Acute occlusie van perifere slagaders: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

De bloedstroom in de perifere slagaders kan plotseling stoppen als gevolg van afsluiting van een bloedvat door een trombus, embolie, aortadissectie of acuut DIC-syndroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken van acute perifere arteriële occlusie

Acute perifere arteriële occlusie kan het gevolg zijn van een ruptuur en trombose van een atherosclerotische plaque, een embolie die ontstaat in het hart, de thoracale of abdominale aorta, een aortadissectie of acute DIC.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomen van acute perifere arteriële occlusie

Symptomen omvatten een plotselinge aanval van vijf symptomen: hevige pijn, koude (koude extremiteit), paresthesie (anesthesie), bleekheid van de extremiteit en polsloosheid. De occlusie kan ruwweg worden gelokaliseerd ter hoogte van de arteriële vertakking distaal van waar de pols nog voelbaar is (bijvoorbeeld ter hoogte van de vertakking van de arteria femoralis communis, wanneer de femorale pols voelbaar is; ter hoogte van de vertakking van de arteria poplitea, wanneer de popliteale pols voelbaar is). Ernstige gevallen kunnen leiden tot verlies van motorische functie. Spieren kunnen na 6 tot 8 uur gevoelig zijn bij palpatie.

Diagnose van acute perifere arteriële occlusie

De diagnose wordt klinisch gesteld. Spoedvasografie kan de locatie van de occlusie bevestigen, de collaterale bloedstroom identificeren en de therapie helpen bepalen.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van acute perifere arteriële occlusie

De behandeling bestaat uit embolectomie (katheter of operatief), trombolyse of chirurgische bypass.

Trombolytica, vooral wanneer lokaal toegediend via een katheter, zijn het meest effectief bij acute arteriële occlusies die korter dan twee weken duren. Weefselplasminogeenactivator en urokinase worden vaak gebruikt. Een katheter wordt in het gebied van de occlusie geplaatst en het trombolyticum wordt toegediend in doses die passen bij het gewicht van de patiënt en de mate van trombose. De behandeling wordt gewoonlijk 4 tot 24 uur voortgezet, afhankelijk van de ernst van de ischemie en de effectiviteit van de trombolyse (verlichting van de symptomen en herstel van de polsslag of verbetering van de bloeddoorstroming, aangetoond met dopplerechografie). Ongeveer 20 tot 30% van de patiënten met acute arteriële occlusie heeft binnen de eerste 30 dagen een amputatie nodig.