Plaque psoriasis: wijdverspreide, chronische, pustuleuze psoriasis

Van alle vormen van psoriasis diagnosticeren artsen het vaakst plaque psoriasis – het wordt ook wel gewone, gewone of vulgaire psoriasis genoemd. Deze aandoening wordt als zeer veel voorkomend beschouwd en kan mensen van elke leeftijd treffen, ongeacht geslacht en sociale status.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Plaque psoriasis wordt beschouwd als de meest voorkomende vorm van deze ziekte. Het wordt vastgesteld bij ongeveer 88% van de patiënten met psoriasis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oorzaken plaque psoriasis

Deskundigen kunnen de oorzaak van de ziekte nog steeds niet met zekerheid vaststellen. Er wordt aangenomen dat er sprake is van een erfelijke factor, maar er zijn enorm veel gevallen bekend waarin plaque psoriasis wordt vastgesteld bij mensen bij wie de erfelijkheid niet met de ziekte belast is. Wetenschappers hebben daarom een aantal theoretische factoren geïdentificeerd die in meer of mindere mate van invloed kunnen zijn op het ontstaan van plaque psoriasis in het lichaam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Risicofactoren

Risicofactoren kunnen onder meer zijn:

• ernstige of chronische stress;
• frequente of chronische infectieuze pathologieën, frequente acute virale infecties van de luchtwegen, acute luchtweginfecties, amandelontsteking;
• slechte voeding met overheersende consumptie van zogenaamd ‘ongezond’, schadelijk voedsel;
• alcoholmisbruik;
• ziekten van het spijsverteringsstelsel, die voornamelijk verband houden met slechte gewoonten of slechte voeding;
• werk in gevaarlijke industrieën, chronische vergiftiging, frequente mechanische schade aan de huid;
• chronisch zwakke immuniteit, vitaminetekort.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenese

Tot op heden hebben deskundigen twee theorieën voorgesteld over de pathogenese van plaque psoriasis:

1. Immuunafhankelijke theorie. Celstructuren die verantwoordelijk zijn voor immuniteit veranderen hun beschermende functie: ze richten zich op de oppervlakkige huidlagen, waar een groot aantal cytokinen vrijkomt. Dit stimuleert de groei van keratocyten en veroorzaakt ontstekingsreacties in de huid. Deze theorie wordt ondersteund door het feit dat de behandeling van psoriatische plaques met immunosuppressiva een stabiel positief effect heeft.
2. Theorie over functionele intracellulaire aandoeningen. Verstoorde intradermale processen leiden tot een falen van de celdifferentiatie: ongecontroleerde celdeling begint in de aangetaste celstructuren. Als gevolg hiervan reageert het immuunsysteem op deze aandoening en probeert het deze te onderdrukken. Er wordt bewijs geleverd ter ondersteuning van deze versie: geneesmiddelen die een nadelig effect hebben op de groei en ontwikkeling van keratocyten worden met succes gebruikt bij plaque psoriasis.

Opgemerkt kan worden dat beide genoemde versies elkaar volledig tegenspreken. Daarom wordt er nog steeds gezocht naar de exacte oorzaak en de juiste oplossing voor de pathogenese van plaque psoriasis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Symptomen plaque psoriasis

Roodachtige, schilferige en symmetrisch gelokaliseerde vlekken worden meestal aangetroffen aan de strekzijde van de armen of benen, op de hoofdhuid, in de lendenstreek, in de bilstreek en op de uitwendige geslachtsdelen. Er vormen zich regelmatig meerdere schubben en plaques. Kleine, afzonderlijk gelegen vlekken kunnen samensmelten, zich naar de periferie verspreiden en verschillende vormen aannemen.

Afhankelijk van de klinische verschijnselen worden er verschillende soorten plaque psoriasis onderscheiden:

• geografische plaque psoriasis - gekenmerkt door de samensmelting van plaques, waarvan de contouren lijken op een geografische kaart;
• plaque psoriasis gyrata - manifesteert zich door de perifere verspreiding van plaques, die, wanneer ze samensmelten, de vorm van een spiraal of krans vormen;
• ringvormige plaque psoriasis - gekenmerkt door gedeeltelijke resolutie in het centrale deel van de laesies, waardoor de plaques het uiterlijk van een ring krijgen;
• plaque rupoid psoriasis - dit wordt gekenmerkt door het verschijnen van kegel- of schotelvormige laesies;
• plaque oesterpsoriasis - manifesteert zich in de aanwezigheid van laesies met een concaaf centraal deel, dat qua uiterlijk lijkt op een oesterschelp;
• Olifantenpsoriasis is een atypische vorm van plaque psoriasis, waarbij de vorming van grote plaques met dichte, verdikte schubben kan worden waargenomen (meestal op de benen).

De eerste tekenen van plaque psoriasis kunnen op elke leeftijd optreden. Volgens statistieken openbaart de aandoening zich echter het vaakst bij tieners tussen de 14 en 17 jaar, of bij ouderen – rond de 60 jaar.

Stages

• I – stadium van progressie: vlekken verschijnen op bepaalde delen van de huid en worden geleidelijk groter.
• II – stationaire fase: de vlekken smelten samen en vormen schilferige plaques met een licht zilveren kleur.
• III – stadium van regressie: plaques worden geleidelijk bleek, vervelling wordt geminimaliseerd. Als er jeuk of andere onaangename sensaties waren, blijven ze aanwezig.

Plaque psoriasis heeft een chronisch verloop, wat betekent dat de stadia zich periodiek herhalen: de periode van verergering wordt afgewisseld met een periode van remissie, waarvan de duur voor elke patiënt anders is.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Vormen

Plaque psoriasis kan op zichzelf voorkomen of in combinatie met andere ziekten, bijvoorbeeld die van het zenuwstelsel of het spijsverteringsstelsel.

In eerste instantie verschijnen er roodachtige vlekken op bepaalde delen van de huid, waarop zich geleidelijk lichte schilfers vormen. Deze vlekken zijn aanvankelijk niet erg groot, maar naarmate de ziekte vordert, worden ze groter en smelten ze samen tot plaques.

De plekjes kunnen jeuken, maar dat gebeurt niet altijd: soms ervaart de patiënt helemaal geen onaangenaam gevoel in de aangetaste plekken.

[ 31 ], [ 32 ]

Wijdverspreide plaque psoriasis

Als het huidoppervlak bedekt met psoriatische plaques meer dan 10% van het totale lichaamsoppervlak beslaat, dan spreken we van wijdverspreide plaque psoriasis: dit is een ernstige vorm van de ziekte die onmiddellijk medisch ingrijpen vereist.

De wijdverspreide vorm kan grote delen van de huid aantasten, waaronder de hoofdhuid. Deze patiënten hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een microbiële of schimmelinfectie. Complicaties komen vooral vaak voor bij patiënten met psoriasis aan de onderste ledematen, aangezien schimmelinfecties meestal voorkomen op de benen, schaafwonden en verwondingen optreden, spataderen en trofische ulcera aanwezig zijn, wat een gunstige omgeving creëert voor plaque-infectie.

[ 33 ]

Wat is vulgaire plaque psoriasis?

De term "vulgaire psoriasis" is een synoniem voor andere namen voor deze ziekte: plaque, plaque-achtige, plaque-achtige, gewone, gewone, schilferige psoriasis. Al deze termen worden gebruikt voor dezelfde vorm van psoriasis en moeten daarom als identiek worden geïnterpreteerd.

De naam komt van het Latijnse woord "vulgaris" dat gewoon, alledaags betekent.

Chronische plaque psoriasis

Als er geen tijdige maatregelen worden genomen om plaque psoriasis te behandelen, zal de ziekte zich ontwikkelen en chronisch worden. In de meeste gevallen verergert plaque psoriasis geleidelijk, met periodieke verlichting van de toestand van de patiënt.

In ernstige gevallen is er soms helemaal geen sprake van remissie: de ziekte verspreidt zich, er ontstaat psoriatische artritis, nagels en zelfs inwendige organen worden aangetast.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Papulaire plaque psoriasis

Papulaire plaque psoriasis is een aandoening waarbij, naast roodachtige plaques (schilferige plekjes), ook papels op de huid verschijnen. Wat is een papel? Het is een holteloze, oppervlakkige, licht bolle formatie die vatbaar is voor tijdelijke regressie. Een papel wordt ook wel een nodulus genoemd.

Bij psoriasis kunnen papels naar de periferie groeien, in het midden "smelten" en een karakteristiek ringvormig element vormen. In dit geval wordt vaak gesproken over annulaire plaque psoriasis – in feite zijn dit verschillende namen voor dezelfde ziekte.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen van plaque psoriasis hangen af van de ernst van de ziekte. Patiënten met een ernstige vorm van de ziekte hebben bijvoorbeeld een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfeklierkanker.

Plaque psoriasis veroorzaakt aanzienlijk psychisch ongemak door voortdurende zorgen over hun uiterlijk. Dit uit zich in een laag zelfbeeld en een gebrek aan sociale contacten, wat onvermijdelijk van invloed is op het vermogen van de patiënt om te werken en een privéleven te leiden. Langdurige psychische stress leidt tot de ontwikkeling van depressieve gevoelens en neuroses, tot en met suïcidale gedachten. Plaque psoriasis zelf vormt geen bedreiging voor het leven, maar kan de kwaliteit ervan aanzienlijk beïnvloeden.

Door voortdurende stress ontwikkelen patiënten vaak secundaire complicaties, zoals hypertensie, hart- en vaatziekten en diabetes.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnostics plaque psoriasis

Plaque psoriasis is gemakkelijk te herkennen aan de hand van uitwendige pathologische tekenen. Indien nodig kan de arts echter aanvullende diagnostische methoden voorschrijven - op basis van de resultaten van de onderzoeken zal een nauwkeuriger behandelplan voor de ziekte worden opgesteld.

De volgende testen zijn opgenomen in de standaardset van onderzoeken naar psoriasis:

• Bloedonderzoek (algemeen en biochemisch) – er wordt gelet op het gehalte aan leukocyten, hemoglobine en urinezuur (reumafactor).
• Controle van de ontlasting op de aanwezigheid van helminthen.
• Urine om de water- en elektrolytenbalans te beoordelen.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt instrumentele diagnostiek toegepast:

• Een biopsie is een microscopisch onderzoek van aangetast weefsel.
• Röntgenonderzoek is een onderzoek om schade aan gewrichtsweefsels op te sporen die veroorzaakt wordt door psoriasis.
• Onderzoeken en schrapingen om schimmel- en syfilitische huidletsels uit te sluiten.
• Bacteriële cultuur is een onderzoek naar psoriatische laesies van slijmvliesweefsel.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van plaque psoriasis wordt voornamelijk uitgevoerd bij de volgende ziekten:

• met discoïde eczeem;
• met cutaan lymfoom;
• met gladde huid dermatofytose;
• met plaveiselcelcarcinoom;
• met de ziekte van Paget.

Daarnaast is het raadzaam om tegelijkertijd ziekten uit te sluiten zoals roodharige lichen, eenvoudige lichen, epidermale naevus, seborroïsch eczeem, subacute lupus erythematodes, erythrokeratodermie, candidiasis, ziekte van Hailey-Heli, etc.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Behandeling plaque psoriasis

Behandelingsregimes voor plaque psoriasis worden ontwikkeld met inachtneming van een breed scala aan externe en systemische medicatie. De belangrijkste focus van de behandeling ligt op immunomodulatie: het herstel van beschadigde immuunverbindingen, celfuncties en het waarborgen van de volledigheid van aanhoudende reacties.

Bij het kiezen van medicijnen voor een specifieke patiënt vergelijkt de arts de ernst van de ziekte met de algehele conditie van de patiënt. Omdat plaque psoriasis een chronische aandoening is, is het ook belangrijk om de veiligheid van de gekozen medicijnen bij langdurig gebruik te overwegen.

Veel medicijnen, zoals calcipotriol of methotrexaat, zijn het meest geschikt voor langdurig gebruik. Dit geldt niet voor topische corticosteroïden of ciclosporine, die in korte kuren of als onderdeel van een complexe rotatietherapie worden voorgeschreven.

Medicijnen aanbevolen voor plaque psoriasis

	Toedieningswijze en dosering	Bijwerkingen	Speciale instructies
Calcipotriol	De zalf wordt tweemaal daags aangebracht op de plekken met psoriatische plaques. De behandelingsduur is 1,5 tot 2 maanden.	Zelden – huidirritatie, hypercalciëmie.	Het medicijn mag niet op de huid van het gezicht worden gebruikt en mag niet worden gecombineerd met zalven op basis van salicylzuur.
Methotrexaat	Oraal in te nemen met een dosering van 10 tot 25 mg per week, met een geleidelijke verhoging van de dosering.	Er kunnen bloedarmoede, misselijkheid, spijsverteringsstoornissen, duizeligheid, conjunctivitis en stuiptrekkingen optreden.	De behandeling met het medicijn gebeurt onder voortdurend toezicht van een arts, waarbij het bloedbeeld en de functie van het cardiovasculaire stelsel worden gecontroleerd.
Efalizumab	Het medicijn wordt subcutaan toegediend met een aanvangsdosering van 700 mcg per kg lichaamsgewicht, eenmaal per week. De totale duur van de kuur is 3 maanden.	Mogelijke symptomen zijn griepachtige verschijnselen, lymfocytose, allergie en bloeduitstortingen.	Het medicijn wordt met grote zorgvuldigheid en onder toezicht van een arts toegediend.
Lorinden A	De zalf wordt 2-3 keer per dag op de aangedane huid aangebracht, maar niet langer dan 3 weken achter elkaar.	De behandeling kan gepaard gaan met een branderige, droge huid, atrofie en hyperpigmentatie.	Lorinden mag niet op het gezicht worden aangebracht. Het medicijn mag niet langdurig worden gebruikt, omdat het verslaving en ontwenningsverschijnselen kan veroorzaken.
Tacrolimus	Het medicijn wordt voorgeschreven in individuele doseringen, één uur vóór de maaltijd of 2-3 uur erna.	De behandeling kan gepaard gaan met verhoogde bloeddruk, tachycardie, dyspepsie, spijsverteringsstoornissen en nierfunctiestoornissen.	Tacrolimus mag niet worden ingenomen in combinatie met Sint Janskruid of andere kruidenpreparaten.

Een extra belangrijke voorwaarde voor het optreden van remissie van plaque psoriasis is het zorgvuldig volgen van de voedingsprincipes. Ten eerste is het noodzakelijk om de consumptie van enkelvoudige suikers, dierlijke vetten en prikkelende voedingsmiddelen (chocolade, koffie, pittige kruiden, marinades, alcohol) te beperken.

Bij plaque psoriasis moet de voeding zich richten op gefermenteerde melkproducten, plantaardige producten en oliën, en granen.

Regelmatige psychotherapie kan de toestand van de patiënt ook verbeteren, door stressvolle situaties te verzachten en het zelfvertrouwen te vergroten. In sommige gevallen kan het gebruik van antidepressiva nodig zijn.

Vitaminen

Het is erg belangrijk voor patiënten met plaque psoriasis om voldoende vitamine D3 binnen te krijgen _. Deze vitamine bindt zich aan een specifieke hormoonreceptor en normaliseert zo de ontwikkeling, differentiatie en beschermende eigenschappen van cellen, stabiliseert het calcium- en fosformetabolisme. Vitamine D blokkeert de proliferatie van keratinocyten en reguleert de differentiatie van epidermale cellen.

Bovendien remt de vitamine de productie van cytokinen door psoriatische cellen.

_{Vitamine D3} -analogen die worden aanbevolen voor gebruik bij plaque psoriasis zijn onder andere calcipotriol, maxacalcitol en tacalcitol. Deze geneesmiddelen worden vaak opgenomen in complexe behandelschema's, samen met externe hormonale middelen. Deze combinatie versterkt het therapeutische effect van corticosteroïden en vermindert het risico op het ontwikkelen van steroïde huidatrofie.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapie is een belangrijk onderdeel van een integrale aanpak van de behandeling van plaque psoriasis. Specialisten bevelen meestal de volgende procedures aan:

• magnetotherapie – blootstelling aan lage frequentie constante of gepulseerde magnetische velden;
• PUVA-therapie is een fysiotherapeutische methode waarbij gebruik wordt gemaakt van een fotoactieve stof, waarbij de huid gelijktijdig wordt blootgesteld aan langgolvige ultraviolette straling;
• elektroslaap – het effect van zwakke elektrische ontladingen op de hersenen;
• Magnetische laserbehandeling is een methode die wordt gebruikt om psoriatische gewrichtsletsels te behandelen;
• UFO – een methode voor het bestralen van de huid met ultraviolet licht;
• Röntgentherapie – behandeling met röntgenstraling;
• Diadynamische therapie is een vorm van impulstherapie waarbij gebruik wordt gemaakt van elektrische stroom met een frequentie van 50-100 Hz.

Volksremedies

De traditionele geneeskunde kent een enorm aantal verschillende recepten die bedoeld zijn om iemand te verlossen van plaque psoriasis, een chronische, hardnekkige ziekte. Het is moeilijk te zeggen hoe effectief deze middelen zijn: als een recept voor sommige patiënten helpt, heeft het mogelijk geen effect op anderen. Hoogstwaarschijnlijk komt dit doordat niemand de werkelijke oorzaak van de ziekte kent – en er kunnen veel van deze oorzaken zijn, die voor elke patiënt anders zijn.

Bij plaque psoriasis zijn de meest voorkomende volksmethoden:

• Behandel de aangetaste huid dagelijks met koolpekel. Het is niet nodig om de pekel af te spoelen: het wordt constant op dezelfde plek aangebracht. Na 6-8 dagen zullen de plaques beginnen af te pellen, waardoor een schone, gezonde huid tevoorschijn komt.
• Je kunt een zalf tegen psoriasis maken: neem 150 g berkenteer, 150 g medicinale alcohol, 3 rauwe eidooiers, 1 theelepel kamferolie en meng alles. Gebruik dit om de aangetaste huid te smeren. Na de behandeling 24 uur lang niet in bad wassen of douchen. Gebruik het product 3 keer per week totdat de huidconditie verbetert.
• Maak een mengsel van 1 deel aloë vera-sap, 1 deel echte honing en 3 delen eucalyptussap. Laat het mengsel drie dagen op een donkere plaats staan en behandel de huid 2-3 keer per dag.
• Een uitwendig middel wordt bereid uit 200 ml azijn, 200 g goede boter en 1 rauw ei. De massa wordt gemengd en 7-8 dagen bewaard op een donkere, koele plaats. Het eindproduct wordt meerdere keren per dag op de aangetaste plekken aangebracht. Deze zalf heeft een drogende en reinigende werking.

[ 52 ], [ 53 ]

Kruidenbehandeling

• Maak een mengsel van gelijke delen droog stinkende gouwepoeder, veldzuringwortelstok en successiegras. Het droge poeder van de verzameling wordt met berkenteer overgoten en 4 weken bewaard. Breng het 's avonds dagelijks aan op de aangetaste plekken. Het effect van het middel wordt versterkt door het af te wisselen met Vishnevsky-zalf.
• Bereid een kruidenmengsel: 1 theelepel successie, dezelfde hoeveelheid stinkende gouwe, paardenstaart, kalmoeswortel, zijdeplant, vlierbloesem. Giet een liter kokend water over de gedroogde kruiden, laat 2 uur staan en filter. Neem 75 ml oraal in vóór de hoofdmaaltijd. De behandelingsduur is maximaal 1 maand.
• Een tinctuur wordt bereid uit de bloemen van de Krim-Sophora: 2 theelepels bloemen worden in 100 gram wodka gegoten en 4 weken in het donker bewaard. Neem 1 theelepel voor elke maaltijd. De behandelingsduur is 2 maanden.

Daarnaast wordt het aanbevolen om medicinale baden en voetbaden te nemen, waaraan infusies van tijm, salie, walnootbladeren en stinkende gouwe worden toegevoegd. Neem deze baden 15-20 minuten. Na deze behandeling worden de plaques geleidelijk lichter en nemen ze in omvang af totdat de plaque psoriasis volledig verdwijnt.

Homeopathie

Door een homeopathische behandeling te ondergaan, probeert een zieke de beschermende functies van zijn lichaam te stabiliseren en het aan te zetten tot het bestrijden van de ziekte: plaque psoriasis.

Voordat u een medicijn gaat kiezen, moet u ervoor zorgen dat er een conformiteits- en kwaliteitscertificaat is en dat u een arts raadpleegt.

De meest populaire homeopathische middelen voor plaque psoriasis zijn:

• Zwavel - gebruikt bij patiënten met een overgevoelige huid;
• Sepia – wordt gebruikt voor de behandeling van patiënten met een huid die vatbaar is voor hyperpigmentatie;
• Silicea – geschikt voor de gevoelige, irritatiegevoelige huid;
• Arsenicum album - speciaal aanbevolen bij uitgebreide plaque psoriasis die de hoofdhuid aantast;
• Arsenicum iodatum wordt aanbevolen voor de behandeling van patiënten met grote plaques en dichte schilfers.

Homeopathische middelen worden voorgeschreven volgens individuele schema's, afhankelijk van het stadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt. De selectie van de medicijnen en de dosering worden uitgevoerd door een speciaal opgeleide homeopathisch arts.

Chirurgische behandeling

Een operatie is niet de belangrijkste behandelmethode voor plaque psoriasis. Een chirurgische ingreep kan relevant zijn bij de ontwikkeling van artritis psoriatica - in dat geval is het nodig om het aangetaste gewrichtsweefsel te verwijderen om de gewrichtsfunctie te herstellen, of om implantaten te plaatsen.

Het voorkomen

Het belangrijkste doel van preventie van plaque psoriasis is het verminderen van de frequentie van exacerbaties en het verminderen van de ernst van de ziektesymptomen.

Patiënten met plaque psoriasis moeten het volgende advies van specialisten opvolgen:

• Als u een douche of bad neemt, gebruik dan alleen een zachte washand en een handdoek om beschadiging van de beschadigde huid te voorkomen.
• Zorg ervoor dat u na een waterbehandeling een geschikte vochtinbrengende crème op de huid aanbrengt. Dit beschermt de huid tegen beschadiging en uitdroging door invloeden van buitenaf.
• In het dagelijks leven is het noodzakelijk om op te passen voor diverse huidletsels. Om bescherming te garanderen tijdens het schoonmaken, is het dragen van beschermende handschoenen aan te raden en is het beter om kleding van natuurlijke materialen te kiezen (om het ontstaan van allergieën te voorkomen).
• De kamer waarin u het grootste deel van uw tijd doorbrengt, moet voldoende geventileerd en bevochtigd zijn. Een airconditioner is niet aan te raden, omdat deze de lucht extreem uitdroogt.
• U moet goed op uw gezondheid letten en contact met mensen die verkouden zijn of een virusziekte hebben, vermijden.
• Zorg indien mogelijk voor uw zenuwstelsel: reageer niet op stressvolle situaties en laat geen mentale en fysieke uitputting toe.
• Voorkom oververhitting en afkoeling.
• Vergeet het bestaan van alcohol en sigaretten.
• Let op je voeding - klopt die? Lees bij twijfel de voedingsregels voor psoriasis.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Prognose

Plaque psoriasis heeft een gunstige prognose voor het leven. Een zieke persoon kan een normaal leven leiden mits hij of zij regelmatig wordt behandeld om verergering van de ziekte te voorkomen. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat plaque psoriasis de neiging heeft aan te houden en zich door het hele lichaam te verspreiden, dus de ziekte mag onder geen beding worden genegeerd. Therapeutische behandelingen moeten regelmatig worden herhaald, afhankelijk van de periodes van verergering van de pathologie. Behandeling in gespecialiseerde sanatoria en resorts is ook welkom.

Soms – hoewel slechts in 15-16% van de gevallen – wordt een zogenaamde spontane genezing waargenomen, waarbij plaque psoriasis verdwijnt zoals het is ontstaan. De oorzaak van dit fenomeen blijft een raadsel.

[ 58 ]