Behandeling van herpes zoster

Het wordt niet aanbevolen om een onafhankelijke behandeling met herpes zoster uit te voeren, omdat dit in de toekomst tot ernstige complicaties kan leiden. De behandeling bestaat uit het nemen van antivirale medicijnen, met behulp van externe middelen (zalven, crèmes).

Gordelroos, ook bekend als het Zoster-virus of herpes zoster, is een acute infectieziekte die het zenuwstelsel en de huid aantast. Mensen die met waterpokken (waterpokken) ziek waren geweest, waarna de virusdeeltjes in de "slaapstand" blijven, zijn vatbaar voor de ziekte. De oorzaak van virusactivatie is het verzwakte immuunsysteem als gevolg van chronische ziekten, HIV, chemotherapie, enz.

Het virus veroorzaakt ontsteking van het zenuwstelsel en de huid die ermee verbonden is. Tegelijkertijd verschijnen er rode vlekken op de huid die uiteindelijk in blaren veranderen. Een paar dagen voordat de huid wordt verslagen, begint er hevige pijn op de plaats van verwonding (verbranding, jeuk, gevoelloosheid, tintelingen). Er is pijn op de plaats van zenuwbeschadiging, meestal 's nachts neemt toe. De kracht van pijn hangt af van de mate van zenuwbeschadiging. Gedurende deze periode (tot huiduitslag verscheen) is het praktisch onmogelijk om de juiste diagnose te stellen. Meestal op 2-3 dagen beginnen te verschijnen huiduitslag op de huid. Sinds deze periode is de patiënt een gevaar voor anderen, vooral voor degenen die geen waterpokken hebben gehad.

Ook voor de behandeling worden immunomodulatoren gebruikt, die de afweer van het lichaam corrigeren en vergroten. Oppervlaktebehandeling, alleen gericht op de behandeling van de huid, helpt niet bij het elimineren van pijn, oorzaken van de ziekte en kan leiden tot herpesinfectie. Tot de meest voorkomende complicaties behoren intercostale neuralgie (hevige pijn tijdens beweging), meningoencephalitis (ontsteking van de hersenvelop), purulente laesies in de gebieden van huidlaesies.

Effectieve behandeling van herpes zoster

Behandeling van herpes zoster omvat het volgende:

• antivirale middelen
• immunomodulatoren
• verdoven (ganglioblocator)
• geneesmiddelen die zijn ontworpen om comorbiditeiten te elimineren (indien beschikbaar).

Om het optreden van neuralgische complicaties te voorkomen, moet de behandeling zo vroeg mogelijk worden gestart, bij voorkeur in de eerste 2 dagen. Momenteel zijn er verschillende antivirale geneesmiddelen die de vermenigvuldiging van het virus in het menselijk lichaam met succes blokkeren.

Op jonge leeftijd is de behandeling van herpes zoster in de regel beperkt tot het nemen van antivirale medicijnen en pijnstillers, en na ongeveer twee weken komt er een volledig herstel. Bij patiënten met een hoger risico ouder dan 50 jaar, mensen met verminderde immuniteit, zwanger, omdat de ontwikkeling van het virus ernstige complicaties kan veroorzaken, is een speciale behandeling nodig. Bij het verschijnen van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, ongeacht leeftijd, gezondheidstoestand, enz.

Op basis van het klinische beeld schrijft de arts één antiviraal middel voor (Famciclovir, Acyclovir, enz.). Het medicijn kan in de vorm van tabletten zijn of in de vorm van intraveneuze injecties. Moderne medicijnen vernietigen niet alleen het virus op cellulair niveau, maar verminderen ook de pijn en bevorderen een snellere genezing van de huid. Om secundaire infecties te voorkomen, gebruikt u externe middelen in de vorm van zalven, crèmes, oplossingen. Om de jeuk te verlichten, kunt u een ijspakket met kamille-infusie op het getroffen gebied aanbrengen. Duur van de behandeling, dosering wordt door de arts individueel voor elke patiënt bepaald. Gemiddeld duurt de behandeling ongeveer een week. Tijdens de behandelingsperiode is het gecontra-indiceerd om een bad te nemen, zeep en gels voorzichtig te gebruiken (vooral op de aangetaste delen van de huid). Vooral is het noodzakelijk om op dit moment van ultraviolette straling te vermijden, omdat ultraviolet de groei en reproductie van het virus veroorzaakt.

Belangrijk in deze periode is een toename van de afweer van het lichaam. Daarom is het raadzaam om immunomodulators te nemen. Let ook op eten, eet voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan vitamine C (broccoli, spinazie, citrusvruchten, veenbessen). Nadat de acute fase van de ziekte voorbij is, kan de arts fysiotherapeutische procedures voorschrijven.

[1], [2], [3], [4], [5]

Regeling voor de behandeling van herpes zoster

Zelfbehandeling van herpes zoster wordt niet aanbevolen, omdat de ontwikkeling van ernstige complicaties mogelijk is. Het is wetenschappelijk bewezen dat de behandeling noodzakelijkerwijs het gebruik van antivirale geneesmiddelen moet omvatten. Behandeling van alleen uitwendige manifestaties van herpes zoster is ontoereikend, omdat alle symptomen van de ziekte niet worden geëlimineerd, in het bijzonder blijft pijn bestaan. Bovendien voorkomt oppervlakkige behandeling ernstige neuralgische complicaties van de ziekte niet. Alle antivirale middelen zijn voorgeschreven medicijnen, dus ze kunnen alleen worden gekocht voor het recept van de arts.

Het behandelingsschema van herpes zoster omvat het gebruik van antivirale, analgetische, immunomodulerende middelen. In aanwezigheid van bijkomende ziekten kan de arts ook een behandeling voorschrijven. Als na de loop van de behandeling een pijnsyndroom blijft bestaan (waargenomen bij 10 - 15% van de gevallen), begon de ontwikkeling van postherpetische neuralgie. In dit geval is een consult van een neuroloog en behandeling met tebanthine of amitriptyline noodzakelijk. Het is ook mogelijk om plaatselijk speciale patches (versatis) te gebruiken. Antivirale middelen in een tijd dat de postherpetische reactie al is begonnen, hebben hun effectiviteit niet, omdat ze bedoeld zijn om de ontwikkeling van ernstige neuralgie te voorkomen.

Het meest effectief vandaag is "Famvir". Meestal worden 3 tabletten per dag gegeven, de behandelingsduur is 7 dagen. Het medicijn voorkomt snel de reproductie van het virus in het lichaam, vermindert pijn. Eerder, het gebruik van het medicijn vermijdt de ontwikkeling van een ernstige neurologische reactie. Het medicijn is een langere tijd in zenuwcellen, in vergelijking met andere geneesmiddelen, en beschermt ze beter tegen de schadelijke effecten van het virus.

Het medicijn "Valaciclovir" is het minst effectief. Het effect is bijna hetzelfde als dat van Famvir. Andere schema's worden ook gebruikt om gordelroos met acyclovir (intraveneus of in tabletten) te behandelen. Samen met het innemen van medicijnen wordt de behandeling van aangetaste huiddelen met speciale oplossingen, zalven en crèmes voorgeschreven. Huiduitslag wordt behandeld met speciale antibacteriële zalven en oplossingen (solkoseril, kastelani-oplossing of zelenok, etc.)

Medicamenteuze behandeling van herpes zoster

Medicamenteuze behandeling van herpes zoster was lange tijd het onderwerp van controverse en onenigheid. Tegenstrijdig zijn de gegevens over de effectiviteit van medicamenteuze therapie in de acute en postherpetische periode. Postherpetische neuralgie ontwikkelt zich voornamelijk bij mensen ouder dan 50 jaar, vergezeld van langdurige hevige pijn op het gebied van zenuwbeschadiging. De inname van Acyclovir in de eerste 3 dagen na het begin van uitslag op het lichaam, vermindert de pijnintensiteit en bevordert ook een snellere genezing van de huid. De werkzaamheid van Valaciclovir is niet minder dan die van aciclovir.

Famciclovir bevordert een snellere genezing van de getroffen delen van de huid, maar het pijnsyndroom in de acute periode wordt niet beïnvloed. Volgens de uitgevoerde Mata-analyse verlaagt aciclovir de pijn in de postherpetische periode (ongeveer zes maanden na herstel) op de plaats van huiduitslag in 46% van de gevallen. Opvang Famciclovir verlaagt de duur van de postherpetische periode bij oudere patiënten, maar de frequentie wordt op geen enkele manier beïnvloed. Volgens een andere studie vermindert het innemen van Famciclovir in de eerste 2 dagen na het begin van huiduitslag de ontwikkeling van postherpetische neuralgie (in vergelijking met acyclovir). Het gebruik van vatsiklovira met 6% vermindert de frequentie van postherpetische neuralgie in afstemming met acyclovir.

Het totale effect van de medicijnen verschilt niet significant. De voorbereidingen van de nieuwe generatie zijn handiger voor patiënten, omdat hun ontvangst iets minder vaak voorkomt.

Het gebruik van glucocorticoïden (steroïde hormonen) om de ontwikkeling van neuralgie te voorkomen veroorzaakt meer controverse. Een grootschalig onderzoek werd uitgevoerd, waarbij meer dan driehonderd patiënten betrokken waren. In één groep werd aiklovir toegediend, in een andere, acyclovir en prednisolon. Volgens de studie was het verschil niet significant en was de frequentie van de postherpetische reactie ongeveer gelijk in beide groepen.

Preparaten voor de behandeling van herpes zoster

Onlangs is de meest effectieve instrument in de strijd tegen herpes zoster beschouwd als "Famvir" (famciclovir) (vanaf 200 USD) - een antiviraal geneesmiddel, in Zwitserland, deze tool is een recept en het kopen bij een apotheek kan alleen worden voorgeschreven door een arts. De wekelijkse medicijnkuur kan de manifestatie van het Zoster-virus in het lichaam sneller dempen, in vergelijking met andere geneesmiddelen. De werking van het medicijn is gericht op het blokkeren van het enzym dat verantwoordelijk is voor de voortplanting. Het heeft ook een analgetisch effect, zowel tijdens de ziekte als in de postherpetische periode. Vroege inname van het medicijn (in de eerste 2-3 dagen na het begin van uitslag op het lichaam) vermindert het risico op het ontwikkelen van neuralgische complicaties. De werkzame stof van Famvir gaat langer mee in de zenuwcellen en beschermt ze tegen het virus.

"Valaciclovir" is het op een na meest effectieve medicijn dat is gericht op de behandeling van gordelroos. Geproduceerd door het Engelse bedrijf, de prijs in de regio van 100-150grn.

Acyclovir is een huishoudelijke voorbereiding, de prijs van tabletten in de regio van 15 UAH. Het wordt voorgeschreven in de vorm van tabletten of intraveneuze injecties, in combinatie met een vitaminecomplex. Over de effectiviteit van het geneesmiddel is niet minderwaardig aan zijn buitenlandse "collega's" en vaak is de behandeling gebaseerd op acyclovir.

Behandeling met zalf zoster

Behandeling van herpes zoster met alleen externe middelen is niet effectief. Om volledig herstel te bereiken, is het noodzakelijk om het virus in het lichaam te vernietigen met behulp van antivirale middelen. Externe behandeling wordt op een complexe manier gebruikt om het maximale resultaat te bereiken.

Als externe middelen gebruiken alpizarine, epervudine, aciclovir (zalf), interferon.

Alpizarin zalf heeft een antiviraal, antibacterieel, ontstekingsremmend, immunomodulerend effect.

Een uitstekend antiviraal effect, vooral met betrekking tot het herpesvirus, is de zalf van acyclovir, epervudine.

Interferon heeft naast antivirale, ontstekingsremmende werkingen ook immunomodulerend vermogen. Het is bekend dat het herpes zoster-virus ontstaat als gevolg van storingen in het immuunsysteem, dus het is erg belangrijk om aandacht te besteden aan de toename van de afweer van het lichaam tijdens de behandeling.

Voor uitwendig gebruik zijn antiseptische medicijnen voorgeschreven met waterpokken (waterpokken) - briljant groen (groen), castellan - geschikt. Deze medicijnen hebben een drogende, antimicrobiële werking.

Behandeling met acyclovir gordelroos

Het gebruik van een encyclover tijdens de behandeling van herpes zoster vermindert de uitbarstingen op de huid, bevordert de vroege vorming van korsten, heeft een analgetisch en immunomodulerend effect en vermindert ook het risico op complicaties. Behandeling van herpes zoster met aciclovir wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening, orale medicatie (tabletten) en plaatselijk (zalf).

Acyclovir in de vorm van tabletten wordt gebruikt voor kinderen vanaf 2 jaar en volwassenen, meestal voorgeschreven 5 maal daags 4 tabletten. De gemiddelde behandelingsduur is 7 dagen en wordt voor elke patiënt afzonderlijk bepaald door de arts.

Intraveneuze toediening van het geneesmiddel is voorgeschreven voor volwassenen en kinderen vanaf 12 jaar. Verdunde natriumchloride-medicatie moet heel langzaam worden toegediend of een druppelaar gebruiken. Als de patiënt een gestoorde nierfunctie heeft (voornamelijk bij ouderen), moet de dosis worden verlaagd.

Bij het innemen van de tabletten zijn enkele bijwerkingen mogelijk in de vorm van diarree, hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid, allergieën. Het medicijn wordt niet gebruikt in geval van intolerantie voor eventuele componenten. Het gebruik van het medicijn tijdens de zwangerschap en borstvoeding is niet helemaal duidelijk, daarom wordt het medicijn tijdens deze periode alleen gebruikt zoals voorgeschreven door de arts.

Behandeling van gordelroos op het gezicht

Gordelroos heeft verschillende vormen van manifestatie, kan voorkomen in bijna elk zenuwproces, maar de ernst van de frequentie van manifestatie is de ontwikkeling van een infectie op het gezicht. Dit komt door de eigenaardigheden van de nervus trigeminus. De eerste tekenen van herpes zoster zijn ernstige pijn in het gebied van het oog, het oor en de kaak (langs de zenuwuiteinden). De toestand verslechtert met misselijkheid, vermoeidheid en koorts. Meestal, vóór het verschijnen van een karakteristieke uitslag, worden onjuiste diagnoses gesteld. Soms verschijnen uitslag niet veel langer, wat kan leiden tot een langdurig proces, met schade aan het hoornvlies van het oog. Uitbarstingen zijn kenmerkend langs de nervus trigeminus: op de slijmachtige ogen, oogleden, neus, enz. Antivirale zalven (bijv. Idoxurudine) worden gebruikt om de symptomen van de ziekte te verlichten. Wanneer de uitslag van de oogbol wordt aangetast, wordt de zalf in het ooglid geplaatst. Om het gevechtsyndroom en de ontsteking te verminderen, kan een arts corticosteroïden (cortisone, corticotropine) voorschrijven. De oogvorm van de herpes zoster is de meest ernstige van alle, onjuiste of vroegtijdige behandeling kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Wanneer de manifestatie van ernstige pijn in de oren, uitslag in de uitwendige gehoorgang, rond de oren, gevolgd door de algemene malaise en koorts - gediagnosticeerd oorvorm zoster die kunnen leiden tot gehoorverlies gebreken. Behandeling van gordelroos op het gezicht vrijwel hetzelfde als in andere vormen: het ontvangen antivirale, immunomodulerende en analgetica, lokale behandeling in de vorm van zalven, lotions. De behandeling moet worden gestart in de eerste dagen na het verschijnen van de uitslag.

Alternatieve behandeling van herpes zoster

Behandeling van gordelroos met alternatieve middelen kan een effectief resultaat geven, vooral in combinatie met traditionele geneeskunde. Allereerst moet je het virus in het lichaam vernietigen om verdere verspreiding te stoppen. In dit geval zal de medicinale thee uit de klis goed werken. Om het te maken, moet je een theelepel gewone klis gieten met een glas kokend water. Laat het 20 minuten trekken, waarna het drankje klaar is voor gebruik. Om de smaak te verbeteren, kunt u honing toevoegen.

Voor buitengebruik kunt u een immortele tinctuur bereiden: een theelepel gedroogde kruiden wordt gebrouwen met een glas kokend water, ingepakt en een uur lang laten staan. Deze tinctuur moet twee keer per dag worden schoongeveegd, bij voorkeur 's ochtends en' s avonds, terwijl het het beste is om een steriel verband of gaas te gebruiken. Een soortgelijke tinctuur voor het afvegen kan worden bereid uit droge muntblaadjes: een glas kokend water 1 p.s. Kruiden, 20 minuten op een stoombad en smeer de huid.

Het geneest de huid goed en bevordert het snelle herstel van aloë-kompressen: een brede doek om te wassen, in tweeën gesneden, 's nachts vastmaken aan de wond. Het is noodzakelijk om elke dag een dergelijke procedure uit te voeren.

Voor het drogen effect verdient het aanbeveling de geroosterde ui gebruikt: reinig de bol en houdt via vuur bruinen, enigszins warme lamp wordt toegepast op de blister, na volledige afkoeling en herhaal de sierplaat.

Om de afweer van het lichaam te vergroten, wordt het aanbevolen om een tinctuur van echinacea of wilgenschors te nemen. Tinctuur van Echinacea kan vrij worden gekocht bij de apotheek, en van de schors van de wilg kan onafhankelijk worden bereid: 1 eetl. Lepel droge schors op een glas kokend water, trekken gedurende 1 uur. Neem de tinctuur volgens dit schema: ¾ kopje, voor de maaltijd 3 keer per dag.

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling van herpes zoster appelciderazijn

Appelciderazijn is een natuurlijk product waarvan de geneeskrachtige eigenschappen al sinds de oudheid bekend zijn en met succes werden gebruikt voor het herstel van het lichaam. Maar voor een succesvolle behandeling is noodzakelijk om te voldoen aan bepaalde voorwaarden voor het gebruik van dit product: met een nauwkeurigheid om te voldoen aan het recept dat u hebt gekozen voor de behandeling, maar ook om te weten als u een contra-indicaties voor (intolerantie van het product, allergische reacties, etc.)

Appelazijn is een natuurlijk verkregen zuur (bij het gisten van appels met zuurstof- en azijnbacteriën).

Behandeling van gordelroos met appelcider azijn is niet alleen vrij eenvoudig en effectief, maar ook de meest voorkomende. Het wordt aanbevolen onverdunde appelazijn om de aangetaste huid 3-4 keer per dag te behandelen, als jeuk en ongemak 's nachts ongemakkelijk zijn, kun je ook de procedure uitvoeren. Na smering pas na ongeveer 10 minuten, gaat de jeuk over en na een paar dagen moet de ziekte volledig overgaan. Ondanks de hoge efficiëntie van appelciderazijn bij de behandeling van huidziekten, is het niet noodzakelijk om gordelroos alleen met zijn hulp te behandelen. Zoals vermeld, is de behandeling van herpes zoster het onderdrukken van het virus in het lichaam, daarom is het raadzaam om de externe toepassing van appelciderazijn te combineren met antivirale geneesmiddelen.

Behandeling van gordelroos bij kinderen

Ziekte gordelroos in de kindertijd kan optreden als gevolg van verminderde immuniteit en infectie met het Varicela-zoster-virus. Besmetting kan optreden van een besmette persoon met wie het kind contact heeft gehad. Het uiterlijk van de ziekte in de leeftijd van maximaal 10 jaar is uiterst zeldzaam. Transmissieroutes zijn in de lucht of in contact met huishoudens. Een toename van de incidentie wordt waargenomen in het koude seizoen, maar meestal heeft de ziekte een willekeurig karakter. Gordelroos worden overgedragen bij contact met een zieke persoon. Primaire infectie met het Varicela-zoster-virus kan zich in een latente vorm bevinden, wanneer het virus zich in de zenuwcellen nestelt en tot een bepaald punt inactief blijft. Bevatten de T-lymfocyten van het virus, waarvan de verzwakking ernstige ziekten, kwaadaardige vorming, HIV-infectie, enz. Uitlokt. Een kleine periode tussen primaire infectie en het ontwaken van het virus bij kinderen is te wijten aan de chronische infectie van herpes zoster bij kinderen, die vooral het zenuwweefsel ernstig beïnvloedt.

Bij kinderen begint de manifestatie van de ziekte in de eerste uren. Vaak is er hoge koorts, zwakte, hoofdpijn, misselijkheid (soms braken). Tegelijkertijd zijn er pijn, jeuk in het getroffen gebied. Een paar dagen later de zwelling en blaren (na ongeveer een week optreedt drogen van de blaren en de vorming van korsten - vanaf dit moment de patiënt levert geen gevaar voor anderen, soms blaar kan barsten, dan gevormd erosieve toestand op de huid). Voor het grootste deel zijn huidlaesies beperkt tot een of twee foci.

Behandeling van herpes zoster bij kinderen moet beginnen in de eerste drie dagen van de ziekte, de duur van de behandeling is ongeveer 7 dagen. Een intraveneus geneesmiddel, acyclovir, is een effectieve behandeling voor herpes zoster. De eerdere behandeling met acyclovir, hoe lager het risico op complicaties. Ook heeft het medicijn een goed analgetisch effect, bevordert de vorming van korsten, voorkomt het risico op complicaties. Kinderen met een lage immuniteit, als de ziekte mild is, wordt aciclovir voorgeschreven in de vorm van tabletten. Antivirale therapie voor de behandeling van gordelroos bij kinderen met immunoglobuline. Gebruik in combinatie met antivirale middelen antibacteriële zalven, die aciclovir of interferon bevatten. Om pijn te verminderen, worden pijnstillers, kalmeringsmiddelen, novocain-blokkades en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt.

Behandeling van gordelroos tijdens de zwangerschap

Vrouwen die een gordelroosvirus in hun bloed hebben (dwz eerder waterpokken hadden) lopen het grootste risico om tijdens de zwangerschap een infectie te krijgen. Bovendien kan de ontwikkeling van het virus in het lichaam van een zwangere vrouw zonder kenmerkende symptomen optreden. Met de latente symptomatologie voor een vrouw blijft het vervagen van de foetale ontwikkeling of miskraam een raadsel. De ontwikkeling van het herpes zoster-virus tijdens de zwangerschap voor een nog overlevend kind kan een verhoogd risico op een ongepaste ontwikkeling van gehoor, gezichtsvermogen, zenuwstelsel en hersenen in gevaar brengen. De ontwikkeling van de ziekte wordt veroorzaakt door zwangerschap, omdat bekend is dat tijdens deze periode de afweer van het lichaam van de vrouw aanzienlijk afneemt en het virus zich eerst in het lichaam van de moeder manifesteert en vervolgens in het vruchtwater terechtkomt dat de toekomstige baby opneemt.

De manifestatie van het virus in het beginstadium wordt gekenmerkt door algemene zwakte, temperatuur, hoofdpijn, jeuk, branden, pijn in het gebied van de laesie. Een paar dagen verschijnen roze vlekken die zich uiteindelijk vullen met vocht. Tijdens de zwangerschap kan het virus een toename van lymfeklieren veroorzaken, die zich naast de aangetaste zenuwcellen bevinden. Behandeling van herpes zoster tijdens de zwangerschap volgt meestal het gebruikelijke patroon in dit geval. Antivirale, analgetische preparaten met algemene en lokale werking worden voorgeschreven. Alle geneesmiddelen tijdens de zwangerschap mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door de arts en worden in elk geval bepaald aan de hand van de ernst van de ziekte. Voor de behandeling is het gebruikelijk om aciclovir te gebruiken (in de vorm van injecties, tabletten, zalven).

De behandeling van een zwangere vrouw moet worden behandeld door een specialist die het verloop van de zwangerschap observeert, de selectie en dosering van geneesmiddelen is een vrij complex proces waarbij het belangrijk is om niet te worden vergist, zodat er geen gevolgen zijn voor de moeder of haar toekomstige baby. Naast antivirale en pijnstillende medicijnen kan de arts medicijnen voorschrijven die gericht zijn op het versterken van de afweer van het lichaam. In het geval van de ziekte van een moeder wordt een echografie van de foetus aangesteld, met het doel van vroege detectie van mogelijke complicaties en ontwikkelingsdefecten.

De behandeling van herpes zoster wordt momenteel met succes uitgevoerd. De complicaties die worden veroorzaakt door een infectie worden praktisch tot een minimum beperkt dankzij moderne medicijnen die de voortplanting van het virus in het lichaam, die ook een goed analgetisch effect hebben, snel stoppen. Van de ziekte is niemand immuun, het kan op bijna elke leeftijd voorkomen, ongeacht geslacht. De risicogroep omvat zwangere vrouwen, ouderen, mensen met een verzwakt immuunsysteem (HIV-geïnfecteerd, oncologisch, enz.).