Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Restrictieve myopathie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
Bij 30 tot 50% van de patiënten met endocriene oftalmopathie is er sprake van oftalmoplegie, die blijvend kan zijn. Beperking van de oogmobiliteit gaat aanvankelijk gepaard met inflammatoir oedeem en later met fibrose. De intraoculaire druk kan toenemen bij het omhoog kijken door compressie door de vezelig veranderde musculus rectus inferior. Soms is de toename van de intraoculaire druk aanhoudend door het gecombineerde effect van vezelig veranderde extraoculaire spieren en verhoogde intraorbitale druk.
Er zijn 4 soorten bewegingsstoornissen (in afnemende frequentie).
- Beperking van de opwaartse mobiliteit als gevolg van contractuur van de vezelige onderste rechte spier (musculus rectus inferior), wat verward kan worden met parese van de bovenste rechte spier (musculus rectus superior).
- Abductiestoornis die een verlamming van de zesde hersenzenuw kan simuleren.
- Beperking van de neerwaartse mobiliteit als gevolg van fibrose van de bovenste rechte spier.
- Verminderde adductie als gevolg van fibrose van de laterale rechte spier.
[ Hoe te onderzoeken?
Behandeling van restrictieve myopathie
- Chirurgisch
- Indicaties: diplopie bij normale kijkrichting of bij het lezen, met stabilisatie van de aandoening en een stabiele scheelzienshoek gedurende ten minste 6 maanden. Tot die tijd kan de afwijking worden verminderd met behulp van prisma's;
- Doel: binoculair zicht bereiken in normale kijkrichting en tijdens het lezen. Restrictieve myopathie, leidend tot scheelzien, maakt binoculair zicht in elke positie vaak onmogelijk. Na verloop van tijd kan de binoculaire zichtzone echter groter worden als gevolg van toegenomen convergentie;
- De rectus rectus inferior en/of rectus medialis recessietechniek wordt het beste uitgevoerd met behulp van verstelbare hechtingen (wat het meest gebruikelijk is). De hechtingen worden op de eerste postoperatieve dag aangepast totdat de optimale positie is bereikt. De patiënt wordt aangemoedigd om binoculair zicht te ontwikkelen door met beide ogen naar een object in de verte te kijken, zoals een televisiescherm.
- Injectie van CI-botulinetoxine in de aangetaste spier is in sommige gevallen effectief.