Agitatie

Angst die ontstaat als reactie op verschillende irriterende factoren is agitatie. Laten we de belangrijkste oorzaken, symptomen en behandelmethoden bekijken.

Veel specialisten beschouwen agitatie als een prepathologische aandoening die binnen de psychologische norm valt. Het manifesteert zich in de vorm van sterke motorische opwinding, gepaard gaande met angst, vrees, slecht verstaanbare spraak en andere symptomen.

De ziekte treedt op in combinatie met ernstige stress en psychische aandoeningen: de ziekte van Alzheimer, depressie, catatonische schizofrenie en neurosen. De ziekte manifesteert zich ook in drugs- en alcoholvergiftiging, bepaalde infectieziekten en hersenziekten.

De belangrijkste soorten psychomotorische agitatie en hun symptomen:

• Katatoon – manifesteert zich door impulsiviteit, gebrek aan coördinatie, ritmiek en monotonie van bewegingen, spraakzaamheid.
• Hebefrenisch – zinloze handelingen, agressie. Komt voor bij een schizofrene stoornis.
• Hallucinerend - concentratie en spanning, onsamenhangende spraak, defensieve, agressieve bewegingen en gebaren, veranderlijke gezichtsuitdrukkingen. Dit type agitatie verwijst naar het syndroom van troebelheid en is typisch voor mensen met alcoholisme.
• Waanstoornis – gedachten aan vervolging, toegenomen agressie, bedreigingen, geweldsgebruik. Komt voor bij hallucinatoire waanstoornissen, hersenpathologieën, symptomatische psychoses en schizofrenie.
• Manische opwinding - verhoogde stemming, versnelde denkprocessen en inconsistente handelingen, prikkelbaarheid.
• Angst – rusteloosheid, de wens om iets te doen en te bewegen, uitgesproken motorische reacties.
• Dystrofisch - spanning, wantrouwen, somberheid, woede.
• Eretisch - destructieve, zinloze handelingen met geschreeuw. Komt voor bij mensen met oligofrenie.
• Epileptiform - plotselinge bewegingen, angst, delirium, hallucinaties. Na het einde van de affectieve toestand zijn geheugenverlies en desoriëntatie in ruimte en tijd mogelijk.
• Psychogeen - paniekaanvallen, angst, gebrek aan begrip van wat er gebeurt. Uit zich in mentaal trauma.

Alle vormen van agitatie worden gekenmerkt door gelijkmatige, bewuste bewegingen en overmatige onrust. In de meeste gevallen kan emotionele instabiliteit worden gecorrigeerd. Hiervoor worden medicijnen, psychotherapie en andere behandelmethoden gebruikt.

[ 1 ]

Epidemiologie

Uit medische statistieken blijkt dat ernstige angst bij gezonde mensen in de meeste gevallen verband houdt met extreme situaties, waarin iemand verhoogde stress ervaart en daar niet mee om kan gaan.

De pijnlijke aandoening ontwikkelt zich ook tegen de achtergrond van psychische aandoeningen, meestal schizofrenie, de ziekte van Alzheimer, depressie en diverse stofwisselingsstoornissen. In sommige gevallen manifesteert de aandoening zich tegen de achtergrond van chronische alcohol- en andere vergiftiging van het lichaam.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Oorzaken agitatie

In de meeste gevallen gaat emotionele agitatie gepaard met ernstige stress en psychisch trauma. De oorzaken van agitatie zijn onder meer veranderingen in de gebruikelijke omgeving en ernstige angst. Deze aandoening manifesteert zich bij mensen van wie de professionele activiteiten levensgevaarlijk zijn. Het is ook kenmerkend voor de volgende infectieziekten en psychische aandoeningen:

• De ziekte van Alzheimer.
• Geagiteerde of involutionele depressie.
• Seniele achteruitgang.
• Endocriene pathologieën.
• Hyperthyreoïdie.
• Bipolaire psychische stoornis.
• Katatonische schizofrenie.
• Angstneurose.
• Medicijnen innemen.
• Alcohol- of drugsvergiftiging.
• Ontwenningssyndroom.
• Avitaminose.
• Te veel cafeïne.

Overmatige opwinding als gevolg van noodsituaties en andere stressfactoren wordt vaak ervaren als verwardheid. In dit geval kan de pijn niet alleen gepaard gaan met emotionele, maar ook met motorische angst.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Agitatie bij Alzheimer

Een van de meest voorkomende vormen van dementie is de ziekte van Alzheimer. Deze neurodegeneratieve ziekte wordt meestal vastgesteld bij mensen ouder dan 50, maar kan ook op jongere leeftijd optreden. De belangrijkste oorzaak van seniele dementie is de afzetting van amyloïde in hersenweefsel, wat leidt tot verstoring van zenuwverbindingen en celdood, oftewel degeneratie van hersenweefsel.

Patiënten met de ziekte van Alzheimer ervaren verschillende gedragsstoornissen: agitatie, depressie, paranoia, hallucinaties, prikkelbaarheid, atypisch gedrag en bewustzijnsvertroebeling. Deze stoornissen verstoren het normale leven, verhogen het risico op diverse verwondingen en veroorzaken problemen met inslapen en wakker worden.

Zeer vaak treedt agitatie op als gevolg van vermoeidheid, angst of veranderingen in de gebruikelijke omgeving of dingen van de patiënt. De ziektetoestand gaat gepaard met onbewuste motorische en spraakangst. De persoon wordt onrustig en voert repetitieve handelingen uit. Tegen deze achtergrond kunnen vegetatieve stoornissen ontstaan: zweten, katatonie en neurosen. Symptomatische therapie wordt toegepast om de toestand van de patiënt te normaliseren.

[ 12 ], [ 13 ]

Risicofactoren

Er zijn een aantal triggers, oftewel risicofactoren, die agitatie kunnen veroorzaken. De belangrijkste zijn:

• Acute stressreactie – treedt op bij mentaal gezonde mensen in extreme situaties, na een mentaal trauma.
• Acute vormen van infectieziekten met schade aan het centrale zenuwstelsel door toxines van pathogene micro-organismen.
• Epileptische stoornis.
• Acute en chronische vergiftigingen: alcohol, drugs, medicijnen.
• Hersenschade: craniocerebraal trauma, postoperatieve complicaties, progressieve verlamming. Hypoxie, intoxicatie, precomateuze en comateuze toestanden.
• Psychische ziekten: schizofrenie, bipolaire stemmingsstoornis, manische agitatie, depressieve psychose.
• Hallucinerende vertroebeling van het bewustzijn met delirium en visuele hallucinaties.
• Hysterische toestand.

Mensen die risico lopen op het ontwikkelen van een affectieve toestand zijn oudere patiënten en mensen met een zenuwstelsel dat niet in staat is om effectief om te gaan met stress en emotionele ervaringen.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenese

Het mechanisme achter de ontwikkeling van een overprikkelde toestand is nog niet volledig begrepen. Veel experts zijn van mening dat de pathogenese van agitatie direct verband houdt met de volgende factoren:

• Stofwisselingsstoornissen.
• Intoxicatieprocessen.
• Auto-immuun- en immuunreacties.
• Psychologische kenmerken van de persoonlijkheid.
• Neuroreflexmechanismen.
• Cerebrale ischemie.

Ongeacht de etiologie treedt er een intense emotionele impuls op met uitgesproken motorische rusteloosheid, geautomatiseerde motorische handelingen, onrustig gedrag en de behoefte om te bewegen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Symptomen agitatie

Een intense emotionele impuls heeft uitgesproken klinische symptomen, terwijl de patiënt mogelijk geen pathologische tekenen opmerkt. In de meeste gevallen is er sprake van agitatie als een collectief symptoomcomplex:

• Versnelde pols en ademhaling.
• Trillen van de ledematen.
• Bleekheid van de huid.
• Toenemende transpiratie.
• Motorische en spraakonrust.
• Hoge bloeddruk.
• Paniektoestand.
• Gevoel van angst.
• Actieve acties zonder betekenis.

Bovenstaande symptomen kunnen gepaard gaan met visuele en auditieve hallucinaties, plotselinge stemmingswisselingen en agressie. Tijdelijke geheugenstoornissen, spraak- en cognitieve problemen zijn mogelijk. Verminderde bewegingscoördinatie. De patiënt kan het oorzaak-gevolgverband niet vaststellen, loopt heen en weer en voert stereotiepe handelingen uit.

Agitatie kan gepaard gaan met symptomen van de onderliggende ziekte. Deze aandoening is gevaarlijk voor zowel de patiënt als zijn omgeving. De patiënt heeft medische zorg nodig. Vaak vindt de behandeling plaats in een gespecialiseerde medische instelling.

In de beginfase manifesteert agitatie zich door een bleke huid, trillende handen, snelle ademhaling, pols en hartslag. Tegen deze achtergrond worden toegenomen zweten en bloeddrukstijgingen waargenomen.

Tijdens een aanval is het vermogen om correct te redeneren en oorzaak-gevolgverbanden te leggen verloren. De persoon ervaart ernstige angst en vrees en kan niet op eigen kracht tot rust komen. De patiënt wordt overmand door een paranoïde zekerheid dat er iets ergs gaat gebeuren. De spraak verandert, de patiënt herhaalt monotoon dezelfde zinnen. Rusteloosheid en de behoefte aan constante beweging gaan gepaard met waangedachten en agressie.

Affectieve toestand kan voorkomen tegen de achtergrond van de ziekte van Alzheimer en andere psychische aandoeningen. In dit geval gaat de pathologie gepaard met auditieve en visuele hallucinaties.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Ochtendagitatie

Een van de redenen waarom ochtendagitatie optreedt, is een verstoring van de nachtrust. Een angstige stemming kan een symptoom zijn van neurologische of psychische aandoeningen. De invloed van fysiologische en erfelijke factoren moet niet worden uitgesloten. Zo kunnen stress van de dag ervoor, ingrijpende gebeurtenissen in het privéleven of op het werk ook emotionele spanning veroorzaken.

Symptomen van de stoornis:

• Na het ontwaken ontstaat er een gevoel van angst dat snel toeneemt.
• Algemene zwakte en snelle vermoeidheid.
• Trillen van de ledematen.
• Plotselinge stemmingswisselingen.
• Duizeligheid en hoofdpijn.
• Pijnlijke sensaties in de hartstreek.
• Kortademigheid en gebrek aan lucht.

Een angstige toestand kan een oppervlakkige, onderbroken slaap veroorzaken met frequente ontwakingen en nachtmerries. Affectieve stoornissen gaan vaak gepaard met onvolledig ontwaken, waardoor iemand onvoldoende waarneemt wat er gebeurt. Na zo'n ontwaking is er lange tijd geen sprake van herhaalde slaap.

De gemiddelde duur van een agitatieaanval is ongeveer 20 minuten. De behandeling is gericht op het aanpakken van de oorzaak van de ziekte. Als de pathologie gepaard gaat met neuroses, depressie of psychische afwijkingen, krijgt de patiënt antidepressiva, neuroleptica, antipsychotica en andere medicijnen voorgeschreven.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Sedatie Agitatie Schaal

Emotionele zenuwopwinding vereist een gestructureerde en consistente beoordeling. Hiervoor wordt de RASS Sedation Agitation Scale gebruikt. Dit is een van de meest informatieve methoden voor het beoordelen van angst. De schaal bestaat uit verschillende subschalen die gescheiden zijn door een neutrale grens. Dit maakt een uitgebreide beoordeling van de toestand van de patiënt mogelijk.

Richmond Agitatie-Sedatie Schaal:

Cijfer	Definitie	Beschrijving
+4	Agressie	De patiënt is agressief en vormt een gevaar voor zowel zichzelf als het medisch personeel.
+3	Uitgesproken opwinding	Agressief gedrag tegenover anderen. Trekt aan of verwijdert slangen en katheters.
+2	Opwinding	Regelmatige, niet-doelgerichte bewegingen en/of desynchronisatie met de beademingsmachine.
+1	Spanning	Opgewonden, bewegingen zijn niet energiek. Geen agressie.
0		In goede staat, kalm.
-1	Slaperigheid	Verlies van aandacht; sluit de ogen niet langer dan 10 seconden tijdens verbaal contact.
-2	Lichte sedatie	Bij verbaal contact sluit het dier binnen 10 seconden de ogen.
-3	Matige sedatie	Elke beweging (maar geen oogcontact) als reactie op de stem.
-4	Diepe sedatie	Geen reactie op stem. Vertoont activiteit op fysieke stimulatie.
-5	Geen ontwaken	Er is geen reactie op stem- of fysieke stimulatie.

Om een psychische stoornis te diagnosticeren, moeten de volgende tekenen aanwezig zijn: een plotselinge verandering of onstabiele mentale toestand, aandachtstekort, gedesorganiseerd denken, de patiënt is zich niet bewust van actuele gebeurtenissen. De RASS-schaal wordt het meest gebruikt op de intensive care om de mate van agressie van de patiënt te beschrijven, en in de anesthesiologie en reanimatie om de diepte van de sedatie te bepalen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Complicaties en gevolgen

Het grootste gevaar van agitatie is dat de patiënt tijdens een aanval zichzelf of anderen schade kan toebrengen. Volgens medische statistieken is de emotionele toestand een van de oorzaken van verwondingen en verminkingen bij medisch personeel en mensen met een beroep dat direct te maken heeft met extreme situaties.

Als de stoornis is ontstaan tegen de achtergrond van een andere ziekte, bijvoorbeeld met schade aan de hersenen en het centrale zenuwstelsel, of mentale syndromen, dan bestaan de gevolgen uit de complicatie van de hoofdpathologie. Met tijdige behandeling is angstgevoeligheid gemakkelijk te corrigeren en veroorzaakt het geen complicaties.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnostics agitatie

Het bevestigen van de diagnose agitatie brengt een aantal problemen met zich mee. Als er een vermoeden bestaat van emotionele zenuwspanning, is langdurige observatie van de patiënt vereist om zijn toestand te beoordelen. Naast een uitwendig onderzoek krijgt de patiënt een reeks van de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• Klinische analyse van urine en bloed.
• Schildklierhormoontest.
• Bloedalcoholtest.
• Computertomografie.
• Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen.
• Bloeddruk en pols meten.
• Screening van gebruikte drugs.

Tijdens de diagnose stelt de psychiater de huidige symptomen vast, verzamelt hij/zij persoonlijke en familiegegevens en bestudeert hij/zij de medische voorgeschiedenis van de patiënt zorgvuldig. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het onderscheiden van agitatie en aandoeningen met vergelijkbare symptomen.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Differentiële diagnose

Dit type onderzoek is gericht op het onderscheiden van psychomotorische agitatie van andere pathologieën en psychotische symptomen. Bij het differentiëren wordt agitatie onderscheiden van de volgende aandoeningen:

• Manische opwinding.
• Schizofrenie.
• Delirium.
• Delirium.
• Epileptiforme excitatie.
• Complicaties na hersenletsel en schade aan het centrale zenuwstelsel.
• Neuro-infecties.
• Tumorvorming.
• Depressieve stoornissen.
• Bipolaire stoornis.
• Stressreactie.
• Acathisie.
• Verschillende vormen van vergiftiging van het lichaam.

Indien de patiënt een chronische ziekte heeft, wordt hiermee ook rekening gehouden bij de differentiatie.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Acathisie en agitatie

Een verminderde motoriek met een constant gevoel van innerlijke angst en de drang om steeds dezelfde bewegingen uit te voeren, is acathisie. Agitatie kan optreden tegen de achtergrond van deze stoornis.

Er zijn twee belangrijke factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van acathisie:

1. Pathologisch – verstoring van de bloedtoevoer of zuurstofgebrek van de hersenen, diverse verwondingen en postoperatieve complicaties.
2. Medicinaal – overdosering of langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de volgende farmacologische groepen: neuroleptica, antidepressiva, anti-emetica, antipsychotica die de regulatie van de dopaminespiegels beïnvloeden.

Vaak treedt de pathologische aandoening op tegen de achtergrond van de ziekte van Parkinson en andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen. Acathisie veroorzaakt een gevoel van angst, dat in intensiteit varieert van lichte angst tot ondraaglijk ongemak.

Net als agitatie kent acathisie verschillende vormen:

• Acuut – duurt ongeveer 4-6 maanden en treedt op na het starten van de antipsychotica. Veroorzaakt acute symptomen, terwijl de patiënt angst ervaart en zich volledig bewust is van wat er gebeurt.
• Chronisch – houdt langer dan zes maanden aan, zelfs na aanpassing van de dosering van de medicatie. Veroorzaakt motorische onrust met stencilbewegingen en milde dysforie.
• Pseudo-acathisie – komt vaker voor bij mannen. Het manifesteert zich in motorische stoornissen, waarbij de patiënt zich niet bewust is van wat er gebeurt.
• Laat – geassocieerd met veranderingen in therapeutische regimes van antipsychotische medicijnen.

Om acathisie te diagnosticeren, wordt de Barnes-schaal gebruikt, waarmee objectieve en subjectieve criteria van het gedrag van de patiënt kunnen worden geëvalueerd. Vaak wordt de stoornis verward met agitatie en andere psychotische stoornissen. De behandeling is gericht op het wegnemen van de onderliggende oorzaak van de pijn.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Behandeling agitatie

Als u tijdig medische hulp zoekt, is behandeling van angstgevoeligheid zeer effectief, omdat veel oorzaken van de aandoening gemakkelijk te verhelpen zijn. Als de agitatie niet wordt veroorzaakt door psychische aandoeningen of infectieziekten, kunnen de volgende medicijnen worden gebruikt:

• Kalmeringsmiddelen.
• Kalmerende middelen en antidepressiva.
• Anxiolytica en antipsychotica.
• Stemmingsstabilisatoren.
• Neuroleptica en nootropica.
• Multivitaminecomplexen.

Als agitatie wordt veroorzaakt door infectieziekten, worden antibacteriële, niet-steroïde ontstekingsremmende en andere medicijnen gebruikt. Patiënten krijgen ook een kuur psychocorrectie, gezinstherapie en een spabehandeling voorgeschreven. Psychotherapie helpt bij het ontwikkelen van methoden om de eerste symptomen van een emotionele impuls te bestrijden en verhoogt de stressbestendigheid.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Behandeling van agitatie met medicijnen

Een van de belangrijkste onderdelen van de behandeling van emotionele agitatie is het gebruik van medicatie. Psychotherapie en non-verbale methoden zijn effectief in de vroege stadia van de stoornis. In de toekomst krijgen patiënten farmacotherapie voorgeschreven:

• Antidepressiva met een sederende werking worden gebruikt als de stoornis wordt veroorzaakt door depressieve gevoelens. Ze hebben een kalmerend effect, maar veroorzaken een droge mond, darmklachten en slaperigheid.

1. Prozac

Een geneesmiddel met een antidepressieve werking. Bevat het actieve bestanddeel fluoxetine, dat de heropname van serotonine remt en zich niet aan andere receptoren bindt. Verhoogt de serotoninespiegel in de hersenstructuren, waardoor de duur van het stimulerende effect wordt verlengd. Vermindert angst, vrees en spanning, verbetert de stemming en helpt dystrofie te verminderen.

• Indicaties voor gebruik: depressieve toestanden van verschillende etiologieën, nerveuze boulimia, obsessieve-compulsieve stoornis, premenstruele dystrofische stoornis.
• Toedieningswijze: oraal 20 mg van het geneesmiddel per dag. De behandelingsduur wordt door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: opvliegers, bloeddrukdaling, droge mond, misselijkheid, braken, diarree, smaakveranderingen. Toenemende vermoeidheid en zwakte, paresthesie, hoofdpijn, gevoel van zwakte, slaperigheid, huidallergieën, enz.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, pediatrische praktijk. Niet gelijktijdig gebruiken met geneesmiddelen die monoamineoxidase remmen. Met speciale voorzichtigheid wordt het voorgeschreven aan patiënten met suïcidale gedachten. Gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk op medisch voorschrift.
• Overdosering: misselijkheid, braken, tachycardie, convulsies, slaperigheid, coma, flauwvallen. Er is geen specifiek antidotum. Symptomatische therapie is geïndiceerd voor de behandeling.

Vrijgavevorm: capsules van 14 stuks in een blister, 1, 2 blisters in een verpakking.

2. Paxil

Antidepressivum, beïnvloedt de pathogene schakel van depressie en compenseert het serotoninedeficiëntie in de synapsen van hersenneuronen. Bevat de actieve component paroxetine, die vergelijkbaar is met muscarinecholinerge receptoren en zwakke anticholinerge eigenschappen heeft. Vermindert snel angst en slapeloosheid. Kan braken, diarree, een verminderd libido en gewichtstoename veroorzaken.

• Indicaties voor gebruik: depressie van verschillende oorsprong, obsessieve-compulsieve stoornis, paniekaanvallen, sociale fobieën, angststoornissen, nachtmerries.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt 's ochtends ingenomen, vóór de maaltijd. De dosering en de duur van de behandeling worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: emotionele labiliteit, slaperigheid, hoofdpijn, trillingen in de ledematen, droge mond, misselijkheid en braken, hepatotoxisch effect, allergische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, patiënten jonger dan 18 jaar, zwangerschap en borstvoeding. Niet gebruiken bij behandeling met MAO-remmers, tryptofaan, thioridazine of pimozide.
• Overdosering: misselijkheid, braken, asthenie, slaperigheid, duizeligheid, convulsies, urine- en hartritmestoornissen, verwardheid, bloeddrukveranderingen. In zeldzame gevallen kunnen leverfalen en comateuze toestand optreden. Maagspoeling, kunstmatig braken en inname van adsorbentia zijn geïndiceerd voor behandeling.

Vrijgavevorm: tabletten voor oraal gebruik, 10, 30 en 100 stuks per verpakking.

3. Cipramil

Psychoanalepticum-antidepressivum, selectieve serotonineheropnameremmer. De werking is vergelijkbaar met histamine-, dopamine- en muscarinereceptoren. Heeft geen invloed op cardiovasculaire parameters, optimaliseert de emotionele toestand.

• Indicaties voor gebruik: paniekaanvallen, fobieën, obsessieve-compulsieve stoornis, angstsyndroom, depressieve toestanden van verschillende etiologieën.
• Toedieningswijze: oraal, aanvangsdosering 20 mg eenmaal daags, op elk gewenst tijdstip. Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 60 mg. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de ziekte.
• Bijwerkingen zijn van voorbijgaande aard. In de meeste gevallen verdwijnen de ongewenste symptomen na 14 dagen gebruik. Het medicijn kan maag-darmklachten, darmklachten, tremoren, slaapstoornissen, duizeligheid en bewusteloosheid veroorzaken.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, vermoeden van serotoninesyndroom, zwangerschap en borstvoeding.
• Overdosering: hartritmestoornissen, misselijkheid, braken, convulsies, slaperigheid, overmatig zweten. Detoxificatietherapie is geïndiceerd voor behandeling.

Vrijgavevorm: tabletten voor orale toediening met maagsapresistente coating, 10 stuks per verpakking.

4. Siozam

Een geneesmiddel met antidepressieve eigenschappen. Bevat citalopram, een selectieve serotonineheropnameremmer.

• Indicaties voor gebruik: depressie, paniekstoornissen, agorafobie. Het geneesmiddel wordt eenmaal daags oraal ingenomen. De behandelingsduur en dosering worden door de arts bepaald.
• Bijwerkingen: hartritmestoornissen, bloedingen, duizeligheid, slaapstoornissen, huidallergische reacties, nervositeit, hoofdpijn, stuiptrekkingen, enz. Ook kan er een ontwenningssyndroom ontstaan.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, onstabiele epilepsie, zwangerschap en borstvoeding, recente behandeling met MAO, neiging tot bloedingen, verminderde functies van het urinestelsel en de lever, oudere patiënten.
• Overdosering: epileptische aanvallen, coma, slaperigheid, misselijkheid, convulsies. Er is geen specifiek tegengif, de behandeling is symptomatisch.

Vrijgavevorm: filmomhulde tabletten, 10 stuks per blister, 2 blisters per verpakking.

5. Oprah

Antidepressivum, selectieve serotonineheropnameremmer. Bevat citalopram, dat de serotonineheropname remt en geen invloed heeft op histamine- en muscarinereceptoren of adrenerge receptoren. Heeft een lage toxiciteit en therapeutische doses hebben geen invloed op de bloeddruk, het lichaamsgewicht, de nier- en leverfunctie of hematologische parameters.

• Indicaties voor gebruik: depressieve aandoeningen, lichte vormen van paniekstoornissen, angst voor open ruimtes, obsessieve-compulsieve stoornis, neuroses.
• Toedieningswijze: oraal, op elk moment van de dag. De behandelingsduur en de benodigde dosering worden bepaald door de behandelend arts. Bij agitatie en vergelijkbare klachten, neem 10 mg per dag gedurende een week en verhoog de dosering vervolgens tot 20 mg.
• Bijwerkingen: diverse aandoeningen van het perifere en centrale zenuwstelsel, serotoninesyndroom. Misselijkheid, braken, droge mond, bloeddrukveranderingen, verminderd libido, allergische reacties, enz.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, pediatrische praktijk. Het wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven aan patiënten met epilepsie, een neiging tot aanvallen en een verminderde nier- en leverfunctie. Voor oudere patiënten worden minimale doses voorgeschreven.
• Overdosering: dysartrie, duizeligheid, misselijkheid en braken, sinustachycardie, slaperigheid, toegenomen zweten. In zeldzame gevallen kunnen hartgeleidingsstoornissen, convulsies en een comateuze toestand optreden. Er is geen specifiek antidotum. Maagspoeling en enterosorbentia zijn geïndiceerd voor behandeling.

Vrijgavevorm: tabletten in blisters van 10 stuks, 1, 2, 10 blisters per verpakking.

• Anxiolytica zijn psychotrope medicijnen die angst, bezorgdheid, vrees en emotionele stress verminderen en onderdrukken.

1. Helex

Een geneesmiddel met een krachtig actief ingrediënt - alprazolam. Het heeft een sedatief-hypnotisch effect, vermindert de prikkelbaarheid van de subcortex van de hersenen en remt spinale reflexen. Het verlicht emotionele stress, angst, bezorgdheid en vrees. Het heeft een anticonvulsieve, spierontspannende en sederende werking. Het vermindert het aantal nachtelijke ontwakingen en verbetert de duur en kwaliteit van de slaap.

• Indicaties voor gebruik: paniek- en angststoornissen, slapeloosheid, agitatie, prikkelbaarheid, spanning. Angststoornissen met gemengde depressieve en angstige toestanden veroorzaakt door somatische pathologieën of alcoholvergiftiging.
• Toedieningswijze: oraal, 0,25-0,5 mg driemaal daags. De behandelingsduur wordt bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: hoofdpijn en duizeligheid, verhoogde vermoeidheid, slaperigheid, verstrooidheid, trage psychomotorische reacties, verminderde eetlust, trombocytopenie, ataxie, ontwikkeling van afhankelijkheid.
• Contra-indicaties: allergische reacties op alprazolam en andere bestanddelen van het geneesmiddel, nauwehoekglaucoom, ademhalingsfalen, myasthenie, shock, epilepsie, nier- en leverfalen. Niet voorgeschreven aan patiënten jonger dan 18 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Overdosering: slaperigheid, verwardheid, bradycardie, ademhalingsmoeilijkheden, hypotensie, coma, verminderde reflexen.

Afgiftevorm: tabletten voor orale toediening van 0,25, 0,5 en 1 mg in blisters van 15 stuks. Er zitten twee blisters in een verpakking.

2. Relanium

Een psycholepticum met de werkzame stof diazepam. Het heeft angstremmende, kalmerende en anticonvulsieve eigenschappen. Verhoogt de pijngrens.

• Indicaties voor gebruik: angst-fobische en angst-depressieve toestanden, alcoholdelirium, epileptische status, acute spierspasmen. Het wordt gebruikt als premedicatie vóór algehele anesthesie. Als sedatie vóór endoscopie, tandheelkundige behandeling en hartkatheterisatie.
• Toedieningswijze en dosering: intraveneus via infuus of infuus. De dosering is afhankelijk van het lichaamsgewicht van de patiënt en wordt daarom door de arts voor elke patiënt individueel bepaald.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor benzodiazepinen en andere bestanddelen van het geneesmiddel, ernstig ademhalingsfalen, ademhalingsdepressie, ernstig nier-/leverfalen, hypercapnie, slaapapneusyndroom, fobieën, chronische psychose, comateuze en shocktoestanden, alcohol- of drugsintoxicatie.
• Overdosering: slaperigheid, lethargie, bradycardie, verlaagde bloeddruk. Allergische reacties op de injectieplaats. Overmatig zweten, trage spraak, spierzwakte, accommodatieproblemen, angst, visuele beperkingen, stofwisselingsstoornissen, enz.

Vrijgavevorm: ampullen met 2 ml oplossing, 5 ampullen per verpakking.

3. Serax

Benzodiazepinederivaat met de werkzame stof diazepam. Vermindert de prikkelbaarheid van de subcorticale hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor de communicatie met de hersenschors. Verbetert inhibitieprocessen in synapsen en vergemakkelijkt de GABA-transmissie. Vertoont een anxiolytische, anti-aritmische, spierontspannende en spasmolytische werking. Onderdrukt vestibulaire paroxysmen en vermindert de maagsapsecretie.

• Indicaties voor gebruik: neurotische en angststoornissen, ontwenningsverschijnselen, spierhypertonie, dysforie, artritis, tetanus, slapeloosheid, psychopathie, menopauze, PMS, epilepsie, psychose, schizofrenie, senestohypochondrische stoornissen. Premedicatie, algehele anesthesie.
• De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van de vorm van het geneesmiddel en worden bepaald door de behandelend arts. Tabletten worden oraal ingenomen, injecties worden intraveneus toegediend in de vorm van een oplossing.
• Bijwerkingen: ataxie, toegenomen vermoeidheid, verminderde prestaties, desoriëntatie, verminderde coördinatie, hoofdpijn, verwardheid, myasthenie, catalepsie, tremor, huidallergieën. Ontwenningsverschijnselen, spierzwakte en ademhalingsproblemen kunnen optreden na stopzetting van de behandeling.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, coma, syndroom van Lennox-Gastaut, overgevoeligheid voor diazepam. Niet gebruiken bij acute alcohol- en drugsintoxicatie, ernstige COPD, nauwehoekglaucoom, acute ademhalingsinsufficiëntie en bij patiënten jonger dan 6 maanden.
• Overdosering: slaperigheid, paradoxale agitatie, verwardheid, bradycardie, apneu, ademhalingsmoeilijkheden, kortademigheid, tremor, collaps, verminderde hartactiviteit. Flumazenil wordt gebruikt voor behandeling met verdere symptomatische therapie.

Afgiftevorm: ampullen met 0,5% oplossing, 10 stuks per verpakking. Tabletten zijn verkrijgbaar in verpakkingen van 10 en 20 stuks.

4. Grandaxin

Een geneesmiddel met een kalmerende werking. Veroorzaakt geen slaperigheid en heeft geen anticonvulsieve of spierverslappende werking.

• Indicaties voor gebruik: neurosen en neurose-achtige aandoeningen, spannings- en vegetatieve stoornissen, matige angst, apathie, verminderde activiteit. Alcoholontwenningssyndroom.
• Toedieningswijze: oraal 50-100 mg 1-3 keer per dag. De behandelingsduur is afhankelijk van de ernst van de ziekte.
• Bijwerkingen: verhoogde prikkelbaarheid, dyspeptische stoornissen, allergische reacties.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, eerste trimester van de zwangerschap. Voorzichtigheid geboden bij psychopathische stoornissen met verhoogde prikkelbaarheid, prikkelbaarheid en ontwenningsverschijnselen.

Vrijgavevorm: tabletten van 10 mg, 50 stuks per verpakking. Granulaat voor de bereiding van suspensie voor orale toediening, 20 g per pot.

5. Relium

Anxiolytisch, kalmerend en anticonvulsief middel met de werkzame stof diazepam. Depressief voor verschillende structuren in het centrale zenuwstelsel. Vermindert de ernst van aanvallen en heeft een kalmerende en hypnotische werking.

• Indicaties voor gebruik: angststoornissen, slapeloosheid, premedicatie voor kleine chirurgische ingrepen. Spierkrampen geassocieerd met cerebrale spasmen, complexe behandeling van epilepsie.
• Toedieningswijze: oraal, 5-30 mg, afhankelijk van de ernst van de ziekte. De behandelingsduur is afhankelijk van de resultaten in de eerste dagen van de behandeling. De maximale behandelingsduur is 12 weken; bij langere behandeling bestaat het risico op ontwenningsverschijnselen.
• Bijwerkingen: slaperigheid, spierzwakte, circulatiestoornissen, bradycardie, arteriële hypotensie, hartfalen. Hoofdpijn, tremoren, spraakstoornissen en duizeligheid, agressie, allergische reacties, enz.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, slaapapneusyndroom, ernstig ademhalingsfalen, ernstige vormen van nier- en leverfalen, obsessieve en fobische aandoeningen. Het wordt met voorzichtigheid voorgeschreven bij chronisch ademhalingsfalen, porfyrie en glaucoom.
• Overdosering: ataxie, nystagmus, dysartrie, ataxie, arteriële hypotensie, depressie van de hart- en vaatfunctie. Om de toestand van de patiënt te normaliseren, zijn toediening van flumazenil en verdere symptomatische therapie geïndiceerd.

Vrijgavevorm: tabletten in verpakkingen van 20 capsules per blister, 1 blister per verpakking.

• Antipsychotica (neuroleptica) – worden gebruikt bij bewustzijnsverduistering, waanvoorstellingen en paranoia.

1. Haloperidol

Een neurolepticum met uitgesproken antipsychotische eigenschappen. Het wordt gebruikt bij schizofrenie, manische, waan- en hallucinogene toestanden. Het wordt voorgeschreven bij psychoses en in de complexe behandeling van pijnsyndroom, angina pectoris, braken en misselijkheid.

Het geneesmiddel wordt oraal ingenomen in een dosis van 15-30 mg of intramusculair/intraveneus in een dosis van 0,4-1 ml van een 0,5% oplossing. Bijwerkingen zijn onder andere extrapiramidale stoornissen en slapeloosheid.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, hartgeleidingsstoornissen en nierfunctiestoornissen. Haloperidol is verkrijgbaar in verpakkingen van 50 tabletten en in de vorm van ampullen met 1 ml 0,5% oplossing (verpakking van 5 stuks) en in flacons met 10 ml 0,2% oplossing.

2. Risperidon

Selectieve monoamine-antagonist. Onderdrukt de symptomen van schizofrenie zonder de motorische activiteit van de patiënt te onderdrukken. Elimineert waanbeelden en hallucinaties, vermindert de manifestaties van fobieën en agressie.

• Indicaties voor gebruik: acute en chronische schizofrenie, psychoses met productieve symptomen, affectieve stoornissen van verschillende etiologieën. Complexe therapie van bipolaire stoornis en manisch syndroom. Verworven dementie, agressie, waansyndroom, mentale retardatie.
• Toedieningswijze: oraal 1-2 maal daags, de dosering wordt door de behandelend arts voor iedere patiënt individueel gekozen.
• Bijwerkingen: slaapstoornissen, verhoogde vermoeidheid, agitatie, convulsieve activiteit, urogenitale aandoeningen, verminderd libido, artritis, artrose, huidallergische reacties.
• Contra-indicaties: vastgestelde overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte medische indicatie.
• Overdosering: slaperigheid, sedatie, tachycardie, aritmie, vasculaire dystonie. De behandeling omvat maagspoeling, sorptiemiddelen, laxeermiddelen en symptomatische medicatie.

Vrijgavevorm: tabletten voor orale toediening, 10 stuks per verpakking.

3. Zyprexa

Een antipsychoticum met een angstremmende en versterkende werking. Bindt zich aan receptoren in het centrale zenuwstelsel, vermindert de prikkelbaarheid van neuronen in de mesolimbische regio en beïnvloedt zo de striatale zenuwbanen.

• Indicaties voor gebruik: injecties worden voorgeschreven voor agitatie van psychomotorische aard, bipolaire stemmingsstoornis, schizofrenie en dementie. Tabletten worden voorgeschreven ter preventie van exacerbaties van schizofrenie, stemmingsstoornissen, depressief-waansyndroom en psychose. De toedieningswijze en dosering zijn individueel per patiënt.
• Bijwerkingen: convulsies, slaperigheid, asthenie, hyperprolactinemie, acathasie, leukopenie, diabetisch coma, darmklachten, allergische reacties.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor oxazapines. Voorzichtigheid is geboden bij convulsies, leukopenie, neutropenie, paralytische darmobstructie, onderdrukking van de hematopoëse in het beenmerg en geslotenkamerhoekglaucoom. Gebruik tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk onder strikte medische indicatie.
• Overdosering: convulsies, aspiratie, extrapiramidale stoornissen, tachycardie, verminderd bewustzijn, dyspneu, agressie, hypertensie, hypotensie. Er is geen specifiek antidotum, de behandeling is symptomatisch.

Vrijgavevorm: lyofilisaat in de vorm van tabletten en dispergeerbare capsules, 28 stuks per verpakking.

4. Leponex

Een antipsychoticum voor de behandeling van schizofrene stoornissen. De dosering wordt individueel voor elke patiënt bepaald. De behandeling begint met een minimale dosering van 12,5 mg eenmaal daags. Bijwerkingen zijn onder andere maag-darmklachten, huidallergieën en andere pijnlijke symptomen.

Leponex is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor de bestanddelen, beenmergdisfunctie, psychose als gevolg van alcohol- of drugsmisbruik. Het mag niet worden gebruikt voor de behandeling van zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Overdosering veroorzaakt slaperigheid, verminderd bewustzijn, comateuze toestand, verhoogde emotionele opwinding, convulsieve toestanden, overmatige speekselklierafscheiding, visuele aandoeningen, lage bloeddruk en andere pijnlijke symptomen. Maagspoeling en het innemen van absorberende middelen zijn geïndiceerd voor behandeling. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in tabletvorm, 10 stuks per verpakking.

5. Chloorprothixeen

Neuroleptisch en kalmerend middel. Heeft een remmende werking op het centrale zenuwstelsel. Versterkt de werking van slaappillen en pijnstillers.

• Indicaties voor gebruik: psychose met angst en bezorgdheid, neurotische toestanden, angst, agressie, slaapstoornissen. Somatische aandoeningen met neurose-achtige stoornissen, jeukende huid.
• Toedieningswijze: oraal 50 en 25 mg, maximale dagdosering 600 mg, geleidelijk te verlagen.
• Bijwerkingen: slaperigheid, verhoogde hartslag, hypotensie, verminderde bewegingscoördinatie, droge mond.
• Contra-indicaties: alcoholintoxicatie en barbituratenvergiftiging, neiging tot flauwvallen, epilepsie, bloedziekten, parkinsonisme.

Afgiftevorm: tabletten van 15 en 50 mg per verpakking, ampullen van 1 ml van 2,5% oplossing.

Naast de bovengenoemde medicijnen wordt vitaminetherapie aanbevolen bij agitatie. Deze therapie is gericht op het versterken van de beschermende werking van het immuunsysteem en het voorkomen van een tekort aan voedingsstoffen in het lichaam. Alle medicijnen worden voorgeschreven door de behandelend arts.

Het voorkomen

Het voorkomen van emotionele zenuwprikkeling is gericht op het behoud van de geestelijke gezondheid. Preventie van agitatie bestaat uit:

• Stressvolle situaties minimaliseren.
• Weigering om alcohol en drugs te gebruiken.
• Neem medicijnen uitsluitend in zoals voorgeschreven door een arts en volg daarbij alle aanbevelingen met betrekking tot de duur van de behandeling en de dosering van de medicijnen.
• Behandeling van psychische aandoeningen.
• Vitaminetherapie.
• Gezonde, volledige slaap.
• Gunstige emotionele achtergrond.

In sommige gevallen is agitatie een normale variant, bijvoorbeeld in een acute stresssituatie. In dat geval kunnen preventieve maatregelen de manifestaties ervan minimaliseren.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Prognose

Met tijdige medische hulp en een correcte diagnose is de prognose voor agitatie gunstig. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving gedurende 15-20 dagen. Een uitgebreide behandeling minimaliseert het risico op terugval. Als u weigert naar het ziekenhuis te gaan en zelf probeert om te gaan met de pathologie, is de afloop van de ziekte onvoorspelbaar.

[ 62 ]