Abulia

In de psychiatrie en neurologie wordt het pijnlijke gebrek aan wil, het onvermogen en de onwil om te bewegen, te handelen, beslissingen te nemen en met anderen om te gaan, 'Abulia' genoemd.

Tot op heden bestaat er geen consensus over de vraag of Abulia een manifestatie is van verschillende psychische stoornissen of een onafhankelijke nosologische eenheid, aangezien de manifestaties ervan zeer divers zijn.

Het onvermogen om jezelf te dwingen om welke actie dan ook te ondernemen wanneer je je bewust bent van de noodzaak ervan, het gebrek aan motivatie en initiatief zijn vaak tekenen van een psychische pathologie, en niet van luiheid en een zwakke wil. Deze kunnen, indien gewenst, overwonnen worden met behulp van zelfdiscipline en training.

Abulie in combinatie met een afname of verdwijning van emoties is een apathisch-abulisch syndroom (apatisch-abulisch), met verlies van motorische activiteit is het abulisch-akietisch.

Epidemiologie

Abulia wordt niet als een op zichzelf staande ziekte beschouwd, dus de epidemiologie ervan is niet beschreven. Aangezien depressie echter als een van de belangrijkste risicofactoren voor het optreden ervan wordt genoemd, komt deze aandoening vrij vaak voor: in landen met een hogere levensstandaard is bijna een derde van de inwoners bekend met depressie, en in landen met een lage levensstandaard een vijfde.

De prevalentie van schizofrenie in de wereld bedraagt ongeveer 1% en van beroertes: 460-560 gevallen per 100.000 personen per jaar. Als we daar hoofdletsel, tumoren, infecties en stress aan toevoegen, kunnen we concluderen dat veel mensen te maken krijgen met abulia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken abulia

Lichte symptomen van abulie (hypobulie) komen vaak voor bij mensen met een kwetsbare psyche en mensen die vatbaar zijn voor somatoforme stoornissen.

Abulie treedt op als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in de rechterhersenhelft, veroorzaakt door ziekte of letsel. De pathogenese ervan wordt verondersteld verband te houden met een om een of andere reden verminderde dopaminerge neurotransmissie in de frontale kwabben van de hersenschors, die verantwoordelijk zijn voor doelgerichte motoriek, het vermogen om initiatief te tonen, geplande acties gericht op het oplossen van bepaalde problemen en het overwinnen van obstakels. Patiënten met letsels aan de frontale hersenhelft worden gekenmerkt door traagheid en inactiviteit.

De meeste deskundigen noemen stress als de belangrijkste factor die de ontwikkeling van abulia op gang brengt.

Abulia berooft een mens van zijn belangrijkste menselijke eigenschap: hij houdt op een mens te zijn.

Het is een ernstige ziekte die zich manifesteert in het verdwijnen van de motieven van een persoon om actie te ondernemen en een bepaald doel te bereiken.

Abulie is vooral gevaarlijk in de kindertijd, omdat ouders simpelweg geen aandacht besteden aan de pijnlijke aandoening van het kind en het verwarren met banale luiheid of een zwakke wil. De moeilijkste is erfelijke abulie, die zich al in de babytijd manifesteert. Een sedentair, zeer rustig kind, niet luidruchtig, tot afgunst van ouders van andere kinderen, zou ouders geen vreugde, maar angst moeten bezorgen, aangezien een late diagnose tot complicaties van de ziekte zal leiden.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Veel psychoneurologische aandoeningen gaan gepaard met abulia. De belangrijkste risicofactoren zijn post-beroerte en posttraumatische aandoeningen, gevolgen van intoxicatie, hypoxie, infectieziekten, hersentumoren, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Hattington, de ziekte van Pick, aangeboren dementie, depressie en alcohol- en drugsmisbruik.

Abulie is een onmiskenbaar kenmerk van schizofrenen. Zij ervaren in de loop van de tijd steeds meer mentale veranderingen, afnemende wilskracht, toenemende passiviteit en een onwil om zelfs de eenvoudigste en meest noodzakelijke handelingen uit te voeren (bijvoorbeeld handelingen die verband houden met zelfzorg).

Een eenvoudige vorm van schizofrenie wordt gekenmerkt door een apathisch-abulisch syndroom, dat niet gepaard gaat met wanen en hallucinaties. Schizofrenen hebben vaak last van parabulie - zeer uiteenlopende gedragsstoornissen, een onweerstaanbare passie voor het plegen van onnatuurlijke handelingen (exhibitionisme, pedofilie).

Tijdelijke manifestaties van abulie kunnen optreden als reactie op een psychisch trauma (psychogene stupor), duren meestal niet lang en verdwijnen zodra de traumatische situatie is opgelost. Bij depressieve en apathische stupor kan deze aandoening enkele maanden tot enkele jaren aanhouden. Symptomen van abulie treden vaak op als bijwerking van langdurig gebruik van hoge doses antipsychotica.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomen abulia

Psychoneurologen noemen abulia een pathologische onwil om zich in te spannen voor welke actie dan ook, zelfs noodzakelijke of voorheen favoriete activiteiten, of een significante afname van de energie van wilsuitingen. Dit is al merkbaar aan het begin van elk proces, aangezien het individu gespannen is bij de gedachte alleen al aan iets. Abulia wordt gekenmerkt door een gebrek aan verlangen, en niet door het vermogen om zelfs maar minimale inspanningen te leveren om enig resultaat te bereiken.

Psychiaters beschreven de symptomen van abulia al aan het begin van de 19e eeuw als gedragsveranderingen die gekenmerkt worden door verlies van initiatief, wilskracht, aspiraties en remming van spraak en denkprocessen. Mensen met abulia lijden aan slaapstoornissen, eetlustproblemen, geheugenproblemen, chronische vermoeidheid, een pessimistische stemming en een gebrek aan actiebereidheid leiden tot afhankelijkheid van anderen.

Klinische verschijnselen van deze aandoening:

• slordige, onverzorgde uitstraling;
• moeilijke, ongecoördineerde bewegingen;
• geremde emotionele en spraakreacties;
• onwil om met anderen om te gaan, sociale isolatie;
• verarming van spraak, gebaren, gezichtsuitdrukkingen;
• afwezigheid van enige manifestaties van activiteit;
• onvermogen om onafhankelijke beslissingen te nemen;
• gebrek aan interesse in voorheen favoriete activiteiten (hobby's);
• een lange stilte voordat hij een vraag beantwoordde.

Patiënten kunnen zelfs minimale lasten niet verdragen, elk obstakel leidt onmiddellijk tot een weigering van het plan, ze zijn ongeduldig, veeleisend, lui en inert. Pogingen om hen op te hitsen, hen tot actie aan te zetten, roepen weerstand op. Tegelijkertijd eten de meeste patiënten met plezier en laten ze zich vermaken (ze kunnen de hele dag naar muziek luisteren of tv kijken). Bij een ernstigere vorm van abulie gaan ze niet meer naar buiten, komen ze bijna niet uit bed, eten ze bijna niet en houden ze zich niet aan de basishygiëneregels.

Bij het apathisch-abulisch syndroom verdwijnen, naast de wilsuitingen, ook de emoties van een persoon: gewetensvolheid, bescheidenheid, het vermogen om lief te hebben en mededogen verdwijnen.

De vaak herhaalde, pijnlijk bekende zin: “Ik wil niet”, die zich ontwikkelt tot: “Ik kan niet”, vormt vaak de eerste waarschuwing.

Gebrek aan interesse in de eigen persoon, wat het eerste is dat opvalt aan het uiterlijk (vies haar, nagels, vieze tanden, vuile kleding) zijn de eerste tekenen van abulia.

Andere kenmerkende verschijnselen zijn ook opmerkelijk: spontane, onbegrijpelijke bewegingen, coördinatieproblemen, lang nadenken voordat een vraag beantwoord moet worden, de behoefte om te eten, slapen en met vrienden te communiceren kan verdwijnen. Het kind verliest interesse in favoriete speelgoed en spelletjes. Passiviteit en gebrek aan wilskracht zijn kenmerkende kenmerken van abulie.

Abulie veroorzaakt een onvermogen om van het gewenste naar het werkelijke te gaan, een gevoel dat er niet genoeg kracht is om het plan uit te voeren - het is niet de moeite waard om eraan te beginnen. Er bestaat een mening dat abulie een teken is van schizofrene spectrumstoornissen, terwijl vergelijkbare symptomen inherent zijn aan andere hersenpathologieën die niets met schizofrenie te maken hebben.

Toch maakt de psychoneurologie een duidelijk onderscheid tussen deze psychische stoornis en luiheid en een zwakke wil als gevolg van tekortkomingen in de opvoeding.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vormen

De ernst van abulia kan mild zijn (met kleine afwijkingen van de norm, verminderde motivatie, waarbij de patiënt nog wel aan bepaalde activiteiten kan deelnemen) of ernstig, waarbij het gaat om volledige onderdrukking van de wilsimpulsen en onwil om de eenvoudigste handelingen uit te voeren (uit bed komen, zichzelf opruimen, eten).

Wilsstoornissen houden verband met een afname van het initiatief van een individu, het onvermogen om obstakels te overwinnen en op systematische wijze resultaten te behalen, een gebrek aan motivatie om handelingen uit te voeren en afwijkingen van sociale gedragsnormen.

De volgende typen wilsstoornissen worden geclassificeerd:

• hyperbulie - het belangrijkste symptoom: hyperactiviteit;
• hypobulie - een merkbare afname van de motivatie om te handelen;
• parabulia – gedragsafwijkingen van algemeen aanvaarde normen;
• Abulia is een pathologische afwezigheid van de wil om te handelen.

De duur van de abulia kan kort, periodiek en constant zijn.

Depressief en asthenisch syndroom met elementen van adynamie, neuroses, psychopathische stoornissen gaan vaak gepaard met een kortdurende afwezigheid van wilsdrift en een afname van activiteit.

Periodieke abulie komt voor bij drugsverslaafden, alcoholisten, mensen met vergevorderde somatoforme stoornissen en schizofrenen (valt samen met periodes van verergering van de ziekte). Herhaalde periodes van wilsgebrek zijn kenmerkend voor de kliniek van manisch-depressieve psychose.

Een voortdurend gebrek aan motivatie en wilskracht is een symptoom van de mogelijkheid van katatonische stupor, dat vaak voorkomt bij schizofrene stoornissen en ernstige organische hersenschade (progressieve tumoren, traumatisch hersenletsel).

Abulia gaat vaak gepaard met mutisme – onwil om te spreken. Het verbale contact met patiënten is verstoord en het is onmogelijk om van hen antwoord te krijgen op vragen.

Apathie en abulie vormen vaak samen een apathisch-abulisch syndroom, waarvan de symptomen zich manifesteren in emotionele insufficiëntie en bewegingsautomatisering. Patiënten trekken zich terug in zichzelf, proberen communicatie te vermijden, tonen met hun hele uiterlijk onverschilligheid tegenover de gesprekspartner, sluiten zich af voor anderen en verliezen hun interesse in favoriete bezigheden en entertainment.

Het Abulichesko-akinetisch syndroom is een combinatie van een gebrek aan wilskracht met gedeeltelijke of volledige immobiliteit, vaak gepaard gaand met een vertraging van het denkproces.

Bij het opmerken van tekenen van abulie is het noodzakelijk om professionele hulp van specialisten in te schakelen. De gevolgen en complicaties van het proces van wilsinactivatie dat niet tijdig wordt gestopt, zijn niet alleen slecht voor de patiënt, maar ook voor zijn directe omgeving. Het ontnemen van aspiraties en doelen leidt tot persoonlijkheidsdegradatie, omdat wilskrachtige, mentale en emotionele menselijke functies zich juist in rationele handelingen realiseren.

[ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics abulia

Tegenwoordig wordt de status van abulia (een ziekte of een symptoom van andere ziekten) nog steeds bediscussieerd, hoewel het nog niet als een aparte nosologische entiteit wordt erkend. Pathologische wilszwakte wordt vaak aangetroffen in een reeks symptomen die inherent zijn aan een aantal psychische aandoeningen. De diagnose wordt gesteld aan de hand van de symptomen van de onderliggende psychische aandoening. Voor de diagnose hiervan worden doorgaans onderzoeken en tests gebruikt om een psychoneurologische anamnese van de patiënt op te stellen; instrumentele methoden: magnetische resonantie- en computertomografie, echografie, elektro-encefalografie van de hersenen; laboratoriumbloedonderzoek.

De belangrijkste taak van een neuropsychiater is het onderscheiden van abulie (psychopathologie) van luiheid, apathie (verschijnselen die over het algemeen binnen de normale grenzen vallen) en het apatho-abulisch syndroom van aandoeningen met vergelijkbare symptomen (asthenoanerg syndroom, asthenoapathische depressie).

In deze gevallen wordt differentiële diagnostiek gebruikt. De symptomen van vergelijkbare aandoeningen worden vergeleken op basis van diverse criteria. Vergelijkende kenmerken van symptomen worden voor gebruiksgemak gepresenteerd in tabellen. Vergelijkingscriteria: van klachten van patiënten (of ze deze vrijwillig uiten en wat voor soort klachten), emoties, motoriek en denkvermogen tot sociale relaties en gedrag met vrienden, familieleden en geliefden.

De grootste moeilijkheid ligt in de diagnostiek bij kinderen. Die is hier moeilijker te begrijpen. Natuurlijk kan de terughoudendheid om speelgoed te verzamelen niet als een teken van abulie worden beschouwd, maar als het kind urenlang zit te imiteren, lezen of tekenen, dan is het nodig om psychiatrische hulp in te schakelen, omdat de ouders zelf de ontwikkeling van de pathologie niet aankunnen.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Met behulp van differentiële diagnostiek en instrumentele methoden kunnen wij een nauwkeurige diagnose stellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Behandeling abulia

In de eerste plaats wordt een behandeling voorgeschreven die past bij de onderliggende ziekte, waarbij het ontbreken van wilskracht een complicerende factor is.

Wanneer schizofrenie zich op deze manier manifesteert, wordt medicamenteuze behandeling met atypische neuroleptica toegepast. Bij abulie tegen een achtergrond van depressie worden antidepressiva gebruikt.

De therapie wordt uitsluitend uitgevoerd volgens strikte voorschriften en onder toezicht van een psychiater, op basis van de medische geschiedenis van de patiënt en de diagnostische resultaten.

Frenolon wordt voorgeschreven bij schizofrene stoornissen met een apathisch-abulisch syndroom, met symptomen van trage mentale en fysieke activiteit. Dit geneesmiddel heeft een psychostimulerend effect en veroorzaakt in de aanbevolen dosering geen slaperigheid. Het wordt individueel voorgeschreven, de dosering wordt bepaald door de ernst: minimaal 5 mg tweemaal daags, maximaal 10 mg driemaal daags. Het wordt niet voorgeschreven bij aritmie, endomyocarditis, nier- en/of leverinsufficiëntie van matige of ernstige aard. Als gevolg van gebruik kunnen vegetatieve stoornissen, gezichtsoedeem, tremoren in de ledematen en coördinatie- en motorische stoornissen optreden.

Triftazin wordt ook aanbevolen voor apathisch-abulische toestanden bij schizofreniepatiënten en ouderen. Beginnend met 5 mg twee- tot driemaal daags in combinatie met piracetam (één capsule tweemaal daags), verhoog de dosering triftazin met ongeveer 5 mg per dag tot een dagelijkse dosering van 30-80 mg. De aanbevolen dosering triftazin veroorzaakt geen slaperigheid. Gecontra-indiceerd bij acute hartaandoeningen (met name geleidingsstoornissen), matig en ernstig nierfalen, acute hepatitis en zwangere vrouwen. Als gevolg van het gebruik kunnen tremoren van de extremiteiten, stoornissen in de bewegingscoördinatie, allergieën, slapeloosheid, duizeligheid, misselijkheid en soms toxische hepatitis en neutropenie optreden.

Solian heeft een selectief effect op dopaminereceptoren, zonder andere soorten receptoren te beïnvloeden, wat bijdraagt aan de afwezigheid van veel bijwerkingen van andere antipsychotica. De werking van het medicijn is afhankelijk van de dosering - in kleine doses (50-300 mg/dag) verlicht het de symptomen van apathie en abulie. Volgens de instructies veroorzaakt het geen slaperigheid, maar, afgaande op de beoordelingen, bevordert het de slaap. Gelijktijdig gebruik met slaappillen, narcotica en lokale anesthetica versterkt hun effect. Solian is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid voor het medicijn, hypofyseprolactinoom, kwaadaardige tumoren van de borstklieren, feochromocytoom, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, vrouwen van 0-17 jaar en nieraandoeningen. Het behandelregime wordt alleen voorgeschreven en indien nodig gewijzigd door de behandelend neuropsychiater.

Sulpiride is bedoeld voor gebruik bij onderdrukking van wilsprikkels veroorzaakt door een depressief syndroom, met manifestaties van apathie, traagheid, verminderde motorische en verbale activiteit, en bij seniele en acute psychoses met afwisseling van opgewonden en depressieve toestanden veroorzaakt door schizofrene spectrumstoornissen en andere psychische aandoeningen. De gemiddelde dosering is 0,2-0,4 g per dag, de maximumdosering is 0,8 g. Het wordt niet voorgeschreven aan patiënten met hypertensie, feochromocytoom en opgewonden toestanden. Naast tremor van de ledematen, bewegingscoördinatiestoornissen, slapeloosheid, duizeligheid en misselijkheid, heeft het een stimulerend effect, verhoogt het de bloeddruk, veroorzaakt het menstruatiestoornissen, galactorroe buiten de lactatieperiode en vergroting van de borstklieren bij mannelijke patiënten.

Fysiotherapie wordt gebruikt om abulie te behandelen en terugval te voorkomen: lichttherapie, therapeutisch zwemmen, therapeutische baden en zuurstofbarotherapie. Fysiotherapie kent tegenwoordig vele methoden die het centrale zenuwstelsel stimuleren. Deze methoden zijn doorgaans effectiever in combinatie met een kuurbehandeling. De werking van gemineraliseerd water uit thermale bronnen en het aanbrengen van therapeutische modder op de vegetatieve plexus hebben een gunstig effect op de stabilisatie van de toestand van patiënten. Patiënten met depressieve stoornissen wordt aangeraden om ten zuiden van hun vaste woonplaats te rusten, en schizofrenen hebben baat bij hooglanden.

Daarnaast vinden er individuele en groepssessies met een psychotherapeut plaats. Het belangrijkste doel van individuele communicatie met de patiënt is het opbouwen van een vertrouwensrelatie. Groepssessies, beginnend met minimale gezamenlijke acties, gaan geleidelijk over in het betrekken van de patiënt bij gesprekken, waardoor het vermogen tot communicatie in het dagelijks leven en de communicatieve vaardigheden worden hersteld.

Bij ondersteunende therapie is de rol van het gezin en van elk gezinslid, en hun onderlinge relaties, erg belangrijk. De psychotherapeut werkt aan verklarende gesprekken met de naasten van de patiënt, helpt bij het oplossen van problemen binnen het gezin en conflictsituaties en streeft naar een harmonieus microklimaat.

Alternatieve behandeling

Psychische ziekten zijn over het algemeen moeilijk te behandelen, maar er zijn volksremedies voor depressie en zelfs schizofrenie.

De Tibetaanse geneeskunde, de meest gezaghebbende alternatieve geneeswijzen, beveelt aan om een schizofreen in te wrijven met olijfolie. Dit kan thuis worden gedaan, zelfs gelijktijdig met medicamenteuze therapie.

Neem een liter olijfolie (zonnebloemolie kan ook), giet deze in een aarden pot, sluit deze af en begraaf hem in de grond tot een diepte van ongeveer 0,5 meter. De olie moet een jaar in de grond blijven liggen. Graaf hem na een jaar op en gebruik hem om mee in te wrijven.

Masseer het hele lichaam met zachte bewegingen, en met speciale aandacht voor het hoofd. Spaar de olie niet op de schouders, nek en bovenrug. Wrijf ongeveer een half uur, om de dag gedurende twee maanden. Daarna volgt een pauze van een maand, waarna de behandeling wordt herhaald. De patiënt kan zich wassen op de dagen dat er niet wordt gewreven.

Lichamelijke beweging, vooral yoga, en koude douches hebben ook een positief effect op het welzijn van schizofrenen.

In plaats van een koude douche kunt u zich 's ochtends afdrogen met zout water op kamertemperatuur: los een theelepel zeezout op in een halve liter water.

Tegelijkertijd moet je ook gezond eten. Het antidepressieve dieet is vegetarisch, wat betekent dat je thee en koffie, alcoholische dranken en chocoladerepen, producten gemaakt van wit tarwemeel en snoep, chemische toevoegingen en pittige kruiden moet uitsluiten. Je moet drie keer per dag eten. Ontbijt - fruit, noten, een glas melk. Lunch - gestoomde groentegerechten, volkorenbrood en melk. Diner - groene groentesalades, peulvruchten, kaas, kefir of yoghurt.

De traditionele geneeskunde staat vol met kruidenrecepten die gebruikt worden tegen depressie en nerveuze uitputting om de vitaliteit te verhogen. Kruidentherapie alleen zal zeker niet helpen om van abulia af te komen, maar kruidentherapie kan wel in een complex van behandelingen worden gebruikt. Bij de behandeling van depressieve stoornissen worden ginsengwortels en -bladeren, kamille-asterbloemen, wortels met wortelstokken van zamaniha en engelwortel, duizendknoop en zelfs gewoon stro gebruikt. Voordat u echter een medicinale plant gebruikt, is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen, aangezien interacties met voorgeschreven medicijnen de behandeling negatief kunnen beïnvloeden.

Al meer dan tweehonderd jaar bestaat er een speciale richting in de klinische geneeskunde: homeopathie, gebaseerd op de wet van gelijkenis. De selectie van homeopathische geneesmiddelen is zeer individueel; het symptomencomplex van de patiënt wordt zorgvuldig bestudeerd en er wordt een geneesmiddel voorgeschreven dat vergelijkbare symptomen kan veroorzaken bij een gezond persoon. In de homeopathie bestaan geen geneesmiddelen tegen hoest, hoge bloeddruk of koorts. Homeopathie behandelt niet de ziekte, maar de persoon, dat wil zeggen het hele complex van symptomen dat inherent is aan een bepaalde patiënt, met één geneesmiddel. In dit geval wordt het geneesmiddel in zeer kleine doses voorgeschreven.

Een goed gekozen homeopathisch preparaat helpt de gezondheid aanzienlijk te verbeteren en chronische ziekten te bestrijden. Het therapeutische effect van een homeopathische behandeling treedt meestal binnen drie maanden tot twee jaar op.

In de homeopathie bestaan middelen voor aandoeningen die vergelijkbaar zijn met abulie en apatho-abulisch syndroom.

Bijvoorbeeld:

• Carbo vegetabilis – diepe verzwakking, afname van levenskracht;
• Gelsemium – een gevoel van uitputting en mentale traagheid, constante wens om te slapen, pseudodementie, trillingen, spierzwakte;
• Glonoinum - grote uitputting, grote tegenzin om te werken, grote prikkelbaarheid; intolerantie voor gekibbel, periodiek schiet het bloed naar het hoofd;
• Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) – ernstige uitputting, krachtverlies, vooral aangegeven op jonge leeftijd met overmatige opwinding, angst, onwil om contact te maken met anderen, een staat van ernstige vermoeidheid en depressieve stoornis, elke handeling lijkt erg moeilijk, onmogelijk uit te voeren, absoluut ongeloof in het succes van welke onderneming dan ook.

Zoals reeds vermeld, worden de doseringen en behandelingsregimes individueel voorgeschreven. Er zijn geen aanbevolen doseringen van het medicijn, zoals in de traditionele geneeskunde, in de klassieke homeopathie.

[ 19 ], [ 20 ]

Het voorkomen

Hoe voorkom je de ontwikkeling van abulie? Deze vraag kan op elke leeftijd opkomen.

Op oudere leeftijd heeft iemand het vertrouwen nodig dat hij nodig is, nuttig is voor zijn dierbaren en niet onverschillig tegenover hen. Een mens heeft een drijfveer om te handelen, een verlangen om de verwachtingen van anderen te rechtvaardigen.

Bij het voorkomen van abulie bij adolescenten en mensen van middelbare leeftijd speelt de aanwezigheid van hobby’s, favoriete bezigheden en interesses een belangrijke rol.

De meest voorkomende fout van familieleden is medelijden met de patiënt, de wens hem te beschermen tegen moeilijkheden, of toe te geven aan zijn grillen. Dit verergert de pijnlijke toestand alleen maar. Hulp vanuit de directe omgeving moet beperkt blijven tot pogingen om de patiënt op te peppen. Organiseer bijvoorbeeld picknicks, paddenstoelen zoeken, een uitstapje naar een andere stad, of rumoerige feestjes. Het is noodzakelijk om de patiënt met abulia te betrekken bij zijn werk, en te benadrukken dat hij zonder zijn hulp onmogelijk is om te overleven. Hij moet zich geroepen voelen om jongere of oudere familieleden, dieren, of iets te verzorgen. Als het proces van abulia nog maar net begint, kun je door op deze manier te handelen de persoon er succesvol uit halen.

Indien het proces langdurig is, is de tussenkomst van een specialist en medicamenteuze therapie noodzakelijk.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

De prognose voor de behandeling van het apatho-abulisch syndroom bij schizofrene stoornissen is meestal ongunstig. In de praktische psychiatrie werd bij langdurige behandeling van de pathologie slechts een onvolledige verdwijning van de symptomen van de ziekte waargenomen, en werden gevallen van schizofrenieontwikkeling met een toename van de symptomen waargenomen. De beste resultaten waren vooruitgang in socialisatie en herstel van contacten met anderen.

Bij de behandeling van abulie worden psychotherapeutische methoden veelvuldig gebruikt, vooral bij kortdurende, milde vormen van de ziekte. Psychotherapie bij de behandeling van de afwezigheid van wilsprikkels bij schizofreniespectrumstoornissen is een punt van discussie.

Hypnotische sessies en cognitieve gedragstherapie worden echter toegepast om de manifestaties van het abulisch syndroom te verminderen. Psychotherapeutische maatregelen zijn gericht op het herstellen van socialisatie, communicatieve vaardigheden en het creëren van een wilskrachtige en motiverende basis.

[ 26 ]