Analyse van neusslijm

Bij gezonde personen worden uitstrijkjes, die zijn verkregen door schrapen van het achterste gedeelte van de onderste neusschelp en die zijn gekleurd volgens de Wright-Giemsa-methode, aangetroffen: cilindrische, trilhaar-, slijmbeker- en basale cellen, die lichtblauw gekleurd zijn; eosinofielen, basofielen en mestcellen ontbreken; het aantal neutrofielen en bacteriën is te verwaarlozen; het aantal slijmbekercellen bedraagt niet meer dan 50% van het totale aantal epitheelcellen.

Onder normale omstandigheden en tijdens een banale ontsteking zijn eosinofiele leukocyten niet afwezig in de neusafscheiding, of is de verhouding eosinofielen/neutrofielen 1:10. De detectie van een groot aantal eosinofielen in de neusafscheiding weerspiegelt de allergische reactie van het lichaam op de introductie van allergenen in de bovenste luchtwegen. Lokale diagnostiek van het allergische proces wordt vergemakkelijkt door het feit dat het relatieve gehalte aan eosinofielen in de weefsels en op het oppervlak van het slijmvlies van de bovenste luchtwegen bij allergische aandoeningen hun gehalte in het perifere bloed aanzienlijk overtreft. De studie van neusslijm is met name waardevol voor de diagnose van allergische aandoeningen van de neusholte en de bijholten.

Het aantal eosinofielen in neusslijm neemt toe bij allergische processen in het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, maar in verschillende mate, afhankelijk van het type allergeen, het type allergische reactie, de exacerbatie of remissie van een allergische aandoening. Daarom worden in sommige gevallen, tijdens een exacerbatie van allergische rhinosinusitis, een groot aantal eosinofielen aangetroffen in neusuitstrijkjes en worden in de interictale periode slechts enkele eosinofielen gedetecteerd; in andere gevallen is er geen verschil in het aantal eosinofielen in het neusslijm, afhankelijk van de fase van de ziekte. Het aantal eosinofielen in het neusslijm hangt af van het type allergeen en de weg waarlangs het in het lichaam penetreert. Bij inhalatieallergie wordt uitgesproken eosinofilie opgemerkt en bij voedselsensibilisatie is het aantal eosinofielen lager. De studie van neusafscheiding speelt een belangrijke rol in de differentiële diagnose van allergische en vasomotorische rhinitis. Eosinofilie is kenmerkend voor allergische rhinitis. De aanwezigheid van eosinofilie in neusafscheiding is een belangrijk diagnostisch teken, niet alleen van allergische rhinitis, maar ook van luchtwegallergieën in het algemeen.

De laatste jaren wordt bij de diagnose van allergische aandoeningen veel belang gehecht aan de detectie van mestcellen in neusslijm. Tijdens een exacerbatie van allergische rhinitis is er een groot aantal mestcellen en eosinofielen aanwezig in het neusslijm. Dit betekent dat de toename van het aantal van deze cellen parallel verloopt en tijdens remissie het aantal van beide afneemt, maar het aantal eosinofielen altijd groter is dan het aantal mestcellen. Bij onderzoek van het neusslijm wordt gelet op het aantal slijmbekercellen. Als dit meer dan 50% van alle epitheelcellen bedraagt, wijst dit ook op een lokale allergie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]