Acyclovir voor keelpijn: effectieve behandeling van herpetische infectie

De slijmvliezen van de amandelen kunnen worden aangetast door bacteriën of schimmels, maar ook door virussen. In alle gevallen wordt de aandoening hetzelfde genoemd - angina pectoris of tonsillitis - en is de behandeling anders. Zo wordt Acyclovir voor angina pectoris alleen voorgeschreven bij virale laesies: als het ontstekingsproces door bacteriën of schimmels werd veroorzaakt, is dit medicijn gewoonweg nutteloos.

Virale tonsillitis is een aandoening die minstens zo vaak voorkomt als bacteriële tonsillitis. Het kan worden veroorzaakt door influenzavirussen, evenals door het ECHO- en Coxsackievirus.

Helpt Acyclovir tegen amandelontsteking?

Bij de eerste tekenen van tonsillitis is het noodzakelijk om zo snel mogelijk de oorzaak van de ziekte te achterhalen: of deze wordt veroorzaakt door een virus of door bacteriën. De voorgeschreven behandeling hangt hier voornamelijk van af. Omdat aciclovir een antiviraal middel is, is het gebruik ervan niet geschikt voor bacteriële tonsillitis, en omgekeerd: antibiotica helpen niet bij herpetische tonsillitis.

Meestal verspilt de arts geen tijd aan het afnemen van een diagnostisch uitstrijkje voor bacteriële kweek: het wachten op de uitslag duurt lang en de behandeling moet onmiddellijk worden gestart (hoewel dergelijke diagnostiek de beste optie is voor een optimale effectiviteit van de therapie). De meeste artsen hanteren twee principes. Het eerste principe is het gelijktijdig voorschrijven van zowel een antibioticum als aciclovir (of een ander antiviraal middel). Deze aanpak is niet helemaal correct, omdat het het lichaam van de patiënt een extra en sterke medicijnbelasting geeft. Het tweede principe is een grondige analyse van de symptomen: de arts probeert aan de hand van de aard van het klinische beeld te achterhalen welk type keelpijn er wordt besproken - viraal of bacterieel. Dus als de patiënt symptomen heeft zoals hoge koorts, vergrote amandelen en lymfeklieren, hoofdpijn en keelpijn, maar niet klaagt over hoesten of een loopneus, dan is de kans groot dat hij een virale keelpijn heeft. Een bijkomend teken is het verschijnen van een rode huiduitslag en zweren op de amandelen.

Bij bacteriële tonsillitis is de temperatuur wel aanwezig, maar niet significant, en treden rhinitis, hoest en stemveranderingen op. Bij microbiële aandoeningen is er in veel gevallen een witte aanslag op de amandelen en vermeerderen de lymfeklieren zich niet.

Een soortgelijke aanpak kan worden gebruikt om de etiologie van de ziekte te bepalen, maar er zijn ook gevallen bekend van een atypisch verloop van de ziekte: in zo'n geval is het moeilijk om de affiliatie van de ziekteverwekker te raden.

Gezien het bovenstaande kunnen we alleen maar bevestigen dat de enige betrouwbare methode om de virale of bacteriële oorsprong van tonsillitis vast te stellen, laboratoriumdiagnostiek en bacteriekweek zijn.

[ 1 ], [ 2 ]

Indicaties Acyclovir voor keelpijn

Acyclovir bij virale tonsillitis bevordert een snellere genezing van de ziekte, vermindert de kans op uitbreiding van het ontstekingsproces en de ontwikkeling van complicaties in de inwendige organen en verlicht keelpijn in de acute fase van tonsillitis.

Acyclovir heeft ook een immuunstimulerend effect bij herpes keelpijn (gericht op het stimuleren van de beschermende reactie van het lichaam op de introductie van het virus).

Naast virale tonsillitis kan Acyclovir ook worden gebruikt bij andere infecties met het herpes simplexvirus, gordelroos en ter preventie van virusziekten bij patiënten met een verminderde immuunfunctie.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Acyclovir voor purulente tonsillitis

We hebben al gezegd dat tonsillitis viraal of microbieel kan zijn. Met purulente tonsillitis bedoelen ze meestal een ziekte van microbiële oorsprong, die meestal wordt veroorzaakt door Streptococcus pyogenes, en iets minder vaak door Staphylococcus, hemofiliebacillus of Neucheria. De genoemde micro-organismen zijn uitsluitend bacteriële flora, waar Acyclovir geen enkel effect op heeft. Behandeling van purulente tonsillitis mag uitsluitend met antibacteriële medicijnen worden uitgevoerd: de therapie wordt in kuurvorm voorgeschreven, na een voorafgaande analyse om de ziekteverwekker te identificeren en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen.

[ 6 ]

Vrijgaveformulier

Tegenwoordig zijn er verschillende vormen van het medicijn Acyclovir in de apotheek verkrijgbaar. Dit zijn tabletten, oogzalf, zalf voor uitwendig gebruik en lyofilisaat voor het maken van een oplossing voor intraveneuze toediening.

• Witte tabletten bevatten 0,2 g actieve aciclovir per tablet.
• Acyclovir zalf 5% voor uitwendig gebruik, 5 of 10 g in een aluminium tube. Acyclovir keelzalf wordt gebruikt door de aangedane amandelen gedurende 5-10 dagen te smeren.
• Acyclovir lyofilisaatpoeder voor de bereiding van infuusoplossing (injectieflacons van 250 mg, 500 mg en 1000 mg).

Voordat u een specifieke medicatie kiest, moet u de toestand van de patiënt beoordelen. Als de behandeling van angina pectoris bijvoorbeeld poliklinische behandeling is, is het gebruik van tabletten en zalf toegestaan.

Indien de ziekte ernstig is en er een hoog risico op complicaties bestaat, wordt de behandeling in een ziekenhuis uitgevoerd met behulp van injecties met het medicijn.

Het medicijn wordt door veel farmaceutische bedrijven geproduceerd, waardoor het dubbele namen kan hebben die overeenkomen met het merk van de fabrikant. De bekendste zijn: Acyclovir acriquine, Darnitsa, Stada, Astrapharm, Farmak, Vishfa, Belupo, ZhFF, Belmed, enz.

[ 7 ], [ 8 ]

Farmacodynamiek

Acyclovir is een synthetisch purine nucleoside analoog en heeft in vivo/in vitro remmende activiteit tegen humane herpesvirussen. Deze omvatten herpes simplex virus type 1 en type 2, varicella-zostervirus, cytomegalovirus en Epstein-Barr-virus. Acyclovir heeft een zeer selectieve remmende activiteit tegen de bovengenoemde infectieuze agentia. Het enzym thymidinekinase beschouwt acyclovir in een gezonde, niet-geïnfecteerde cel niet als substraat, waardoor het toxische effect op de lichaamscellen altijd minimaal is. Thymidinekinase, dat gecodeerd wordt in virale cellen, zet acyclovir echter om in acyclovir monofosfaat. Deze stof is een analoog van een nucleoside, dat vervolgens stapsgewijs wordt omgezet in een difosfaat en vervolgens in een trifosfaat. Dit laatste interageert direct na de introductie van acyclovir in viraal DNA met viraal DNA-polymerase. Als gevolg van deze processen wordt de synthese van de virale DNA-keten geblokkeerd.

[ 9 ], [ 10 ]

Farmacokinetiek

Acyclovir wordt slechts gedeeltelijk in de darmholte opgenomen.

Bij volwassen patiënten kan de uiteindelijke halfwaardetijd na intravasculaire toediening van het geneesmiddel 2,9 uur bedragen. Het grootste deel van de toegediende aciclovir verlaat het lichaam onveranderd via de nieren. De renale klaringssnelheid is aanzienlijk hoger dan de creatinineklaringssnelheid: dit wijst erop dat het geneesmiddel niet alleen via glomerulofiltratie, maar ook via tubulaire secretie door de nieren wordt uitgescheiden.

Een belangrijke metaboliet van aciclovir is 9-carboxymethoxymethylguanine, waarvan het aandeel 10-15% bedraagt van de totale hoeveelheid van het geneesmiddel in de urine. Indien aciclovir 60 minuten na inname van één gram probenecide wordt ingenomen, nemen de uiteindelijke halfwaardetijd en de oppervlakte onder de concentratie/tijdcurve met respectievelijk 18% en 40% toe.

Bij chronisch nierfalen kan de gemiddelde halfwaardetijd 19,5 uur bedragen. De gemiddelde halfwaardetijd van het geneesmiddel tijdens hemodialyse is 5,7 uur. Het gehalte aan aciclovir in het bloedserum tijdens hemodialyse daalt met 60%.

Het geneesmiddelgehalte in de cerebrospinale vloeistof kan ongeveer 50% bedragen van het overeenkomstige gehalte in het bloedserum. De bindingsgraad aan plasma-albuminen is relatief laag (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Dosering en toediening

Acyclovir in tabletvorm wordt direct na de maaltijd met water ingenomen ter behandeling van virale tonsillitis. De dosering wordt bepaald door de behandelend arts. Het standaardbehandelingsschema is als volgt: volwassen patiënten nemen vijf keer per dag 200-400 mg van het medicijn om de vier uur (het medicijn wordt niet 's avonds ingenomen). De behandelingsduur is 7 dagen.

Patiënten met een verminderde nierfunctie dienen de dosis en het behandelschema aan te passen, waarbij de creatinineklaring in de gaten wordt gehouden en rekening wordt gehouden met het type virale infectie. Als de ziekteverwekker Herpes simplex is en de creatinineklaring minder dan 10 ml/minuut bedraagt, dient de dagelijkse dosis van het geneesmiddel te worden verlaagd tot 400 mg (verdeeld over twee doses met een tussenpoos van 12 uur).

Acyclovir keelzalf wordt tot zes keer per dag gebruikt, met gelijke tussenpozen, om de aangedane amandelen te smeren. Het is erg belangrijk om de amandelen in de vroegste stadia van tonsillitis te behandelen. De behandeling wordt voortgezet totdat de blaasjes genezen zijn (vijf tot tien dagen).

[ 17 ]

Acyclovir voor keelpijn bij kinderen

Keelpijn door virussen bij jonge kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van een gevaarlijke aandoening zoals pseudokroep. De aandoening gaat gepaard met zwelling van het strottenhoofd, vernauwing van het lumen en verstikking. Om complicaties te voorkomen, is het raadzaam om zo vroeg mogelijk met de behandeling te beginnen, met name met het gebruik van Aciclovir.

Bij kinderen jonger dan één jaar wordt de antivirale behandeling uitgevoerd met behulp van rectale zetpillen (zetpillen zoals Viferon of Genferon Light zijn geschikt).

Keelbehandeling kan vanaf 4-jarige leeftijd.

Kinderartsen schrijven Acyclovir tabletten voor bij keelpijn in de volgende doseringen:

• voor een kind van 1 tot 2 jaar – 100 mg (een halve tablet) om de 4 uur gedurende vijf dagen;
• kinderen van 2 tot 5 jaar – 200 mg 4 maal daags;
• kinderen ouder dan zes jaar – 200-400 mg 4 maal daags.

De duur van de behandeling wordt bepaald door de arts, op basis van de dynamiek van het herstel van de baby.

[ 18 ]

Gebruik Acyclovir voor keelpijn tijdens zwangerschap

Tot nu toe is er geen negatieve invloed van aciclovir op het verloop van de zwangerschap en de ontwikkeling van de toekomstige baby vastgesteld. Artsen adviseren echter om voorzichtig te zijn met het medicijn en het alleen in te nemen in geval van nood, en uitsluitend onder toezicht van een arts.

Acyclovir wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen tegen keelpijn als de mogelijke schade van het medicijn minimaal is in vergelijking met het gevaar dat de virusinfectie met zich meebrengt.

Volgens apothekers komt de werkzame stof van het geneesmiddel na orale toediening van 200 mg Acyclovir vijfmaal daags in de moedermelk terecht. De concentratie varieert van 0,6 tot 4,1%, gebaseerd op het overeenkomstige gehalte van het geneesmiddel in het bloedserum.

Er wordt aangenomen dat een baby het medicijn kan opnemen in een hoeveelheid van maximaal 0,3 mg per kg lichaamsgewicht per dag. Daarom is het noodzakelijk om de mogelijke risico's en voordelen zorgvuldig af te wegen voordat Acyclovir wordt voorgeschreven aan een zogende moeder tegen keelpijn.

Contra

Acyclovir mag niet worden gebruikt voor de behandeling van angina pectoris indien de patiënt overgevoelig is voor vergelijkbare antivirale geneesmiddelen, waaronder Valaciclovir, Gancicloair, enz.

Het is ten zeerste af te raden Acyclovir te gebruiken tijdens het geven van borstvoeding en door kinderen jonger dan 3 jaar.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden als het geneesmiddel moet worden ingenomen tijdens de zwangerschap, op oudere leeftijd en in gevallen waarin de patiënt uitgedroogd is, lijdt aan nierfalen, neurologische aandoeningen of een neurologische reactie vertoont op behandeling met cytotoxische geneesmiddelen.

Bij keelpijn met een bacteriële oorzaak is het onverstandig en niet gepast om Acyclovir in te nemen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Bijwerkingen Acyclovir voor keelpijn

Bijwerkingen komen niet vaak voor bij de behandeling van keelpijn met aciclovir. Soms kunnen ze echter optreden in de vorm van één of meer symptomen:

• bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie;
• allergische reactie;
• hoofdpijn, duizeligheid, prikkelbaarheid, trillende handen, stuiptrekkingen, slaperigheid;
• kortademigheid;
• misselijkheid, braken, diarree, buikpijn;
• geelzucht;
• jeuk, huiduitslag, lichtgevoeligheid;
• pijn in de onderrug;
• verhoogde vermoeidheid.

De genoemde symptomen zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen volledig na beëindiging van de behandeling met aciclovir. Bovendien worden ze vaker geassocieerd met nierfalen of andere onderliggende aandoeningen bij de patiënt.

[ 16 ]

Overdose

Het antivirale middel Acyclovir wordt niet volledig opgenomen in het spijsverteringsstelsel. Er zijn gevallen bekend waarbij patiënten geen toxische effecten ondervonden na het per ongeluk innemen van maximaal 20 gram van het geneesmiddel. Na een herhaalde accidentele overdosis ervoeren patiënten echter gedurende meerdere dagen de volgende symptomen:

• uit het spijsverteringskanaal - misselijkheid met braken;
• van het centrale zenuwstelsel – hoofdpijn, verminderd bewustzijn.

Bij intravasculaire overdosering stijgt het creatininegehalte in plasma en ureumstikstof: nierinsufficiëntie ontwikkelt zich. Vanuit het zenuwstelsel worden bewustzijnsstoornissen, agitatie, convulsies en een comateuze toestand waargenomen.

De behandeling vindt plaats in een ziekenhuis, na beoordeling van de ernst van de intoxicatie. Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk een maagspoeling uit te voeren en symptomatische medicatie te gebruiken. Aciclovir wordt goed geëlimineerd, dus hemodialyse kan en moet worden toegepast in geval van een bevestigde overdosis.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Interacties met andere geneesmiddelen

Acyclovir kan zonder problemen worden gebruikt bij keelpijn: er zijn geen klinisch significante interacties met andere medicijnen gevonden.

Het werkzame bestanddeel wordt voor het grootste deel onveranderd via de nieren uitgescheiden. Het is dus mogelijk dat andere geneesmiddelen met hetzelfde uitscheidingspatroon de serumconcentraties van aciclovir beïnvloeden.

In combinatie met immunosuppressiva kan het serumgehalte aciclovir ook stijgen. Aanpassing van de dosering en het behandelschema voor keelpijn met aciclovir is echter niet nodig.

Opslag condities

Acyclovir kan worden bewaard onder normale kameromstandigheden met een gemiddelde temperatuur van ongeveer +25 °C, uit de buurt van zonlicht en verwarmingsapparatuur. De bewaarplaats mag niet toegankelijk zijn voor kinderen.

[ 22 ], [ 23 ]

Houdbaarheid

Bewaar het verzegelde, onbeschadigde geneesmiddel Acyclovir gedurende drie jaar, gerekend vanaf de productiedatum.

[ 24 ]

Analogen

Volledige analogen van Acyclovir, die ook gebruikt kunnen worden om virale keelpijn te behandelen, zijn:

• Provirsan;
• Meadovir;
• Herpetad;
• Zovirax;
• Herpevir;
• Geviran;
• Acivir;
• Biociclovir;
• Acigerpin;
• Virolex;
• Aai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Derinat voor herpes keelpijn

Tijdens de behandeling van angina pectoris met Acyclovir kunt u ook andere aanvullende medicijnen gebruiken, zoals Derinat. Dit medicijn is gebaseerd op de werking van natriumdeoxyribonucleaat en is een effectieve immunomodulator die de reactie van de cellulaire en humorale immuniteit stimuleert. Het versterkt de effectiviteit van Acyclovir door de immuunrespons op een virale infectie te activeren.

Bij keelpijn wordt Derinat gebruikt in de vorm van neusdruppels, 2-3 druppels of 2 sprays in elk neusgat, eenmaal per 1-1,5 uur gedurende de eerste dag. Daarna wordt de frequentie verlaagd naar 3-4 keer per dag. De behandelingsduur is maximaal een maand.

Het medicijn kan op elke leeftijd gebruikt worden, vanaf de neonatale periode.

Lugol's oplossing voor herpes keelpijn

Lugoloplossing is een antiseptische oplossing op basis van jodium en kaliumjodide, die wordt gebruikt voor de behandeling van amandelen bij bacteriële keelpijn. Herpes keelpijn is geen directe indicatie voor het gebruik van dit geneesmiddel, dus het combineren van de oplossing met Acyclovir is niet altijd aan te raden. Dit geneesmiddel kan echter wel worden gebruikt om de ontwikkeling van secundaire infecties en complicaties van bacteriële oorsprong te voorkomen.

De oplossing van Lugol heeft een bacteriedodende werking en doodt grampositieve en gramnegatieve microben (streptokokken, staphylococcus, E. coli, Proteus vulgaris en Klebsiella). Het product heeft geen effect op virale infecties.

Beoordelingen

De overgrote meerderheid van de reviews wijst op de goede effectiviteit van Acyclovir bij keelpijn veroorzaakt door een virus. Het belangrijkste punt is de tijdige start van de behandeling bij de eerste tekenen van het ontstekingsproces. Deze aanpak helpt complicaties te voorkomen, de manifestatie van onaangename symptomen snel te verminderen en de totale duur van de ziekte te verkorten.

Veel artsen raden aan om naast Acyclovir ook andere medicijnen te nemen om een alomvattend effect op het probleem te bereiken:

• niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, die de verlichting van het ontstekingsproces versnellen en de pijn verlichten (Ibuprofen, Nimesil);
• mucolytische middelen om irritatie van slijmvliezen te elimineren;
• antihistaminica om de zwelling in de keel te verlichten.

Gedurende de gehele therapieperiode moet u in bed blijven en warme, vitaminerijke dranken drinken, bijvoorbeeld thee met citroen of rozenbottelthee. U mag uw keel niet opwarmen met kompressen: bij een virale ziekte kan dit de situatie alleen maar verergeren.

Als u het probleem alomvattend aanpakt, zult u de ziekte snel kunnen vergeten. De hierboven genoemde aanvullende medicijnen helpen de basisverschijnselen van de ziekte te verzachten, en Acyclovir tegen keelpijn kan het veroorzakende virus direct vernietigen.