Acyclovir bij griep en verkoudheid

Met de komst van koude en vochtige seizoenen neemt het aantal bezoeken aan de huisarts vanwege luchtweginfecties, waar zowel kinderen als volwassenen last van hebben, toe. Statistieken tonen aan dat de meeste verkoudheden viraal van aard zijn en geen antibiotica vereisen. Gezien de specifieke eigenschappen van de vitale activiteit van virussen, zijn wetenschappers tot de conclusie gekomen dat het lichaam zelf in staat is de infectie te bestrijden met een beetje hulp. Immunostimulantia en antivirale middelen zijn zulke effectieve hulpmiddelen. Zo kunt u met een van de populairste medicijnen uit deze groep, "Aciclovir", tegen verkoudheid en griep de verspreiding van de infectie stoppen door het virus zelf en de immuniteit van de gastheer te beïnvloeden.

Hoe relevant is behandeling met Acyclovir?

Antivirale middelen zijn een relatief nieuwe uitvinding in de farmacologische wetenschap. Het eerste medicijn in deze categorie werd halverwege de vorige eeuw geproduceerd. De behoefte aan dergelijke middelen werd ingegeven door de wijdverbreide aanwezigheid van verkoudheden veroorzaakt door virusinfecties.

Als er na de uitvinding van antibiotica geen twijfels meer bestonden over de bestrijding van bacteriën, riep antivirale therapie veel vragen op. Bacteriën zijn immers extracellulaire parasieten, en de penetratie van krachtige geneesmiddelen in het bloed en weefselvocht bepaalde snel de uitkomst van hun verdere bestaan in een persoon of op zijn huid. Virussen zijn intracellulaire parasieten, wat betekent dat ze slechts beperkt toegankelijk zijn.

Het bestrijden van intracellulaire infecties is niet zo eenvoudig. Het is immers noodzakelijk om de activiteit van de infectie zoveel mogelijk te verminderen zonder de eigenschappen van de cel, de biochemische samenstelling ervan, of mutaties te veroorzaken. Idealiter zouden we het virus voorgoed willen uitroeien, maar sommige soorten virusinfecties zijn zo resistent dat het alleen mogelijk is om de activiteit ervan te verminderen door omstandigheden te creëren die de reproductie van virionen verhinderen. Zo'n infectie is bijvoorbeeld het herpesvirus.

De incidentie van herpes is extreem hoog, maar veel mensen vermoeden simpelweg niet dat het virus in hun lichaam aanwezig is. Dit wordt mogelijk gemaakt door een sterk immuunsysteem. Maar als dit verzwakt, komt herpes naar de oppervlakte en vormt het jeukende laesies bedekt met blaasjes op de huid en slijmvliezen. Wanneer de blaasjes opengaan, ontstaat er een wondoppervlak, wat een broedplaats is voor bacteriële infecties en deze dus aantrekt. Aangezien bacteriën altijd op onze huid aanwezig zijn, is het risico op complicaties extreem hoog. En als een herpetische uitslag voornamelijk ongemak veroorzaakt, dan is een bacteriële complicatie veel gevaarlijker.

Ja, maar wat heeft herpes met verkoudheid en griep te maken? De verwekkers van ARVI (respiratoire virale infecties) zijn immers meestal totaal verschillende virussen. De oorzaak van de griepsymptomen wordt daarom beschouwd als een virus uit de orthomyxovirusfamilie, die drie varianten kent (twee varianten A en B veroorzaken epidemieën, en twee varianten C veroorzaken slechts geïsoleerde gevallen van de ziekte).

Elk serotype van het griepvirus wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht. De reactie van het lichaam is de productie van antilichamen die overeenkomen met de hemagglutinine van een bepaald serotype van de infectie. Als het immuunsysteem stabiel functioneert, kan het lichaam de infectie in korte tijd zelfstandig bestrijden. Gebeurt dit niet, dan komt het virus in de bloedbaan terecht en begint het een toxisch effect op het lichaam te hebben, de vasculaire permeabiliteit te verhogen, puntbloedingen te veroorzaken en de werking van verschillende lichaamssystemen, waaronder het immuunsysteem, negatief te beïnvloeden.

Verdere verzwakking van de afweer van het lichaam die de activiteit van de herpesinfectie (die bij 90% van de volwassenen voorkomt) remt, leidt tot het optreden van externe symptomen van herpes en de toevoeging van een bacteriële infectie. Vaak is een verkoudheid niet de oorzaak van de ziekte zelf, die onder invloed van de verkoudheid is ontstaan (dit verzwakt in eerste instantie het immuunsysteem), maar manifesteert zich in de vorm van herpesuitslag op de lippen, in de neushoeken en in de neus.

Virussen die de ontwikkeling van luchtweginfecties veroorzaken, dwingen het immuunsysteem om al zijn krachten in te zetten om ze te bestrijden. Het is duidelijk dat er simpelweg geen energie meer over is om de latente herpesinfectie in te dammen. Het is niet verwonderlijk dat iemand al in de eerste dagen van de ziekte ernstige zwakte en krachtverlies ervaart. Het is ook gebruikelijk geworden dat tijdens ARVI herpesuitslag op de huid en slijmvliezen van het gezicht verschijnt, wat een verkoudheid wordt genoemd. Genitale herpes neemt ook in activiteit toe, maar weinig mensen associëren dit met luchtweginfecties.

"Acyclovir" is een gespecialiseerd geneesmiddel dat actief is tegen het herpesvirus. De vraag of "Acyclovir" gebruikt kan worden bij verkoudheid kan daarom maar één antwoord hebben: ja. Het kan niet alleen gebruikt worden, maar het is ook noodzakelijk om te voorkomen dat het virus zich naar grote delen van het lichaam verspreidt en een bacteriële infectie veroorzaakt.

"Acyclovir" is een antiviraal middel dat de werking van het herpesvirus kan verstoren. Veel mensen begrijpen het gebruik ervan bij verkoudheid, maar begrijpen niet waarom artsen het voorschrijven voor griep, omdat de ziekte wordt veroorzaakt door een heel andere familie van virussen. Na het lezen van de bijsluiter en het niet vinden van diagnoses zoals ARVI of griep in de gebruiksaanwijzing, twijfelen velen aan de relevantie van een dergelijk voorschrift.

Ja, er is een aparte groep antivirale middelen die gericht zijn op het griepvirus: interferonen (analogen van eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om het virus te deactiveren) en middelen met antivirale en immuunstimulerende effecten (remmers van enzymen die betrokken zijn bij het proces van het kopiëren van viraal DNA vóór celdeling, waardoor reproductie onmogelijk wordt). De tweede groep middelen omvat: Amantadine, Remantadine, Arbidol, Amizon, Relenza, Immustat, Tamiflu en andere. En als interferonen in elk stadium van de ziekte kunnen worden ingenomen, dan zijn middelen uit de tweede groep geschikter voor het voorkomen of verlichten van de ziekte in een vroeg stadium (idealiter tijdens de incubatieperiode).

"Acyclovir" heeft een vergelijkbare werking als de medicijnen uit de tweede groep. Maar het heeft zijn eigen kenmerken. Als preventieve maatregel kan het de ontwikkeling van zowel het herpesvirus als het griepvirus stoppen. En in de post-incubatieperiode (als u met het medicijn begint wanneer de eerste symptomen van malaise optreden), zal het dankzij het immuunstimulerende effect het optreden van herpessymptomen voorkomen en helpen om de verwekker van de luchtweginfectie sneller te bestrijden.

Als er al herpessymptomen zijn opgetreden, zal Acyclovir de verspreiding van de infectie vertragen, d.w.z. de toename van het aantal en de grootte van de herpesletsels, en de bestaande letsels zullen verdwijnen als gevolg van de versterking van het immuunsysteem (het lichaam zal de resterende actieve virionen deactiveren). [ 1 ]

Aangezien het overgrote deel van de volwassenen en een behoorlijk percentage van de kinderen op deze planeet reeds besmet zijn met het herpesvirus, kan gesteld worden dat Acyclovir in de meeste gevallen van ARVI nuttig zal zijn.

Indicaties Acyclovir

De behandeling van verkoudheid met "Acyclovir" roept veel vragen op bij patiënten, vooral vanwege begripsverwarring. We noemen een verkoudheid immers zowel een virale luchtweginfectie als de complicatie ervan in de vorm van activering van het herpesvirus. Maar OVRI wordt niet veroorzaakt door een herpesinfectie. En zelfs als we het hebben over virale (herpetische) tonsillitis, dan is dit in feite slechts de activering van herpes op de slijmvliezen van de keel en amandelen, veroorzaakt door een verzwakking van het immuunsysteem, hoogstwaarschijnlijk onder invloed van andere virussen en verkoudheid. In dit opzicht wordt de rol van "Acyclovir" bij de behandeling van luchtweginfecties onduidelijk.

In de bijsluiter van het medicijn vinden we geen enkele vermelding van de gebruikelijke luchtweginfecties, verenigd met de afkorting ARVI. In het gedeelte met de indicaties voor gebruik van het medicijn vinden we:

• behandeling van huid- en slijmvliesinfecties veroorzaakt door het herpesvirus, waaronder genitale herpes, waterpokken en gordelroos,
• preventie van herhaling van herpesziekten.

En weer die vreemde dingen. Als het medicijn herpes bestrijdt, wat heeft het dan te maken met waterpokken, een zeer besmettelijke ziekte die wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht?

De meeste mensen krijgen waterpokken in hun kindertijd en weten niet dat de ziekte, net als de blaasjes op de lippen of geslachtsdelen, wordt veroorzaakt door het herpesvirus. Ja, dit virus is zeer veelzijdig en kent verschillende varianten (types).

Herpesvirussen type 1 en 2 veroorzaken een ziekte genaamd herpes simplex. Type 1 wordt oraal overgedragen, waardoor de manifestaties het vaakst zichtbaar zijn in de buurt van de lippen, minder vaak in de buurt van de neus, op het slijmvlies of op het slijmvlies van de keelholte. Het tweede type virus wordt seksueel overgedragen, waardoor genitale herpes zich verspreidt.

Het herpesvirus type 3 (zoster) is een virus dat wordt overgedragen via druppeltjes in de lucht en de ziekte veroorzaakt die we kennen als "waterpokken". Zoals elke herpesinfectie is dit virus resistent. De symptomen van de ziekte verdwijnen, maar het virus blijft in het lichaam aanwezig.

De antilichamen die door het immuunsysteem worden aangemaakt, houden het virus voorlopig inactief, maar leeftijdsgebonden en hormonale veranderingen, frequente infecties, chronische ziekten, stress, vermoeidheid, weersomstandigheden en een hiv-infectie verzwakken het immuunsysteem en het virus manifesteert zich opnieuw, maar op een iets andere manier. Een eenzijdige uitslag verschijnt langs de gevoelige zenuwen, waar het virus zich zo lang heeft verborgen. Een ouderdomsziekte met dergelijke symptomen wordt gordelroos genoemd, hoewel het in wezen dezelfde waterpokken met herpesachtige oorzaak zijn.

Het herpesvirus type 4 (een van de meest voorkomende virussen) is de oorzaak van de ziekte van Pfeiffer, een goedaardige ziekte die de lymfeklieren, lever en milt aantast, maar ook enkele oncologische ziekten, zoals het Burkitt-lymfoom.

Virus type 5 (cytomegalovirus) wordt overgedragen via verschillende lichaamsafscheidingen. Net als het vorige type draagt het bij aan de ontwikkeling van mononucleosis infectiosa, maar kan het ook hepatitis (leverontsteking) en leverfalen veroorzaken.

Wetenschappers denken dat er minstens nog drie andere virustypen bestaan, maar deze zijn nog niet voldoende onderzocht. Dit is echter niet zo belangrijk, want als we het over het medicijn "Acyclovir" hebben, is de werking ervan het meest relevant in relatie tot de eerste drie virustypen, namelijk herpes op de lippen, neus en keel, genitale herpes, waterpokken en gordelroos. Het heeft dus een brede toepassing, hoewel het niet even effectief is voor verschillende virustypen. Ernstige herpesaandoeningen veroorzaakt door virustypen 4 en 5 kunnen niet worden genezen met slechts één antiviraal middel. Het is daarom zinvol om het te gebruiken als onderdeel van een complexe therapie om de infectie te verminderen.

Het wordt duidelijk dat "Acyclovir" kan worden voorgeschreven voor de behandeling van genitale herpes of waterpokken, evenals voor koortsblaasjes op de lippen veroorzaakt door griep of een acute virale luchtweginfectie. In dit geval dient herpes als een soort complicatie van griep.

Vaak verschijnen er tijdens verkoudheden ook herpetische huiduitslagen in de neus. Velen wijten deze aan irritatie door een loopneus. Zout in de neusuitvloeiing en mechanische wrijving kunnen de huid natuurlijk irriteren, maar de specifieke aard van de uitslag bij herpes wijst op een virale aard. Een specifieke uitslag in de neus wordt soms een neusverkoudheid genoemd, en "Aciclovir" wordt vaak het eerste keus medicijn wanneer dit symptoom optreedt.

Door het antivirale geneesmiddel "Acyclovir" voor te schrijven tegen verkoudheid en griep, streeft de arts twee doelen tegelijk na: het voorkomen van de ontwikkeling van een virusinfectie die de onderliggende ziekte (met name griep) heeft veroorzaakt, en het voorkomen van complicaties in de vorm van activering van een sluimerende herpesinfectie.

Het medicijn is weinig effectief tegen het griepvirus en wordt daarom meestal voorgeschreven aan patiënten bij wie eerder herpes is vastgesteld (op basis van de anamnese of de verklaring van de patiënt). Aan mensen met een verminderde weerstand kan het medicijn voor inwendig gebruik echter ook preventief worden voorgeschreven, omdat herpes zich in de eerste plaats aan zulke mensen "vastklampt" met een verminderde beschermende barrière.

Vrijgaveformulier

Wanneer het herpesvirus inactief is in het lichaam, vormt het geen gevaar en heeft het geen enkele invloed op iemands welzijn. Daarom vermoeden we geen dergelijke infectie en raadplegen we alleen een arts als het sluimerende virus plotseling ontwaakt en zich actief begint te vermenigvuldigen, waarbij huidcellen en slijmvliezen worden vernietigd. Zo komen we te weten of het virus aanwezig is en waar het zich bevindt.

Als u de lokalisatie van het virus kent, kunt u een lokale behandeling voorschrijven met externe middelen die de vermenigvuldiging van het virus stoppen en de lokale immuniteit ondersteunen, wat een snelle regeneratie van de aangetaste weefsels bevordert. Bij griep en acute virale luchtweginfecties weet u nooit waar een bron van herpesinfectie kan ontstaan, wat bacteriën zo aantrekkelijk maakt. Bij afwezigheid van externe manifestaties van herpes is het daarom logischer om systemische middelen voor te schrijven, d.w.z. medicijnen voor inwendig gebruik.

De fabrikanten van "Acyclovir" hebben met al deze punten rekening gehouden. Het geneesmiddel heeft dan ook verschillende afgiftevormen: tabletten met verschillende doseringen (200, 400 en 800 mg), zalf (2,5 en 5%) en poeder voor de bereiding van een oplossing voor intraveneuze toediening in geval van een ernstige aandoening. Er bestaan ook geneesmiddelen die de werkzame stof acyclovir bevatten. Zo wordt "Genferon" (een combinatie van acyclovir en interferon) geproduceerd in de vorm van zetpillen en kan het worden gebruikt voor de preventie en behandeling van herpessymptomen, zowel vaginaal als rectaal.

Acyclovir zalf wordt gebruikt bij verkoudheden die zich uiten in de vorm van een blaasjesuitslag op de lippen, neus, ogen en slijmvliezen van de geslachtsdelen. 3% zalf (oog) is bedoeld voor de behandeling van herpesletsels op de slijmvliezen van de ogen. %% zalf en crème worden gebruikt op de huid en in het genitale gebied. Dit is een effectieve lokale behandeling voor herpes, die zowel bij primaire als bij recidiverende infecties kan worden gebruikt.

Acyclovir tabletten tegen verkoudheid kunnen zowel preventief als voor de behandeling van herpescomplicaties worden voorgeschreven tegen de achtergrond van acute virale luchtweginfecties en griep. Vóór het optreden van een herpesuitslag zijn tabletten de enige manier om dit te voorkomen. Na het optreden van herpessymptomen wordt combinatietherapie voorgeschreven, d.w.z. systemische behandeling wordt gecombineerd met lokale werking. Lokaal gebruik van Acyclovir tegen verkoudheid en griep verhoogt de lokale immuniteit, d.w.z. de beschermende functies van de huid en het herstelvermogen ervan. Systemisch gebruik stimuleert de algemene immuniteit, wat de weerstand van het lichaam vergroot in de strijd tegen elke virale of bacteriële infectie die het lichaam is binnengedrongen.

Farmacodynamiek

Bij het beoordelen van de werking van een geneesmiddel op het menselijk lichaam bij verschillende ziekten, letten apothekers en artsen op twee hoofdpunten:

• Hoe het medicijn ziekteverwekkers en symptomen beïnvloedt (farmacodynamiek). De effectiviteit van het medicijn bij de behandeling van specifieke ziekten hangt hiervan af.
• Hoe werkzame stoffen in het lichaam worden opgenomen, gemetaboliseerd en uitgescheiden (farmacokinetiek). Dit beïnvloedt zowel de werkzaamheid als de veiligheid van het geneesmiddel.

De farmacodynamiek, of het werkingsmechanisme, van Acyclovir is gebaseerd op genetisch onderzoek, aangezien de werkzame stof het virus moet inactiveren zonder de cellen aan te tasten waarin het zich schuilhoudt.

De werkzame stof van het geneesmiddel (acyclovir) kan interageren met het enzym thymidinekinase, dat zowel door gezonde als geïnfecteerde cellen wordt geproduceerd. De werking is echter selectief. Thymidinekinase van normale cellen beïnvloedt het metabolisme van acyclovir niet, maar het enzym dat door herpesvirionen in een menselijke cel wordt geproduceerd, zet de werkzame stof om in acyclovirmonofosfaat, dat vervolgens door de werking van celenzymen tijdens chemische reacties wordt omgezet in di- en trifosfaat.

Het gevaarlijkste voor het virus is aciclovirtrifosfaat, dat zich kan integreren in het virusgenoom (viraal DNA, erfelijk materiaal). Door interactie met polymerase (een enzym dat verantwoordelijk is voor de synthese van nucleïnezuurpolymeren waaruit de RNA- en DNA-keten bestaat), remt het aciclovirderivaat de activiteit ervan. Dit leidt tot de onmogelijkheid van replicatie (verdubbeling) van DNA, wat noodzakelijk is voor de reproductie (deling) van virionen. Het dochtervirion moet immers een kopie ontvangen van het DNA van de oudercel, dat codeert voor de eigenschappen van het virus die via overerving worden doorgegeven.

We kunnen dus concluderen dat aciclovir, wanneer het in het menselijk lichaam terechtkomt, geïnfecteerde cellen vindt, de vorm en eigenschappen ervan verandert, zich integreert in het DNA van het virus en de reproductie ervan verhindert.

Wat de farmacokinetiek van het geneesmiddel betreft, kunnen we, zonder in details te treden die alleen voor specialisten van belang zijn, de volgende punten noemen die in acht moeten worden genomen bij het voorschrijven van Acyclovir tegen verkoudheid en griep:

• het geneesmiddel heeft geen uitgesproken neuro- en ototoxisch effect, tast de structuur en eigenschappen van de lichaamscellen niet aan,
• als gevolg van metabolische processen in de lever wordt een kleine hoeveelheid actieve metaboliet gevormd, die een specifiek effect geeft,
• bij plaatselijke toepassing wordt het niet in het bloed opgenomen op intacte huid,
• de zalf wordt langzamer opgenomen dan de crème, dus het is beter om het te gebruiken op blootgestelde delen van het lichaam, de crème wordt snel opgenomen, laat geen sporen achter, dus kan het onder kleding worden aangebracht,
• het grootste deel van het geneesmiddel (ongeveer 85%) wordt onveranderd door de nieren uitgescheiden,
• Bij patiënten met ernstige nierpathologieën wordt de eliminatie van het geneesmiddel aanzienlijk vertraagd, waardoor het toxische effect ervan toeneemt (hiermee moet rekening worden gehouden bij het berekenen van een effectieve en tegelijkertijd veilige dosis van het geneesmiddel).

Dosering en toediening

De instructies voor het antivirale middel "Acyclovir" geven de aanbevolen dosering voor herpeslaesies aan, maar er is geen informatie over het gebruik van het immunostimulantium bij verkoudheid en griep. De arts kan, rekening houdend met het verloop van de ziekte (de periode van ziekenhuisopname, bestaande symptomen, mogelijke complicaties), de aanbevelingen van de fabrikant volgen of een ander behandelschema voorschrijven. In dit geval is het beter om een specialist te vertrouwen die, dankzij zijn kennis, de behoefte aan het medicijn voor elke specifieke patiënt kan bepalen, rekening houdend met de individuele en leeftijdsgebonden kenmerken van diens lichaam.

Het is belangrijk om meteen te vermelden dat het medicijn in poedervorm, gebruikt voor intraveneuze infusen, vrijwel nooit wordt voorgeschreven voor griep, laat staan voor een lichte verkoudheid. Meestal worden tabletten voorgeschreven (gebruikt voor zowel preventie als behandeling) en gecombineerd met uitwendige middelen (zalf of crème). Als er geen griepsymptomen zijn, maar alleen een herpesuitslag, is alleen lokale behandeling mogelijk, hoewel deze minder effectief is dan de gecombineerde behandeling.

Volgens de instructies moeten Acyclovir-tabletten worden ingenomen in doseringen die overeenkomen met de werkelijke oorzaak van de ziekte. Voor de behandeling van infecties veroorzaakt door het herpesvirus type 1 of 2 en ter voorkoming van recidief van de ziekte wordt dezelfde enkele dosis gebruikt: 200 mg. Bij een primaire infectie moet deze dosis echter met tussenpozen van 4 uur worden ingenomen (ongeveer 5 keer per dag). Bij secundaire manifestaties van een infectie (recidieven), bijvoorbeeld veroorzaakt door het griepvirus of een andere pathologie die het immuunsysteem heeft verzwakt, wordt de toedieningsfrequentie teruggebracht tot 4 keer per dag (met een interval van ongeveer 6 uur tussen de innames van de tabletten).

Bij patiënten met een sterk verminderde immuniteit (immunodeficiëntie als gevolg van hiv, beenmergtransplantatie, enz.) kan de eenmalige dosis worden verhoogd tot 400 mg zonder de frequentie van inname te wijzigen. MAAR bij ernstige nieraandoeningen die de eliminatie van het geneesmiddel uit het lichaam belemmeren, is een dosisverhoging niet aan de orde. De behandeling wordt individueel voorgeschreven.

De preventieve behandeling met Acyclovir tegen verkoudheid en griep duurt zelden langer dan 5 dagen.

Waterpokken veroorzaakt door het herpesvirus type 3 vereisen een hogere dosering van het medicijn. De effectieve enkelvoudige dosis is 800 mg en de toedieningsfrequentie blijft dezelfde als voor de preventie van herpes type 1 en 2, namelijk 5 keer per dag met gelijke tussenpozen.

Waterpokken bij volwassenen verloopt meestal ernstig, dus een behandeling van een week is vereist. Dezelfde behandelduur is ook te verwachten bij de behandeling van gordelroos.

Bij verkoudheid en griep kan de arts Acyclovir in tabletten voorschrijven in licht afwijkende doseringen. Als er herpessymptomen zijn opgetreden of als de arts weet dat er een eerdere herpesinfectie heeft plaatsgevonden, kan het medicijn volgens de volgende schema's worden voorgeschreven:

• 4-5 keer per dag, 200 mg,
• tweemaal daags, 400 mg,
• 200 mg driemaal daags.

Als het medicijn preventief wordt voorgeschreven, d.w.z. als er geen herpesverschijnselen zijn en er geen informatie is over de aanwezigheid ervan in het lichaam, beperken artsen zich vaak tot lage doseringen: 2 of 3 keer per dag, 200 mg.

Het medicijn in de vorm van een zalf of crème wordt vijf keer per dag op de herpesuitslag aangebracht, met een interval van vier uur, gedurende vijf (soms meer) dagen. Het wordt alleen voorgeschreven bij uitwendige tekenen van het herpesvirus. Deze medicijnen worden niet gebruikt voor preventie.

"Acyclovir" voor kinderen bij verkoudheid en griep

"Acyclovir" in tabletten is bedoeld voor de behandeling van patiënten ouder dan 2 jaar. Aan een kind van deze leeftijd met een verkoudheid wordt de aanbevolen dosering voor volwassenen gegeven, namelijk 200 mg 4-5 keer per dag (tenzij de arts een ander regime heeft voorgeschreven). Kinderen van 1-2 jaar kunnen het medicijn krijgen in een dosering die de helft is van de aanbevolen dosering (100 mg 4-5 keer per dag), maar als er geen herpesverschijnselen zijn, kan de dosering zelfs lager zijn.

Maar is het nodig om een klein kind een medicijn te geven ter voorkoming van herpes als het dergelijke symptomen niet heeft? Het is belangrijk om te begrijpen dat het immuunsysteem van kinderen zich minstens tot de leeftijd van 3 jaar ontwikkelt. In deze periode is de afweer van het lichaam nog niet in staat om de aanval van een infectie te weerstaan, dus elk contact ermee kan doorslaggevend zijn voor de ontwikkeling van herpes.

En als het lichaam verder verzwakt is door het griepvirus, wat kan dan voorkomen dat het herpesvirus het lichaam binnendringt en actief wordt? Het medicijn "Acyclovir" is een antiherpetisch middel en een immunostimulant in één. Het is onwaarschijnlijk dat men een betere preventieve maatregel kan bedenken dan zo'n complexe behandeling, vooral omdat het medicijn geen gezonde cellen aantast en geen merkbaar toxisch effect heeft.

Als het gaat om de behandeling van waterpokken, waarvoor hoge doseringen nodig zijn, moet het voorschrijven van het medicijn worden afgestemd op de leeftijd van de patiënt. Kinderen ouder dan 2 jaar maar jonger dan 6 jaar krijgen het medicijn in een gehalveerde dosering voorgeschreven. Een enkele dosis van 400 mg wordt 4 keer per dag gegeven.

Voor kinderen ouder dan 6 jaar wordt een veilige dosering van 800 mg beschouwd. Deze dosering moet ook 4 keer per dag worden ingenomen.

Omdat waterpokken bij kinderen een milder verloop hebben dan bij volwassenen, is een kuur van 5 dagen voldoende.

Lokale manifestaties van herpes tijdens verkoudheid en griep bij kinderen worden door artsen aanbevolen voor behandeling met uitwendige middelen: zalven of crèmes. De dosering voor kinderen jonger dan 12 jaar is gebaseerd op het feit dat niet meer dan 10 mg van het geneesmiddel per vierkante centimeter van het lichaam van de baby mag worden gebruikt. Voor oudere kinderen kan de dosering vijf keer zo hoog zijn, d.w.z. niet meer dan 50 mg per vierkante centimeter.

Breng 4-5 keer per dag met een tussenpoos van 4 uur zalf of crème aan op de uitslag, mits de nierfunctie van het kind niet is aangetast. Anders worden de dosering en het behandelschema individueel bepaald. Meestal zijn 5 dagen lokale behandeling voldoende om het gewenste effect te bereiken, maar indien nodig kan de behandelingsduur worden verlengd.

Gebruik Acyclovir tijdens zwangerschap

De noodzaak en veiligheid van het gebruik van antivirale middelen tijdens de zwangerschap worden door veel vrouwen in twijfel getrokken. Ten eerste is het tijdens deze periode beter om de inname van medicijnen te beperken, vooral die welke in het bloed terechtkomen. Ten tweede is er informatie over de hoge toxiciteit van sommige antivirale middelen en de vele bijwerkingen van interferon-gebaseerde medicijnen. [ 2 ]

"Acyclovir", voorgeschreven bij griep en verkoudheid als preventief middel tegen terugkeer van een herpesinfectie en ter versterking van de afweer, behoort niet tot de groep interferonen en heeft geen duidelijk toxisch effect. Dit relatief veilige medicijn wordt echter ook door veel moeders in twijfel getrokken. De effectiviteit ervan tegen het griepvirus, dat gevaarlijk is voor zowel de aanstaande moeder als haar ongeboren kind, is immers extreem laag, en het herpesvirus is alleen gevaarlijk voor de baby bij contact met een actieve laesie, wat alleen mogelijk is tijdens en na de bevalling.

Ondanks de afwezigheid van toxische en teratogene effecten op de foetus, zal een ervaren arts Acyclovir waarschijnlijk niet voorschrijven voor profylactische doeleinden. Maar wanneer er een herpesuitslag optreedt, is het voorschrijven van het medicijn volledig gerechtvaardigd, althans in de vorm van uitwendig gebruik. Een infectieuze complicatie wanneer bacteriën in de wond terechtkomen, kan immers veel onaangenamere gevolgen hebben, zoals bloedvergiftiging.

De orale vorm van het medicijn tijdens de zwangerschap wordt door artsen alleen voorgeschreven als er een ernstig risico voor het leven van de moeder bestaat, dat groter is dan dat voor de foetus. Soms is het voorschrijven van het medicijn echter gerechtvaardigd omdat het gebruik ervan de overdracht van de ziekte van moeder op kind voorkomt. Zo brengt een recidief van herpes aan de vooravond van de bevalling een verhoogd risico met zich mee op infectie van het kind met het virus tijdens de passage door het geboortekanaal. In dit geval is "Aciclovir" de meest optimale uitweg, omdat elke virale infectie een zeker gevaar vormt voor de pasgeborene.

Bij het geven van borstvoeding is het belangrijk om te onthouden dat aciclovir in de moedermelk terechtkomt. De concentratie ervan in melk is echter aanzienlijk lager dan in het bloed, en het is onwaarschijnlijk dat het schadelijk is voor het kind, vooral gezien het feit dat het medicijn geen gezonde cellen aantast. Overschrijd echter niet de door uw arts voorgeschreven dosering. En indien mogelijk is het beter om tijdelijk over te stappen op kunstmatige voeding. [ 3 ]

Contra

Het medicijn "Acyclovir" wordt vaak voorgeschreven bij verkoudheid en griep, niet alleen vanwege de effectiviteit tegen het herpesvirus, dat wordt geactiveerd tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. De tweede reden voor de populariteit van het medicijn is het minimale aantal contra-indicaties.

Zo zijn de vormen van het geneesmiddel voor uitwendig gebruik toegestaan voor de behandeling van kinderen vanaf de geboorte, en het geneesmiddel in tabletten (eerder vermalen en gemengd met water of sap) mag zelfs aan baby's van één jaar oud worden gegeven, waarbij de optimale dosering wordt gekozen. Het geneesmiddel is ook niet verboden tijdens zwangerschap of borstvoeding.

"Aciclovir" wordt gebruikt voor de behandeling van zowel kinderen als ouderen. Dosisaanpassingen zijn alleen nodig bij ernstige nierschade, waardoor het geneesmiddel langer in het lichaam blijft. Het innemen van standaarddoses in een dergelijke situatie kan leiden tot een overdosis.

De enige ernstige contra-indicatie voor het gebruik van Acyclovir in welke vorm dan ook is individuele intolerantie voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met neurologische aandoeningen (aangezien het herpesvirus, met name type 3, zich schuilhoudt in zenuwcellen) en uitdroging. Het gebruik van Acyclovir vereist voldoende wateropname, waardoor de nieren het verbruikte geneesmiddel ook kunnen afvoeren. Dit is vooral belangrijk bij behandeling met hoge doses acyclovir.

Sommige tabletten van fabrikanten bevatten lactose. Hiermee moet rekening worden gehouden bij patiënten met een verstoord metabolisme van dit bestanddeel, zoals bij erfelijke galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie (een enzym dat lactose afbreekt) en bij glucose-galactosemalabsorptiesyndroom.

Bijwerkingen Acyclovir

Ongeacht de reden voor het voorschrijven van het medicijn "Acyclovir", melden de meeste patiënten dat ze het goed verdragen. Klachten over verslechtering van de gezondheid zijn uiterst zeldzaam en houden niet altijd verband met het gebruik van het medicijn.

Welke negatieve symptomen kunnen er optreden bij een antiviraal middel? Meestal zijn dit maag-darmklachten, typisch voor orale vormen van Acyclovir. Buikpijn, misselijkheid, in mindere mate braken en diarree kunnen voorkomen. Deze symptomen komen het vaakst voor bij mensen met ernstige aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

In sommige gevallen wordt hyperactiviteit van de lever waargenomen, wat blijkt uit een toename van de leverenzymen in het bloed. Minder vaak worden andere veranderingen in de bloedsamenstelling waargenomen: een stijging van de ureum-, creatinine- en bilirubinespiegels, evenals een daling van de concentratie leukocyten en erytrocyten (leukopenie en erytrocytopenie).

De reactie van het centrale zenuwstelsel op het geneesmiddel kan als volgt zijn: hoofdpijn, zwakte, duizeligheid en slaperigheid. Dergelijke symptomen komen zelden voor. Nog minder vaak klagen patiënten over hallucinaties, convulsies, verminderde innervatie van het stemapparaat (dysartrie), tremor, gebrek aan bewegingscoördinatie (ataxie) en kortademigheid die niet gepaard gaat met hart- en vaatziekten.

Pijn in de nierstreek kan voorkomen bij patiënten met ziekten van dit orgaan (nierfalen, nierstenen, enz.).

Huidreacties komen vaak voor bij gebruik van zalven en crèmes, maar bij verhoogde gevoeligheid voor de bestanddelen van welke vorm van afgifte dan ook, kunnen jeuk, een kleine allergische uitslag (urticaria) en een verhoogde gevoeligheid van de huid voor zonlicht optreden. Allergische reacties zijn meestal mild, maar bij geneesmiddelintolerantie zijn ook anafylactische reacties mogelijk, zoals angio-oedeem.

Laten we u er nogmaals aan herinneren dat dergelijke symptomen slechts in zeldzame gevallen voorkomen. Bovendien is het, als Acyclovir wordt voorgeschreven voor verkoudheid en griep, soms moeilijk om de symptomen van de ziekte te onderscheiden van de bijwerkingen van het medicijn. Hetzelfde geldt voor de malaise van patiënten met meerdere ziekten en aandoeningen in het lichaam.

Overdose

Bij de meeste geneesmiddelen met een lage kans op bijwerkingen gaat de verslechtering van het welzijn van de patiënt gepaard met overschrijding van de aanbevolen dosering of langdurige behandeling met hoge doseringen van het geneesmiddel. Onoplettendheid van de patiënt kan ook leiden tot overdosering.

Antivirale middelen vergelijkbaar met "Acyclovir" kunnen gemakkelijk zonder recept of doktersrecept bij de apotheek worden gekocht. De bijsluiter geeft veilige doses aan voor alle patiëntencategorieën. Bijzondere aandacht is besteed aan kinderen, ouderen en patiënten met een nieraandoening, met name in gevallen waarin dit orgaan actief betrokken is bij de verwijdering van componenten van het geneesmiddel uit het lichaam. Als een patiënt met nierfalen en urinewegaandoeningen standaarddoses van het geneesmiddel inneemt, zal het geneesmiddel zich in het lichaam ophopen. Het bereiken van een kritische dosis heeft invloed op het welzijn van de patiënt.

Wat Acyclovir betreft, de kritische dosis is vrij hoog. Zelfs een accidentele inname van 20 gram van het medicijn per dag leidde niet tot een merkbare verslechtering van het welzijn (het is niet de moeite waard om dit te controleren!). Maar het feit dat hoge doses van het medicijn de eerste keer geen toxisch effect hadden, betekent niet dat alles in de toekomst zo soepel zal verlopen. Herhaalde overdoses veroorzaakten gastro-intestinale klachten die enkele dagen aanhielden.

Nierfunctiestoornissen bij gezonde mensen en neurologische aandoeningen komen meestal voor bij een overdosis van de intraveneuze oplossing van het geneesmiddel "Acyclovir", dat normaal gesproken niet gebruikt wordt bij verkoudheid en griep.

Als er symptomen van overdosering optreden, moet u uw maag spoelen (als het medicijn oraal is ingenomen) en medische hulp inroepen. Hydratatie van het lichaam (drinkregime, intraveneuze toediening) en symptomatische behandeling zijn geïndiceerd. Om het bloed van de werkzame stof te zuiveren, wordt hemodialyse uitgevoerd, wat in dit geval zeer effectief is.

Interacties met andere geneesmiddelen

Bij het voorschrijven van medicijnen vragen artsen vaak welke medicijnen de patiënt gebruikt. Deze interesse is niet toevallig, want de specialist is niet alleen geïnteresseerd in de medicijnen die de patiënt gebruikt in verband met de diagnose die hem ertoe heeft aangezet medische hulp te zoeken, maar ook in medicijnen die voorgeschreven of zonder recept worden ingenomen om andere aandoeningen te corrigeren.

Feit is dat veel geneesmiddelen de eigenschap hebben om te interageren met andere geneesmiddelen en ethanol (alcohol), en het resultaat van een dergelijke chemische reactie heeft niet altijd een positief effect. Indien de interactie de toestand van de patiënt kan verergeren of het therapeutische effect kan verminderen, wordt dit noodzakelijkerwijs vermeld in de bijsluiter van het geneesmiddel.

Het antivirale middel "Acyclovir", voorgeschreven bij verkoudheid en griep, en bij herpesuitslag van andere oorzaken, heeft geen klinisch significante interacties aangetoond. Dit suggereert dat het perfect past in diverse complexe behandelregimes. Wanneer u "Acyclovir" gebruikt, hoeft u niet te stoppen met het gebruik van andere, eerder gebruikte medicijnen.

Er zijn echter enkele aandachtspunten. Het antivirale middel "Aciclovir" wordt door de nieren uitgescheiden via glomerulaire filtratie. Bij gebruik van andere geneesmiddelen met hetzelfde eliminatiemechanisme is het belangrijk te begrijpen dat dit de belasting van het orgaan verhoogt, waardoor de concentratie aciclovir in het bloedplasma iets hoger kan zijn en de halfwaardetijd langer kan zijn.

Probenecide en cimetidine kunnen bijvoorbeeld de halfwaardetijd van aciclovir aanzienlijk verlengen, waardoor de frequentie van het gebruik van het geneesmiddel moet worden verlaagd. Bij een normale nierfunctie en rekening houdend met de geringe toxiciteit van aciclovir, is dosisaanpassing bij volwassenen mogelijk niet nodig.

Hetzelfde geldt voor interacties met immunosuppressiva (onderdrukking van de natuurlijke immuniteit). Enerzijds lijkt de werking van de geneesmiddelen antagonistisch, maar tegen de achtergrond van onderdrukking van de immuniteit is hulp in de strijd tegen virussen gewoon noodzakelijk. Het immunostimulerende effect van antivirale middelen is gering, waardoor het immunosuppressieve effect ruimschoots voldoende blijft. Een verhoging van de bloedconcentratie aciclovir door een verlenging van de halfwaardetijd speelt geen doorslaggevende rol.

Opslag condities

Bijna alle medicijnen die in apotheken worden verkocht, hebben een bepaalde houdbaarheidsdatum. Fabrikanten vermelden meestal twee data op de verpakking van het medicijn: de productiedatum en de vervaldatum van het medicijn. Deze laatste datum wordt als verplicht beschouwd, omdat veel medicijnen na de vervaldatum niet alleen hun werkzaamheid verliezen, maar ook gevaarlijk worden voor de mens, omdat ze ernstige vergiftiging kunnen veroorzaken.

De bijsluiter van het geneesmiddel geeft de algemene houdbaarheid van het geneesmiddel aan, ongeacht de productiedatum. Veel hangt af van de samenstelling van een specifieke vorm van het geneesmiddel, aangezien verschillende fabrikanten verschillende hulpstoffen kunnen gebruiken (alleen het gehalte aan werkzame stof of actieve stof moet constant zijn). Dit verklaart het verschil in houdbaarheid van hetzelfde geneesmiddel.

"Acyclovir" als effectief therapeutisch en profylactisch middel tegen verkoudheid en griep heeft een lange geschiedenis. Verschillende farmaceutische bedrijven produceren dit populaire antivirale middel al tientallen jaren, maar de gebruikte technologieën en componenten (met uitzondering van de werkzame stof, namelijk acyclovir zelf) kunnen verschillen, wat tot uiting komt in de samenstelling en houdbaarheid. Zo kan "Acyclovir" in tabletten van de ene fabrikant een houdbaarheid van 2 jaar hebben, terwijl andere farmaceutische bedrijven het behoud van de eigenschappen van hun eigen geneesmiddel gedurende 3 jaar garanderen. Tabletten moeten bij kamertemperatuur worden bewaard.

Het wordt aanbevolen om de zalf 2-3 jaar te bewaren (zie de instructies van de betreffende fabrikant), en de bewaartemperatuur moet lager zijn dan 15 graden Celsius. Het is echter ook niet raadzaam om de zalf of crème in te vriezen.

Beoordelingen van het medicijn

Als je de recensies over het medicijn "Acyclovir" leest, ben je er opnieuw van overtuigd dat er net zoveel meningen zijn als mensen. Bovendien zijn er onder degenen die het medicijn specifiek gebruiken tegen herpesinfecties en de recidieven ervan, mensen die wratten, papillomen en moedervlekken met de zalf insmeren. Verrassend genoeg "helpt het medicijn veel mensen heel goed" (om papillomavirusinfecties te bestrijden, moedervlekken te verwijderen?).

Gelukkig zijn er niet veel van zulke experimentatoren. Het medicijn is in ieder geval niet giftig en kan geen kwaad. De meeste mensen gebruiken Acyclovir zoals voorgeschreven, dat wil zeggen om herpes te bestrijden en te voorkomen. Maar niet altijd zoals voorgeschreven door een arts.

Bij verkoudheid en griep wordt Acyclovir niet vaak voorgeschreven, vooral niet als er geen zichtbare symptomen zijn of er geen reden is om ze te verwachten. De zalf wordt meestal voorgeschreven bij verkoudheden op de lippen of rond de neus, die optreden als gevolg van een verminderde weerstand tijdens virale luchtweginfecties. In dit geval wordt een verkoudheid gedefinieerd als het verschijnen van een blaasjesachtige uitslag, kenmerkend voor herpes. De blaasjes gaan meestal spontaan open, met de vorming van een nat oppervlak en vervolgens een bruine korst. De infectiehaarden worden geleidelijk groter en kunnen geïnfecteerd raken met een bacteriële infectie.

Maar de ervaring leert dat langdurig gebruik van de zalf niet altijd raadzaam is. Blijkbaar ontwikkelt het virus na verloop van tijd resistentie tegen de werkzame stof en neemt de werking van het medicijn geleidelijk af. In dat geval is het de moeite waard om naar een ander antiviraal middel te zoeken. Het is echter belangrijk om te letten op de werkzame stof, die anders moet zijn. Het heeft bijvoorbeeld geen zin om "Acyclovir" te vervangen door "Gerpevir" of "Zovirax" – geneesmiddelen met dezelfde werkzame stof.

In sommige gevallen is de zalf niet voldoende om de infectie te bedwingen. Het verwijderen van de haarden op één plaats kan niet worden verwacht dat ze op een andere plaats niet verschijnen. Een sterker en langduriger effect kan worden bereikt door pillen te slikken en de haarden van de infectie met zalf te smeren. Lokale behandeling zal waarschijnlijk niet helpen bij mensen bij wie de infectie een sterke positie inneemt en bij de geringste afname van de immuniteit aan zichzelf doet denken. Bij frequente recidieven zonder orale toediening van "Aciclovir" kan men niet op een goed effect rekenen.

Het antivirale middel "Acyclovir" werkt volgens de bijsluiter actief op 5 soorten herpesvirus. Bij sommige patiënten met een van de vijf typen helpt het middel echter niet. Dit komt door mutaties van het virus, waardoor er stammen ontstaan die resistent zijn tegen lang gebruikte medicijnen. Hetzelfde type infectie kan zowel gevoelige als resistente stammen omvatten. Op deze manier probeert het virus te overleven.

Als het medicijn niet helpt, experimenteer dan niet met de dosering en ga jezelf niet martelen. Het is verstandiger om het medicijn te vervangen door een medicijn met een andere werkzame stof, na overleg met een arts. Hetzelfde geldt als er een allergische reactie op aciclovir optreedt.

Er wordt in de reviews niets gezegd over de bijwerkingen of toxiciteit van het medicijn. Aanstaande moeders hebben echter veel zorgen en twijfels. Velen twijfelen er zelfs aan of het medicijn wel door een arts is voorgeschreven.

Het moet gezegd worden dat de zorgen van zwangere vrouwen grotendeels ongegrond zijn. Volgens talrijke studies (hoewel niet voldoende om het medicijn volledig veilig te verklaren), kan het medicijn noch de aanstaande moeder, noch haar ongeboren kind schaden. De indicatie dat "Acyclovir" gebruikt moet worden, rekening houdend met de risicoverhouding voor moeder en foetus, is een simpele herverzekering, die overigens helpt het aantal gevallen van ongeoorloofd medicijngebruik te verminderen. Dergelijke aantekeningen zijn te vinden in de annotaties bij veel medicijnen.

Als een arts Acyclovir heeft voorgeschreven voor een verkoudheid of griep aan een zwangere vrouw of moeder die borstvoeding geeft, moet u vertrouwen op zijn of haar professionaliteit. Bovendien impliceert het werkingsmechanisme van het medicijn geen cellulaire veranderingen die het verloop van de zwangerschap of de ontwikkeling van de foetus kunnen beïnvloeden. Virussen die van de moeder worden overgedragen, hebben een veel grotere negatieve impact op het kind, inclusief virussen die worden overgedragen tijdens de bevalling of via contact met de huid van de baby in de postnatale periode.