tasten ook de synoviale zak tussen de achillespees en het hielbeen aan. Veel minder vaak komt bursitis van de vinger voor, die zich manifesteert in een ontsteking van de gewrichten van de vingers en tenen.

De ziekte bursitis wordt onderverdeeld in de volgende vormen, die het klinische verloop van de ziekte kenmerken:

• acute bursitis,
• subacute bursitis,
• chronische bursitis,
• terugkerende bursitis.

Afhankelijk van de afwezigheid of aanwezigheid van de ziekteverwekker die de ontsteking veroorzaakt, wordt bursitis onderverdeeld in:

• niet-specifiek - alleen van traumatische aard,
• specifiek - gecompliceerd door het binnendringen van de infectie in het gewrichtskapsel: tuberculose-, gonorroe-, syfilis- en brucellosebacteriën.

Bursitis wordt onderverdeeld in verschillende vormen, afhankelijk van de aard van het exsudaat:

• sereus,
• purulent - in plaats van synoviaalvocht hoopt zich pus op in het gewricht,
• hemorragisch - het exsudaat bevat een grote ophoping van bloedcomponenten, zoals rode bloedcellen,
• purulent-hemorragisch.

Het kan voorkomen dat zich in het gewrichtskapsel naast het exsudaat ook zouten van verschillende stoffen ophopen.

Meestal begint bursitis met een acute vorm van de ziekte, maar als u niet tijdig een arts raadpleegt, kan de acute vorm gepaard gaan met een etterende of bloederige vorm van de ziekte, of kan deze chronisch worden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van bursitis van de vinger

Bursitis ontstaat altijd door invloeden van buitenaf op het lichaamsgebied dat zich dicht bij het ontstoken gewricht bevindt. De oorzaken van acute en chronische bursitis van de vinger kunnen als volgt zijn:

1. Blauwe plekken, scheurtjes in het kapsel, schaafwonden, wonden en andere vingerletsels, al dan niet gepaard gaand met schade aan het gewricht.
2. Overbelasting van vingergewrichten en frequente mechanische irritatie van gewrichten, waardoor deze vervormen. Werkzaamheden waarbij de vingers langdurig constant monotoon bewegen, kunnen bijvoorbeeld leiden tot bursitis. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door sporten met een zware belasting van de vingers, plotseling gewichtheffen, enz.
3. Aangeboren voetafwijking of hallux valgus.
4. Platvoeten en een afwijkende structuur van de dwarse voetboog.
5. Een afzetting van calcium die zich ophoopt in het peesgebied.
6. Verschillende infecties die het gewrichtskapsel zijn binnengedrongen.
7. De aanwezigheid van diathese en andere stofwisselingsstoornissen in het lichaam.
8. Allergieën en andere auto-immuunziekten.
9. Artritis is een ontsteking van de gewrichten, die verschillende vormen en oorzaken kan hebben.
10. Jicht is een ziekte die gepaard gaat met de afzetting van urinezuur of natriummonouraten in verschillende weefsels van het menselijk lichaam.
11. Een plotselinge toename van fysieke activiteit.
12. Het dragen van ongemakkelijke, strakke schoenen en schoenen met hoge hakken.

Er zijn gevallen waarin bursitis schijnbaar zonder reden optreedt. Maar dat is niet zo, aangezien deze ziekte altijd een oorzaak heeft.

Chronische bursitis komt het vaakst voor bij mensen met een baan die gepaard gaat met een irritatie van de gewrichten van armen of benen, en een constante zware belasting van deze gewrichten. Chronische bursitis ontwikkelt zich over een lange periode, meestal enkele maanden. Het kan zowel het gevolg zijn van onbehandelde acute bursitis als van andere ontstekingsziekten van de gewrichten en botten, zoals artritis en jicht.

[ 5 ]

Symptomen van een knobbel

Symptomen van bursitis van de vinger in de acute vorm van de ziekte zijn als volgt:

1. De aanwezigheid van hevige pijn in het gebied van het ontstoken gewricht.
2. Het optreden van zwelling in de gewrichten, wat zich uit in een opgeblazen gevoel.
3. Het verschijnen van roodheid van de huid in het gebied van het ontstoken gewricht.
4. Het optreden van ernstige beperkingen in de beweging van het zieke gewricht.
5. De aanwezigheid van verhoogde temperatuur in het gebied van het ontstoken gewricht.
6. In sommige gevallen van bursitis van de vinger kunnen malaise en verslechtering van de gezondheid optreden. Het klinische beeld van het beloop van de ziekte kan gepaard gaan met een stijging van de lichaamstemperatuur.

Symptomen van bursitis beginnen met de vorming van een tumor van verschillende grootte in het aangetaste gewrichtsgebied, die aanvoelt als een zak water. Vervolgens wordt de zwelling die verschijnt rood en na een tijdje heet als je hem aanraakt. Bij palpatie voel je dat de zwelling vrij elastisch is. Bij druk op de zwelling die verschijnt, kun je pijn voelen, die vervolgens sterker wordt en constant aanhoudt zonder de zwelling te palperen. Beweging in het gewricht is erg moeilijk. In veel gevallen gaat beweging van de vinger met een ontstoken gewricht gepaard met pijnlijke gevoelens.

Acute bursitis treedt onverwacht op - binnen twee of drie dagen. Meestal merkt de patiënt bij het ontwaken roodheid, zwelling en pijn in het gebied van het aangetaste gewricht. Voordat de acute vorm van de ziekte zich manifesteerde, was er in bijna alle gevallen sprake van een sterke belasting van het gewricht of was er sprake van een acute infectieziekte. Na enkele dagen nemen de symptomen toe en nemen ze geleidelijk af. Als acute bursitis niet wordt behandeld, ontwikkelt deze zich tot een chronische vorm.

Bij de chronische vorm van bursitis ontstaat er een beperkte, ronde zwelling in het gebied van het aangetaste gewricht. Deze voelt zacht aan en de huid erboven is beweeglijk en onveranderd. Tegelijkertijd is de functie van het gewricht niet aangetast en zijn de bewegingen erin niet beperkt.

Chronische bursitis ontwikkelt zich over een lange periode, meestal enkele maanden. De synoviale zak groeit niet onmiddellijk, maar geleidelijk. De groei van de synoviale zak is te wijten aan een constante maar geleidelijke toename van de hoeveelheid exsudaat erin. De bekleding van de gewrichtszak kan veranderen, doordat er verschillende strengen en gezwellen in verschijnen. Een enorme hoeveelheid fibrine verschijnt in het exsudaat, dat in de vorm van eilandjes op de bekleding van de gewrichtszak groeit. De grootte van de bursa bij de chronische vorm van de ziekte kan groot en middelgroot zijn. In sommige gevallen ontstaat er een holte in het aangetaste gewricht, die geïsoleerd is van de rest van de gewrichtsholte, een zogenaamde hygroma. Deze holte lijkt op een cyste en begint zich erin op te hopen. Uiterlijk ziet deze toename eruit als een bel met vloeistof, strak bedekt met huid.

Deze vorm van de ziekte kan een verergering ondergaan, vergelijkbaar met de symptomen van acute bursitis, en vervolgens een afnemende fase, waarin de patiënt geen last meer heeft van ernstige symptomen. Tijdens een verergering van de ziekte neemt de hoeveelheid exsudaat in het gewrichtskapsel toe. Chronische bursitis kan, bij gebrek aan tijdige behandeling, verklevingen in het gewricht veroorzaken en de beweeglijkheid ervan verminderen.

Hallux valgus van de teen

Bursitis van de tenen komt het vaakst voor in de gewrichten van de grote tenen. Minder vaak treft bursitis van de tenen de pink en wijsvinger.

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een valgusafwijking (kromming) van de voet, die wordt veroorzaakt door platvoeten, een schending van de dwarse configuratie van de voet en een disfunctie van de spieren en banden van de voet. Meestal zijn dergelijke afwijkingen in de structuur en functie van de voeten genetisch bepaald, dat wil zeggen erfelijk.

Ook zware belasting van de voeten, in combinatie met de vervorming ervan, kan bursitis van de tenen veroorzaken. Verschillende methoden en gradaties van voetletsel, het dragen van strakke en oncomfortabele schoenen, en vooral het constant lopen op hakken bij vrouwen, kunnen bursitis van de tenen veroorzaken.

Bursitis van de teen manifesteert zich door de vorming van een knobbel in het gewrichtsgebied van een of meer tenen. Vervolgens groeit de knobbel en begint te ossificeren, dat wil zeggen dat hij zich ontwikkelt tot een "bot". Dergelijke uiterlijk waarneembare processen gaan gepaard met pijn in het grote gewricht, wat wijst op een bestaande ontsteking. De acute vorm van bursitis verandert meestal in een chronische vorm, waarbij pijn en ontstekingsprocessen verschijnen en vervolgens verdwijnen. Tijdens een exacerbatie van de ziekte ontstaan bewegingsmoeilijkheden, omdat de belasting op de voet pijnlijk is.

Chronische bursitis van de tenen komt vooral veel voor bij mensen die hun voeten constant belasten - staan, lopen, rennen en langdurig zware voorwerpen tillen. Sporters die sporten beoefenen waarbij hun tenen vaak worden belast of geblesseerd raken, zijn ook vatbaar voor het ontwikkelen van bursitis van de teen.

[ 6 ], [ 7 ]

Hallux valgus van de grote teen

De oorzaak van bursitis van de grote teen is een onjuiste functie van de voet of voeten. Dergelijke fouten in de voetfunctie worden veroorzaakt door platvoeten. Soms ontstaat bursitis van de grote teen als gevolg van een verstoord evenwicht van de voetspieren, waardoor er eerst een knobbel op de grote teen ontstaat. Deze knobbel bevindt zich in het gebied waar de grote teen met het middenvoetsbeentje samenkomt. Later groeit de knobbel en wordt groter, waarna er eelt op de knobbel ontstaat en de teen naar opzij begint te buigen. Daarna ontstaan er pijnlijke gevoelens en ontstaat er een ontstekingsproces in het gewricht van de teen.

De bult (of soms "bot") verandert uiteindelijk in een verbeende bult, en het ontstekingsproces en de bijbehorende pijn verschijnen en verdwijnen periodiek. Zo wordt bursitis van de grote teen chronisch. Chronische bursitis van de grote teen belemmert de beweging aanzienlijk. Meestal treft dit type bursitis het blote geslacht.

Symptomen van bursitis van de grote teen gaan altijd gepaard met pijn en ontsteking. Pijn is vooral onaangenaam wanneer er een schoen aan de grote voet zit die de ontstoken teen afknelt.

Een hallux valgus (knobbel) aan de grote teen kan niet alleen ontstaan als gevolg van een verstoring van de fysiologie van de bewegingen en de werking van de voetspieren, maar ook door het dragen van strakke, oncomfortabele schoenen die de tenen strak tegen elkaar drukken. Vrouwen die graag schoenen met hoge hakken dragen, hebben meestal last van een hallux valgus. Dergelijke niet-fysiologische schoenen leiden tot een kromming van de voet, oftewel valgus (kromming), wat het ontstaan van een hallux valgus veroorzaakt.

We kunnen dus stellen dat de belangrijkste oorzaak van bursitis van de grote teen valgusafwijking van de voet is, oftewel een kromming. De oorzaak van valgusafwijking is een schending van de configuratie van de dwarse voetboog, platvoeten en een disfunctie van de spieren en banden van de voet. Bursitis komt bijvoorbeeld zeer vaak voor bij inheemse bewoners van tropische landen, die constant op blote voeten lopen, omdat zij een groot aantal van dergelijke afwijkingen in de structuur van de voeten hebben. Dergelijke schendingen van de structuur en werking van de voetspieren worden veroorzaakt door erfelijke, genetische factoren.

Enige tijd geleden dachten experts dat bursitis van de grote teen te wijten was aan overmatige zoutinname met voedsel. Maar tegenwoordig hebben artsen deze bewering uitgesloten van de oorzaken van de ziekte. Bij bepaalde gewrichtsaandoeningen ontstaan er echter ontstekingsprocessen in het gewrichtskapsel door de afzetting van zoutkristallen. Jicht wordt bijvoorbeeld veroorzaakt door vergelijkbare oorzaken: afzetting van urinezuurzouten (of uraten) in het gebied van het gewricht van het eerste kootje van de middenvoetsbeentjes. Jicht kan echter ook leiden tot bursitis van dit gewricht, evenals andere aandoeningen die verband houden met stofwisselings- en immuunstoornissen, zoals reumatoïde artritis, reuma en psoriasis.

[ 8 ]

Bursitis van de vinger

Bursitis van de vinger is een ontstekingsproces dat optreedt in de gewrichtszakken van de vingers van de bovenste ledematen, wat gepaard gaat met ophoping van exsudaat. In het gebied van het aangetaste gewricht verschijnen aanvankelijk zwelling en roodheid, vergezeld van een pijnlijk gevoel bij beweging en een gevoel van warmte. De zwelling manifesteert zich als een ronde zwelling met een zachte consistentie - het is mobiel, dat wil zeggen, het is vervormd bij palpatie en krijgt vervolgens een normaal uiterlijk. De zwelling is duidelijk zichtbaar bij onderzoek en er treedt pijn op bij palpatie. Vervolgens begint de huid in het gebied van het aangetaste gewricht een paarse kleur te krijgen en stijgt de lokale temperatuur in dit gebied.

Bovenstaande symptomen horen bij de acute vorm van bursitis van de vinger. Als deze aandoening echter niet tijdig wordt behandeld, kan deze chronisch worden. Het ontstekingsproces gaat nu niet alleen gepaard met zwelling, roodheid van de huid, een verhoogde lokale temperatuur, pijn en beperkte beweeglijkheid van de vinger, maar ook met de afzetting van calciumzouten in het gewricht. Daardoor kan de pijn permanent worden.

Als bursitis van de vinger is ontstaan als gevolg van een handblessure, is het mogelijk dat dit ontstekingsproces gepaard gaat met een infectie in het kapsel. Door de combinatie van pathogene microflora en de gevolgen van de blessure ontstaat een purulente vorm van bursitis. In dit geval worden de symptomen van de ziekte acuter: hevige pijn treedt niet alleen op in de vinger, maar ook in de hand; de lichaamstemperatuur stijgt; er treedt zwakte op; hoofdpijn treedt op; misselijkheid en duizeligheid kunnen optreden, enzovoort.

Bursitis van de duim

Bij een blessure of infectie van de grote teen kan bursitis, een ontstekingsziekte van de gewrichtszakken, in de gewrichten ontstaan. Er ontstaat een kleine zwelling in het gebied van het aangetaste gewricht, die rood begint te kleuren. Vervolgens treedt pijn op, evenals merkbare beperkingen in de bewegingsvrijheid van het gewricht. Dit wordt acute bursitis genoemd.

In de sectie “Bursitis van de vinger” worden verschillende manifestaties van bursitis van de duim beschreven. De symptomen en oorzaken van deze ziekte van de duim worden in de relevante secties aangegeven.

[ 9 ]

Bursitis van de wijsvinger

Bursitis van de wijsvinger komt om dezelfde redenen voor als bursitis van de duim. Dit kunnen diverse kneuzingen en andere verwondingen, micro-wondjes, infecties, enz. zijn. De symptomen van bursitis van de wijsvinger en de vormen ervan komen overeen met de vormen en manifestaties van de aandoening aan de andere vingers van de hand. Voor meer gedetailleerde informatie is het daarom de moeite waard om de sectie "Bursitis van de vinger" en de voorgaande secties te lezen.

[ 10 ]

Diagnose van bursitis van de vinger

De diagnose van ontstoken bursae die niet zo diep liggen als de andere is niet bijzonder moeilijk. Bovendien zijn fouten in de diagnose vrijwel uitgesloten, aangezien de klinische symptomen van de ziekte duidelijk zichtbaar zijn. Om de juiste diagnose te stellen, is onderzoek door een specialist - een chirurg - noodzakelijk.

Als na onderzoek van het aangetaste gewricht een punctie is gemaakt vanuit de holte van het gewrichtskapsel, kan door onderzoek van het exsudaat de vorm van de ziekte worden vastgesteld. Er wordt nauwkeurig bepaald met welk soort exsudaat we te maken hebben: sereus, purulent, hemorragisch, purulent-hemorragisch.

Bij onderzoek van het exsudaat worden de kenmerken van de pathogene microflora in het aangetaste gewrichtskapsel bepaald, wat de nauwkeurigheid van complexe conservatieve behandelingen bevordert. Niet alleen het type microflora wordt bepaald, maar ook de resistentie of gevoeligheid voor antibiotica.

Als de diagnose de sereuze vorm van bursitis aantoont, bepalen verdere diagnostische procedures of deze ziekte aspecifiek of specifiek is. De aspecifieke vorm van sereuze bursitis treedt op als gevolg van verwondingen, terwijl de specifieke vorm van deze ziekte wordt veroorzaakt door een aantal infecties. Daarom is het noodzakelijk om de specificiteit van de infectie vast te stellen, dat wil zeggen om de aanwezigheid van gonokokken, spirocheten, brucellose, enz. in het ontstoken gewricht te bevestigen of te weerleggen. Een dergelijke diagnose wordt gesteld door het verzamelen van anamnese, onderzoek van de patiënt, bacteriologisch onderzoek van exsudaat en de resultaten van bepaalde serologische reacties.

Röntgendiagnostiek wordt ook gebruikt om bursitis te diagnosticeren. Ondiep onderhuidse slijmbeurzen worden met deze methode gediagnosticeerd om de eerder tijdens de anamnese gestelde diagnose te bevestigen. Röntgendiagnostiek van diep onderhuidse slijmbeurzen is van groot belang. In dit geval is het onmogelijk om op basis van enkel onderzoek van de patiënt een juiste diagnose te stellen.

Voor hetzelfde doel als radiografie wordt de echografische diagnostiek van een ontstoken gewricht gebruikt.

Bij de differentiële diagnostiek van bursitis kan het van artritis worden onderscheiden door het behoud van de gewrichtsmobiliteit, zij het in verminderde vorm. Differentiële diagnostiek van bursitis met deformerende artrose is ook noodzakelijk.

[ 11 ], [ 12 ]

Behandeling van bursitis van de vinger

De behandeling van bursitis bestaat uit lokale en algemene conservatieve behandelmethoden. Als dit niet het geval is, wordt er overgegaan op chirurgische behandeling, gevolgd door conservatieve therapie.

De behandeling van acute bursitis van de vinger in een vroeg stadium van de ziekte begint met het gebruik van de volgende procedures:

• Om de ontsteking te verlichten, wordt er ijs op het aangetaste gebied aangebracht.
• Voor het ledemaat met de ontstoken vinger wordt rust aanbevolen.
• Er wordt een drukverband op de geblesseerde plek aangebracht.
• Er worden speciale kompressen op het getroffen gebied aangebracht; recepten hiervoor vindt u in het hoofdstuk ‘Behandeling van bursitis van de grote teen’.
• Er wordt gebruik gemaakt van verwarmende kompressen.
• Vishnevsky-zalf wordt op het ontstoken gebied van de vinger aangebracht en met een kompres vastgezet.
• Er worden ontstekingsremmende middelen voor lokaal gebruik gebruikt, zoals Diclac-gel, Voltaren-emulgel, Nise-gel.

Als de behandeling van acute bursitis niet in een vroeg stadium is gestart, dienen andere conservatieve behandelmethoden te worden gebruikt:

• Pijnstillende medicijnen.
• Antibiotica.
• Sulfanilamide en nitrufan medicijnen.
• Injecties met corticosteroïden in het gebied van het aangetaste gewrichtskapsel.
• Voor een zo snel mogelijke resorptie van het exsudaat en een ontstekingsremmende werking worden fysiotherapeutische behandelingsmethoden gebruikt:
  • er wordt droge hitte toegepast;
  • ultraviolette bestraling van het aangetaste gewrichtsgebied wordt om de dag toegepast in een dosering van vier tot zes biodoses;
  • microgolftherapie wordt gebruikt met een warmteafgifte van dertig tot zestig watt gedurende tien tot vijftien minuten om de dag; herhaal de behandeling is nodig na drie tot vier weken;
  • Het beste effect wordt bereikt door afwisselend microgolftherapie en de inwerking van een UHF-veld op het gebied van het aangetaste gewricht, dwars gedurende acht tot tien minuten;
  • dagelijks gebruik van UHF-procedures, met de hierboven aangegeven sessieduur;
  • een week nadat de ontstekingsprocessen zijn afgenomen, kan inductietherapie met een klein schijfje met een stroomsterkte van 150–200 mA gedurende twintig minuten per dag worden toegepast;
  • Op het aangetaste gewricht worden paraffinetoepassingen met een temperatuur van 48 tot 55 graden toegepast;
  • Ozokeriettoepassingen worden bij dezelfde temperaturen gebruikt als paraffinetoepassingen.
• Massages en therapeutische oefeningen helpen ontstekingsprocessen te elimineren.

Indien de sereuze vorm van acute bursitis wordt vastgesteld, is het noodzakelijk om over te gaan tot een actieve behandeling ervan om te voorkomen dat de purulente vorm van de ziekte ontstaat.

De behandeling van de purulente vorm van bursitis wordt uitgevoerd met behulp van chirurgische ingrepen:

• In de eerste plaats wordt een abces behandeld met behulp van de punctiemethode.
• Als deze methode niet helpt, wordt het abces operatief geopend. Er wordt een operatie uitgevoerd om het kapsel open te snijden en de pus te verwijderen. Daarna wordt de etterende wond volgens de algemene regels behandeld. Deze methode heeft een belangrijk nadeel: de wond geneest na de operatie meestal lang.

De behandeling van traumatische acute bursitis van niet-specifieke oorsprong wordt uitgevoerd door 25-50 mg hydrocortison in de holte van het gewrichtskapsel te injecteren, samen met antibiotica. Deze procedure wordt twee tot vijf keer per dag uitgevoerd. Voorafgaand aan een dergelijke procedure wordt anesthesie toegepast door acht tot tien ml van een tweeprocentsoplossing novocaïne in te brengen. In dit geval is het noodzakelijk om het aseptische karakter van de procedure nauwlettend te volgen, omdat bij een onjuiste toediening van de medicatie onvoorziene ernstige complicaties kunnen optreden.

De gonorroe-vorm van bursitis bestaat uit een snelle behandeling van de onderliggende aandoening die de bursitis heeft veroorzaakt. Fysiotherapeutische procedures worden ook gebruikt, die hieronder worden besproken wanneer we het hebben over de behandeling van chronische bursitis. Bij een grote hoeveelheid exsudaat wordt een punctie van het gewrichtskapsel uitgevoerd om dit te verwijderen. Nadat het exsudaat is verwijderd, wordt de holte gespoeld met een antibiotische oplossing. Ook bij purulente bursitis wordt het gebruik van actieve en passieve bewegingen in de gewrichten aanbevolen om contractuur te voorkomen.

De tuberculeuze vorm van bursitis begint ook met de behandeling van de onderliggende ziekte. In sommige gevallen wordt de aangetaste synoviale bursa verwijderd.

Behandeling van chronische bursitis wordt uitgevoerd met behulp van de volgende procedures:

1. Toepassing van het opwarmen van het gebied van het aangetaste gewricht.
2. Fysiotherapeutische procedures met een pijnstillende, ontstekingsremmende en resorptie-effect. De volgende methoden worden gebruikt:
   • ultraviolette bestraling van het getroffen gebied met twee tot drie biodoses, die om de dag worden uitgevoerd;
   • elektroforese samen met novocaïne, die gedurende twintig tot dertig minuten elke dag of om de dag dwars op het gewrichtsgebied worden aangebracht;
   • Ook is aangetoond dat er tien tot vijftien minuten lang, elke dag of om de dag, een UHF-veld dwars op het gebied van het pathologische proces kan worden toegepast;
   • microgolftherapie wordt dagelijks of om de dag op het getroffen gebied toegepast, waarbij de behandeling na anderhalve tot twee maanden wordt herhaald;
   • toepassing van ultrageluidtherapie in het gebied van het aangedane gewrichtskapsel gedurende zes tot tien minuten, elke dag of om de dag;
   • paraffinetoepassingen bij een temperatuur van vijftig tot vijfenvijftig graden op het gebied van het aangetaste gewricht gedurende twintig tot veertig minuten, elke dag of om de dag;
   • ozokeriettoepassingen bij dezelfde temperatuur, duur en frequentie van behandelingssessies als paraffinetoepassingen;
   • Toepassing van inductotherapie van het gebied van het zieke gewrichtskapsel een week na verergering van de ziekte met behulp van een klein schijfje gedurende twintig tot vijfentwintig minuten, elke dag of om de dag.
3. Chirurgische behandelmethoden, indien eerdere methoden niet effectief zijn gebleken. De volgende chirurgische interventiemethoden worden gebruikt:
   • punctiemethode, waarbij de synoviale zak wordt doorboord en het exsudaat wordt weggezogen; daarna wordt de holte behandeld met antiseptische of antibiotische oplossingen;
   • openen van het gewrichtskapsel - de ontstoken slijmbeurs wordt opengesneden, ontdaan van exsudaat en dichtgeschroeid met een alcoholische oplossing van jodium of een vijf procent oplossing van carbolzuur;
   • Het komt voor dat bij een autopsie het nodig is om het aangetaste kapsel gedeeltelijk te verwijderen;
   • de bovenste wand van het kapsel wordt verwijderd en vervolgens wordt de holte behandeld met een alcoholische oplossing van jodium;
   • de synoviale zak wordt geopend en aangedrukt;
   • In de meest ernstige en vergevorderde gevallen wordt een radicale methode gebruikt, waarbij het kapsel van het gewricht wordt verwijderd zonder het te openen.

Chirurgische methoden voor de behandeling van bursitis worden gebruikt voor elke vorm van de ziekte als conservatieve, algemene en lokale behandeling geen resultaat heeft opgeleverd.

Bij de behandeling van subacute en chronische vormen van bursitis wordt radiotherapie gebruikt. Deze therapie heeft een ontstekingsremmende werking, verlicht de pijn en herstelt ook een verstoorde trofie. Allereerst wordt in de moderne geneeskunde röntgentherapie gebruikt. De ernst van het ontstekingsproces bepaalt de benodigde doses en frequentie van de bestraling. Als er geen verergeringen optreden, wordt de therapie om de achtenveertig uur herhaald. Verbetering van de toestand van de patiënt, namelijk een verandering in de aard van de pijn of het volledig verdwijnen ervan, en verbetering van de kwaliteit en het bewegingsbereik van het gewricht, treedt op tijdens de behandeling. In sommige gevallen is het effect van de toegepaste therapie echter twee tot drie weken na afloop van de behandeling merkbaar.

Behandeling van bursitis van de grote teen

Behandeling van bursitis van de grote teen kan zijn:

• conservatief,
• met behulp van traditionele geneeswijzen
• chirurgisch.

Conservatieve behandeling

Conservatieve behandeling is de eerste fase van de behandeling en begint met het nemen van hygiënische maatregelen. Zorg allereerst voor comfortabele schoenen die de grote teen zo min mogelijk belasten. Damesschoenen met hoge hakken moeten daarom diep in de kast worden opgeborgen en vergeten.

Om dezelfde reden is het in het dagelijks leven noodzakelijk om schoenen met orthopedische inlegzolen te dragen, evenals zachte kussentjes voor de grote teen.

De directe conservatieve behandelingsmethode bestaat uit het gebruik van zalven en gels met een ontstekingsremmende werking, die in de huid worden gewreven. Nise-gel, Diclac-gel en Voltaren-emulgel zijn hiervoor zeer geschikt.

Als er zich al exsudaat heeft opgehoopt in de holte van het gewrichtskapsel, moet dit worden doorgeprikt zodat de vloeistof eruit komt. Na de punctie moet het exsudaat worden weggezogen en moet er vervolgens een steroïde hormoon, zoals Kenalog, in worden geïnjecteerd. Geneesmiddelen uit deze groep verlichten de ontsteking in het gewrichtskapsel.

Indien er zich reeds pus heeft opgehoopt in de slijmbeurs van het grote teengewricht of indien er een vermoeden bestaat van een infectie, worden bij dergelijke verschijnselen van de ziekte antibiotica voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode nadat de acute vorm van de ziekte is verlicht, is het gebruik van fysiotherapeutische procedures geïndiceerd, bijvoorbeeld elektroforese, ozokeriet, paraffine.

Als bursitis van de grote teen een complicatie is van een andere, eerder opgetreden aandoening, is een uitgebreide behandeling noodzakelijk - zowel van de onderliggende aandoening als van de gevolgen.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandeling met traditionele geneeswijzen

Natuurlijk mag u geen traditionele methoden gebruiken om bursitis te behandelen zonder uw arts te raadplegen. Als het gebruik van traditionele methoden de hoofdbehandeling niet verstoort, kunt u de volgende aanbevelingen volgen:

• Neem gelijke delen kliswortel, sint-janskruid en duizendblad. Voeg een eetlepel van het mengsel toe aan water en kook het vijf minuten. Zeef het aftreksel. Neem een schoon gaasje of een doek, dompel het in het aftreksel en leg het op de ontstoken plek. Bedek het gaasje vervolgens met compressiepapier of cellofaan en zet het vast met een verband.
• Eén theelepel azijn wordt gemengd met één theelepel honing. Vervolgens legt u een kompres van dit mengsel op de wond.
• Neem gelijke delen honing en geraspte waszeep en meng alles goed. Voeg een middelgrote ui toe aan het mengsel, die ook eerst gesnipperd moet worden. Het resulterende "middel" wordt aangebracht op het ontstoken gewricht.
• Neem schoon zand en verwarm het in een koekenpan. Giet het vervolgens in een stoffen zak en breng het aan op het getroffen gewricht.

Chirurgische behandelingsmethoden

Indien eerdere behandelmethoden niet effectief zijn gebleken, wat zich uit in toegenomen pijn, een vergroting van de valgushoek en toegenomen afwijkingen in het looppatroon, dan moet chirurgisch worden ingegrepen.

Allereerst is bursectomie noodzakelijk, een methode die wordt beschouwd als de eenvoudigste en minst traumatische chirurgische behandeling. Deze operatie bestaat uit het verwijderen van de verbeende groei en het gehypertrofieerde deel van het middenvoetsbeen. Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd via een incisie in de huid, spieren, enz. Vervolgens wordt een chirurgisch elektrisch mes via de incisie ingebracht, waarmee de overtollige botgroei kan worden verwijderd.

Als de ziekte al in een vergevorderd stadium is en de operatie wordt uitgevoerd, wordt de voet plastisch geopereerd met behulp van osteomie. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van meerdere incisies aan de grote teen en de achterkant van de voet. Vervolgens worden met behulp van een speciale techniek de teenbeentjes en het eerste middenvoetsbeentje verplaatst. De verplaatste beentjes worden gefixeerd met metalen structuren. Het doel van deze behandelmethode is het elimineren of verkleinen van de valgushoek. Na de operatie, gedurende zes tot acht weken, zijn hygiënische maatregelen met betrekking tot de voet van bijzonder belang. Het is noodzakelijk om losse schoenen te dragen en wonden te behandelen op de manier en met de frequentie die door de arts zijn voorgeschreven. Vermijd ook vocht en water, evenals onderkoeling van de geopereerde voet.

Preventie van bursitis van de vinger

Preventie van bursitis van de vinger bestaat uit de volgende maatregelen:

• Het is noodzakelijk om constante belasting van de vingers en tenen en langdurig dragen van gewichten te vermijden. Bij het sporten moet de belasting van de ledematen worden gedoseerd in overeenstemming met de voorbereiding en de algemene fysieke ontwikkeling van de atleet.
• Beoefen geen traumatische sporten die leiden tot kneuzingen en andere verwondingen aan uw vingers en tenen. Als dergelijke activiteiten onvermijdelijk zijn, bescherm uw gewrichtszakken dan tegen verwondingen door handschoenen en speciale schoenen te dragen.
• Bij een blessure is het noodzakelijk om tijdig met de behandeling te beginnen om complicaties zoals bursitis uit te sluiten. Bij een blessure is het bijvoorbeeld noodzakelijk om de wond te behandelen met antiseptica, zoals waterstofperoxide, en vervolgens een bacteriedodend verband aan te brengen. Bij een blessure zonder letsel is het noodzakelijk om ijs op het geblesseerde gebied aan te brengen en het ledemaat rust te geven. Raadpleeg daarna onmiddellijk een traumatoloog. Het is ook noodzakelijk om tijdig te beginnen met de behandeling van pustuleuze aandoeningen die niet gepaard gaan met een ontsteking van het gewrichtskapsel, maar zich wel in dit gebied bevinden.
• Het is noodzakelijk om tijdig te beginnen met de correctie van misvormingen aan het voetgewricht om bursitis van de tenen te voorkomen.
• Om knobbels te voorkomen, draag comfortabele, ruime schoenen met een kleine, stabiele hak. Vooral voor vrouwen is het belangrijk om te weten dat schoenen met hakken niet bedoeld zijn voor dagelijks gebruik en alleen bij speciale gelegenheden gedragen mogen worden.
• Als je voor je werk constant moet staan, is het verstandig om regelmatig te gaan zitten en te rusten om bursitis van de tenen te voorkomen. Ook gymnastiekoefeningen overdag om vermoeidheid in de benen te verlichten, kunnen een goede hulp zijn.
• 's Avonds, na een werkdag, kun je kleine oefeningen doen die gericht zijn op het voorkomen van overbelasting van de onderste ledematen. Het beste zijn omgekeerde yogahoudingen, evenals oefeningen waarbij je op je rug ligt en je armen en benen verticaal strekt. Je kunt ook even op je rug liggen met je benen omhoog en tegen de muur leunen.
• Doe overdag, als u veel kracht zet in de gewrichten van uw armen en benen, speciale gymnastiekoefeningen voor uw voeten en handen om bursitis te voorkomen.
• Het is noodzakelijk om bestaande infectieziekten te behandelen die een specifieke vorm van bursitis kunnen veroorzaken.

Prognose van bursitis van de vinger

De prognose van bursitis van de vinger in de acute vorm van de ziekte hangt af van de mate van pathologische processen die zich in het aangetaste kapsel hebben voorgedaan. Een gunstige prognose voor herstel is er bij acute bursitis, wanneer de veranderingen in het weefsel van het kapsel minimaal zijn.

De prevalentie van ontstekingsprocessen, de kans op infectie en de mogelijkheid tot verspreiding van de infectie worden ook in aanmerking genomen. De toestand van het immuunsysteem van de patiënt en de mate van weerstand van zijn lichaam zijn van groot belang.

Als de behandeling van acute bursitis tijdig is gestart, is de prognose voor herstel gunstig. Bij vertraging in de behandeling kan de gevorderde vorm van acute bursitis chronisch worden. Een patiënt met bursitis, die gecompliceerd wordt door artritis, osteomyelitis, sepsis en fistels, kan een ongunstige afloop verwachten.

Chronische bursitis van de vinger van de traumatische vorm vertoont een neiging tot terugval na chirurgische behandeling bij twee tot twee en een half procent van de patiënten.