Bloed- en lymfevaten van het hart

De slagaders van het hart vertakken zich vanuit de aortabulbus, het eerste verbrede deel van de opstijgende aorta. Deze slagaders omringen het hart als een kroon, vandaar dat ze kransslagaders worden genoemd. De rechter kransslagader begint ter hoogte van de rechter aortasinus en de linker ter hoogte van de linker aortasinus. Beide slagaders vertakken zich van de aorta onder de vrije (bovenste) randen van de halvemaanvormige kleppen, waardoor tijdens het samentrekken (systole) van de ventrikels de kleppen de openingen van de slagaders bedekken en de bloedstroom naar het hart vrijwel onmogelijk maken. Tijdens het ontspannen (diastole) van de ventrikels vullen de sinussen zich met bloed, waardoor de bloedstroom van de aorta terug naar de linkerventrikel wordt geblokkeerd. Tegelijkertijd opent zich de bloedtoevoer naar de bloedvaten van het hart.

De rechter kransslagader (a.coronaria dextra) gaat naar rechts onder het rechterboezemaanhangsel, ligt in de coronaire groeve en buigt rond het rechter (pulmonale) oppervlak van het hart. Vervolgens volgt de slagader het achterste oppervlak van het hart naar links, waar zijn uiteinde anastomoseert met de circumflexe tak van de rechter kransslagader. De grootste tak van de rechter kransslagader is de achterste interventriculaire tak (r.interventricularis posterior), die langs de gelijknamige hartgroeve naar zijn apex loopt. De takken van de rechter kransslagader voorzien de wanden van het rechterventrikel en atrium, het achterste deel van het interventriculaire septum, de papillairspieren van het rechterventrikel, de achterste papillairspier van het linkerventrikel, de sinoatriale en atrioventriculaire knoop van het hartgeleidingssysteem van bloed.

De linker kransslagader (a.coronaria sinistra) is iets dikker dan de rechter en bevindt zich tussen het begin van de longslagader en het aanhangsel van het linker atrium. Hij splitst zich in twee takken: de voorste interventriculaire tak (r.interventriculaireis anterior) en de circumflexe tak (r.circumflexus). Deze laatste, die een voortzetting is van de hoofdtak van de kransslagader, buigt links om het hart heen, gelegen in de coronaire groef. Aan de achterkant van het orgaan anastomoseert deze tak met de rechter kransslagader. De voorste interventriculaire tak volgt de groef van het gelijknamige hart tot aan zijn apex. Ter hoogte van de cardiale inkeping loopt deze tak soms door naar het diafragma van het hart, waar hij anastomoseert met het terminale deel van de achterste interventriculaire tak van de rechter kransslagader. Aftakkingen van de linker kransslagader voorzien de wanden van het linkerventrikel van bloed, waaronder de papillairspieren, het grootste deel van het interventriculaire septum, de voorste wand van het rechterventrikel en de wanden van de linkerboezem.

De takken van de rechter- en linkerkransslagaders komen samen en vormen twee slagaderlijke ringen rond het hart: een dwarse ring in de coronaire groeve en een longitudinale ring, waarvan de vaten zich in de voorste en achterste interventriculaire groeven bevinden.

De takken van de kransslagaders voorzien alle lagen van de hartwand van bloed. In de hartspier, waar de oxidatieve processen het hoogst zijn, herhalen de microvaten die met elkaar verbonden zijn de loop van de spierbundels.

Er zijn verschillende soorten verdeling van de takken van de kransslagaders, ook wel de bloedtoevoer naar het hart genoemd. De belangrijkste zijn:

• rechter kransslagadertype - de meeste delen van het hart worden van bloed voorzien door aftakkingen van de rechter kransslagader;
• linker kransslagadertype - het grootste deel van het hart ontvangt bloed via de takken van de linker kransslagader;
• gemiddeld of uniform type - beide kransslagaders zijn gelijkmatig verdeeld in de wanden van het hart.

Er worden ook overgangstypen van bloedtoevoer naar het hart onderscheiden: midden-rechts en midden-links. Algemeen wordt aangenomen dat van alle typen bloedtoevoer naar het hart het midden-rechts type dominant is.

Variaties en afwijkingen in de positie en vertakking van de kransslagaders zijn mogelijk. Deze manifesteren zich in een verandering in de oorsprong en het aantal kransslagaders. Zo kunnen de slagaders zich direct boven de halvemaanvormige kleppen of aanzienlijk hoger vanuit de aorta aftakken, en niet vanuit de aorta. De kransslagader kan enkelvoudig zijn, d.w.z. ongepaard; er kunnen 3-4 kransslagaders zijn, en niet twee: twee slagaders vertakken zich rechts en links van de aorta, of twee vanuit de aorta en twee vanuit de linker kransslagader.

Naast de kransslagaders lopen er ook niet-permanente (extra) slagaders naar het hart (met name naar het hartzakje). Dit kunnen de mediastinale-pericardiale takken (boven, midden en onder) van de arteria thoracica interna zijn, takken van de pericardiale arteria diafragmatica, evenals takken die ontspringen vanaf het concave oppervlak van de aortaboog, enz.

De aderen van het hart zijn talrijker dan de slagaders. De meeste grote aderen van het hart komen samen in één gemeenschappelijk, breed veneus vat - de sinus coronarius (sinus coronarius) - een overblijfsel van de embryonale linker gemeenschappelijke hartader. De sinus bevindt zich in de coronaire groeve aan de achterkant van het hart en mondt uit in het rechter atrium, onder en vóór de opening van de vena cava inferior (tussen de hartklep en het interatriale septum). De zijtakken van de sinus coronarius zijn 5 aderen:

1. De grote hartader (v. cardiaca magna), die begint in de apex van het hart, aan de voorkant. Deze ader ligt in de voorste interventriculaire groef naast de voorste interventriculaire tak van de linker kransslagader. Vervolgens, ter hoogte van de coronaire groef, buigt de ader naar links, passeert onder de circumflexe tak van de linker kransslagader, ligt in de coronaire groef aan de achterkant van het hart, waar hij doorloopt in de coronaire sinus. De grote hartader verzamelt bloed uit de aderen aan de voorkant van beide ventrikels en het interventriculaire septum. De aderen aan de achterkant van het linker atrium en het linker ventrikel stromen ook in de grote hartader;
2. de middelste hartader (v. cardiaca media) wordt gevormd in het gebied van het achterste oppervlak van de hartpunt, loopt omhoog langs de achterste interventriculaire groeve (grenzend aan de achterste interventriculaire tak van de rechter kransslagader) en mondt uit in de coronaire sinus;
3. De kleine hartader (v. cardiaca parva) begint aan de rechterzijde (longzijde) van de rechterkamer, loopt omhoog, ligt in de coronaire groef op het diafragma van het hart en mondt uit in de coronaire sinus. Deze ader verzamelt bloed voornamelijk uit de rechterhelft van het hart;
4. de achterste ader van het linkerventrikel (v. posterior ventriculi sinistri) wordt gevormd door verschillende aderen aan de achterkant van het linkerventrikel, dichter bij de top van het hart en mondt uit in de sinus coronarius of in de grote ader van het hart;
5. De schuine ader van de linkerboezem (v.obhqua atrii sinistri) loopt van boven naar beneden langs de achterkant van de linkerboezem en mondt uit in de sinus coronarius.

Naast de aderen die in de sinus coronarius uitmonden, heeft het hart aderen die rechtstreeks in de rechterboezem uitmonden. Dit zijn de voorste hartaderen (v.v.cardiacae anteriores), die bloed verzamelen uit de voorwand van de rechterkamer. Ze lopen omhoog naar de basis van het hart en monden uit in de rechterboezem. De kleinste hartaderen (venen van Thebesius; v.v.cardiacae minimae), in totaal 20-30, beginnen in de dikte van de hartwand en monden rechtstreeks uit in de rechterboezem en gedeeltelijk in de ventrikels en de linkerboezem via de openingen van de kleinste aderen.

Het lymfebed van de hartwanden bestaat uit lymfecapillairen die zich in de vorm van netwerken bevinden in het endocard, myocard en epicard. Lymfe uit het endocard en myocard stroomt in het oppervlakkige netwerk van lymfecapillairen in het epicard en in de plexus van lymfevaten. Door met elkaar in verbinding te komen, verwijden de lymfevaten zich en vormen twee hoofdvaten van het hart, waardoor de lymfe naar de regionale lymfeklieren stroomt. Het linker lymfevat van het hart wordt gevormd door de samenvloeiing van de lymfevaten van de voorste oppervlakken van de rechter- en linkerventrikel, de linker pulmonalis en de achterste oppervlakken van de linkerventrikel. Het volgt van de linkerventrikel naar rechts, passeert achter de pulmonalisstam en mondt uit in een van de onderste tracheobronchiale lymfeklieren. Het rechter lymfevat van het hart wordt gevormd door de lymfevaten van de voorste en achterste zijde van de rechterkamer, loopt van rechts naar links langs de voorste halve cirkel van de longslagader en mondt uit in een van de voorste mediastinale lymfeklieren, gelegen ter hoogte van het ligamentum arteriosum. Kleine lymfevaten, waardoor lymfe vanuit de boezems stroomt, monden uit in nabijgelegen voorste mediastinale lymfeklieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]