Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Baarmoederhalsverwijding vóór de bevalling: hoe te stimuleren met pillen, oefeningen
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 05.07.2025
De baarmoeder is het belangrijkste orgaan in het vrouwelijk lichaam, verantwoordelijk voor het dragen en baren van een kind. In wezen is het een gespierd orgaan, een opvangplaats voor de foetus. Ze bestaat uit drie delen: de billen, het lichaam en de baarmoederhals. De baarmoederhals is het deel van de baarmoeder dat verantwoordelijk is voor zowel het begin van de weeën als het voorkomen ervan. Ten eerste helpt het de foetus te ondersteunen en voorkomt het indaling en vroeggeboorte. Vervolgens opent de baarmoederhals zich vóór de weeën, waardoor deze zich door het geboortekanaal kan bewegen. Dit bepaalt of de weeën normaal of pathologisch verlopen. De baarmoeder moet rijp zijn.
Het is belangrijk dat elke vrouw de oorzaken, symptomen en het mechanisme van baarmoederverwijding kent en begrijpt, zodat ze een pathologisch proces van een natuurlijk proces kan onderscheiden. Met minimale kennis kan een vrouw tijdig maatregelen nemen. Veel hangt ook af van de acties van de vrouw zelf: als u uw arts tijdig op de hoogte stelt van vermoedens en pathologische tekenen signaleert, kunt u maatregelen nemen om veel pathologieën te voorkomen. In een later stadium kunt u actief deelnemen aan het voorbereidende proces.
Redenen
Traditioneel worden alle mogelijke oorzaken onderverdeeld in natuurlijke en pathologische oorzaken. Het normale verloop van de zwangerschap gaat gepaard met een gesloten baarmoeder, wat bijdraagt aan een betrouwbare retentie van de foetus, zorgt voor een volledige ontwikkeling en bescherming tegen schokken. Later wordt het kanaal volledig vrijgemaakt en zorgt het voor de uittreding van de foetus. De reden hiervoor zijn veranderingen in de baarmoederhals, die leiden tot een gedeeltelijke vervanging van spierweefsel door bindweefsel. Ook worden collageenvezels actief gevormd, waardoor de doorgang zachter en elastischer wordt en de weefsels een groter rekvermogen krijgen.
De reden voor de opening is de afname van de lengte en andere parameters van de baarmoederhals, waardoor de structuur losser wordt en er een lumen ontstaat. De voorbereiding is een voorbereidend proces, dat begint rond 33 weken zwangerschap. De baarmoeder wordt losser en zachter, de positie van de foetus neemt af. Van binnenuit oefent de baarmoeder een constante druk uit, waardoor deze geleidelijk begint te openen.
Maar er zijn veel redenen die bijdragen aan het pathologische proces. Als de opening vóór de geplande tijd plaatsvindt, bestaat het risico op vroeggeboorte, waarbij de baby absoluut niet rijp is.
Hoe bereid je de baarmoederhals voor op ontsluiting?
In de dagelijkse praktijk komen specialisten steeds vaker onrijpheid van de baarmoeder tegen. Daarom zijn voorbereidende maatregelen nodig. Dit probleem wordt vooral relevant rond 40 weken, wanneer de weeën al begonnen zouden moeten zijn en de placenta geleidelijk afsterft. Het risico op hypoxie neemt sterk toe. In een dergelijke situatie wordt kunstmatige stimulatie toegepast.
Het succes van de voorbereiding op de bevalling hangt in veel opzichten af van de vrouw zelf. Ze moet veel bewegen en voldoende fysieke oefeningen doen. De belasting moet gedoseerd zijn. Er zijn veel programma's voor zwangere vrouwen die zowel de fysieke als de psychologische voorbereiding op de bevalling bevorderen. Fysieke oefeningen, speciaal ontwikkelde complexen, stimuleren de activiteit van de baarmoederspieren en -receptoren.
De effectiviteit van lichaamsbeweging wordt verklaard door het feit dat de baarmoeder een gespierd orgaan is dat ook training vereist. Het is noodzakelijk om ademhalingsoefeningen, buikademhaling, ontspannings- en meditatietechnieken te beoefenen die je helpen ontspannen en concentreren. Met behulp van oefeningen kun je leren de ontspanning van sommige spieren en de ontspanning van andere te beheersen. Er worden ook speciale middelen gebruikt die de opening bevorderen, zoals zetpillen en tabletten. Hun werking is gericht op het verzachten van de weefsels en het vormen van bindweefsellagen.
De baarmoeder kan ook worden voorbereid op de bevalling met medicijnen of niet-medicamenteuze methoden. In het eerste geval worden de medicijnen op verschillende manieren toegediend. Meestal worden lokale middelen gebruikt, waarvan de werking gebaseerd is op irritatie en stimulatie van receptoren. Zo worden er speciale medicijnen, een stimulerende katheter en kelpsticks gebruikt.
Symptomen
Zodra de ontsluiting is begonnen, kan het volledig onopgemerkt blijven. Vaak komen vrouwen met een ontsluiting van 1-2 cm al naar de kraamkliniek. Het gebeurt zo onopgemerkt dat de vrouw het niet eens vermoedt. Dit is een teken van fysiologische rijpheid. Zelden is er een trekkend, tintelend of zwaar gevoel.
Het teken dat het nauwkeurigst en betrouwbaarst aangeeft dat er sprake is van verwijding, is het loslaten van de slijmprop.
Een gevaarlijk symptoom kan de afscheiding van vruchtwater zijn, wat wijst op de noodzaak van spoedopname in het ziekenhuis of een bevalling in het kraamkliniek. Als de weeën niet binnen 6-8 uur op gang komen, is het noodzakelijk om de ontsluiting te stimuleren, aangezien een langdurig verblijf van de foetus zonder vruchtwater ernstige gevolgen kan hebben voor zowel de baby als de moeder. Infectie, hypoxie en overlijden zijn mogelijk.
Als de opening pathologisch is en lang voor de geboorte optreedt, kunnen de symptomen ook onopgemerkt blijven. Daarom is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen, zodat hij een mogelijke pathologie kan identificeren en voorkomen.
De eerste fases zijn volledig onmerkbaar. Alleen als de slijmprop is losgekomen, wordt dit beschouwd als een indicator die de opening het nauwkeurigst aangeeft.
Hoe lang duurt baarmoederhalsontsluiting?
Het hangt ervan af of het de eerste of herhaalde bevalling betreft. Bij vrouwen die voor het eerst bevallen, wordt de ontsluiting na 8-10 uur bereikt. Bij vrouwen die herhaaldelijk bevallen, wordt dit proces verkort tot 6-7 uur.
Periodes en fasen van baarmoederhalsverwijding
Er zijn drie bekende periodes. De eerste fase is latent. De weeën beginnen. Deze zijn meestal onregelmatig en niet krachtig. De weeën zijn niet pijnlijk en er zijn geen noemenswaardige sensaties. Vrouwen die niet in de kraamkliniek verblijven, staan vaak op hun benen, doen hun gebruikelijke dingen en merken de weeën niet. De latente periode kan enkele uren tot enkele dagen duren.
Op dit moment moet je niet naar je gevoelens luisteren. Wachten op weeën wordt ook afgeraden. Probeer ze te negeren, maar het is beter om onder toezicht van medisch personeel te blijven. Probeer in deze periode zoveel mogelijk te ontspannen. Je kunt mediteren, ademhalingsoefeningen doen, naar rustgevende muziek luisteren of gewoon slapen. Verspil je krachten niet tevergeefs, probeer ze te sparen en te vergroten, want je zult er nog steeds veel van nodig hebben. Medische hulp is nog niet nodig. Maar de arts kan maatregelen nemen als er een risico op complicaties bestaat. Meestal wordt dan gekozen voor kunstmatige stimulatie van de weeën.
De tweede periode wordt de actieve openingsfase genoemd en gaat gepaard met een snelle doorstroming. De intensiteit van de weeën neemt toe en de tijd ertussen neemt af. In deze fase zou het vruchtwater moeten wegstromen en de blaas moeten barsten. De opening is 4-8 cm.
Geleidelijk, en soms razendsnel, komt de derde fase, en opent de baarmoeder zich volledig. Een arts moet in de buurt zijn om toezicht te houden.
Sensaties tijdens baarmoederhalsverwijding
De veranderingen beginnen rond de 38-40e week. De placenta veroudert, wat gepaard gaat met de afgifte van hormonen die de baarmoederhals stimuleren om te openen. Er vinden aanzienlijke veranderingen in het lichaam plaats, maar er worden geen nieuwe sensaties ervaren. Soms kan er pijn of een drukkend gevoel worden waargenomen, wat wijst op een daling van de hormoonhuishouding. Soms voelen vrouwen een hormonale disbalans, wat zich uit in de vorm van plotselinge stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, angst of juist euforie. Maar deze gevoelens verdwijnen snel.
Later, nadat de foetus voldoende is ingedaald, kunnen pijnlijke gevoelens in de onderbuik en valse weeën optreden, wat wijst op een hypertonie van de baarmoeder vóór de bevalling. Gedurende deze periode begint de baarmoeder zich intensief samen te trekken en opent zich geleidelijk. De eerste, latente periode van opening verloopt meestal pijnloos. In de tweede, actieve periode ontstaan pijnlijke gevoelens.
Pijn
De opening is verdeeld in twee fasen: de latente en de actieve fase. Meestal is de latente fase pijnloos, terwijl de tweede, actieve fase al gepaard gaat met een pijngevoel. Deze pijn is in feite natuurlijk, maar momenteel kan niet elke vrouw deze verdragen, waardoor artsen gedwongen zijn pijnstillers te gebruiken. Hevige pijn treedt meestal op wanneer de opening groter is dan 5 cm.
Afvoer
Eerst wordt de plug verwijderd. Gele slijmafscheiding is ook mogelijk. Aan het einde van de actieve fase komt er vruchtwater vrij. Als de baarmoederhals ongeveer 8-10 cm verwijd is, is er sprake van een tijdige vochtophoping. Bij een verwijding van ongeveer 7 cm is er sprake van een vroege vochtophoping. Als de baarmoederhals 10 cm of meer verwijd is en er geen vochtophoping is, is een amniotomie noodzakelijk, waarbij de blaaswand wordt doorboord.
Misselijkheid
Misselijkheid komt zelden voor: als reactie op hormonale veranderingen. Wanneer de baarmoederhals opengaat, treedt misselijkheid zelden op. Soms kan het worden waargenomen als reactie op pijn of als bijwerking van medicijnen.
Bloed
Er is geen bloed bij het openen. De aanwezigheid van bloed wijst op een pathologisch proces, perineumruptuur, andere verwondingen of bloedingen.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]
Cervicale verwijding zonder pijn en weeën
Pijnloosheid wordt waargenomen in de latente fase. Wanneer de opening overgaat naar de volgende fase, ontstaan er pijnlijke gevoelens. Pathologische opening is meestal pijnloos, dus tijdig onderzoek is noodzakelijk. De baarmoederhals kan zich zonder weeën openen, vooral in de latente fase.
Cervicale verwijding bij primiparae
De duur wordt bepaald door het feit of de vrouw voor de eerste of de tweede keer bevalt. Aanstaande moeders hebben deze ervaring niet; hun lichaam past zich slechts aan aan nieuwe en onbekende omstandigheden. Veranderingen in activiteit en nieuwe omstandigheden veroorzaken extra stress in het lichaam, net als elke andere nieuwe en onverwachte activiteit. Het lichaam besteedt een deel van zijn energie aan de aanpassing aan nieuwe omstandigheden. De spieren en het bindweefsel worden niet getraind, zenuwimpulsen worden intensiever naar de baarmoeder geleid, waardoor de samentrekkingen worden gestimuleerd. Dit verhoogt de gevoeligheid en pijn enigszins.
Psychologische paraatheid en zelfregulatie zijn lager dan bij vrouwen die voor het eerst bevallen. Bovendien spelen gebrek aan ervaring en onwetendheid over de te nemen maatregelen een rol. Daarom is het belangrijk om zoveel mogelijk te ontspannen en de adviezen van de arts op te volgen. Bij vrouwen die voor het eerst bevallen, duurt de bevalling 8 tot 10 uur.
[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]
Cervicale verwijding bij vrouwen met meerdere kinderen
Bij vrouwen die al eerder bevallen zijn, is de baarmoeder beter voorbereid, uitgerekt en geactiveerd. Bovendien blijft het spiergeheugen behouden, wat het proces van het uitduwen van de foetus reproduceert, vergelijkbaar met de eerdere ervaring. Contractiele activiteit wordt beter gereguleerd door zenuwimpulsen, omdat de reflexboog al is gelegd en er ervaring is waarop het zenuwstelsel kan vertrouwen om reflexen te produceren. Het proces wordt meer gereguleerd en automatisch door de gelijktijdige activering van de zelfregulerende mechanismen van het lichaam. De spieren van de baarmoeder en het bekkengebied zijn ook beter voorbereid, ontwikkeld en geactiveerd. Daarom duurt volledige ontsluiting bij vrouwen die opnieuw bevallen ongeveer 6-7 uur, waarvan de latente fase 5-6 uur duurt en de actieve fase slechts 1-2 uur. Het proces is minder pijnlijk, onder meer door de fysieke en psychologische voorbereiding op de komende pijn.
[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]
Voortijdige verwijding van de baarmoeder in het begin van de zwangerschap
Het komt vaak voor dat de baarmoeder niet goed functioneert en voortijdig opengaat. Dit leidt tot vroeggeboorte en miskramen. Deze aandoening wordt isthmisch-cervicale insufficiëntie genoemd, waarbij de functionele activiteit van de baarmoederhals en de isthmus van de baarmoeder verminderd is. De vergrendelingsfunctie wordt niet uitgevoerd, waardoor de baarmoederhals verweekt en korter wordt en de foetus niet meer kan dragen. Dit fenomeen wordt meestal waargenomen in het tweede of derde trimester. Als de baarmoederhals in week 20-30 tot week 25 ingekort is, spreken we van cervicale insufficiëntie.
In dit geval is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om de zwangerschap te behouden. Meestal worden maatregelen genomen om de zwangerschap te verlengen. Dit is een afwachtende houding, waarbij men wacht tot de foetus rijp is en of deze zich buiten de baarmoeder kan bevinden. Er worden zowel traditionele als niet-traditionele therapieën gebruikt.
Cervicale verwijding bij 30, 40 weken zwangerschap
Hoe dichter de geboorte bij de geboorte ligt, hoe groter de kans dat de foetus rijp is. Zelfs een vroeggeboorte brengt daarom minder gevaar met zich mee. De baarmoederhals zou zich geleidelijk moeten openen. De ideale optie is wanneer de weeën direct na de opening beginnen, maar in de praktijk komt het vaak voor dat de baarmoederhals zich opent, maar de weeën nog niet zijn begonnen. Veel vrouwen weten niet eens dat de baarmoederhals open is wanneer ze in het kraamkliniek aankomen. Tegelijkertijd verlopen de meeste bevallingen goed. De mate waarin de baarmoeder open was toen u in het kraamkliniek aankwam, heeft geen invloed op het bevallingsproces zelf. Het is belangrijk dat de baarmoederhals zich tijdens de bevalling opent. Meestal vindt de opening plaats met een snelheid van 1 cm per uur; bij vrouwen die voor het eerst bevallen zijn, ligt de openingssnelheid hoger. Meestal wordt de baarmoederhals al rond 37 weken week en is deze klaar voor de bevalling, en de baarmoeder begint zich hier al rond 30-32 weken op voor te bereiden.
Graden van cervicale verwijding
De eerste fase is pijnloos en gaat gepaard met weeën. De tweede fase is de mate van ontsluiting van ongeveer 6-8 cm. Deze duurt 4-5 uur en eindigt met een geleidelijke overgang naar de derde fase, waarin een volledige, snelle ontsluiting plaatsvindt. Deze fase symboliseert het begin van de weeën. Er zijn dus drie stadia van ontsluiting: de eerste (1-4 cm), de gemiddelde (4-8 cm) en de volledige (8-10 cm). Soms is een ontsluiting tot 12 cm nodig.
[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]
Cervicale verwijding met een halve vinger, 1, 2, 3, 4 vingers
Een indicator van 10 cm wordt als normaal beschouwd voor een bevalling, wat overeenkomt met 5 vingers. Als de baarmoeder gesloten is, is er geen lumen en kan de arts de vinger tijdens palpatie niet dieper bewegen. Een opening van een halve vinger betekent dat de helft van de vinger van de verloskundige naar binnen kan, en dat er bij respectievelijk 1, 2, 3 en 4 vingers ruimte is voor de doorgang van 1, 2, 3 en 4 vingers. Als er minstens één vinger naar binnen kan, kan de baarmoeder als volgroeid worden beschouwd.
Volledige verwijding van de baarmoederhals
Volledige ontsluiting is de derde fase, die zorgt voor een ongehinderde uittreding van het kind. Een ontsluiting van 10 cm kan als volledig worden beschouwd. Soms ontstaan er breuken, waarvoor hechtingen nodig zijn. Bij dreigende ontsluiting wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd.
Gevolgen en complicaties
Het openen kan worden bemoeilijkt door zwakke weeën, waarbij de baarmoederhals zich praktisch niet opent en in de prenatale fase blijft. Dit gebeurt vaak bij polyhydramnion en meerlingzwangerschappen. Als de baarmoeder te ver wordt uitgerekt, kunnen er scheurtjes, verminderde tonus en contractiele activiteit optreden. Dit leidt ook tot een zwakkere bevalling en een risico op foetale hypoxie.
Hoe wordt de ontsluiting van de baarmoederhals vastgesteld en gecontroleerd?
Omdat de ontsluiting asymptomatisch is, is een onderzoek vereist. Het onderzoek wordt voornamelijk uitgevoerd door palpatie - de verloskundige peilt met een vinger. De ontsluiting wordt bepaald door het aantal vingers dat vrij door de baarmoederhals kan passeren. Deze methode is verouderd, maar wordt nog steeds in bijna alle instellingen gebruikt. Een nauwkeurigere meting wordt beschouwd als een meting in centimeters. Meestal duidt een vrije doorgang van 1 vinger op een ontsluiting van 2-3 centimeter, respectievelijk 2 vingers staan gelijk aan 3-4 cm. Men zegt dat de baarmoeder volledig ontsloten is wanneer deze 4 vingers of 8 cm opent. Volledige ontsluiting wordt visueel bevestigd: wanneer de baarmoederhals gladgestreken is, zijn de randen dun en kunnen 5 vingers vrij passeren.
Om de opening te beoordelen, wordt de Bishop-schaal gebruikt, een gynaecologisch onderzoek waarbij metingen worden verricht. Vervolgens worden de verkregen gegevens weergegeven in een grafiek, die het geboorteproces visualiseert. Deze grafiek wordt een partogram van de bevalling genoemd. Veranderingen worden duidelijk weergegeven; een sterke stijging geeft de effectiviteit van de bevalling aan.
Cervicale verwijding op echografie
De opening kan zichtbaar zijn op een echo. Het is noodzakelijk om routinematige onderzoeken te ondergaan, die het mogelijk maken om pathologie te identificeren en de nodige maatregelen te nemen.
[ 40 ]
Met wie kun je contact opnemen?
Stimulatie van de cervicale verwijding
Dit omvat het gebruik van verschillende methoden die het onthullingsproces versnellen. Er zijn medicinale en niet-medicinale methoden.
Hoe versnel je de ontsluiting van de baarmoederhals thuis?
Veel lichaamsbeweging draagt bij aan de ontwikkeling van de baarmoederhals. Het dieet moet veel verse groenten en fruit bevatten. Neem een afkooksel van frambozenbladeren of thee met frambozenbladeren. Het is belangrijk om de tepels te stimuleren en de oorlel en pink te masseren. Seks helpt de baarmoederhals te openen, omdat het een natuurlijke stimulant is. Sperma bevat bovendien veel prostaglandinen, die ook sterke stimulanten zijn.
Lichamelijke oefeningen zijn belangrijk. Squats leveren een grote bijdrage. Oefeningen met speciale ballen en gymnastiektoestellen hebben een positief effect. Ademhalingsoefeningen zijn erg belangrijk, ze stimuleren niet alleen de baarmoeder en verbeteren de bloedsomloop, maar brengen ook een aantal biochemische transformaties teweeg. De hormonale achtergrond en neuropsychische toestand veranderen. Tegelijkertijd ontspannen gespannen gebieden en worden ontspannen gebieden strakker. De contractiele activiteit van spieren, waaronder de baarmoederspieren, wordt correct gereguleerd. Ademhaling, met name met de buik, stimuleert de productie van prostaglandinen en zenuwimpulsen, die direct van invloed zijn op de activiteit van de baarmoeder. Ook gladde spieren worden getraind en versterkt.
Meditatie, ontspanningsoefeningen, stilte, geconcentreerde aandacht en innerlijke contemplatie zijn belangrijk. Dit zijn de belangrijkste technieken van hatha yoga, die je in staat stellen je eigen lichaam te beheersen en je gevoelens en sensaties bewust te reguleren. Ademhalings- en ontspanningsoefeningen verlichten overmatige spanning en stress. Hierdoor wordt spierspanning verlicht en verdwijnt de pijn. Mentale houding speelt een cruciale rol. Veel vrouwen zijn bang voor pijn en vertragen bewust of onbewust het bevallingsproces. Ademhaling en ontspanning maken het mogelijk om innerlijke blokkades op te heffen, angst te blokkeren en de pijngrens te verlagen.
Ook aromatherapiesessies, warme baden met essentiële oliën, kleurentherapie, waterbehandelingen, muziektherapie en klankvibratietherapie worden aanbevolen.
Methoden voor cervicale verwijding
Er zijn conservatieve methoden die geneesmiddelen gebruiken die gericht zijn op stimulatie. Radicale methoden kunnen in noodgevallen worden gebruikt: amniotomie, perineale incisie. Er zijn ook niet-medicamenteuze middelen: kelpsticks, speciale katheters, gels en oliën, zetpillen. Lichaamsbeweging, seks, meditatie, ademhalingstechnieken en lokale zetpillen werken goed.
Katheter en Foley-ballon voor cervicale verwijding
Een speciale katheter, die de vorm heeft van een buisje met een ballonnetje. Deze wordt gedurende 24 uur in de baarmoederhals ingebracht. Het ballonnetje vult zich geleidelijk met lucht, waardoor de baarmoederwand uitzet. Deze katheter heeft veel nadelen.
Kan worden omschreven als een katheter met een ballonnetje. Deze is gevuld met lucht. Hij wordt een dag ingebracht en opent zich geleidelijk door de uitzetting van de baarmoederhalswand. De kans op infectie neemt aanzienlijk toe.
Cervicale verwijdingsgel
Een speciale gel met prostaglandinen wordt in de baarmoederhals ingebracht. Er vindt hormonale stimulatie plaats, het effect is na 2-3 uur merkbaar.
Lichaamsbeweging
Van de fysieke oefeningen zijn squats effectief. Twists en sprongen zijn gecontra-indiceerd. Tegelijkertijd moet je tijdens de oefening streven naar maximale ontspanning en je ademhaling beheersen. Je moet statische oefeningen doen die je wilskracht en uithoudingsvermogen trainen. Het is beter om de oefeningen in een rustige omgeving te doen, met ontspannende muziek. Er zijn veel videotutorials voor zwangere vrouwen, waarin alle oefeningen duidelijk worden getoond, in de optimale volgorde zijn geselecteerd en vloeiend in elkaar overgaan. Dergelijke videotutorials combineren effectief statische en dynamische complexen, ademhalingsoefeningen en meditatieve oefeningen.
De beste optie is yoga, pranayama (ademhalingsoefeningen en innerlijke contemplatie), qigong, meditatie, zwemmen en aquarobics. Je kunt je inschrijven voor speciale voorbereidende cursussen voor zwangere vrouwen, waar de fysieke en psychologische voorbereiding van aanstaande moeders plaatsvindt. De training vindt plaats onder begeleiding van ervaren specialisten die een individueel tempo en trainingsschema kunnen kiezen. Er wordt gebruikgemaakt van speciale gymnastiekballen en fitballs. Thuis kun je zelfs trainen met een gewone trap, waarbij je regelmatig op en neer gaat.
Lichamelijke oefeningen zijn effectiever als je er vroeg mee begint. En nog beter: lang vóór de zwangerschap. Getrainde spieren zijn de sleutel tot een snelle en succesvolle opening van de baarmoeder, omdat het in wezen ook een spier is. Maar als de voorbereiding niet is begonnen bij het plannen van een zwangerschap, is dat geen probleem. Het is beter om later te beginnen dan helemaal geen lichamelijke oefeningen te doen. Ze zijn zelfs nuttig als je in de laatste weken regelmatig begint met sporten.
Fitball voor cervicale verwijding
Moderne klinieken raden al lang een verticale houding aan in plaats van de traditionele horizontale. Een zittende houding wordt ook aanbevolen. Maar de ondergrond mag niet te hard zijn. De ideale optie is een fitball - een grote opblaasbare bal die gebruikt wordt bij sport en gymnastiek. Als je erop gaat zitten en speciale oefeningen doet, kun je gespannen plekken ontspannen en de plekken aanspannen die in goede conditie zijn. Het is beter om je benen te spreiden. De zenuw- en hormonale activiteit wordt geactiveerd en de baarmoeder wordt sterker gestimuleerd. Tijdens voorbereidende cursussen kun je speciale training volgen in oefeningen en houdingen op een fitball.
Squats om de baarmoederhals te openen
Squats stimuleren de nek, zowel door zenuwactiviteit als mechanisch te activeren. Je moet gewone squats doen, of squats volgens een speciaal schema. De tijd wordt geleidelijk opgevoerd. In het begin moet je elke fase 10 seconden doen. Verhoog vervolgens de tijd tot 1 minuut voor elke fase. In de eerste fase hurken we langzaam. De duur van de squat moet 10 seconden zijn, dat wil zeggen dat we onszelf in 10 seconden volledig moeten laten zakken. Daarna zitten we nog 10 seconden in deze positie en beginnen we zoveel mogelijk te ontspannen. Dan komen we gedeeltelijk omhoog. Je moet stoppen in een positie dat de dijen parallel aan de vloer zijn. We blijven 10 seconden in deze positie en laten ons dan langzaam, gedurende de volgende 10 seconden, zakken. We rusten, ontspannen nog 10 seconden in een squat. We beginnen langzaam omhoog te komen gedurende 10 seconden. Dan rusten we 10 seconden en beginnen we weer te hurken. Nadat je 10 van deze squats in één keer hebt kunnen doen, gaan we naar de volgende fase. De duur van elke fase neemt toe tot 20 seconden, vervolgens tot 30, 40, 50 seconden en één minuut. Nadat je 10 keer langzaam hebt gesquat, moet je zeker snel squatten. De snelheid moet 50 squats per minuut bereiken. Lukt dit niet, dan kun je beter niet helemaal doorzakken, maar slechts gedeeltelijk. Geleidelijk aan moet je de diepte van de squats vergroten.
Meditatie voor cervicale verwijding
De Shavasana-houding die in yoga wordt gebruikt, is effectief. Je moet op je rug liggen, met je benen en armen iets uit elkaar. Je ogen zijn gesloten. Je kunt ontspannende muziek aanzetten, zoals een aromalamp. Geluiden uit de natuur zijn prettig, vooral het geluid van golven, regen of een waterval. Vogelgezang, dierengeluiden en instrumentale muziek kunnen ook geschikt zijn. Probeer zoveel mogelijk te ontspannen en nergens aan te denken. Ontspan je spieren bewust, met je aandacht erop gericht. Laat je aandacht eerst langs je benen glijden. Voel hoe de beenspieren ontspannen, zacht en zwaar worden. Ontspanning bedekt de vingertoppen, strekt zich uit langs het scheenbeen en de dij. De knieschijf zakt. Het bekkengebied, perineum en baarmoeder ontspannen. Beide benen zijn ontspannen, het bekkengebied ontspant, geleidelijk ontspant de ontspanning de buik, rug, onderrug en de spieren langs de wervelkolom. De borstkas en armen ontspannen. Ontspanning van de handen komt van de vingertoppen, glijdt langs de pols, ellebogen, onderarm, en ontspant de elleboog, schouder en sleutelbeen.
Beweeg je aandacht nogmaals door je hele lichaam, voel ontspanning in elk gebied. Besteed speciale aandacht aan je gezicht: voel hoe je voorhoofd, neus, ogen, oren en wangen ontspannen. De kin is ontspannen, de onderkaak is ontspannen en kan lichtjes geopend worden. De ogen zijn gesloten. Je bent bewegingloos en ontspannen, je hele lichaam is zwaar. Er zijn geen gedachten in je hoofd. Er is alleen stilte. Als er gedachten opkomen, laat ze dan los, niet tegenhouden. Deze meditatie moet minstens 30 minuten duren. Er zijn geen beperkingen voor het maximum. Idealiter zou je het tot drie uur moeten volhouden. Daarna moet je gaan liggen, haast je niet om op te staan. Je kunt thee drinken, kruidenthee. Frambozenbladthee is ideaal.
Er zijn ook videolessen en audiomateriaal voor meditatie, die alle nuances in detail uitleggen en de meditatie begeleiden. De langzame, kalme stem van de specialist beheerst je aandacht soepel en leidt deze naar de juiste gebieden, waardoor je eraan herinnerd wordt te ontspannen en geen gedachten te hebben. De stem begeleidt niet de hele meditatie: ze wordt effectief gecombineerd met momenten van stilte, een speciale achtergrond en muzikale begeleiding worden geselecteerd. Het ritme neemt toe en neemt af, wat de nodige tonaliteit creëert.
Geneesmiddelen voor baarmoederhalsverwijding
Er worden verschillende medicijnen gebruikt. Oxytocine, intramusculaire injectie van sinestrol en zetpillen met prostaglandine hebben hun waarde bewezen. Enzaprost wordt ook intraveneus toegediend. Het gebruik van synthetische prostaglandine is toegestaan. De dosering en toedieningsfrequentie kunnen alleen door een arts worden bepaald, aangezien deze strikt individueel zijn en worden bepaald op basis van de resultaten van het partogram.
Pillen
Mifepriston wordt gebruikt. Het stimuleert de contractiele activiteit van het myometrium. Het wordt ingenomen met tussenpozen van 24 uur, onder strikt medisch toezicht.
Oxytocine-MEZ wordt vaak gebruikt om baarmoederdilatatie en weeënopwekking te stimuleren. Dit is een oplossing voor intramusculaire en intraveneuze toediening.
De opening kan worden vergemakkelijkt met no-shpa, een krampstillend middel dat de spieren ontspant en elastischer maakt. Het wordt voorgeschreven in 1-2 tabletten, 2-3 keer per dag of als injectie.
Papaverine kan zowel als injectie als tablet worden gebruikt. De dosering is afhankelijk van de snelheid van de baarmoederopening en de toestand van de baarmoeder en wordt uitsluitend bepaald na palpatie en gynaecologisch onderzoek. Het helpt de druk te verminderen en de gladde spieren te ontspannen.
Caulophyllum 30 is een homeopathisch middel dat gebruikt wordt om de weeën op te wekken. Het maakt de bevalling veel gemakkelijker en verlaagt de pijngrens. Een middel van Indiase oorsprong dat al lang in de Indiase geneeskunde wordt gebruikt. Het vermindert het risico op een keizersnede aanzienlijk en elimineert de behoefte aan oxytocine. Het vermindert tremoren, vermoeidheid en dorst en geeft kracht.
Castorolie bevordert, oraal ingenomen, een snelle verwijding. In de beginfase heeft het een abortieve werking.
Veel vrouwen zeggen na ontslag uit de kraamkliniek dat ze te veel injecties hebben gekregen. En niemand weet welke medicijnen hiervoor gebruikt worden. Om onnodige angsten te voorkomen, is het beter om dit te begrijpen.
Allereerst worden er pijnstillende medicijnen toegediend. Dit zijn narcotische middelen die op verschillende manieren worden toegediend. Meestal intramusculair of intraveneus. Ook epidurale anesthesie (een injectie in de rug) wordt gebruikt. Dit is de veiligste vorm van pijnstilling, omdat het geen invloed heeft op de contractie of de foetus; het medicijn komt niet in het bloed terecht. Andere soorten worden meestal alleen gebruikt als er nog 2-3 uur resteren vóór de geboorte van de baby, waardoor het risico op hypoxie wordt geëlimineerd.
Bij weeënzwakte worden medicijnen gebruikt om de weeën te stimuleren. Amniotomie – punctie van de foetale blaas – wordt vaak verward met een injectie. Afhankelijk van de situatie worden symptomatische middelen gebruikt om zwelling, druk en hartslag te verminderen en de foetus te stimuleren.
Als de weeën lang en pijnlijk zijn, maar niet vruchtbaar, verzwakt de vrouw. Ze krijgt een slaap-rustmiddel, waardoor ze snel weer op krachten komt. Deze slaap duurt 2 uur. Daarna intensiveert de weeën.
Injecties worden vaak gebruikt om bloedingen te voorkomen of te stoppen. Bij chirurgische ingrepen worden ook veel injecties gebruikt. Injecties worden ook gegeven voor het verwijderen van de placenta en voor rust na de bevalling.
Om de opening te stimuleren, wordt een infuus gebruikt. De basis is een fysiologische oplossing of glucose, die het lichaam ondersteunt en voedt. Indien nodig worden er medicijnen met verschillende effecten aan de infusen toegevoegd.
Zetpillen voor het openen van de baarmoederhals vóór de bevalling
Ze worden gebruikt voor intravaginale toediening met een hoog gehalte aan synthetische prostaglandine. Hun effectiviteit is hoog: het resultaat wordt binnen 2-3 uur bereikt.
Laminaria-stokjes voor het openen van de baarmoederhals vóór de bevalling
Het zijn staafjes gemaakt van zeewier. De gedroogde algen, klein van formaat, worden in de baarmoederhals geplaatst. Ze nemen geleidelijk vocht op en zetten uit; de baarmoederhals zet ook uit. Er worden zoveel staafjes ingebracht als nodig zijn voor een volledige vulling.
Handmatige verwijding van de baarmoederhals
Hierbij wordt tijdens een gynaecologisch onderzoek een vinger op kunstmatige wijze verwijd.
Pessarium en balverwijding van de baarmoederhals
Het wordt gebruikt om vroegtijdige ontsluiting te voorkomen en de zwangerschap in stand te houden. Het pessarium is een kunststof hulpmiddel dat de organen ondersteunt. Het bestaat uit verschillende ringen die met elkaar verbonden zijn. Het biedt betrouwbare ondersteuning en kan zelfs poliklinisch worden uitgevoerd. Het inbrengen duurt enkele minuten. Om de ring in te brengen, smeert u deze in met gel en brengt u hem in de vagina in. Seksuele gemeenschap is na de ingreep gecontra-indiceerd. Om de 2-3 weken is het noodzakelijk om de toestand van de vaginale microflora te controleren en een echo te maken.
Om de baarmoeder mechanisch te openen en te stimuleren, wordt een speciale plastic bal in de baarmoederhals geplaatst en daar 24 uur blijven zitten.
Frambozenblad voor baarmoederhalsverwijding
Frambozenbladeren zijn zeer effectief in het openen van de baarmoederhals. Ze kunnen gebruikt worden als onderdeel van een thee of als aftreksel.
Cervicale verwijding volgens Rogovin
De volledige naam is de Rogovin-Zanchenko-methode. Dit is een uitwendige meetmethode waarmee de mate van opening van het uitwendige os kan worden beoordeeld. Op het hoogtepunt van de weeën wordt de afstand van het zwaardvormig uitsteeksel tot de onderkant van de baarmoeder gemeten, in centimeters. De verkregen indicatoren worden afgetrokken van 10 cm en de hoogte-indicatoren worden verkregen. De methode is bij benadering.
Hoe voorkom je dat de baarmoederhals tijdens de zwangerschap opengaat?
De volgende middelen om de zwangerschap te verlengen worden gebruikt: bedrust. Emotionele rust, medicijnen, met name kalmeringsmiddelen. Behandeling gericht op de productie van surfactant in de longen van de foetus is verplicht, wat de rijping ervan versnelt. Chirurgische behandelingsmethoden zijn ook mogelijk, met name het hechten van de baarmoederhals of het gebruik van een speciaal obstetrisch pessarium.
Cervicale ring tegen verwijding
Om voortijdige opening te voorkomen, wordt een speciale kunststof ring in de baarmoeder geplaatst. Dit vermindert de belasting. De inbreng kan poliklinisch gebeuren, met een lege blaas. Om samentrekkingen van de baarmoeder te voorkomen, kunt u vóór de ingreep een krampstillend middel innemen. De ring wordt gesmeerd met glycerine en in de vagina ingebracht. Vervolgens wordt hij in de juiste richting gedraaid. De arts zal alle nodige maatregelen treffen. De patiënt hoeft slechts om de 2-3 weken op controle te komen voor een bacteriologisch onderzoek. Seksuele gemeenschap is eveneens verboden. De opening van de baarmoederhals vóór de bevalling verloopt op natuurlijke wijze, aangezien de ring vooraf wordt verwijderd.