Acute stressstoornis bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Acute stressstoornis (OCD) is een korte periode (ongeveer 1 maand) van obsessieve herinneringen en nachtmerrieachtige dromen, vervreemding, vermijding en angst die optraden binnen 1 maand na een traumatische gebeurtenis.

Posttraumatische stressstoornis (PTSS) wordt gekenmerkt door terugkerende, indringende ervaringen als herinneringen aan de traumatische gebeurtenis uitzonderlijk sterke, aanhoudende meer dan 1 maand en vergezeld door emotionele afstomping en gevoelloosheid, evenals slapeloosheid en verhoogde vegetatieve prikkelbaarheid. De diagnose is gebaseerd op anamnestische gegevens en onderzoeksresultaten. De behandeling omvat gedragstherapie, SSRI en anti-adrenerge geneesmiddelen.

Vanwege verschillen in temperament en weerstand tegen stressfactoren ontwikkelen niet alle kinderen die zich in een ernstige traumatische situatie bevinden frustratie. Traumatische gebeurtenissen die vaak deze aandoeningen veroorzaken zijn onder meer mishandeling, verkrachting, auto-ongelukken, hondenaanvallen en verwondingen (vooral brandwonden). Bij jonge kinderen is huiselijk geweld de meest voorkomende oorzaak van posttraumatische stressstoornissen.

[1]

Symptomen van acute stressstoornis bij kinderen

Acute stressstoornis en posttraumatische stressstoornis zijn nauw met elkaar verwant en verschillen voornamelijk in de duur van de symptomen; Acute stressstoornis wordt binnen 1 maand na een traumatische gebeurtenis en posttraumatische stressstoornis alleen gediagnosticeerd als na een traumatische gebeurtenis van meer dan 1 maand is verstreken en de symptomen aanhouden. Ook is een kind met een acute stressstoornis in de regel in een staat van verbazing en lijkt het misschien afgeschermd van de dagelijkse realiteit.

Obsessieve herinneringen veroorzaken dat dergelijke kinderen opnieuw een traumatische gebeurtenis ervaren. Het meest ernstige soort obsessieve herinneringen is "flashback" - levendige realistische beelden van wat er gebeurde toen het kind opnieuw in een traumatische situatie leek te verkeren. Ze kunnen spontaan zijn, maar meestal geprovoceerd door iets dat gerelateerd is aan de oorspronkelijke gebeurtenis. Het zien van een hond kan bijvoorbeeld een "flashback" activeren en terugkeren naar een reeds ervaren hondenaanval situatie. Tijdens dergelijke afleveringen kan het kind doodsbang zijn en de omgeving niet waarnemen, wanhopig proberen te verbergen of wegrennen; hij kan het contact met de realiteit tijdelijk verliezen en geloven dat hij in echt gevaar is. Sommige kinderen hebben nachtmerries. In andere manieren van ervaren (bijvoorbeeld obsessieve gedachten, mentale beelden, herinneringen), is het kind zich bewust van wat er gebeurt en verliest het geen contact met de realiteit, hoewel hij onder zware stress staat.

Emotionele botheid en bedwelming omvatten een groep symptomen, zoals een algemeen gebrek aan interesse, sociaal isolement en een subjectief gevoel van verdoving. Het kind heeft misschien een pessimistische visie op de toekomst, bijvoorbeeld: "Ik zal niet 20 jaar oud worden."

Symptomen van hyperexcitabiliteit zijn onder meer een gevoel van angstgevoelens, buitensporige angstgevoelens, onvermogen om te ontspannen. Slaap kan worden onderbroken en gecompliceerd door frequente nachtmerries.

Diagnose van acute stress-stoornis en post-traumatische stress-stoornis is gebaseerd op een geschiedenis van traumatische gebeurtenissen, waarna elke re-ervaren emotionele verdoving en hyperexcitatie. Deze symptomen moeten voldoende duidelijk zijn om verstoring of angst te veroorzaken. In sommige gevallen kunnen symptomen van posttraumatische stressstoornis optreden in maanden en zelfs jaren na een traumatische gebeurtenis.

Prognose en behandeling van acute stressstoornis bij kinderen

De prognose voor acute stressstoornis is significant beter dan bij posttraumatische stressstoornis, maar verbetert in elk geval met vroege behandeling. De ernst van de verwonding die gepaard gaat met lichamelijk letsel, evenals het vermogen van het kind en zijn familie om te herstellen van een blessure, beïnvloeden de uitkomst.

Vaak wordt SSRI gebruikt om emotionele verdoving en heronderdompeling te verminderen, maar deze zijn minder effectief in hyperexcitabiliteit. Antiadrenerge geneesmiddelen (bijv. Clonidine, guanfacine, prazosine) kunnen effectief zijn in de symptomen van hyperexcitabiliteit, maar er zijn slechts voorlopige aanwijzingen om dit te ondersteunen. Ondersteunende psychotherapie kan effectief zijn bij kinderen met traumaklachten, bijvoorbeeld misvorming na brandwonden. Gedragstherapie kan nuttig zijn voor het systematisch verminderen van de gevoeligheid voor de effecten van factoren die het begin van symptomen veroorzaken.