Antibiotica voor de behandeling van artrose en gewrichtsartritis: reumatoïde, reactieve en infectieuze artritis

Artritis is een ontsteking van het intra-articulaire weefsel. De symptomen van de ziekte manifesteren zich visueel door roodheid van de huid en aanzienlijke zwelling in de projectie van de ontstekingsplaats. Er is een lokale temperatuurstijging in het gebied van het aangetaste gewricht. De functies van grote en kleine gewrichten zijn verminderd, actieve en passieve bewegingen zijn beperkt en gaan gepaard met hevige pijn. Afhankelijk van de duur en het beloop van artritis wordt het onderverdeeld in acuut en chronisch. Volgens de algemeen aanvaarde Internationale Systematisering van Ziekten worden twee hoofdgroepen pathologische aandoeningen van het gewrichtsweefsel onderscheiden, afhankelijk van de oorzaak die ze veroorzaakt: inflammatoir en infectieus. Therapeutische maatregelen voor infectieuze artritis worden uitgevoerd in combinatie met antibacteriële middelen. Antibiotica worden niet aanbevolen tijdens de behandeling van destructieve letsels van het gewrichtsweefsel met een auto-immuun inflammatoire oorsprong.

Werkingsprincipe

Antibiotica onderdrukken en vernietigen pathogene bacteriën die het menselijk lichaam zijn binnengedrongen of remmen hun voortplanting aanzienlijk. Antibiotica die werkzaam zijn tegen grampositieve en gramnegatieve stammen van pathogenen worden breedspectrumantibiotica genoemd. Geneesmiddelen die werkzaam zijn tegen een bepaald type bacterie behoren tot de groep smalspectrumantibiotica.

De snelheid waarmee bacteriële groei wordt onderdrukt en vernietigd, hangt af van de concentratie van het antibioticum. De werking van antibiotica kan synergetisch, antagonistisch of indifferent zijn. Voor de behandeling van artritis veroorzaakt door een bacteriële ziekteverwekker kunnen combinaties van twee of meer preparaten worden gebruikt die elkaars werking versterken.

Voordat een antimicrobieel middel wordt gebruikt, is het noodzakelijk om de gevoeligheid van de pathologische flora voor verschillende soorten antimicrobiële middelen te analyseren. Na voltooiing van de tests wordt het meest actieve middel geselecteerd en worden biologische tests uitgevoerd om de tolerantie van de patiënt voor dit middel te bepalen.

Het vernietigende effect van een bacteriële infectie hangt af van de dosering, de duur van de blootstelling en de regelmaat waarmee het antibioticum wordt ingenomen.

Indicaties antibiotica voor artritis

Bij artritis met een infectieuze oorsprong moeten antibiotica deel uitmaken van de complexe behandeling. Het voorschrijven ervan is gerechtvaardigd in de volgende situaties:

• Een langdurige ziekte waarbij de patiënt, als gevolg van ontstekingsreacties in het gewrichtsweefsel, hevige pijn en beperkte functionaliteit van het gewricht ervaart bij actieve en passieve bewegingen;
• Verergering van chronische ziekten van de neuskeelholte (tonsillitis, sinusitis, enz.) waarbij de manifestaties van artritis duidelijker worden;
• Infectieuze gewrichtsletsels met bijbehorende symptomen;
• Immunodeficiëntietoestanden gecompliceerd door pathologie van het kraakbeenweefsel;
• Ziekten van het maag-darmkanaal.

Veel deskundigen zijn van mening dat antibacteriële geneesmiddelen niet het enige wondermiddel zijn voor infectieuze pathologische gewrichtsletsels en negatieve algemene en lokale reacties van het lichaam veroorzaken. De belangrijkste functie van antibiotica is het bestrijden van pathologische bacteriële infecties. Er moeten goede redenen zijn voor het voorschrijven en gebruiken van antibacteriële geneesmiddelen. Zelfmedicatie met antibiotica is ten strengste verboden, omdat alleen een arts de kenmerken van het beloop van de ziekte kan vaststellen en de benodigde medicatie kan voorschrijven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vrijgaveformulier

Antimicrobiële geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van artritis hebben de volgende farmacologische vormen:

• Oplossing. Het geneesmiddel is een vloeistof die wordt verkregen door het oplossen van een of meer vaste werkzame stoffen. Het wordt gebruikt voor injectie, oraal of uitwendig gebruik. Penicillines, macroliden, enz. worden in poedervorm geproduceerd om oplossingen te verkrijgen. Er zijn ook oplossingen in ampullen die direct klaar zijn voor gebruik.
• Tabletten. Een vaste, strikt gedoseerde vorm van een geneesmiddel dat samengeperste actieve bestanddelen bevat, waaronder één of meer stoffen.
• Zalven en linimenten. Een zalf is een zachte, flexibele vorm. Een liniment is een soort zalf met een meer vloeibare consistentie. Antimicrobiële zalfachtige vormen worden uitwendig gebruikt. Ze worden met massagebewegingen op de huid aangebracht of door een arts voorgeschreven als verband bij open posttraumatische letsels, evenals in de postoperatieve periode bij patiënten met artropathieën.
• Zetpillen. Dit zijn medicijnen die bij kamertemperatuur vast zijn en bij lichaamstemperatuur smelten. Ze worden rectaal gebruikt.
• Druppels. Gepresenteerd als colloïdale of homogene oplossingen. Dosering vindt plaats via druppels.
• Suspensie. Geneesmiddelen die een suspensie zijn van meerdere ingrediënten, waarvan de vaste bestanddelen zich in een onopgeloste toestand bevinden en gelijkmatig verdeeld zijn in de vorm van niet-bezinkende deeltjes in de vloeistof.
• Aerosolen. Geneesmiddelen in de vorm van aerosolsprays in blikken. Geneesmiddelen worden onder invloed van samengeperst of vloeibaar gas gelijkmatig verdeeld over het behandelde oppervlak wanneer ze op de bus worden gedrukt.

Namen

De behandeling van elk type artritis moet uitgebreid zijn, strikt individueel worden gekozen en afhankelijk van de oorzaak van de ziekte. Zo wordt artritis veroorzaakt door een systemische ziekte behandeld met cytostatica en artritis veroorzaakt door een infectie met antibiotica. Voor de behandeling van artritis met infectieuze oorsprong gebruiken artsen de volgende middelen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt:

• Aan pasgeboren patiënten wordt voorgeschreven: oxacilline, cefotaxime, cefazoline, aminoglycoside, amoxicilline, clavulaanzuur, ampicilline, sulbactam.
• kinderen jonger dan 6 jaar - Oxacilline, Ceftriaxon, Cefotaxim, Aminoglycoside;
• volwassenen en kinderen ouder dan 6 jaar - Oxacilline, Cefazoline, Aminoglycoside, Amoxicilline, Clavulaanzuur;
• bij insleep van seksueel overdraagbare bacteriën, ongeacht de leeftijd van de patiënt - Ceftriaxon, Cefotaxim, Fluorochinolonen.

Wanneer het artritissymptoomcomplex is verlicht, wordt de behandeling nog twee weken voortgezet. Bij chronische infectieuze laesies van gewrichtsweefsel is het noodzakelijk om de aanwezigheid van de tuberculosepathogeen en mycotische infectie uit te sluiten.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Antibiotica voor reumatoïde artritis

Reumatoïde artritis (polyartritis rheumatoidea) is een beschadiging van het gewrichtsweefsel, veroorzaakt door bètahemolytische streptokokken, en gaat gepaard met destructieve ontstekingsprocessen. Als degeneratieve veranderingen actief vorderen, betekent dit dat er een pathologische bacteriële flora in het lichaam aanwezig is. Artsen bevelen zelden antimicrobiële geneesmiddelen aan voor reumatoïde artritis. De therapeutische maatregelen die zij voorschrijven zijn gericht op pijnverlichting, het verminderen van zwelling en lokale ontsteking. Vernietiging van de bacteriële ziekteverwekker, de hoofdoorzaak van de pathologische toestand van de gewrichten, helpt de ontwikkeling van destructieve intra-articulaire veranderingen te stoppen. Therapie voor reumatoïde artritis met antimicrobiële geneesmiddelen is geschikt en speelt een belangrijke rol in de behandeling van de ziekte.

De gronden voor het voorschrijven van antibiotica zijn:

• preventie van reumatoïde artritis veroorzaakt door acute of chronische infectieziekten (tonsillitis, griep, amandelontsteking, enz.).
• langdurige infectieuze en ontstekingsprocessen gepaard gaande met pijnlijke gevoelens in de gewrichten;
• Activering van chronische ziekten (sinusitis, sinusitis, bronchitis, pyelonefritis en andere), die kunnen leiden tot de ontwikkeling van reumatoïde artritis. De ontwikkeling van een infectie draagt bij aan het optreden van negatieve manifestaties in de gewrichten;
• Reumatoïde artritis kan, bij langdurige blootstelling aan pathologische factoren, gecompliceerd worden door het optreden van ettervorming in de intra-articulaire vloeistof en osteomyelitisverschijnselen. De belangrijkste tekenen van verergering van het proces zijn toegenomen pijn tijdens beweging en het optreden van pijn in een passieve toestand, toenemende hyperemie en zwelling van de huid in het gebied van gewrichtsontsteking, en algemene hyperthermie;
• Immunodeficiëntie veroorzaakt door medicamenteuze therapie. Dit negatieve fenomeen gaat gepaard met het gebruik van veel geneesmiddelen die gebruikt worden bij reumatoïde artritis. Deze situatie vereist het voorschrijven van antimicrobiële geneesmiddelen voor therapie of ter preventie van complicaties;
• een functionele gastro-intestinale stoornis die wordt veroorzaakt door onderdrukking van de lokale immuniteit bij het gebruik van medicijnen die worden gebruikt voor de behandeling van artritis.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Antibiotica voor artritis en artrose

Antimicrobiële therapie wordt actief gebruikt voor de behandeling van bepaalde groepen gewrichtsaandoeningen. Deze pathologie omvat septische artritis, waarbij de ziekteverwekker in de intra-articulaire vloeistof dringt. Bij artritis en artrose veroorzaakt door een bacteriële infectie is het gebruik van antibiotica gerechtvaardigd en verplicht.

Wanneer patiënten een arts raadplegen, hebben de meesten al duidelijke symptomen van artritis: hevige pijn en beperkte bewegingsvrijheid. Daarom is de belangrijkste taak van de specialist om snel een diagnose te stellen en effectieve medicamenteuze therapie voor te schrijven. Bij een bacteriële infectie in het lichaam moet rekening worden gehouden met de hematogene route van insleep van de ziekteverwekker vanuit de primaire focus naar de gewrichtsweefsels. De selectie van het meest effectieve antibioticum wordt uitgevoerd op basis van het type infectiestam:

• De ziekteverwekker is via urogenitale aandoeningen via de bloedbaan in het gewricht terechtgekomen. In dit geval zijn tetracycline-medicijnen (tetracycline, metacycline, doxycycline) nodig, evenals geneesmiddelen die fluorchinolon bevatten (ofloxacine, lovefloxacine) of macroliden (azitromycine, erytromycine, sumamed);
• aan een patiënt met gewrichtsontsteking en ernstige symptomen van een infectie van de bovenste luchtwegen worden geneesmiddelen voorgeschreven uit de penicillinegroep (carbenicilline, acociline, ampicilline), cefalosporinen (cefazoline, cefalexine, cefotaxime) of macroliden;
• Bij een darminfectie gecompliceerd door artritis worden medicijnen voorgeschreven die fluoroxychinolonen (lomefloxacine, ofloxacine) bevatten. Dit zijn breedspectrummedicijnen die de werking van het DNA van micro-organismen vernietigen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Antibiotica voor reactieve artritis

Reactieve artropathie is een ziekte die moeilijk met medicijnen te behandelen is. Als de pathologie niet vergevorderd is, kunt u door tijdig medische hulp in te roepen het proces vertragen en ernstige complicaties voorkomen. De meest voorkomende verwekkers van de ziekte zijn chlamydia, shigella en salmonella. Om het lichaam van deze pathogenen te ontdoen, is een adequate en intensieve behandeling met antibacteriële middelen noodzakelijk. De minimale antibioticakuur duurt 1 week. Volgens talrijke studies wordt het grootste effect van de behandeling waargenomen bij gebruik van azitromycine en doxycycline. Als de patiënt deze medicijnen niet verdraagt, schrijft de arts ofloxacine, roxitromycine en claritromycine voor. Voorheen werden dergelijke infecties behandeld met geneesmiddelen uit de macrolidegroep (erytromycine). Dit zijn relatief goedkope en effectieve antimicrobiële middelen, maar het gebruik ervan veroorzaakt veel bijwerkingen in het maag-darmkanaal, daarom schrijven artsen de hierboven genoemde medicijnen voor.

Helaas is de behandeling van een chlamydia-infectie een langdurig en niet altijd succesvol proces. Om de aanwezigheid van de infectie in het lichaam van de patiënt vast te stellen en de effectiviteit van de behandeling te bepalen, schrijft de arts voor en na de behandeling laboratoriumonderzoek voor. Als de behandeling de chlamydia-infectie niet kan genezen, moet een nieuw antibioticum worden voorgeschreven.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Antibiotica voor artritis van de voet

Artrose van de voet is tegenwoordig een veelvoorkomend gewrichtsprobleem. De aandoening treft zowel ouderen als jongeren. De oorzaken van voetartrose zijn:

• reumatoïde artritis;
• jicht;
• artrose;
• reactieve artritis;
• verwondingen aan de onderste ledematen.

Wanneer artritissymptomen optreden, moeten de gewrichten van de voet zo snel mogelijk worden behandeld, anders kunnen de complicaties ernstig zijn, tot zelfs verlies van motorische functies toe. Het is gevaarlijk om artritis van de voet zelf te behandelen; een consult met een ervaren arts is noodzakelijk. De specialist begint het onderzoek met een onderzoek van de patiënt, een uitgebreide anamnese, schrijft laboratorium- en instrumentele onderzoeken voor en stelt vervolgens een behandelplan op, dat het volgende omvat:

• onderdrukking van het auto-immuun ontstekingsproces met niet-steroïde geneesmiddelen;
• verwijdering en neutralisatie van urinezuur;
• het voorschrijven van antibiotica (als de ziekte is verergerd door de introductie van pathogene bacteriestammen);
• lichte belasting van ontstoken gewrichten van de voet.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiotica voor infectieuze artritis

Infectieuze artritis treedt op wanneer het lichaam wordt aangetast door een mycotische, virale of bacteriële infectie die het gewrichtsweefsel via de bloedbaan binnendringt. De ziekteverwekker dringt het gewricht binnen tijdens operaties, verwondingen, enz. Het optreden van de uitlokkende factor hangt samen met de leeftijd van de patiënt. Infectieuze artritis bij pasgeborenen wordt veroorzaakt door een gonokokkeninfectie, die van een zieke moeder op een kind wordt overgedragen. Infectieuze artritis kan de gewrichten van kinderen aantasten na diverse manipulaties zonder zorgvuldige naleving van de regels van asepsis en antisepsis, bijvoorbeeld bij het inbrengen van een intraveneuze katheter. De oorzaak van deze ziekte bij kinderen is zeer vaak een stafylokokkeninfectie of de bacillus van Pfeiffer. Bij volwassenen en adolescenten wordt infectieuze schade aan het gewrichtsweefsel in de meeste gevallen veroorzaakt door streptokokken, minder vaak door stafylokokken. Oudere patiënten lijden aan infectieuze artritis, die ontstaat wanneer Pseudomonas aeruginosa of salmonella het gewricht binnendringt.

Behandeling van infectieuze artritis moet in het ziekenhuis plaatsvinden en bestaat uit een combinatie van medicatie en fysiotherapie gedurende enkele weken. Als de toestand van de patiënt matig is, begint de behandeling met intraveneus toegediende antibiotica. De behandeling duurt twee weken en daarna gebruikt de patiënt langdurig orale antibiotica.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Antibiotica voor purulente artritis

Purulente ontsteking van de gewrichten in de acute fase vereist een spoedbehandeling, anders gaat het gewricht kapot. Het succes van de behandeling van purulente artritis hangt volledig af van de tijdige toediening van effectieve antibiotica. De behandeling begint met breedspectrumantibiotica, die aan het begin van de behandeling via injecties worden toegediend. Door de verwekker van purulente artritis te bepalen, kan de arts het voorschrift aanpassen en sterkere medicijnen voorschrijven. De volgende antimicrobiële middelen worden standaard gebruikt om de groei van bacteriële microflora in de gewrichten te remmen:

• Ampicilline is een semisynthetische penicilline die actief is tegen zowel grampositieve als gramnegatieve bacteriën, met uitzondering van Pseudomonas aeruginosa. Het wordt geproduceerd in tabletvorm, poeder dat nodig is voor de bereiding van injectievloeistoffen. Volwassenen krijgen 500 mg per keer toegediend, de dagelijkse dosering is 2-3 g. Injecties worden met gelijke tussenpozen toegediend. De dagelijkse dosering voor kinderen is 100-400 mg/kg lichaamsgewicht.
• Amoxicilline behoort tot dezelfde reeks antimicrobiële middelen als ampicilline. Het heeft een vergelijkbaar klinisch effect en een vergelijkbare antibacteriële werking. Het farmaceutische geneesmiddel kan in tabletvorm worden gebruikt voor minder vergevorderde pathologische processen bij purulente artrose. Voor volwassenen en kinderen ouder dan 10 jaar wordt een eenmalige dosis van 250-500 mg aanbevolen. Voor kinderen van 5 tot 10 jaar is een eenmalige dosis van 250 mg geïndiceerd, voor kinderen van 2-5 jaar 125 mg.

Omdat sommige micro-organismen die acute purulente processen in gewrichtsweefsel veroorzaken, penicillinase synthetiseren, wat de werking van antibiotica van de penicillinegroep neutraliseert, worden gecombineerde preparaten van antimicrobiële middelen met clavulaanzuur, dat penicillinase vernietigt, gebruikt om de efficiëntie te verhogen.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Antibiotica voor jichtartritis

Jicht is een systemische ziekte die optreedt wanneer de urinezuurstofwisseling verstoord is. Verhoogde niveaus van urinezuur (7,9-dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trion) in de bloedbaan leiden tot de vorming van urinezuurzouten in verschillende weefsels, wat zich manifesteert in terugkerende acute artritis en de vorming van tophi (jichtige lymfeklieren). De basis van de therapie en het dieet voor jicht is het controleren van het gehalte aan 7,9-dihydro-1H-purine-2,6,8(3H)-trionzuur in het lichaam. Een consult met een reumatoloog is noodzakelijk voor de behandeling van jicht. In dit geval schrijft een specialist medicijnen voor die het urinezuurgehalte verlagen en de eliminatie ervan uit het lichaam versnellen. De doelen van medicamenteuze behandeling van jichtverschijnselen:

• het verlagen van de concentratie urinezuur in het lichaam van de patiënt;
• vermindering van de verschijnselen van het ontstekingsproces;
• verlichting van pijn.

Antibiotica worden niet gebruikt bij de klassieke behandeling van jicht. Ze zijn wel nodig bij een bacteriële infectie die het lichaam is binnengedrongen tijdens een verergering van een keel-, neus- en oorziekte, bij acute darminfecties, chirurgische ingrepen en open verwondingen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Farmacodynamiek

De afdeling farmacodynamiek bestudeert de werkingsmechanismen van het geneesmiddel op het lichaam (farmacologisch effect, duur en sterkte van het werkzame bestanddeel). Antibiotica die via de bloedbaan de infectiehaard binnendringen, beïnvloeden micro-organismen op verschillende manieren. Sommige vernietigen de structuur van bacteriën, andere blokkeren hun voortplanting. In de farmacologie worden antibacteriële middelen als volgt ingedeeld:

• Bactericide - vernietigt micro-organismen (penicilline, cefalosporine);
• Bacteriostatisch - blokkeert de proliferatie van bacteriën (Tetracycline, Erythromycine).
• Onder de antimicrobiële geneesmiddelen valt een groep breedspectrumantibiotica die actief zijn tegen verschillende soorten bacteriën.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Farmacokinetiek

Het concept van farmacokinetiek combineert de absorptie, distributie, metabole veranderingen en uitscheiding van de werkzame bestanddelen van het geneesmiddel. De keten van farmacokinetische transformaties van antibiotica begint vanaf het moment dat de componenten van het geneesmiddel in de bloedbaan terechtkomen tot aan de volledige afbraak en uitscheiding uit de bloedbaan.

De actieve werking van antibiotica bij artritis hangt af van de volgende factoren:

• doses van het actieve ingrediënt;
• duur van het drugsgebruik;
• regelmaat van het innemen van de medicinale vorm;
• de snelheid waarmee het in het lichaam wordt afgebroken;
• snelheid van eliminatie uit de bloedbaan.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Dosering en toediening

Bij de complexe behandeling van artritis met antibiotica is het noodzakelijk om daarnaast antiflogistische, pijnstillende en herstellende medicijnen te gebruiken. De behandelingsduur kan enkele maanden bedragen, maar dit geldt niet voor antimicrobiële middelen. Antibiotica worden voorgeschreven in kuren, in een dosering en regime die strikt door de arts worden bepaald. Als angina pectoris de oorzaak is van reactieve artritis, bestaat het behandelingsregime uit antimicrobiële middelen in combinatie met antireumatische middelen om de bron van de infectie te elimineren:

• Azitromycine moet in tabletvorm gedurende 7 dagen worden ingenomen.
• Doxycycline in capsules - 1 capsule tweemaal daags. De behandelcyclus is 7 dagen.
• Als het niet mogelijk is om de bron van de infectie weg te nemen, wordt een andere combinatie van antimicrobiële middelen gebruikt.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Gebruik antibiotica voor artritis tijdens zwangerschap

Artsen adviseren vrouwen die een behandeling met antibiotica of andere medicijnen hebben ondergaan om tot 3 maanden geen zwangerschap te plannen. Gedurende deze periode worden de componenten van de medicijnen volledig uit de lichaamsweefsels verwijderd, herstelt het immuunsysteem zich en verloopt de zwangerschap zonder noemenswaardige problemen. Als het gebruik van antibiotica onvermijdelijk was en er een zwangerschap is opgetreden, dient u een geneticus te raadplegen, omdat sommige antimicrobiële middelen de ontwikkeling van de foetus beïnvloeden, d.w.z. een teratogeen effect hebben. Gedurende de eerste 2 weken heeft het embryo geen verbinding met de bloedsomloop van de moeder en is het risico op verstoring van de ontwikkeling door het gebruik van antibiotica minimaal. Bij de behandeling van artritis tijdens de zwangerschap wordt het gebruik van antimicrobiële middelen afgeraden. In het eerste trimester van de zwangerschap is het raadzaam om geen antibiotica te gebruiken, in welke doseringsvorm dan ook, voor de behandeling van artritis, omdat de vorming van de belangrijkste systemen en organen van de foetus dan plaatsvindt.

Als er in het eerste trimester van de zwangerschap dringend antibacteriële medicijnen nodig zijn voor de behandeling van artritis, is het raadzaam om een antibioticakuur te staken en de voorkeur te geven aan minder toxische medicijnen. De beslissing om bepaalde medicijnen voor te schrijven voor de behandeling van ontstekingsverschijnselen in het gewrichtsweefsel wordt door de arts genomen.

Het gebruik van antimicrobiële middelen betekent niet dat de pasgeborene na de geboorte per se gezondheidsproblemen zal hebben. Om de correcte ontwikkeling van de foetus te volgen, zal de arts de nodige laboratorium- en hardwareonderzoeken aanbevelen.

Soms vormt een infectie veroorzaakt door micro-organismen een veel groter gevaar voor de goede ontwikkeling van het kind in de baarmoeder dan het gebruik van antimicrobiële middelen met mogelijke negatieve gevolgen. De mogelijkheid van een volledig normale zwangerschap met een adequate behandeling is niet uitgesloten.

Contra

De moderne farmaceutische industrie verhoogt jaarlijks het aantal en de diversiteit aan antibiotica. Elke groep antibiotica heeft zijn eigen contra-indicaties. Belangrijke criteria voor de keuze van een antibacterieel middel zijn de medische voorgeschiedenis, informatie over medicijngebruik en een aantal klachten die de patiënt heeft gemeld. De belangrijkste contra-indicaties voor het voorschrijven van antibiotica bij artritis zijn:

• zwangerschapsperiode (1e trimester);
• allergische reacties en individuele intolerantie;
• nier-, lever- en maag-darmziekten.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Bijwerkingen antibiotica voor artritis

Patiënten dienen geen zelfmedicatie te gebruiken. Antimicrobiële middelen vormen niet de belangrijkste component van de medicamenteuze behandelingscyclus voor artritis. Onjuist gebruik ervan is schadelijk voor het lichaam. Antibiotica hebben een onderdrukkend effect op de natuurlijke immuniteit, verminderen de weerstand van het lichaam tegen pathogene bacteriestammen en hebben negatieve effecten op verschillende organen en systemen. Antibiotica onderdrukken de gunstige darmflora.

Als een arts antibiotica heeft voorgeschreven voor de behandeling van artritis, is het noodzakelijk om de instructies van de specialist strikt op te volgen. Het weigeren van antimicrobiële middelen leidt tot een negatieve dynamiek van het ontstekingsproces, de ontwikkeling van complicaties en een ongunstige prognose en uitkomst. Antibiotica, ongeacht de groep, hebben een algemeen effect op het lichaam, dus negatieve bijwerkingen zijn onvermijdelijk. Veel medicijnen hebben analogen of vervangende middelen die verschillen in de werkingssterkte en activiteit van de hoofdstof. Patiënten kunnen intolerantie of overgevoeligheid hebben voor de ingrediënten van de medicijnen, waarmee de arts ook rekening moet houden bij het kiezen en voorschrijven van een medicijn:

• Azitromycine is effectiever dan erytromycine, maar de negatieve invloed ervan op het spijsverteringsstelsel leidt tot weigering van het gebruik van het medicijn. Indien erytromycine geïndiceerd is, dienen probiotica aanvullend te worden gebruikt.
• Claritromycine en roxitromycine worden snel uit het lichaam verwijderd en hebben minder bijwerkingen.
• Tijdens de zwangerschap is het raadzaam om helemaal te stoppen met het nemen van antibiotica, vooral in het eerste en tweede trimester.
• Sommige medicijnen hebben een negatieve invloed op de hematopoëse en de bloedsomloop en veroorzaken pathologieën van de zenuwvezels.

[ 47 ]

Overdose

Als antibiotica verkeerd of niet in de voorgeschreven dosering bij artritis worden ingenomen, kunnen er negatieve gevolgen optreden. Deze gevolgen worden in de volgende groepen onderverdeeld: het veroorzaken van toxische schade, het aantasten van het maag-darmkanaal, de lever en de nieren, het uitlokken van neurologische en auto-immuunreacties, het leiden tot een verstoring van de bloedstolling en het hebben van een teratogene werking.

Wanneer per ongeluk een grote dosis van een antimicrobieel middel wordt ingenomen voor de behandeling van artritis, is het meest voorkomende gevolg vergiftiging van het lichaam met giftige stoffen:

• Overdosering met penicilline en cefalosporine gaat gepaard met aanvallen van misselijkheid, braken en diarree. Bij intraveneuze toediening van grote hoeveelheden penicilline kunnen epileptische aanvallen optreden en worden negatieve veranderingen in het ECG waargenomen.
• De gevolgen van een overdosis tetracycline-medicijnen zijn zeldzaam, maar ze zijn gevaarlijk voor jonge kinderen. Bij langdurig gebruik kunnen huiduitslag en angio-oedeem optreden.
• Een overdosis fluorchinolonen heeft een schadelijk effect op het cardiovasculaire stelsel, met als gevolg nierfunctiestoornissen en toxische leverschade.
• Macrolide antibiotica worden beschouwd als de veiligste geneesmiddelen en worden goed verdragen door patiënten. Er zijn geen gevallen van nefro- en hematotoxiciteit gemeld bij gebruik van geneesmiddelen, en er zijn geen negatieve effecten op het zenuwstelsel waargenomen. Overdosering kan antibiotica-geassocieerde diarree en allergische reacties veroorzaken.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Farmaceutische interacties tussen een of meer geneesmiddelen worden veroorzaakt door fysische en chemische reacties. Antimicrobiële middelen uit de penicillinereeks en aminoglycosiden inactiveren elkaar wanneer ze in dezelfde spuit worden toegediend. Deze geneesmiddelen moeten met tussenpozen van 60 minuten in verschillende delen van het lichaam worden toegediend. Penicilline wordt geïnactiveerd door oplossingen van heparine, glucose en vitamines van groep B en C. Het farmacodynamische effect van antibiotica die worden gebruikt voor de behandeling van artritis, komt tot uiting in de versterking of onderdrukking van het effect van verschillende gebruikte geneesmiddelen. Zo geven penicillinegeneesmiddelen en aminoglycosiden, wanneer ze samen worden gebruikt, een synergetisch effect bij het elimineren van stafylokokkeninfecties. Bij gelijktijdig gebruik van fluorochinolonen en NSAID's neemt het risico op CZS-excitatie en epileptische aanvallen toe. Gelijktijdig gebruik van macroliden met theofenadine leidt tot een toename van het toxische effect op de hartspier, wat leidt tot ventrikelfibrilleren, ventrikeltachycardie en het risico op overlijden. Orale anticonceptiva in combinatie met erytromycine leiden tot levercholestase en verhogen het risico op geelzucht.

Het fysiologische effect van antibiotica en andere geneesmiddelen komt tot uiting in een onafhankelijke werking op verschillende organen en weefsels van het lichaam. Wanneer anticoagulantia, trombolytica en cefalosporines samen worden gebruikt, neemt het risico op bloedingen toe. Breedspectrumantibiotica onderdrukken de gunstige darmflora aanzienlijk bij langdurig gebruik.

Antacida en ijzerpreparaten vormen onoplosbare chemische complexen met tetracyclines, orale cefalosporines, macroliden en fluorchinolonen, waardoor hun effect afneemt. In dit geval wordt patiënten aangeraden de genoemde antimicrobiële middelen 1-3 uur vóór of na inname van antacida in te nemen. Bij alcoholgebruik tegen de achtergrond van intraveneuze toediening van erytromycine neemt de alcoholabsorptie toe.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Opslag condities

Antibiotica die gebruikt worden voor de behandeling van artritis, moeten bewaard worden volgens de instructies van de fabrikant. De meeste tabletten met antimicrobiële middelen moeten bij kamertemperatuur bewaard worden, beschermd tegen zonlicht. De bewaarplaats van antimicrobiële middelen moet buiten bereik van kinderen en dieren zijn. Ampullen moeten bewaard worden bij een temperatuur van maximaal 30 graden Celsius, zonder blootstelling aan licht. De bereide suspensie wordt in de koelkast bewaard.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Houdbaarheid

Antibiotica hebben verschillende houdbaarheidsdata. De productiedatum en de datum van definitieve verkoop staan vermeld op de fabrieksverpakking, evenals op de ampul, blister of fles. Antibiotica die gebruikt worden voor de behandeling van artritis mogen niet na de houdbaarheidsdatum worden gebruikt.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]