
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Angina bij leukemie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
In de moderne interpretatie is leukemie een tumor van hematopoëtische cellen die het beenmerg aantast met verdringing van normale hematopoëtische cellen, evenals andere organen en weefsels die lymfeklierweefsel bevatten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen acute en chronische leukemie. Deze worden beschouwd als onafhankelijke polyetiologische ziekten, waarbij het totale aantal leukocyten verhoogd of normaal kan zijn, of zelfs verlaagd.
Acute leukemie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal blastcellen, oftewel leukemische "jonge" cellen in het beenmerg, de milt, de lymfeklieren, de lever en andere inwendige organen. Het lymfeklierweefsel van de keelholte is niet ongevoelig voor dit pathologische proces. Afhankelijk van de morfologische en cytochemische kenmerken van de blastcellen worden verschillende vormen van acute leukemie onderscheiden: myeloblastische, lymfoblastische, plasmablastische, erytromyelose, enz.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Symptomen van angina pectoris bij leukemie
Angina pectoris bij leukemie begint met algemene zwakte en lichte botpijn. Gedurende het volledige klinische beeld wordt een wasachtige bleekheid van het gezicht opgemerkt, neemt de algemene zwakte sterk toe, neemt de botpijn toe en treedt koorts op. Zonder duidelijke reden ontstaan er kleine puntbloedingen in de huid, die zich over het hele lichaam verspreiden. Dezelfde bloedingen worden waargenomen op de zichtbare slijmvliezen; bloedend tandvlees, neusbloedingen, darm- en baarmoederbloedingen worden opgemerkt, die als directe doodsoorzaak kunnen dienen. Herhaalde bloedingen leiden snel tot hypochrome anemie. Er ontwikkelen zich vaak ulceratieve-necrotische laesies van de huid en slijmvliezen, vooral in de mondholte, keelholte en het maag-darmkanaal. Grote knobbeltjes kunnen op de huid van het gezicht en de hoofdhuid verschijnen, geïsoleerd of vermengd tot conglomeraten, die een beeld van een "leeuwensnuit" vormen. Blastcellen zijn in grote hoeveelheden (30-200) x 10 9 /l en meer in het bloed aanwezig, het aantal bloedplaatjes en erytrocyten is vaak verminderd en er wordt een hoog gehalte aan blastcellen in het beenmerg waargenomen. De algemene diagnose wordt gesteld op basis van het klinische beeld en de vorm van leukemie wordt bepaald door de morfologische en cytochemische indicatoren van blastcellen.
Angina manifestaties beginnen met leukemische infiltratie van de keelamandel, het zachte gehemelte, de achterste farynxwand, de tong en het wangslijmvlies. Deze infiltraten ondergaan al snel necrotisch verval als gevolg van een sterke toename van de virulentie van de saprofytische microbiota. Ulceratieve-necrotische laesies kunnen zich uitbreiden naar het strottenhoofd, de neuskeelholte en de neusholte. Laesies van de keelamandel kunnen primair of als complicatie van ulceratieve-necrotische stomatitis optreden (in 70-80% van de gevallen). Oro- en faryngoscopie onthullen ongewoon duidelijke tekenen van stomatitis, gingivitis, bloedend tandvlees, bedekt met granulaties en purulent-necrotische korsten. De tong is droog met elementen van desquamatie, en er is een vieze geur uit de mond te ruiken. De laesie van de amandelen manifesteert zich aanvankelijk als hyperemie en vergroting van de amandelen, waarna het oppervlak van de amandelen bedekt raakt met een difteroïde-achtige laag. De amandelen bereiken gigantische afmetingen en krijgen de vorm van pseudoflegmon, hun oppervlak verzweert. Infectie van het rottende weefsel van de mondholte leidt tot de ontwikkeling van regionale (submandibulaire) lymfadenitis.
De ziekte ontwikkelt zich binnen 6 weken tot 2 maanden; er zijn ook fulminante vormen. De dood treedt op als gevolg van een combinatie van oorzaken: toxemie, generalisatie van angina pectoris, purpurasyndroom, inwendige bloedingen, enz.
Waar doet het pijn?
Diagnose van angina pectoris bij leukemie
De diagnose wordt in bijna alle gevallen niet direct gesteld, omdat de algemene en lokale symptomen van beginnende acute leukemie een zekere gelijkenis vertonen met veel andere ziekten. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van beenmergonderzoek, verkregen via sternale punctie, waarbij een groot aantal blastcellen wordt aangetroffen.
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Behandeling van angina pectoris bij leukemie
De behandeling van angina pectoris bij leukemie vindt plaats op gespecialiseerde hematologische afdelingen onder toezicht van een tandarts, KNO-arts en internist. Moderne cytostatica kunnen leiden tot langdurige remissies of acute leukemie omzetten in chronische leukemie. De behandeling van secundaire ulceratieve en necrotische complicaties omvat alle soorten lokale symptomatische behandeling (spoelen met antiseptische oplossingen, aanbrengen en sprayen met lokale anesthetica, smering en irrigatie met olieoplossingen van vitamines). Om secundaire infecties te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Om bloedingen te bestrijden, worden infusies met vers citraatbloed, directe bloedtransfusie of UV-bestraald bloed, autohemotherapie, toediening van bloedplaatjesmassa, calciumpreparaten, ascorbinezuur en immunoprotectoren voorgeschreven.