Angst voor injecties

Er bestaan veel verschillende pathologische angsten, waaronder de angst voor injecties, die in de geneeskunde trypanofobie wordt genoemd. Deze fobie kan gerechtvaardigd of spontaan zijn en vormt vaak een groot obstakel voor noodzakelijke medische procedures, met name vaccinaties. Angst voor injecties kan een tijdelijk fenomeen zijn, maar soms wordt het een permanent verschijnsel, met toenemende intensiteit en verdere transformatie tot paniekaanvallen. [ 1 ]

Oorzaken angst voor injecties

Bij onderzoeken van patiënten met injectieangst hebben deskundigen de volgende oorzaken voor deze aandoening geïdentificeerd:

• Tekortkomingen in de opvoeding, bedreigingen en intimidatie van de baby ("als je niet gehoorzaamt, krijg je een injectie", enz.). Overgevoelige en beïnvloedbare kinderen kunnen bang zijn voor injecties na een doktersbezoek, alleen al omdat ze andere kinderen horen schreeuwen en huilen.
• Aanpakken van gevallen van onprofessioneel handelen en tactloosheid van medische professionals.
• Angst voor het zien van bloed, andere genetisch geprogrammeerde fobieën die het zien van injecties kunnen veroorzaken en angst voor injecties.
• Langere behandelperiodes in de kindertijd, langdurige intensieve zorg in de vroege levensfase.
• Incidentie van complicaties na de injectie (bij de patiënt of zijn/haar gemeenschap).

Angst voor injecties ontstaat al in de kindertijd en wordt in de hand gewerkt door zowel de eigen angst als het gedrag van volwassenen, broers en zussen en leeftijdsgenoten. De meeste kinderen krijgen hun eerste injectie al op jonge leeftijd, met name als onderdeel van de vaccinatie. In dit geval reageren sommige kinderen vrijwel niet op de procedure of vergeten ze het ongemak snel, terwijl anderen juist hevige stress ervaren, wat later de basis vormt voor de vorming van angst.

Het probleem manifesteert zich vaker bij overprikkelbare, beïnvloedbare en wantrouwende kinderen met een lage pijngrens. In sommige gevallen wordt de angst voor injecties niet veroorzaakt door hun eigen ervaringen, maar door verhalen van vreemden, het lezen van sprookjes, het zien van illustraties of tekenfilms, enzovoort. Zelfs een lang gehoord eng verhaal, schijnbaar alweer vergeten, blijft verborgen in het onderbewustzijn en manifesteert zich door een verband te leggen tussen de ervaring en injecties, spuiten, enzovoort.

Het moment van de eerste injectie is ook belangrijk. Als de moeder zich zorgen maakt, nerveus is, en het kind dit alles ziet en voelt, neemt de angst bij hem toe. Er zijn veel ouders die hun kinderen letterlijk bedreigen - bijvoorbeeld: "Je wilt geen pil slikken, de dokter komt je een injectie geven", "Als je niet goed eet, word je ziek en krijg je een injectie", enz. Vaak begint het kind na de eerste of tweede uitspraak angst te ontwikkelen voor dergelijke manipulaties, of voor artsen in het algemeen.

Soms spelen ook persoonlijke, ongelukkige ervaringen een rol bij de uitlokking van de infectie: een procedure die niet succesvol is uitgevoerd, incompetentie van het medisch personeel, het optreden van complicaties na de injectie, het gebruik van verkeerde spuiten, enzovoort.

Uit statistieken blijkt dat de meest voorkomende angst voor injecties ontstaat bij kinderen van wie de ouders en familieleden een vergelijkbare fobie hebben en het kind onbewust tot deze angst aanzetten.

Risicofactoren

Specialisten hebben de volgende categorieën oorzaken geïdentificeerd die kunnen leiden tot angst voor injecties:

1. Sociale factor. Deze categorie omvat onprofessioneel gedrag en onervarenheid van zorgmedewerkers, en de minachting van verpleegkundigen voor hygiënevoorschriften en medische ethiek. Een bijzondere rol wordt gespeeld door hun eigen negatieve ervaringen, zoals mislukte manipulatie en het optreden van bijwerkingen.
2. Psychologische factor. Angst voor injecties vindt zijn oorsprong in de kindertijd: de hoofdrol wordt gespeeld door intimidatie (zelfs grapjes, volgens volwassenen). Problematische morele principes worden onbewust versterkt en ontwikkelen zich verder tot een volwaardige angst- en fobiestoornis. De aanleiding voor het ontstaan van een fobie is vaak een episode uit een tekenfilm of sprookje, waarin het personage wordt "bedreigd" met injecties voor wangedrag, of een bezoek aan de kliniek, waar je het geschreeuw en gehuil van andere kinderen hoort.
3. Erfelijke factor. Specialisten erkennen dat angst voor injecties onbewust en genetisch kan worden overgedragen.

In de meeste gevallen erft het kind de fobie niet, maar ontwikkelt het deze – bijvoorbeeld wanneer het leeftijdsgenoten of familieleden in paniek ziet of hoort raken door dokters en injecties. Als gevolg hiervan begint het kind zelf angst voor injecties te voelen. Intimidatie en verwijten dragen bij aan de vorming van een negatieve reactie.

Pathogenese

Er zijn veel pathogene mechanismen die een specifieke angst voor injecties veroorzaken. In de meeste gevallen gaat het om een stressvolle gebeurtenis in de kindertijd, die de perceptie van een bepaalde procedure of medicijn in het algemeen verder heeft beïnvloed. Er is echter geen duidelijk omschreven factor die fobieën uitlokt: de oorzaak van het probleem kan liggen in familiepatronen en opvoedingsprincipes. Soms ontwikkelt angst zich actief, niet in de vroege kindertijd, maar al in de adolescentie, waarna deze actief wordt geconsolideerd en tot op hoge leeftijd aanhoudt.

Het is niet altijd zo dat de patiënt simpelweg bang is voor injecties. Het is opmerkelijk dat trypanofobie ook varieert:

• Mensen zijn niet bang voor de injecties zelf, maar voor situaties waarin ze bijvoorbeeld bang zijn dat de naald bot is, dat ze opnieuw moeten injecteren, etc.
• Alleen intraveneuze injecties zijn beangstigend, met name de mogelijkheid dat er lucht in de ader komt;
• De patiënt is bang voor de gevolgen in de vorm van blauwe plekken, verkleuringen, abcessen en vooral voor die welke een chirurgische ingreep vereisen;
• De persoon is bang dat de naald breekt tijdens de injectie, dat er botschade ontstaat, etc.;
• De patiënt is niet bang voor injecties in het algemeen, maar alleen voor vaccinaties (en de gevolgen daarvan);
• Is bang om via de injectie gevaarlijke infectieziekten op te lopen.

In de overgrote meerderheid van de gevallen is angst voor injecties nog steeds het gevolg van de natuurlijke wens om pijn te voorkomen. Dat is enerzijds heel natuurlijk, maar tegelijkertijd ook volkomen ongegrond.

De fobie kan in verschillende vormen voorkomen: vasovagale, associatieve en resistente fobie.

• De vasovagale variant is vermoedelijk genetisch bepaald: angst tot flauwvallen ontstaat al bij het zien van een injectiespuit en zelfs bij de gedachte aan een mogelijke injectie. Vasovagale fobie wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:
  • Hartkloppingen, oorsuizen;
  • Bleekheid van de huid, spierzwakte;
  • Overmatig zweten, duizeligheid, misselijkheid;
  • Veranderingen in de bloeddruk.

Bij de vasovagale vorm is er ook sprake van een afkeer van injecties. Deze afkeer hangt niet alleen direct samen met de injectie zelf, maar ook met de angst om flauw te vallen, te lachen, een mikpunt te worden voor andere patiënten, etc.

• De associatieve variant treedt voornamelijk op als gevolg van negatieve ervaringen in de kindertijd – met name door een onjuiste oorzaak-gevolgrelatie. Bijvoorbeeld, het kind zag een ambulancepersoneel naar zijn grootvader komen en hem een injectie geven, en na een tijdje overleed hij. Hierdoor kan het kind ten onrechte de conclusie trekken dat de grootvader is overleden nadat hij de injectie had gekregen. De belangrijkste manifestaties van associatieve fobie zijn:
  • Hysterie, paniekaanval;
  • Langdurige angst;
  • Gebrek aan slaap, hoofdpijn.
• De resistente variant wordt veroorzaakt door angst, niet voor de injectie als geheel, maar voor het gebrek aan keuzevrijheid, om gedwongen te worden iets te doen wat ze niet willen. Een dergelijk probleem is vaak het gevolg van het feit dat het kind in zijn kindertijd ruw werd vastgehouden en vastgebonden om manipulaties uit te voeren. Fysiek manifesteert de fobie zich door symptomen zoals:
  • Verhoogde hartslag;
  • Verhoogde bloeddruk;
  • Trillingen;
  • Overprikkeling tot aan agressie toe.

Paniekaanvallen komen niet alleen vlak voor een ingreep voor, maar ook bij het zien van medisch personeel of een poster met een injectiespuit, wanneer men een medische instelling nadert.

Symptomen angst voor injecties

Pathologische angst voor injecties is niet moeilijk te herkennen. De patiënt vermijdt dergelijke manipulaties niet alleen op alle mogelijke manieren, maar praat er ook liever niet over, omdat de banale vermelding zijn lijden alleen maar vergroot. Sommige patiënten zijn alleen bang voor intraveneuze injecties of infusen, anderen ervaren stress door een intramusculaire punctie of door het afnemen van een bloedtest met een scarifier. De fobische manifestaties zijn verschillend, maar alle mensen met trypanofobie proberen injecties absoluut te vermijden en staan erop deze te vervangen door tabletten of andere medicijnen. Als u niet aan manipulatie kunt ontsnappen, zijn er de volgende symptomen:

• Verhoogde hartslag;
• Moeilijk ademhalen, verwarde ademhalingscyclus;
• Trillingen;
• Toenemend zweten;
• Duizeligheid tot flauwvallen toe;
• Misselijkheid, buikklachten;
• De wens om te verbergen, om te verbergen;
• Soms verlies van zelfbeheersing.

Iemand met dit type fobie kan uiterlijk volkomen normaal zijn, een normaal leven leiden en zich niet onderscheiden van anderen. Het probleem heeft geen invloed op de mentale activiteit, het gezinsleven of de carrièreontwikkeling. De verstoring wordt pas opgemerkt bij direct of indirect contact met een angstaanjagend voorwerp. Op zo'n moment verliest iemand de controle over zichzelf en verliest hij het vermogen om logisch en rationeel te denken.

Angst voor injecties bij kinderen

De meeste kinderen zijn bang of angstig voor het een of ander, en daar is niets pathologisch aan, zolang het maar om potentieel gevaarlijke of onbegrijpelijke situaties gaat. Bij sommige kinderen wordt de angst echter gehypertrofieerd en omgezet in een fobie – met name trypanofobie. Angst voor injecties in de kindertijd is bijzonder intens en rijk aan emotionele manifestaties. Een kind dat pathologisch bang is voor medische manipulaties, ervaart op het moment dat het ermee in aanraking komt een staat van angst, wordt hysterisch, vertoont agressie en verliest de controle over zichzelf.

Kinderen die heel gevoelig, kwetsbaar, wantrouwend en verdacht zijn, zijn extra gevoelig voor dit soort stoornissen. Ze richten zich alleen maar op hun eigen gevoelens en ervaringen en denken veel na over wat hen zorgen baart.

Angst voor injecties in de kindertijd kan zich ontwikkelen tot een neurotische toestand en paniekstoornis tegen de tijd dat de baby volwassen is. De fobie vertaalt zich in tics, spiertrekkingen en snel knipperen met de ogen. Vaak is er sprake van een verstoring van de slaap en de kwaliteit van de nachtrust: de baby woelt en draait veel, kan niet slapen en wordt 's nachts vaak wakker. Door nachtmerrieachtige dromen en frequente ontwakingen krijgt het kind onvoldoende slaap en voelt het zich 's ochtends en overdag moe en slaperig.

Kinderen met trypanofobie vertonen vaak somatische klachten zoals buikpijn, terugkerende periodes van vloeibare ontlasting en kortdurende, onverklaarbare koorts. In dergelijke gevallen is het belangrijk om een kinderarts of huisarts te raadplegen om somatische aandoeningen te diagnosticeren en uit te sluiten.

Als de angst bij het kind pathologische verschijnselen vertoont, de behandeling of vaccinatie verstoort of kan uitgroeien tot ernstigere psychische stoornissen, is het noodzakelijk om een psychiater of psychotherapeut te raadplegen, minder vaak een neuropsycholoog (indien geïndiceerd).

Complicaties en gevolgen

Fobieën en angststoornissen kunnen compliceren als de benodigde therapeutische interventie niet beschikbaar is. Complicaties kunnen zich manifesteren als fysiologische of psycho-emotionele stoornissen.

Op het moment van stress, bijvoorbeeld door angst voor injecties, begint het hart sneller te werken, wat zowel de algehele conditie van het lichaam als de werking van het zenuwstelsel negatief beïnvloedt. Bij een ernstige paniekaanval neemt het risico op een hartinfarct aanzienlijk toe. Er is sprake van een versnelling van de bijnieren, een verhoogde productie van stresshormonen, wat de conditie van spiervezels en botten verslechtert en de activiteit van het immuunsysteem vermindert.

Complicaties kunnen betrekking hebben op het maag-darmkanaal, omdat stress de spijsverteringsfunctie en enzymproductie verstoort.

Langdurige of frequente fobische episodes kunnen de levenskwaliteit van een persoon negatief beïnvloeden en zijn aanpassing aan de maatschappij verslechteren. Negatieve gevolgen zijn vaak depressieve toestanden, sociaal isolement en eenzaamheid. In verwaarloosde gevallen kunnen langdurige depressies en neuroses ontstaan.

De beslissing om een kind dat bang is voor vaccinaties niet te vaccineren, brengt ook risico's met zich mee en brengt zowel de baby als anderen in gevaar om een mogelijk dodelijke ziekte op te lopen. Kinderen die niet tegen mazelen zijn ingeënt, lopen bijvoorbeeld 35 keer meer risico om de infectie op te lopen dan gevaccineerde kinderen. Het is bekend dat dergelijke ziekten zich onder mensen verspreiden door mensen te infecteren die onbeschermd zijn – dat wil zeggen, mensen die niet gevaccineerd zijn of die wel gevaccineerd zijn, maar niet volledig gevaccineerd (niet volgens schema).

De gevolgen kunnen zeer divers zijn, tot en met de transformatie van trypanofobie naar paniekaanvallen en andere psychopathologieën. Het grootste probleem zijn de mogelijke problemen met sociale aanpassing en de afname van de levenskwaliteit van patiënten. In sommige gevallen raadplegen mensen geen artsen over ziekten die ernstig genoeg zijn om mogelijke injecties te vermijden. Dit leidt tot de ontwikkeling en verergering van diverse pathologieën, tot en met invaliditeit en overlijden.

Diagnostics angst voor injecties

Tijdens het eerste onderzoek verzamelt de arts de nodige anamnestische informatie, luistert aandachtig naar de patiënt (en/of de ouders van het kind) en voert een lichamelijk onderzoek uit:

• Inspecteert en evalueert externe kenmerken;
• Meet lengte, gewicht;
• Beoordeelt de mate van fysieke ontwikkeling;
• Geeft aan of er sprake is van lichamelijk letsel;
• Bepaalt de somatische status.

Een betrouwbare diagnose wordt gesteld als de aandoening van de patiënt niet door andere aandoeningen wordt verklaard. Als er redenen zijn om andere aandoeningen te vermoeden, worden een aantal aanvullende onderzoeken voorgeschreven - allereerst om somatische pathologieën uit te sluiten die mogelijk gepaard gaan met angst- en fobieverschijnselen. De arts schrijft meestal voor:

• Algemene klinische bloedanalyse (algemeen onderzoek, leukocytenformule, COE);
• Algemeen therapeutisch biochemisch bloedonderzoek (geeft de mogelijkheid om de toestand van de nieren, lever, stofwisselingsprocessen en de algemene toestand van het lichaam te beoordelen);
• Algemeen urineonderzoek (om pathologie van de nieren en het urinestelsel uit te sluiten);
• Hormonale screening (schildklierhormonen);
• Elektro-encefalografie (om de functionele toestand van de hersenen te beoordelen);
• Echografie-dopplerografie, cerebraal vasculair onderzoek om vaatziekten uit te sluiten;
• Magnetic resonance imaging (MRI) van de hersenen, om organische hersenpathologieën uit te sluiten;
• Elektrocardiografie voor het opsporen van hart- en vaatziekten.

Tijdens het consult stelt de arts de patiënt gerichte vragen, onderzoekt hij of zij eventuele andere fobieën en vindt hij of zij de oorzaak die de angst voor injecties mogelijk heeft veroorzaakt. In de praktijk gebruikt hij of zij verschillende klinische diagnostische tests en schalen om angsten te classificeren en de ernst ervan te bepalen, wat de specifieke behandeling verder beïnvloedt.

Differentiële diagnose

De diagnose van trypanofobie wordt vaak gecompliceerd door het feit dat patiënten secundaire angstsymptomen hebben die als het belangrijkste, primaire probleem worden gezien. Niettemin onthult zorgvuldige navraag enkele kenmerken van de pathologische aandoening.

• Iatrofobie verschilt van de angst voor injecties, omdat het fobische object hier niet de injectie of de spuit is, maar artsen of medisch personeel, en iedere persoon die een doktersjas draagt (een apotheker in een apotheek, een tandarts, enz.).
• Nosofobie is de angst om ziek te worden, en het maakt daarbij niet uit of de behandeling bestaat uit het manipuleren van injecties.
• Farmacofobie is de angst voor medicijnen, ongeacht of het om injecties, pillen of mengsels gaat.
• Agorafobie is niet alleen de angst voor injecties, maar voor pijn in het algemeen.
• Hemofobie is de angst om bloed te zien, ongeacht de reden daarvoor.
• Trypofobie is de angst om een wond of prik te krijgen, of het nu door een injectie of een andere vorm van prik komt.

De grens tussen de bovengenoemde soorten fobieën is vrij dun, waardoor het soms moeilijk is om ze te onderscheiden. Specialisten zeggen dat fobische stoornissen vaak gecombineerd en verweven zijn, wat de diagnose veel moeilijker maakt.

Een andere pathologie die onderscheiden moet worden van trypanofobie is extreme verlegenheid. Hoewel deze aandoening algemener van aard is en geen duidelijke focus heeft op specifieke procedures en manipulaties.

Fobische stoornissen komen in feite niet zo vaak voor als ze op het eerste gezicht lijken. De overgrote meerderheid van dergelijke gevallen betreft normale, adequate angst voor injecties, of milde angst of afkeer voor soortgelijke procedures. Van fobie daarentegen wordt gesproken wanneer het een extreem uitgesproken, irrationele aandoening is die elke logica tart. Bij mensen met pathologische fobie veroorzaakt zelfs de gedachte aan injecties een paniekreactie: iemand trilt, zweet en de hartslag neemt toe. Pathologische angst kan niet worden gecontroleerd, terwijl normale angst wel kan worden onderdrukt of gecorrigeerd.

Behandeling angst voor injecties

Angst voor injecties, indien het een fobische stoornis betreft, is behandelbaar met de hulp van psychiaters en psychologen. Alleen een ervaren specialist kan het probleem echter herkennen en deskundig medicatie en ondersteunende behandeling voorschrijven. Meestal worden psychotherapie en medicamenteuze behandeling ingezet om de fobie te verhelpen.

Psychotherapie is geschikt voor cognitieve gedragsmatige correctie. Tijdens het consult brengt de arts de patiënt in contact met het fobische object, waarbij hij tegelijkertijd de waarneming van de gewaarwordingen verandert en het denkproces van de persoon heroriënteert. Hierdoor verandert de reactie van de patiënt op het fobische object. Andere technieken kunnen ook worden gebruikt, zoals confrontatie en desensibilisatie - het geleidelijk presenteren van het fobische object aan de patiënt en het veranderen van de houding van de patiënt ten opzichte ervan.

Medicamenteuze therapie is alleen geïndiceerd voor meer gecompliceerde gevallen. De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

• Antidepressiva;
• Medicijnen tegen angst;
• Bètablokkers die de negatieve effecten van stress op het lichaam beperken.

In sommige gevallen hebben ontspanningssessies, meditatie en yogalessen een positief effect.

Het is niet mogelijk om de angst voor injecties zelf te overwinnen als u een echte fobie heeft. De behandeling moet worden uitgevoerd door een specialist - een gekwalificeerde psychiater of psychotherapeut. Het grootste succes wordt behaald met cognitieve gedragstherapie, waarmee u de werkelijke oorzaken van het probleem kunt achterhalen. Een ervaren arts zal de patiënt niet onder druk zetten om hem te overtuigen zijn angst te overwinnen. Zijn doel is om de belangrijkste overtuigingen van een persoon te veranderen die de keten van paniekaanvallen activeren. Het is mogelijk om individuele of groepssessies te houden met behulp van hypnose, suggestie en neurolinguïstisch programmeren. Methoden zoals diepe spierontspanning en autotraining hebben een positief effect.

Het is belangrijk om te beseffen dat het probleem van injectieangst niet genegeerd kan worden. Ouders van kinderen die injecties en vaccinaties categorisch vermijden, moeten zo vroeg mogelijk contact opnemen met een specialist: een fobie die net is begonnen, is veel gemakkelijker te corrigeren.

Het voorkomen

De overgrote meerderheid van de gevallen van angst voor injecties ontwikkelt zich in de vroege kindertijd. Ouders moeten extra geduldig en attent zijn voor kwetsbare, gevoelige kinderen. Het is belangrijk om momenten die de baby bang kunnen maken te vermijden: vermijd ongepast gedrag en overdreven emotionele reacties op het kind.

Volwassenen en zelfs ouderen zijn niet immuun voor angst voor injecties. In dergelijke situaties moet u uw angsten en zorgen niet "verbergen", maar delen met vrienden en familie. Het is noodzakelijk om uw psycho-emotionele toestand systematisch te controleren, gunstige omstandigheden voor leven en gezondheid te behouden, een volwaardig en rationeel dieet te volgen, uw werk- en rustregime te volgen en voldoende en verplichte nachtrust te nemen.

Het is verplicht om psychohygiëne te volgen - dat wil zeggen, het kijken naar gewelddadige scènes en horrorfilms vermijden, thema's van geweld en onbeschoftheid vermijden. Het is optimaal om meer te wandelen, te socializen, te reizen en positieve emoties te ervaren.

Er zijn veel manieren om van injectieangst af te komen. Het is echter veel effectiever om het probleem van tevoren te voorkomen.

Prognose

Angst voor injecties wordt gediagnosticeerd tegen de achtergrond van diverse pathologieën en aandoeningen – van neurotische stoornissen tot schizofrenie. Daarom wordt de prognose in elk individueel geval individueel beoordeeld, afhankelijk van de bestaande aandoening. Over het algemeen kan het probleem na verloop van tijd verdwijnen of juist verergeren.

De kans op het ontwikkelen van nadelige gevolgen hangt samen met de intensiteit van de pathologische symptomatologie en de aanwezigheid van bijkomende pathologie. Een gunstigere prognose geldt voor angsten die zich ontwikkeld hebben op een persoonlijke en emotionele basis, maar niet tegen de achtergrond van psychopathologische stoornissen.

Een persoon (en zeker een kind) mag zich niet laten schamen uit angst voor injecties. In bepaalde situaties waarin contact met een fobie-object wordt verwacht, is het belangrijk om de patiënt te ondersteunen en gerust te stellen over zijn of haar kunnen en moed.