Stuitligging en stuitbevalling

Gedurende de zwangerschap is er voldoende ruimte in de baarmoeder zodat de foetus van tijd tot tijd van positie kan veranderen. Rond de 36e week van de zwangerschap ligt de foetus in de meeste gevallen met het hoofd naar beneden. Dit is de natuurlijke en veiligste positie om te bevallen.

Wat is stuitligging?

In 4% van de gevallen, in de laatste fase van de zwangerschap, draait de foetus zich niet om en ligt hij eerst met de billen in de buik. Er zijn drie soorten stuitligging:

• Zuivere stuitligging. De billen worden eerst geboren. De benen zijn gestrekt langs het lichaam en de voeten staan vlak naast het hoofd. Dit type stuitligging komt het meest voor.
• Volledige stuitligging. De billen liggen vlak bij het geboortekanaal. De foetus zit met gekruiste benen en de voeten vlak bij de billen.
• (Incomplete) stuitligging. De voeten zijn onder de billen gestrekt en worden als eerste geboren.

Oorzaken stuit

Bij meer dan de helft van de stuitliggingen is de reden waarom de foetus niet op tijd draaide onbekend. Soms gaat een stuitligging gepaard met:

• het begin van de weeën vóór de 37e week (vroeggeboorte) - vlak voor het moment waarop de foetus zich kan omdraaien.
• meerlingzwangerschap: Er is mogelijk niet genoeg ruimte in de baarmoeder voor twee of meer foetussen om hun hoofd naar beneden te draaien.
• ontwikkelingsafwijkingen van de foetus, waaronder hart-, spijsverterings- en hersenziekten (Downsyndroom, encefalitis en hydrocefalie).
• polyhydramnion of oligohydramnion.
• problemen met de baarmoeder, bijvoorbeeld wanneer deze een onregelmatige vorm heeft of de aanwezigheid van een tumor (goedaardige formatie) op de wanden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Symptomen stuit

Het is onwaarschijnlijk dat je op basis van de symptomen kunt vaststellen of je baby in stuitligging ligt. Maar als je 36 weken zwanger bent en het gevoel hebt dat het hoofdje van je baby omhoog ligt of de voetjes omlaag, raadpleeg dan je arts.

Een zwangere vrouw voelt niet altijd dat haar baby verkeerd ligt (stuitligging). Meestal merkt ze dit pas bij het begin van de weeën of tijdens de bevalling.

Vóór de 36e week van de zwangerschap is het onwaarschijnlijk dat je de foetus vrij op en neer voelt bewegen. Zelfs na de 36e week is het niet helemaal duidelijk in welke positie de baby ligt. Maar soms voelt een zwangere vrouw intense bewegingen van de beentjes in de onderbuik of dat het hoofdje van de foetus zich bovenin bevindt.

[ 5 ]

Diagnostics stuit

De arts zal de boven- en onderbuik onderzoeken en de baarmoederhals onderzoeken op tekenen van stuitligging. Echografie geeft een nauwkeurig beeld van de ligging van de foetus.

De kans is groter dat u erachter komt of uw baby in stuitligging ligt tijdens uw geplande doktersbezoeken in het laatste trimester van uw zwangerschap. Uw arts zal:

• Drukt zachtjes op verschillende delen van de buik. Een stuitligging kan worden vastgesteld aan de hand van de positie van het hoofd (dat vrij hard is).
• onderzoekt de baarmoederhals, waarbij het ronde, gladde oppervlak van het hoofd van de foetus of het zachte, oneffen oppervlak van de billen (stuitligging) wordt gevoeld.

Als de arts een stuitligging vermoedt, wordt er een aanvullende echo gemaakt om de diagnose te bevestigen.

Als de arts probeert het hoofd van de foetus naar beneden te draaien:

• Er moet voor, na en eventueel tijdens de procedure een echo worden gemaakt om de positie van de foetus en zijn hartslag te bepalen.
• Voor en na de procedure moet elektronische foetale hartslagbewaking worden uitgevoerd.

Een actieve foetus waarvan de hartslag tijdens beweging toeneemt, wordt als gezond beschouwd. Als het ritme verstoord is, moet de procedure worden stopgezet.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling stuit

Hoe kun je veilig een baby in stuitligging ter wereld brengen?

Soms kan de arts het hoofdje van de baby naar beneden draaien, wat de uitwendige versie van het foetushoofdje wordt genoemd. Deskundigen raden deze procedure ten zeerste aan wanneer mogelijk. Ongeacht de positie van de foetus, is elke bevalling anders. Overleg met uw arts over de veiligste manier om een baby met stuitligging ter wereld te brengen.

In sommige gevallen bevallen vrouwen op natuurlijke wijze, maar bij een stuitligging wordt meestal een keizersnede uitgevoerd voor de veiligheid van de foetus. Slechts een klein aantal artsen heeft ervaring met natuurlijke stuitbevallingen. U en uw arts hebben mogelijk een plan opgesteld voor de bevalling, maar houd er rekening mee dat er vaak onverwachte dingen gebeuren en dat de arts snel een beslissing moet nemen om u en uw baby te beschermen.

Behandelingsoverzicht

In de meeste gevallen draait de foetus rond de 36e week van de zwangerschap met het hoofdje naar beneden. Dit is de natuurlijke manier om een baby geboren te laten worden. Als de foetus in de latere stadia van de zwangerschap in stuitligging ligt, zal de behandelend arts waarschijnlijk een keizersnede aanbevelen. Als de baby gedraaid kan worden voordat de weeën beginnen, kan de vrouw proberen op natuurlijke wijze te bevallen.

Ontvouwen van de foetus bij stuitligging

Proberen de baby te draaien vergroot de kans op een natuurlijke bevalling. Je kunt ook thuis verschillende houdingen proberen. Hoewel deze methode nog niet voldoende is onderzocht, wordt deze als veilig en effectief beschouwd.

Een uitwendige schedelreconstructie van de foetus wordt uitgevoerd in medische instellingen met constante bewaking van de hartslag van de foetus. Voor en na de ingreep moet ook een echo worden gemaakt. De arts zal u een drankje geven om de baarmoederspieren te ontspannen. Om de foetus te draaien, drukt de arts op bepaalde delen van de buik. De ingreep kan meerdere keren worden herhaald als de foetus niet bij de eerste poging kan worden gedraaid.

Je kunt thuis verschillende lichaamshoudingen uitproberen. Til je bekken een paar weken lang meerdere keren per dag voorzichtig boven je hoofd.

Als de arts erin is geslaagd het hoofdje van de baby naar beneden te draaien, moet de positie van de foetus van tijd tot tijd worden gecontroleerd totdat de weeën beginnen. Als de foetus in de juiste positie ligt, is een keizersnede niet nodig. De geboorte zal natuurlijk of met behulp van een chirurgische ingreep verlopen - alles hangt af van het verloop van de weeën. Uit onderzoek blijkt dat vrouwen die al eerder bevallen zijn, een lager risico lopen op een keizersnede na een succesvolle draaiing van de foetus in vergelijking met vrouwen die voor het eerst bevallen.

Stuitbevalling

In de meeste gevallen van stuitligging wordt een keizersnede uitgevoerd om de foetus te beschermen. Als de foetus nog in stuitligging ligt of vlak voor de bevalling plotseling naar beneden draait, zal de arts een keizersnede voorschrijven. Soms is deze chirurgische ingreep echter onmogelijk en wordt deze afgeraden. Bij een snelle bevalling kan de baby alleen vaginaal geboren worden. Bij een tweeling kan de tweede tweeling (met stuitligging) het beste vaginaal geboren worden. Het risico is aanzienlijk kleiner als de arts ruime ervaring heeft met dergelijke bevallingen. Een baby met stuitligging kan op de volgende manieren geboren worden:

• perinatoloog
• huisarts met passende kwalificaties
• verloskundige

Uw kinderarts of huisarts kan tijdens de bevalling aanwezig zijn voor het geval uw baby na de geboorte spoedeisende zorg nodig heeft.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hoe maak je de juiste beslissing?

Met of zonder informatie over de stuitligging van de foetus kunt u er zelf aan bijdragen dat het kind gezond geboren wordt.

• Ga tijdens de zwangerschap regelmatig naar uw arts. Kennis van stuitligging kan mogelijke complicaties helpen voorkomen.
• Zorg voor een evenwichtig dieet.
• Vermijd schadelijke stoffen zoals roken, alcoholgebruik of drugs die schadelijk zijn voor de baby.

Hoe word je geboren met een stuitligging?

Als uw baby in stuitligging ligt, vraag dan uw arts naar verschillende houdingen die de baby kunnen helpen draaien. Hoewel er geen bewijs is dat deze houdingen de baby helpen draaien, is er ook geen bewijs dat ze schadelijk kunnen zijn voor de baby. Het is normaal dat u zich zorgen maakt en van streek bent als u ontdekt dat uw baby in de verkeerde positie ligt, vooral als u hem of haar niet kunt draaien. Als u zich zorgen maakt over de gezondheid van uw baby, praat dan met uw arts. De meeste baby's die in stuitligging geboren worden, zijn gezond. Na een keizersnede heeft u de eerste paar weken hulp nodig van familie en verzorgers. Hoewel u binnen een paar dagen weer kunt lopen, is het verstandig om zwaar tillen te vermijden.