Slagaders van het hoofd en de nek

Vanuit de aortaboog vertakken zich achtereenvolgens de truncus brachiocephalicus, de linker halsslagader en de linker subclaviaslagader, die bloed naar het hoofd en de hals, de bovenste ledematen en de voorste wand van de borstkas en de buik vervoeren.

De truncus brachiocephalicus (truncus brachiocephalicus) verlaat de aortaboog ter hoogte van het kraakbeen van de tweede rechterrib; ervoor ligt de rechter brachiocephalicus-ader, erachter de luchtpijp. Omhoog en naar rechts lopend, heeft de truncus brachiocephalicus geen vertakkingen en splitst hij zich pas ter hoogte van het rechter sternoclaviculaire gewricht in twee eindtakken: de rechter carotis communis en de rechter subclavia-slagader.

De rechter halsslagader (arteria carotis communis dextra) is een aftakking van de truncus brachiocefalis, en de linker halsslagader (arteria carotis communis sinistra) ontspringt rechtstreeks uit de aortaboog en is gewoonlijk 20-25 mm langer dan de rechter. De halsslagader ligt achter de thoracale, niet-cleidomastoideus- en omohyoidale spieren en de middelste fascia van de nek. De slagader loopt verticaal omhoog voor de dwarsuitsteeksels van de halswervels, zonder aftakkingen.

Buiten de gemeenschappelijke halsslagader bevindt zich de inwendige halsader, en achter de slagader en deze ader bevindt zich de nervus vagus; binnenin - eerst de luchtpijp en de slokdarm, en daarboven - het strottenhoofd, de keelholte, de schildklier en de bijschildklieren. Ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen splitst elke gemeenschappelijke halsslagader zich in de uitwendige en inwendige halsslagader, die ongeveer dezelfde diameter hebben. Deze plaats wordt de bifurcatie van de gemeenschappelijke halsslagader genoemd. Een kleine verwijding aan het begin van de uitwendige halsslagader wordt de sinus carotis genoemd (sinus caroticus). Op deze plaats is de buitenste schil van de slagader verdikt, deze bevat veel elastische vezels en zenuwuiteinden. De middelste schil is minder ontwikkeld dan op andere plaatsen van deze slagader. Ter hoogte van de vertakking van de gemeenschappelijke halsslagader bevindt zich een 2,5 mm lang en 1,5 mm dik lichaampje: de carotisglomus (intercarotisglomus; glomus caroticum). Dit lichaampje bevat een dicht capillair netwerk en veel zenuwuiteinden (chemoreceptoren).

De arteria carotis externa (a. carotis externa) is een van de twee eindtakken van de arteria carotis communis. Deze tak splitst zich af van de arteria carotis communis binnen de carotisdriehoek ter hoogte van de bovenrand van het schildkraakbeen. De arteria carotis externa bevindt zich aanvankelijk mediaal van de arteria carotis interna en vervolgens lateraal daarvan. De musculus sternocleidomastoideus grenst aan het begin van de arteria carotis externa aan de buitenkant en in het gebied van de carotisdriehoek - de oppervlakkige plaat van de cervicale fascia en de onderhuidse halsspier. Mediaal gelegen van de musculus stylohyoideus en de achterste buik van de musculus digastricus, splitst de arteria carotis externa zich ter hoogte van de hals van de onderkaak (ter hoogte van de glandula parotis) in zijn eindtakken - de arteria temporalis superficialis en de arteria maxillaris superficialis. Langs zijn pad ontspringt de arteria carotis externa een aantal takken die in verschillende richtingen vertrekken. De voorste groep takken bestaat uit de arteria thyroidea superior, de arteria lingualis en de arteria facialis. De achterste groep takken omvat de arteria sternocleidomastoideus, de arteria occipitalis en de arteria auricula posterior; de arteria pharyngealis ascendens is mediaal gericht.

Externe halsslagader

De inwendige halsslagader (a. carotis interna) voorziet de hersenen en het gezichtsorgaan van bloed. De inwendige halsslagader is verdeeld in het cervicale, petrosale, caverneuze en cerebrale deel. Deze slagader heeft geen aftakkingen in de hals. Het cervicale deel (pars cervicalis) bevindt zich lateraal en achter, en vervolgens mediaal vanaf de uitwendige halsslagader. Tussen de farynx mediaal en de vena jugularis interna lateraal, ontspringt de inwendige halsslagader verticaal omhoog naar de uitwendige opening van het carotiskanaal. Achter en mediaal vanaf de inwendige halsslagader bevinden zich de truncus sympathicus en de nervus vagus, voor en lateraal - de nervus hypoglossus, erboven - de nervus glossopharyngeus. In het carotiskanaal bevindt zich het rotsgedeelte (pars petrosa) van de arteria carotis interna, dat een bocht maakt en waaruit dunne arteriën (aa.carotico-tympanicae) naar de trommelholte uitmonden.

Interne halsslagader

De arteria subclavia (a. subclavia) ontspringt uit de aorta (links) en de truncus brachiocefalis (rechts), en voorziet de hersenen en het ruggenmerg, de huid, de spieren en andere organen van de nek, de schoudergordel, de bovenste ledematen, evenals de voorwand van de borst- en buikholte, het hartzakje, het borstvlies en het middenrif. De linker arteria subclavia is ongeveer 4 cm langer dan de rechter. De arteria subclavia loopt om de pleurakoepel heen en verlaat de borstholte via de bovenste opening, komt (samen met de plexus brachialis) de interscalene ruimte binnen, passeert dan onder het sleutelbeen door en buigt over de eerste rib (ligt in de gelijknamige groef). Onder de laterale rand van deze rib dringt de arterie de okselholte binnen, waar hij verdergaat als de arteria axillaris.

Normaal gesproken wordt de arteria subclavia in drie delen verdeeld:

1. van de oorsprong tot de binnenrand van de voorste scalenusspier;
2. in de ruimte tussen de trap en
3. bij de uitgang van de tussentrapruimte.

In het eerste deel verlaten drie takken de slagader: de arteria vertebralis en arteria thoracalis interna, de truncus thyrocervicalis, in het tweede deel de truncus costocervicalis en in het derde deel soms de truncus transversus van de hals.

De arteria vertebralis (a.vertebralis) is de grootste tak van de arteria subclavia en vertrekt vanuit de bovenste halve cirkel ter hoogte van de zevende halswervel. Hij is verdeeld in vier delen: tussen de voorste scalenusspier en de lange nekspier bevindt zich het prevertebrale deel (pars prevertebralis). Vervolgens loopt de arteria vertebralis naar de zesde halswervel - dit is het transversale [cervicale] deel (pars transversaria, s. cervicalis). Hij loopt omhoog door de transversale openingen van de zesde en tweede halswervel. Na het verlaten van de transversale opening van de tweede halswervel draait de arteria vertebralis lateraal en gaat over in het atlantale deel (pars atlantica). Na de opening in het dwarsuitsteeksel van de atlas te zijn gepasseerd, loopt de slagader van achteren om de bovenste glenoidale fossa (oppervlak) heen, doorboort het achterste atlanto-occipitale membraan en vervolgens de dura mater van het ruggenmerg (in het wervelkanaal) en komt de schedelholte binnen via het foramen magnum. Hier bevindt zich het intracraniële deel (pars intracranialis). Achter de pons van de hersenen komt deze slagader samen met een soortgelijke slagader aan de tegenoverliggende zijde, waardoor de basilaire slagader ontstaat. Vanuit het tweede, dwarse deel van de arteria vertebralis lopen de spinale [radiculaire] takken (rr.spinales, s.radiculares) door de tussenwervelopeningen naar het ruggenmerg, en de musculaire takken (rr.musculares) gaan naar de diepe nekspieren. Alle andere takken scheiden zich af van het intracraniële deel van de arteria vertebralis:

1. meningeale takken (rr.meningei; 2-3 in totaal) gaan naar de dura mater van de hersenen in de achterste schedelgroeve;
2. de achterste wervelslagader (a.spinalis posterior) loopt om de buitenkant van de medulla oblongata heen en daalt dan af naar beneden langs het achterste oppervlak van het ruggenmerg, waarbij hij een anastomosering maakt met de gelijknamige slagader aan de tegenoverliggende zijde;
3. de voorste wervelslagader (a.spinalis anterior) komt samen met de gelijknamige slagader aan de tegenoverliggende zijde in een ongepaard bloedvat dat afdaalt tot in de diepten van de voorste fissuur van het ruggenmerg;
4. De arteria cerebellaris inferior (rechts en links) (a. cerebelli inferior posterior) omsluit de medulla oblongata en vertakt zich in de delen van de kleine hersenen inferior.

De arteria basilaris (a.basilaris) is een ongepaard bloedvat in de basilaire groeve van de pons. Ter hoogte van de voorrand van de pons splitst het zich in twee eindtakken: de arteria cerebri posterior rechts en de arteria cerebri links. De volgende takken vertakken zich vanuit de stam van de arteria basilaris:

1. de arteria cerebellaris inferior anterior, rechts en links (a.inferior anterior cerebelli), vertakken zich aan de onderkant van de kleine hersenen;
2. de slagader van het labyrint, rechts en links (a. labyrinthi), loopt naast de nervus precochlearis (VIII paar hersenzenuwen) door de inwendige gehoorgang naar het binnenoor;
3. de slagaderen van de brug (aa.pontis) voorzien de brug van bloed;
4. de midcerebrale slagaders (aa.mesencephalicae) gaan naar de middenhersenen;
5. De arteria cerebellaris superior, rechts en links (a. cerebelli superior), vertakken zich in de bovenste delen van de kleine hersenen.

De arteria cerebri posterior (a. cerebri posterior) loopt achterwaarts en omhoog, omcirkelt de hersensteel, vertakt zich aan de onderkant van de temporale en occipitale kwabben van de hersenhelft en heeft corticale en centrale (diepe) aftakkingen. De arteria communicans posterior (afkomstig van de arteria carotis interna) mondt uit in de arteria cerebri posterior, wat resulteert in de vorming van de arteriële (Willisiaanse) hersencirkel (circulus arteriosus cerebri).

De rechter en linker arteria cerebri posterior nemen deel aan de vorming van deze cirkel en sluiten de arteriële cirkel van achteren af. De arteria cerebri posterior is aan beide zijden verbonden met de carotis interna door de arteria communicans posterior. Het voorste deel van de arteriële cirkel van de grote hersenen wordt afgesloten door de arteria communicans anterior, gelegen tussen de rechter en linker arteria cerebri anterior, die respectievelijk aftakken van de rechter en linker arteria carotis interna. De arteriële cirkel van de grote hersenen bevindt zich aan de basis in de subarachnoïdale ruimte. Het omvat het chiasma opticum aan de voor- en zijkanten; de arteria communicans posterior liggen aan de zijkanten van de hypothalamus, de arteria cerebri posterior liggen voor de pons.

De arteria thoracica interna (a. thoracica interna) ontspringt vanuit de onderste halve cirkel van de arteria subclavia, tegenover en enigszins lateraal van de arteria vertebralis. De arteria daalt af langs de achterkant van de voorste borstwand, grenzend aan het kraakbeen van de eerste tot en met de achtste rib. Onder de onderste rand van de zevende rib splitst de arteria zich in twee eindtakken: de arteria musculair-diafragma en de arteria epigastrica superior. Een aantal takken ontspringt vanuit de arteria thoracica interna:

1. mediastinale takken (rr.mediastinales) gaan naar de mediastinale pleura en het weefsel van het superieure en anterieure mediastinum;
2. thymus takken (rr.thymici);
3. bronchiale en tracheale vertakkingen (rr.bronchiales et tracheales) zijn gericht naar het onderste deel van de luchtpijp en de hoofdbronchus van de overeenkomstige zijde;
4. de arteria pericardiodiaphragmatica (a.pericardiacophrenica) begint vanuit de stam van de arteria thoracalis interna ter hoogte van de 2e rib en daalt samen met de nervus phrenicus langs het laterale oppervlak van het pericardium af (tussen dit en de mediastinale pleura); heeft aftakkingen naar het pericardium en het diafragma, waar hij een anastomoses heeft met andere slagaders die het diafragma van bloed voorzien;
5. de sternale takken (rr.sternales) voorzien het borstbeen van bloed en zijn aan de andere kant verbonden met dezelfde takken;
6. de perforerende takken (rr.perforantes) lopen door de bovenste 5-6 intercostale ruimtes naar de pectoralis major-spier, de huid en de 3e, 4e en 5e perforerende slagaders (bij vrouwen) geven af aan de mediale takken van de melkklier (rr.mammarii mediales);
7. de voorste intercostale takken (rr.intercostales anteriores) strekken zich in de bovenste vijf intercostale ruimten uit in een laterale richting ten opzichte van de intercostale spieren;
8. De musculair-diafragmatische arterie (a. musculophrenica) loopt naar beneden en lateraal van het diafragma. Onderweg geeft ze intercostale aftakkingen af naar de spieren van de vijf onderste intercostale ruimtes;
9. De arteria epigastrica superior (a. epigastrica superior) komt via de achterwand de schede van de musculus rectus abdominis binnen en voorziet deze spier van bloed, gelegen aan de achterkant van de musculus rectus abdominis. Ter hoogte van de navel is er een anastomosering met de arteria epigastrica inferior (een aftakking van de arteria iliaca externa).

De thyrocervicale truncus (truncus thyrocervicalis) ontspringt uit de arteria subclavia aan de mediale rand van de voorste scalenusspier. De truncus is ongeveer 1,5 cm lang en splitst zich in de meeste gevallen in vier takken: de arteria thyroidea inferior, de arteria suprascapularis, de arteria ascendens en de arteria cervicale superficialis.

1. De arteria thyroidea inferior (a. thyroidea inferior) loopt via de anterieure zijde van de musculus longus colli naar de schildklier en geeft er kliertakken (rr. glandulares) aan af. De faryngeale en oesophageale takken (rr. faryngeales en oesophageales), tracheale takken (rr. tracheales) en de arteria laryngealis inferior (a. laryngealis inferior) vertakken zich ook van de arteria thyroidea inferior, die een anastomosering heeft met de arteria laryngealis superior (een aftakking van de arteria thyroidea superior) onder de plaat van het schildkraakbeen;
2. De arteria suprascapularis (a. suprascapularis), voorheen de arteria transversa van het schouderblad genoemd, loopt naar beneden en lateraal tussen het sleutelbeen aan de voorkant en de musculus scalenus anterior aan de achterkant. Vervolgens loopt de arterie langs de onderbuik van de musculus omohyoideus naar achteren, naar de bovenste inkeping van het schouderblad, waar hij de supraspinatus binnendringt, en vervolgens de fossa infraspinatus in, naar de spieren die zich daar bevinden. Hij anastomoseert met de arterie die het schouderblad omringt (een aftakking van de arteria subscapularis), en ontspringt aan de acromiale aftakking (r. acromialis), die anastomoseert met de gelijknamige aftakking van de arteria thoracoacromialis;
3. de opstijgende halsslagader (a. cervicalis ascendens) loopt langs het voorste oppervlak van de voorste scalenusspier omhoog en levert bloed aan de diepe spieren van de nek (soms komt het uit de transversale halsslagader);
4. De arteria cervicalis superficialis (a. cervicalis superficialis) loopt lateraal en omhoog voor de voorste scalenusspier, de plexus brachialis en de spier die het schouderblad optilt. Aan de buitenkant van de laterale driehoek van de nek loopt de arterie onder de trapeziusspier, die hij van bloed voorziet. Soms vertakt de arterie zich van de arteria cervicalis ascendens.

De costocervicale truncus (truncus costocervicalis) verlaat de arteria subclavia in de interscalene ruimte, waar hij zich onmiddellijk (ter hoogte van de hals van de 1e rib) splitst in twee intercostale slagaders:

1. g de diepe halsslagader (a. cervicalis profunda) loopt posterieur tussen de 1e rib en het dwarsuitsteeksel van de 7e halswervel, loopt omhoog naar de 2e halswervel, heeft aftakkingen naar het ruggenmerg, de semispinalisspieren van het hoofd en de nek;
2. de hoogste intercostale slagader (a. intercostalis suprema) loopt voor de hals van de eerste rib langs en vertakt zich in de eerste twee intercostale ruimten, waaruit de achterste intercostale slagaderen ontstaan, de eerste en de tweede (aa. intercostales posteriores, prima et secunda).

De arteria transversa van de nek (a. transversa cervicis) loopt meestal tussen de stammen van de plexus brachialis posterior. Ter hoogte van het mediale uiteinde van de scapula stijgt de slagader op tot aan de tweede halswervel, geeft takken af naar het ruggenmerg en splitst zich in een oppervlakkige tak (r. superficialis), die naar de rugspieren loopt, en een diepe tak (r. rpofundus), die langs de mediale rand van de scapula naar beneden loopt naar de spieren en huid van de rug. Beide takken van de arteria transversa van de nek anastomoseren met takken van de arteria occipitalis (van de arteria carotis externa), de arteria intercostale posterior (van het thoracale deel van de aorta), met de arteria subscapularis en de slagader rondom de scapula (van de arteria axillaris).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]