Cerebraal oedeem bij een pasgeboren baby

Hersenoedeem bij een pasgeborene is een proces dat wordt veroorzaakt door overmatige vochtophoping in de cellen en interstitiële ruimte van de hersenen van het kind. Dit is een soort beschermende reactie op hersenweefselschade, ongeacht de oorzaak. Bij jonge kinderen heeft de ziekte zeer ernstige gevolgen, dus het is essentieel om het proces in een vroeg stadium te diagnosticeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken hersenoedeem bij een pasgeborene

De oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen zijn afhankelijk van de pathogenese en kunnen totaal verschillend zijn. Soms ontwikkelt het proces zich zo snel dat het onmogelijk is de werkelijke oorzaak vast te stellen.

Lokaal oedeem treedt op in een klein deel van de hersenen en kan worden veroorzaakt door een tumor in de hersenhelften of hersenvliezen. Zo'n tumor kan op aangrenzende hersenstructuren drukken en de bloedcirculatie in de bloedvaten verstoren. Het proces ontwikkelt zich vervolgens volgens een mechanisme van toenemende druk en penetratie van vocht in de cellen. Bij pasgeborenen kunnen tumoren het gevolg zijn van intra-uteriene invloeden van omgevingsfactoren of zich na de geboorte ontwikkelen en groeien.

Traumatisch hersenletsel is een van de meest voorkomende oorzaken van hersenoedeem bij pasgeborenen. De schedel van de baby is bij de geboorte zeer flexibel doordat de hechtingen tussen de botten niet strak aan elkaar vastzitten en er fontanellen aanwezig zijn. Enerzijds helpt dit de baby om tijdens de geboorte beter door het geboortekanaal te komen, maar anderzijds vormt het een zeer ernstige risicofactor voor de ontwikkeling van hersenweefselschade. Geboorteletsels komen veel voor bij de geboorte. Ze kunnen worden veroorzaakt door pathologie van de moeder, wanneer het geboorteproces niet-fysiologisch is en er sprake is van een snelle bevalling. Er kunnen ook medische ingrepen nodig zijn, waarbij geboorteletsels vaak voorkomen. Geboorteletsels kunnen in ieder geval bloedingen of hematomen veroorzaken, dit is compressie van hersenweefsel met het risico op lokaal oedeem.

De oorzaak van de ontwikkeling van gegeneraliseerd oedeem is meestal ischemische schade aan hersenweefsel. Als er een zwangerschapsafwijking is die de bloedcirculatie in de navelstrengaders verstoort, leidt dit tot langdurige ischemie van alle foetale weefsels, inclusief de hersenen. Vroegtijdige veroudering van de placenta kan leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar hersencellen, wat op zijn beurt de bloeddruk beïnvloedt. Dit zijn allemaal extra risicofactoren voor het ontstaan van oedeem.

Een andere reden voor de ontwikkeling van gegeneraliseerd hersenoedeem is het toxische effect van geneesmiddelen en toxische stoffen op cellen. In utero kan het kind last hebben van overmatig alcoholgebruik, wat de hersenontwikkeling remt. Als de moeder vlak voor de bevalling dronken is, wordt het kind geboren met een alcoholsyndroom. Dit concept houdt in dat de hersenen van het kind zeer gevoelig zijn voor de toxische effecten van alcohol. De systematische invloed van grote hoeveelheden alcohol verstoort daarom de glucoseverhouding in hersencellen en kan oedeem veroorzaken. Na de geboorte van het kind kan het toxische effect op hersenweefsel te wijten zijn aan een overdosis geneesmiddelen, vaker door overmatige infusietherapie. Vochtophoping bij pasgeborenen ontwikkelt zich zeer snel, gezien hun lichaamsgewicht. Daarom is het noodzakelijk om zeer voorzichtig te zijn met infusietherapie bij deze kinderen. Een overdosis van sommige geneesmiddelen, zoals kalmeringsmiddelen en anti-epileptica, kan ook oedeem veroorzaken.

Ontstekingsprocessen in de hersenen, zoals encefalitis of meningitis, spelen een directe rol bij het ontstaan van oedeem. Dit komt doordat elke ontsteking gepaard gaat met weefseloedeem, en hersenweefselontsteking gepaard gaat met volumetoename, oftewel oedeem.

Arterioveneuze malformaties zijn een aangeboren afwijking van de structuur van bloedvaten, waarbij de normale bloeddoorstroming verstoord raakt. Dit leidt tot de vorming van aneurysma's en de ophoping van bloed daarin. Als een dergelijke malformatie zich in de buurt van de hersenstam bevindt, kan deze bij aanzienlijke afmetingen oedeem veroorzaken.

[ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Gezien de vele redenen voor de ontwikkeling van hersenoedeem bij pasgeborenen, is het raadzaam om de risicofactoren te identificeren:

1. Geboorteletsels zijn een van de meest voorkomende en directe risicofactoren;
2. tumoren van de hersenen en hersenvliezen;
3. alcohol- of medicijnmisbruik door een zwangere vrouw tijdens de zwangerschap of vlak voor de bevalling;
4. verstoring van de uteroplacentaire circulatie met de ontwikkeling van chronische of acute foetale hypoxie;
5. infectieuze pathologieën – hersenabces, encefalitis, meningitis;
6. aangeboren afwijkingen van de bloedvaten in de hersenen, die gepaard gaan met volumetrische uitlopers met een verstoorde vochtafvoer en het risico op het ontstaan van hyperhydratatie van de ruimte tussen de cellen.

De vele oorzaken die kunnen leiden tot het ontstaan van hersenoedeem bij pasgeborenen maken het belangrijk om het oedeem zelf tijdig te diagnosticeren, zodat met de behandeling kan worden begonnen. De oorzaak kan bovendien parallel aan de behandeling worden ontdekt.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenese

Voordat we de oorzaken van oedeem bespreken, moeten we de pathogenese van dit proces begrijpen. Als er vocht in de cel ophoopt, spreken we van oedeem, maar als er vocht in de interstitiële vloeistof ophoopt, is het juister om te spreken van hersenzwelling. Er zijn geen specifieke verschillen in pathogenese tussen deze twee aandoeningen, maar voor de behandeling is dit van groot belang.

Onder normale omstandigheden lopen de bloedvaten van de hersenen tussen de cellen door en voorzien deze van zuurstof. Dit gebeurt tegen een achtergrond van een stabiele druk in de slagaders, waardoor zuurstof de interstitiële ruimte en de cellen binnendringt. Maar in bepaalde gevallen kan de druk in de hersenslagaders toenemen, wat leidt tot een toename van de druk in het interstitium. Volgens de natuurkundige wetten bewegen alle elementen naar een hogere druk, waardoor eiwitten uit het bloedplasma en vloeistof uit de bloedvaten door de wand heen het interstitium in dringen. Hierdoor verschijnen er meer eiwitten in de ruimte tussen de cellen, wat de oncotische druk verhoogt. Dit leidt tot de verplaatsing van vloeistof naar een verhoogde oncotische druk en hyperhydratie van de hersencellen. De verhouding van natrium- en kaliumionen in de celwand wordt verstoord, waardoor er meer natrium in de cel aanwezig is. Dit leidt tot nog grotere veranderingen en tot de ophoping van water in de cellen. Dit proces verloopt zeer snel en nieuwe cellen raken zeer snel betrokken bij pathologische veranderingen. Daarmee is de cirkel rond en wordt de druk nog verder verhoogd, waardoor het oedeem nog meer toeneemt.

Er bestaan verschillende soorten oedeem, afhankelijk van de klinische presentatie en het beloop. Als het proces zich beperkt tot een klein hersengebied, spreken we van gelokaliseerd oedeem. Gegeneraliseerd oedeem is gevaarlijker en wordt gekenmerkt door een diffuse ophoping van vocht in beide hersenhelften. Het belangrijkste principe om deze twee concepten te onderscheiden, is tijd, omdat een gelokaliseerd proces zeer snel gegeneraliseerd kan raken.

Symptomen hersenoedeem bij een pasgeborene

Statistieken tonen aan dat hersenoedeem bij pasgeborenen bij slechts 4% van de kinderen voorkomt. Geboortetrauma staat op de eerste plaats als een van de meest voorkomende oorzaken van oedeem. De fatale afloop bij kinderen met hersenoedeem komt voor bij 67%, wat de ernst van het probleem aangeeft.

Aangezien alle symptomen van een pasgeboren baby hun eigen kenmerken hebben, is het lastig om direct de aanwezigheid van hersenoedeem te vermoeden. Maar als er sprake is van een gecompliceerde bevalling of zwangerschap, of als er andere risicofactoren zijn in de vorm van een geboortetrauma bij het kind, dan staat het onder nauwlettend toezicht van artsen. De eerste tekenen van hersenoedeem kunnen immers al drie dagen na het letsel optreden, terwijl gezonde kinderen al naar huis zijn ontslagen. Daarom moet niet alleen de arts het kind in de gaten houden, maar ook de moeder moet op alle symptomen letten.

Bij oedeem neemt elke cel zeer snel in volume toe, waardoor de intracraniale druk toeneemt, ondanks het feit dat de schedel van een pasgeborene fontanellen heeft. Alle symptomen van oedeem gaan gepaard met verhoogde druk. Er kunnen systemische manifestaties en lokale symptomen zijn. Systemische symptomen zijn onder andere misselijkheid, braken en hoofdpijn. Maar deze symptomen bij een pasgeborene hebben hun eigen kenmerken. Misselijkheid bij een klein kind veroorzaakt bijvoorbeeld direct braken, en dit braken is een reactie op voedsel dat enkele uren geleden is gegeten. Het is erg moeilijk om dergelijk braken te stoppen en te corrigeren, omdat het ontstaat doordat de hersenvliezen geïrriteerd raken door hoge druk. Hoofdpijn bij een pasgeborene kan zich manifesteren als de zogenaamde "hersenkreet", waarbij de baby zeer hard huilt en een karakteristieke houding aanneemt met het hoofd achterover. Als hersenoedeem zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een infectieus proces in de vorm van encefalitis of meningitis, omvatten systemische manifestaties ook een verhoging van de lichaamstemperatuur als reactie op het infectieuze proces. Bij pasgeboren baby's kan de temperatuur ook nog niet stijgen, maar dat sluit een infectie niet uit.

Oedeem van het hersenparenchym bij pasgeborenen gaat ook gepaard met lokale symptomen. Deze symptomen treden op wanneer bepaalde delen van de hersenschors worden samengedrukt. Meestal manifesteert dit zich door parese of verlamming van een bepaald lichaamsdeel, of bij pasgeborenen treden vaak convulsies op. Convulsies kunnen beginnen met een eenvoudige tremor van de kin en zich binnen enkele seconden over het hele lichaam verspreiden. Vaak worden tremoren met een kleine amplitude, kortdurende ingehouden adem en visuele beperkingen met horizontale nystagmus waargenomen. Focale en gegeneraliseerde convulsies komen ook voor. Een van de specifieke symptomen bij pasgeborenen die wijzen op het begin van het proces van hersenbeschadiging is het rollen van de ogen.

Ook kenmerkend voor oedeem, dat geleidelijk toeneemt, is het optreden van een reeks symptomen, zoals verhoogde prikkelbaarheid. Het syndroom van verhoogde neuroreflexprikkelbaarheid manifesteert zich door toegenomen spontane motoriek, rusteloze, oppervlakkige slaap, frequent ongemotiveerd huilen, verhoogde ongeconditioneerde en peesreflexen, spierdystonie, tremor van ledematen en kin, en emotionele labiliteit.

Het vegetatieve disfunctiesyndroom komt ook voor bij oedeem. Het manifesteert zich als een gevlekte huid, voorbijgaande cyanose, ademhalings- en hartritmestoornissen, stoornissen in de warmteregulatie en gastro-intestinale disfunctie met pylorospasme, constante regurgitatie, verhoogde peristaltiek, constipatie, braken en aanhoudende hypotrofie. Deze symptomen kunnen geïsoleerd voorkomen en als eerste optreden, waarna het moeilijk is om aan oedeem te denken.

Hersenoedeem bij een pasgeborene tijdens de bevalling gaat vaak gepaard met geboortetrauma. De eerste tekenen kunnen na de geboorte al optreden, wanneer het kind moeite heeft met ademhalen of stuiptrekkingen krijgt. Dit is een directe indicatie voor reanimatie.

Als we het hebben over de verspreiding van oedeem, moeten we opmerken dat er verschillende soorten van deze pathologie zijn, die klinisch van elkaar verschillen.

Van matig hersenoedeem bij pasgeborenen is sprake wanneer het proces zich niet zo snel verspreidt en gemakkelijk te corrigeren is. Morfologische veranderingen in de hersenen in dit stadium leiden niet tot een uitgesproken organisch neurologisch tekort in de toekomst.

In dit geval worden voorbijgaande verstoringen van de hemoliquorodynamiek met een licht hypertensief syndroom, diapedische subarachnoïdale bloedingen en lokale zones met cerebraal oedeem waargenomen. De klinische verschijnselen kunnen ook minimaal zijn.

Periventriculair cerebraal oedeem bij pasgeborenen is oedeem in het gebied rond de ventrikels. Vaker wordt dergelijk oedeem waargenomen bij ischemische hersenschade als gevolg van acute of chronische hypoxie van het kind in de baarmoeder of al tijdens de bevalling. Dit type oedeem verspreidt zich, mits tijdig gediagnosticeerd, niet snel en loopt het risico op hersenwigvorming. Er kunnen echter andere complicaties optreden.

Oedeem van de hersenventrikels bij pasgeborenen treedt vaak op als gevolg van een bloeding in de maag. Dit leidt tot een toename van het hersenvolume, waardoor het parenchym rond de ventrikels wordt ingedrukt en oedeem ontstaat. Het klinische beeld van dergelijk oedeem ontwikkelt zich vervolgens tegen de achtergrond van symptomen van verminderd bewustzijn bij het kind.

[ 11 ], [ 12 ]

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van hersenoedeem bij een pasgeborene kunnen zeer ernstig zijn, met zowel directe als vertraagde gevolgen. De meest ernstige consequentie van hersenoedeem is een dodelijke afloop. Bij ontijdige behandeling of bij aanwezigheid van andere pathologieën leidt hersenoedeem tot dislocatie van de middenhersenstructuren en de hersenstam. Dit wordt gekenmerkt door het feit dat de medulla oblongata, die de ademhalings- en cardiovasculaire centra bevat, ingeklemd zit in het grote foramen occipitalis van de schedel. Daarom kan de dood in dit geval onmiddellijk intreden.

Complicaties van oedeem kunnen beperkt zijn en zich manifesteren in levenslange motorische stoornissen, verschijnselen van cerebrale parese en convulsies. Bij periventriculair oedeem kunnen zich op deze plaatsen cysten vormen, die in de toekomst kunnen leiden tot aanhoudende motorische stoornissen bij het kind. Als er oedeem is met betrokkenheid van het ventriculaire systeem van de hersenen, kan er sprake zijn van hydrocefalie. Dit is een verstoring van de afvoer van hersenvocht, wat leidt tot een toename van de hoofdomvang.

De gevolgen van de pathologie zijn dus zeer ernstig en maken een zorgvuldige diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostics hersenoedeem bij een pasgeborene

Bij de diagnose van dergelijke pathologie speelt allereerst de anamnese een belangrijke rol. Immers, als het kind een geboortetrauma of symptomen van meningitis heeft, moeten symptomen vanuit het centrale zenuwstelsel worden beoordeeld als oedeem en moet er onmiddellijk actie worden ondernomen. Bevestiging van de diagnose kan parallel aan de behandeling plaatsvinden.

Symptomen die wijzen op een CZS-laesie zijn luid huilen, oncontroleerbaar braken, stuiptrekkingen, agitatie of depressie van het kind, en pathologische reflexen. Tijdens het onderzoek is het noodzakelijk om te letten op de positie van het kind, spierspanning, nystagmus en pathologische reflexen. De positie van het kind met het hoofd achterover is een symptoom van mogelijke meningitis, inclusief oedeem. Bij pasgeborenen is een positief teken van hersenschade een van de verplichte symptomen. Hiervoor moet het kind bij de oksels worden opgetild en trekt het zijn benen naar het lichaam; dan is het symptoom positief. Als een van deze symptomen optreedt, is het noodzakelijk om onmiddellijk aanvullende diagnostiek te starten.

De tests die bij een kind met hersenoedeem moeten worden uitgevoerd, moeten minimaal invasief, maar informatief zijn. Daarom wordt een algemeen bloedonderzoek als verplicht beschouwd, waarmee infectieuze veranderingen of bloedingsprocessen kunnen worden vastgesteld.

Bij het optreden van hersensymptomen is een lumbaalpunctie noodzakelijk. Dit maakt het mogelijk om meningitis en bloedingen te onderscheiden en het hydrocefaliesyndroom te verminderen. Als er bloed in het hersenvocht zit, kunnen we spreken van een intragastrische bloeding. Verder onderzoek kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces vaststellen en meningitis bevestigen of uitsluiten. Er moet echter worden opgemerkt dat bij het minste vermoeden van oedeem een punctie gecontra-indiceerd is. Daarom wordt prioriteit gegeven aan niet-invasieve diagnostische methoden.

Instrumentele diagnostiek van oedeem omvat het gebruik van echografie. Hierbij wordt gebruikgemaakt van echografie van de hersenen via de fontanel, waarmee veranderingen in het parenchym en het ventrikelsysteem kunnen worden vastgesteld.

Een andere methode voor instrumentele diagnostiek is Doppler-encefalografie. Dit is een van de modernste methoden waarmee de bloedstroom in de hersenslagaders kan worden bestudeerd. Bij lokaal oedeem kunnen er veranderingen optreden in de vorm van een afname van de bloeddoorstroming in een bepaalde slagader.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnostiek dient te worden uitgevoerd bij hypoxisch-ischemische schade aan het centrale zenuwstelsel, congenitale misvormingen van de hersenen, primaire hydrocefalie en intra-uteriene infecties met schade aan het zenuwstelsel. De moeilijkheid bij het differentiëren is dat deze pathologieën al tijdens de decompensatie gepaard kunnen gaan met symptomen van lokaal oedeem of oedeem van het hersenparenchym. Daarom wordt zorgvuldige differentiële diagnostiek uitgevoerd nadat de acute aandoening is verlicht.

Behandeling hersenoedeem bij een pasgeborene

Hersenoedeem in de neonatale periode is een zeer ernstige diagnose die in de toekomst complicaties kan veroorzaken. De behandeling kan daarom worden onderverdeeld in twee voorwaardelijke fasen: spoedeisende hulp en revalidatiebehandeling.

De belangrijkste behandeling van oedeem is actieve dehydratatietherapie. Dit verlaagt de vochtconcentratie in de hersencellen en vermindert het oedeem. De medicijnen die worden gebruikt voor rehydratatie bij oedeem zijn osmotische diuretica. Deze omvatten mannitol en het salureticum lasix.

1. Mannitol is een osmotisch diureticum dat de uitstroom van vocht uit weefsels verhoogt, de filtratie in de glomeruli verbetert en tegelijkertijd voorkomt dat het vocht in de tubuli wordt geresorbeerd. Het medicijn verhoogt dus de osmotische druk in de hersenvaten en zorgt ervoor dat vocht vanuit de hersencellen naar de vaten stroomt. Door deze werking verbeteren de reologische eigenschappen van het bloed en stroomt zuurstof beter door de cortexcellen. Dit effect van het medicijn houdt vier tot zes uur aan, terwijl de concentratie in het vaatbed hoger is dan in de weefsels. Daarom is het raadzaam om het medicijn na deze tijd opnieuw toe te dienen. De dosering van het medicijn is 0,5 gram per kilogram lichaamsgewicht van het kind, een 20%-oplossing. Bijwerkingen: hoofdpijn, misselijkheid, braken, bij langdurig gebruik: uitdroging en hypernatriëmie. Voorzorgsmaatregelen: wees voorzichtig bij aangeboren hartafwijkingen.
2. Furosemide is een lisdiureticum dat inwerkt op de proximale tubuli en een snel diuretisch effect heeft. Het vermindert de natriumopname in de nieren, maar heeft ook een direct effect op hersenoedeem door de synthese van hersenvocht te verminderen. Het effect van de verlaging van de intracraniële druk is gelijk aan de snelheid van vochtuitscheiding uit het lichaam, waardoor het risico op complicaties met oedeem snel kan worden verminderd. De toedieningsmethode van het geneesmiddel kan intraveneus en intramusculair zijn. Dosering - 0,5 - 1 milligram per kilogram lichaamsgewicht van het kind. Bijwerkingen - hypovolemie, hypokaliëmie, metabole alkalose, verminderde glucosetolerantie, arteriële hypertensie, hartritmestoornissen, acute tubulo-interstitiële nefritis, braken, diarree, aplastische anemie.
3. Glucocorticoïden spelen een belangrijke rol bij de behandeling van hersenoedeem vanwege hun brede scala aan eigenschappen. Ze verminderen de permeabiliteit van de neuronale wand in de hersenen voor natrium en water en verminderen de synthese van cerebrospinaalvocht. Als het oedeem een infectieuze oorsprong heeft of er een vermoeden bestaat van meningitis of encefalitis, verminderen ze de ontstekingshaard en normaliseren ze de functie van de hersenvaten. Elk medicijn kan worden gebruikt, berekend op basis van dexamethason: de dosering kan 0,3-0,6-0,9 milligram per kilogram zijn, een enkele dosis. De dosis moet elke vier tot zes uur worden herhaald. Voorzorgsmaatregelen - om ontwenning van het medicijn te voorkomen, is het noodzakelijk om een interval van ten minste 15 minuten aan te houden tussen hormonen en diuretica. Bijwerkingen - bijnierhypofunctie, septische complicaties, trombo-embolische complicaties, osteoporose, spieratrofie, hypokaliëmie, natriumretentie, leukocytose, trombocytose, bijkomende ziekten. Om te voorkomen dat er bijwerkingen van GCS optreden, moeten ze worden voorgeschreven volgens het circadiane ritme na de eerste dag van toediening. De dosis moet geleidelijk worden verlaagd op de 4e-6e dag van de behandeling (om ontwenningsverschijnselen en bijnieratrofie te voorkomen). Tegelijkertijd moeten er preparaten met kalium, calcium en vitamine D worden toegediend.
4. Een kind met hersenoedeem wordt alleen op de intensive care behandeld en wordt daarom direct overgeschakeld naar kunstmatige beademing van de longen. Kunstmatige beademing heeft een therapeutisch effect door de CO2-druk in de bloedvaten te verlagen. Dit veroorzaakt een spasme van de niet-beschadigde en normaal gereguleerde bloedvaten en zorgt voor een extra bloedtoevoer naar de beschadigde gebieden. Door kunstmatige beademing in de hyperventilatiemodus in korte tijd toe te passen, kan de intracraniële druk in slechts 2 uur worden verlaagd.
5. Naast de hoofdmedicijnen wordt ook infusie van isotone oplossingen met een nulwaterbalans toegepast. De zuur-basebalans van het bloed wordt gehandhaafd door middel van monitoring en infusie van bicarbonaat. Het is ook noodzakelijk om de reologische eigenschappen van het bloed te controleren, aangezien hypercoagulatie gemakkelijk kan optreden.

De behandeling van hersenoedeem is een zeer complexe taak die veel kennis en praktische vaardigheden vereist. Na de eerste dag is er een positieve dynamiek merkbaar en na twee of drie weken kan het kind al uit het ziekenhuis worden ontslagen. De gevolgen kunnen echter ernstig zijn en al thuis, tijdens de herstelfase, worden fysiotherapie en volksremedies gebruikt.

Fysiotherapeutische behandeling van kinderen met motorische stoornissen na hersenoedeem is een van de belangrijkste methoden in de revalidatie. Hiervoor kunnen verschillende methoden worden gebruikt: massage, oefentherapie, fysiotherapie en reflexologie. De belangrijkste vorm van massage hangt af van vele factoren: de aanwezigheid van hypertonie of hypotonie van de spieren bij het kind, een verminderde motoriek en de cognitieve functie. Klassieke massage omvat strijken, schudden, rollen, kneden, wrijven, kloppen en schaduwen. Daarnaast wordt segment-, cirkel- en puntmassage gebruikt (combineert een remmend en stimulerend effect). Bij verhoogde spierspanning worden ook speciale oefeningen aanbevolen voor alle spiergroepen, waarbij de bovenste en onderste ledematen afwisselend worden aangesproken.

Vitaminen kunnen worden gebruikt bij het syndroom van kinderonderdrukking. Encefabol wordt hiervoor aanbevolen. Het is een derivaat van het pyridoxinemolecuul (vitamine B6) en heeft een complex trofisch effect op neuronen en gliacellen. Het medicijn activeert het glucosemetabolisme in hersenweefsel, passeert gemakkelijk de bloed-hersenbarrière, heeft antioxiderende eigenschappen en stabiliseert de processen van interneuronale transmissie. Encefabol heeft een positief effect op de microcirculatie van de hersenen, verbetert de plasticiteit van rode bloedcellen en verhoogt het ATP-gehalte daarin. Het medicijn is verkrijgbaar in twee vormen: 100 mg dragee nr. 50 en suspensie in flesjes van 200 ml (100 mg in 5 ml). De toedieningswijze voor kinderen in de eerste levensmaanden is 1 ml suspensie (20 mg) per dag 's ochtends gedurende een maand; voor kinderen jonger dan een jaar wordt de dagelijkse dosis geleidelijk verhoogd tot 5 ml (100 mg).

Actovegin is een vitaminepreparaat dat aminozuren, oligopeptiden, nucleosiden, sporenelementen, elektrolyten en tussenproducten van het lipidenmetabolisme bevat. Het geneesmiddel is volledig vrij van eiwitten, antilichamen en pyrogenen. Door het lage molecuulgewicht passeert het gemakkelijk de bloed-hersenbarrière. Actovegin verhoogt de efficiëntie van energieprocessen op cellulair niveau door de accumulatie van glucose en zuurstof te verhogen. Verhoogd transport van glucose en zuurstof en verhoogd intracellulair gebruik versnellen het ATP-metabolisme, wat op zijn beurt de energiebronnen van de cel verhoogt. Het gebruik van vetzuren en aminozuren stimuleert de intracellulaire eiwitsynthese en het nucleïnezuurmetabolisme. Tegelijkertijd worden cholinerge processen geactiveerd en worden toxische metabole producten versneld geëlimineerd. Daarom versnelt het gebruik van dit geneesmiddel tijdens de herstelperiode het herstel en herstel na hersenoedeem. Het geneesmiddel wordt in de vroege herstelperiode parenteraal (intraveneus en intramusculair) gebruikt, maximaal 20 mg/dag. gedurende 15-20 dagen, daarna oraal in een dosis van 50 mg 2-3 maal daags gedurende 1,5-2 maanden.

Traditionele behandeling van hersenoedeem

Traditionele methoden voor de behandeling van hersenoedeem bij pasgeborenen worden toegepast rond het eerste levensjaar, wanneer bepaalde veranderingen die gecorrigeerd moeten worden, zichtbaar worden.

1. Klei staat bekend om zijn helende eigenschappen voor kinderen met spasticiteit of hyperkinetische stoornissen in de spieren. Voor de behandeling kunt u klei-infusie innemen. Blauwe klei is hiervoor het meest geschikt. Meng een glas gekookt water met een theelepel klei en neem driemaal daags een eetlepel van deze oplossing. Massages met blauwe klei zijn zeer effectief. Smeer hiervoor de klei op de ledematen of spasmodische spieren en masseer met lichte bewegingen.
2. Baden met geneeskrachtige kruiden is een zeer goede methode om het zenuwstelsel te behandelen en de exciterende of remmende functies te herstellen. Als een kind een verhoogde prikkelbaarheid en spierhypertonie heeft na oedeem, is het noodzakelijk om 1-2 keer per week een haverbad te nemen. Hiervoor moet droog havergras in een liter water worden getrokken en aan een warm bad worden toegevoegd. Als het kind daarentegen hypotonie heeft en er sprake is van verminderde motoriek, is het raadzaam om in dit geval baden met dennennaalden te nemen.
3. Speciale gymnastiekoefeningen voor thuis, zoals het masseren van de spieren met ballen. Deze behandeling moet dagelijks worden toegepast. Het is het beste als de moeder dit van een massagetherapeut leert en het zelf kan doen, rekening houdend met de kenmerken van de aandoeningen van het kind.
4. Het alsemkruid moet met honderd gram olijfolie worden overgoten en drie dagen op een donkere plaats worden bewaard. Daarna moeten de spieren met de olieoplossing worden ingewreven en licht worden gemasseerd.

Kruidentherapie heeft veel positieve resultaten, omdat kruiden spieren en zenuwuiteinden kunnen beïnvloeden en zo de werking van het autonome zenuwstelsel kunnen stimuleren. Als een kind een convulsiesyndroom heeft na hersenoedeem, is het naast medicatie ook erg belangrijk om de werking van het zenuwstelsel met kruiden te corrigeren.

1. Een tinctuur van wijnruit en eryngium heeft een zeer goed effect bij de behandeling van oedeem en de gevolgen daarvan. Neem hiervoor 30 gram wijnruit en dezelfde hoeveelheid eryngiumzaad, giet er kokend water over en laat het trekken. Geef het kind driemaal daags twee druppels. Als de moeder borstvoeding geeft, kan ze deze tinctuur innemen.
2. Als de baby na het oedeem nog steeds problemen heeft met de bewegingscoördinatie, kunnen maagdenpalmbloemen een grote hulp zijn. Om de tinctuur te bereiden, neemt u 50 gram gedroogde bladeren per glas heet water. Na het trekken verdunt u dit glas water tot de helft en geeft u het kind 's avonds een theelepel.
3. Oregano kan worden gebruikt bij convulsiesyndroom. Hiervoor moet u een waterige oplossing maken van 20 gram kruid en 300 gram water. Geef driemaal daags drie druppels.

Homeopathie kan bij de behandeling van hersenoedeem ook gedurende langere tijd worden ingezet tijdens de herstelperiode.

1. Cannabis indica is een homeopathisch middel dat gebruikt wordt om de zenuwgeleiding te verbeteren bij verhoogde spastische spieractiviteit. Het is verkrijgbaar als een enkelvoudig geneesmiddelgranulaat. De dosering van het geneesmiddel voor een kind aan het begin van de behandeling is twee maal driemaal daags, en in ernstigere gevallen wordt de dosis verdubbeld. Er kunnen bijwerkingen optreden in de vorm van een bleke huid en slijmvliezen van het kind, evenals onwillekeurige spiertrekkingen, die snel overgaan.
2. Tarrantula hispanica 30 is een middel dat de spiertrofie en de conditie van de hersenneuronen verbetert, waardoor de cognitieve vaardigheden van de baby worden verbeterd. Het wordt geproduceerd in korrels en in deze verdunning moet u driemaal daags één korrel innemen. Bijwerkingen kunnen buikkrampen zijn. Voorzorgsmaatregelen - niet gebruiken als u allergisch bent voor honing.
3. Secale cornutum - wordt gebruikt voor de behandeling van het hyperexcitabiliteitssyndroom met uitgesproken vegetatieve stoornissen. Het geneesmiddel wordt in de vorm van granulaat toegediend - twee granulaatkorrels, vier keer per dag. Bijwerkingen kunnen slaperigheid of verlies van eetlust zijn, in dat geval moet de dosis worden verlaagd.
4. Nervohel is een combinatiemedicijn dat kan worden gebruikt bij convulsiesyndroom. Het bevat kaliumbromide, ignatia, valeriaan en zink. Deze medicijnen verminderen verhoogde prikkelbaarheid en de paraatheid voor convulsies. Voor kinderen vanaf 1 jaar kunt u driemaal daags een halve tablet gebruiken, na drie jaar een hele tablet. De behandelingsduur varieert van twee weken tot een maand. Bijwerkingen kunnen allergische reacties zijn.

Traditionele behandelmethoden kunnen alleen op advies van een arts worden toegepast en mogen de hoofdbehandeling met medicijnen niet uitsluiten.

Chirurgische behandeling van oedeem kan worden uitgevoerd wanneer medicatie niet effectief is en onder bepaalde omstandigheden. Als het oedeem wordt veroorzaakt door een tumor, wordt tijdens de neurochirurgische behandeling van deze tumor het lokale oedeem gecorrigeerd. Soms is het nodig om de intracraniële druk te verlagen. In dat geval kunnen de hersenvliezen via de fontanellen worden losgemaakt en kan decompressie worden toegepast.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Het voorkomen

Preventie van hersenoedeem is niet-specifiek en bestaat uit het strikt opvolgen van alle aanbevelingen voor een gezonde zwangerschap en bevalling. Het is zeer belangrijk om factoren uit te sluiten die kunnen leiden tot letsel bij het kind of een infectieziekte na de bevalling. Goede zorg en letselpreventie spelen hierbij een sleutelrol.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognose

De prognose voor herstel van hersenoedeem bij pasgeborenen is niet erg gunstig, omdat het proces snel verloopt. Vaak is het niet mogelijk om het oedeem te stoppen en is de prognose fataal. Lokale oedemen hebben echter een milder beloop. Als een kind hersenoedeem heeft gehad, zijn verdere verstoringen van de motoriek, cognitieve functies en andere stoornissen mogelijk.

Hersenoedeem bij een pasgeborene is een zeldzame aandoening, maar gezien de hoge sterfte en complicaties is het belangrijk om er zoveel mogelijk over te weten. De oorzaak kan trauma of een infectie zijn, wat het klinische beeld beïnvloedt. Eventuele aandoeningen van het centrale zenuwstelsel bij het kind moeten worden beoordeeld op mogelijke oedeem en er moet onmiddellijk actie worden ondernomen.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]