Ephebofilie

Efebofilie is een psychische stoornis, een vorm van pedofilie. Deze stoornis uit zich in de seksuele aantrekkingskracht van een volwassen man of vrouw tot adolescente kinderen. In de overgrote meerderheid van de gediagnosticeerde gevallen wordt de ziekte veroorzaakt door aangeboren pathologische afwijkingen in de hersenen. In zeer zeldzame gevallen worden mechanische of chemische afwijkingen van het centrale zenuwstelsel provocerende factoren genoemd.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Verschillende seksuele persoonlijkheidsstoornissen komen voor bij 5-10% van de bevolking. Omdat kinderen in de adolescentie geheimzinnig zijn, zijn de statistische gegevens niet betrouwbaar en volledig. Pathologische seksuele voorkeuren zijn inherent aan zowel mannen als vrouwen. Psychische persoonlijkheidsstoornissen zoals efebofilie komen voor bij 6-9% van de bevolking. Bij mannen wordt pathologische aantrekkingskracht het vaakst vastgesteld in de leeftijdscategorie van 30-34 jaar. Bij vrouwen in de leeftijdscategorie van 35-45 jaar.

Oorzaken ephebofielen

De motieven voor het ontstaan van psychische stoornissen vinden hun oorsprong in de puberteit, tegen de achtergrond van een langdurig proces van vorming van seksueel zelfbewustzijn en psychoseksuele oriëntaties tijdens nauwe, perverse intieme contacten, die een onuitwisbare indruk achterlaten.

Een belangrijke rol in het proces van het ontwikkelen van seksuele aantrekkingskracht bij adolescenten, wordt gespeeld door problemen met de communicatie met leeftijdsgenoten.

In veel gevallen ontwikkelt efebofilie zich actief bij mensen met seksuele disfuncties. Tijdens intieme relaties met onervaren jonge mannen en vrouwen die de techniek van geslachtsgemeenschap niet kennen, voelen deze personen zich superieur en worden ze minder snel veroordeeld voor hun seksuele handelingen.

Bij mannen met een perverse seksuele geaardheid, met adolescente hyperseksualiteit, manifesteert zich een hoge seksuele activiteit, waarbij de bevrediging ervan het individu onverschillig laat over de manier waarop hij/zij zijn/haar seksuele verlangens bevredigt. Veel efebofielen waarderen de onervarenheid van adolescente kinderen en nemen graag deel aan "mentorschap".

Bij ouderen uiten efebofilie zich in seksuele stoornissen tegen de achtergrond van afnemende mogelijkheden om verlangens te bevredigen. Contacten met jonge mannen of vrouwen vormen dan een stimulans voor de verzwakking van de seksualiteit bij ouderen.

De verborgen variant van aantrekkingskracht bij efebofielen kan worden waargenomen wanneer infantilisme zich manifesteert in de manier van communiceren of kleden. Aantrekkingskracht wordt dwangmatig geuit; patiënten zoeken zelden medische hulp met klachten over seksuele aantrekkingskracht tot tieners. Deze hunkering neemt toe na het innemen van een grote dosis alcohol of drugs.

Risicofactoren

Efebofilie komt vaker voor bij mensen met een hysterisch, astheenisch of psychoastheen type, psychopaten en mensen die alcoholische dranken en drugs misbruiken. De oorzaken van dergelijke afwijkingen zijn:

• vertraging van de psychoseksuele ontwikkeling;
• infantilisme;
• verminderd libido;
• onbevredigde seksuele opwinding;
• fobieën van seksuele genese.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Bij efebofilie is het seksuele gedrag praktisch niet anders dan normaal en traditioneel, maar de volgende kenmerken worden opgemerkt:

• corruptie van minderjarigen (openhartige, intieme gesprekken vermomd als seksuele voorlichting, het tonen van erotische en pornografische foto’s, tekeningen, films, tijdschriften en manuscripten van pornografische aard die “per ongeluk” worden vergeten op openbare plaatsen);
• de wens van efebofielen om werk te vinden dat met tieners te maken heeft.

In de meeste gevallen blijven intieme relaties met tieners, vanwege de eigenaardigheden van de psyche van kinderen op deze leeftijd, onopgemerkt. Tienerjongens nemen de manifestaties van vrouwelijke efebofilie eenvoudig en met een gevoel van dankbaarheid waar. Vrouwen "leren" onervaren jongemannen vrijwillig de eerste stappen van een intiem leven. Patiënten met efebofilie beleven het grootste emotionele en fysieke genot aan het gebrek aan ervaring van hun "afdelingen". Het proces van "verlichting" stimuleert seksuele opwinding bij efebofielen. Soms neemt de ziekte uitgesproken pathologische vormen aan.

Symptomen ephebofielen

Patiënten met efebofilie hebben periodiek fantasieën die leiden tot buitengewone handelingen op het gebied van seksueel gedrag. Deze capriolen komen niet overeen met culturele normen en veroorzaken een volledig of gedeeltelijk verlies van het vermogen van het individu om zich adequaat aan te passen aan de gevestigde sociale normen, evenals neurose van de efebofiel. Aantrekking wordt beschouwd als de bevrediging van seksuele spanning. De gevolgen van onnatuurlijke handelingen zijn de oorzaak van extra stress. In bijzondere gevallen worden dergelijke handelingen echter beschouwd als symptomen van schizofrenie. Bij het onderzoeken van een patiënt en het verzamelen van anamnese moet de arts er rekening mee houden dat patiënten sociaal onaanvaardbare vormen van aantrekking zorgvuldig kunnen verbergen. Om de diagnose te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om het gedrag van de patiënt in dynamiek te observeren.

De eerste tekenen van efebofilie treden op bij patiënten met vastgestelde diagnoses:

• Psychische persoonlijkheidsstoornissen.
• Gevolgen van hersenschade met de ontwikkeling van mentaal infantilisme.
• Schizofrenie in remissie.

Alcohol- of drugsverslaving.

De intensiteit van de symptomen komt tot uiting in het ontstaan van seksuele aantrekkingskracht tot kinderen tijdens de adolescentie.

[ 6 ]

Stages

De volgende stadia zijn kenmerkend voor de traditionele normale ontwikkeling van seksuele relaties:

• Het ontstaan van interesse en aantrekkingskracht.
• Emotionele toenadering.
• Seksuele intimiteit.

Bij efebofilie is er geen sprake van emotionele intimiteit. In de regel gaan efebofielen na de fase van aantrekking over op seksuele intimiteit. De overgang naar coïtus kan ruw, agressief of sadistisch zijn. Maar in sommige gevallen wordt de fase van emotionele intimiteit verhuld als 'training' en vindt de overgang naar intieme intimiteit plaats in een zachte vorm.

[ 7 ]

Vormen

Volgens de statistieken van gediagnosticeerde psychische aandoeningen wordt efebofilie onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van het geslacht van de adolescent. Deze zijn:

• biseksueel (aangetrokken tot zowel meisjes als jongens);
• heteroseksueel (aantrekking tot leden van het andere geslacht);
• homoseksueel (verlangen naar intieme relaties met mensen van hetzelfde geslacht).

Diagnostics ephebofielen

De diagnose is gebaseerd op periodiek optredende, sterke erotische fantasieën en toenemende seksuele aantrekkingskracht tot adolescenten om fysiologische seksuele behoeften te bevredigen. Efebofilie kan zich uiten in ongewone, buitengewone handelingen van seksuele aard die in strijd zijn met de normen van sociaal en ethisch gedrag. De handelingen van de patiënt zijn ondergeschikt aan obsessieve fantasieën, waarmee hij worstelt en die hij enorme psychologische stress bezorgt. Dergelijke pathologische gedragsstoornissen worden gedurende ten minste zes maanden waargenomen. Eén patiënt kan tegelijkertijd gecombineerde abnormale seksuele voorkeuren hebben.

Differentiële diagnose

Bij patiënten met efebofilie wordt meestal de diagnose gesteld dat er sprake is van een combinatie van persoonlijkheids- en seksuele pathologische disfuncties. Perverse aantrekkingskracht tot tieners kan gepaard gaan met:

• masochisme (de neiging om genot te ontlenen aan vernedering en geweld);
• voyeurisme (het heimelijk begluren van een seksuele handeling);
• sadisme (genot scheppen in geweld en het slachtoffer kwellen);
• fetisjisme (aantrekking tot ondergoed en dingen die volgens de patiënt met plezier gepaard gaan);
• travestie (genderidentiteitsstoornis);
• sadomasochisme (een combinatie van sadisme en masochisme).

Psychiaters maken een zorgvuldig onderscheid tussen efebofilie en schizofrenie.

Behandeling ephebofielen

Voor de behandeling van efebofilie met monosymptomatische manifestaties worden methoden uit de psychoanalyse, psychotherapie en gedragstherapie gebruikt, gecombineerd met een complexe behandeling met medicijnen die helpen de impulsen onder controle te houden:

• Lithium.
• "Carbamazepine".
• Bètablokkers.
• Calcium-antagonisten.

Alle therapeutische maatregelen worden uitgevoerd en gecontroleerd door psychiaters.

Het voorkomen

Maatregelen om psychoseksueel sociaal gevaarlijk gedrag te voorkomen, beginnen met het elimineren van provocerende factoren:

• preventie van alcoholverslaving bij ouders in de fase van de conceptie;
• het beschermen van de gezondheid van zwangere vrouwen;
• tijdige identificatie van patiënten met organische laesies van het centrale zenuwstelsel;
• het waarborgen van voldoende omstandigheden voor het ontstaan en de ontwikkeling van de juiste seksuele identiteit bij een kind vanaf het moment van de geboorte;
• preventie van psychoseksuele stoornissen;
• Het is noodzakelijk om tieners de vaardigheden bij te brengen om met leeftijdsgenoten te communiceren, ook met het andere geslacht;
• vorming van hoge morele en ethische kwaliteiten;
• het voorkomen van corruptie van adolescenten;
• identificatie en gedwongen therapie van verborgen en gevaarlijke individuen met een grote neiging tot criminele activiteiten op seksuele gronden.

Een belangrijke rol bij het voorkomen van misdrijven tegen de achtergrond van perverse seksuele verlangens en fantasieën is weggelegd voor het gezin. Het is binnen de familiekring dat morele kwaliteiten, levenswaarden, ontwikkeling en persoonlijkheidsvorming plaatsvinden. Een agressieve, ongunstige omgeving onder naaste familieleden creëert gunstige omstandigheden voor het optreden van incorrecte, sociaal gevaarlijke handelingen bij seksuele afwijkingen en veroorzaakt de ontwikkeling van psychische aandoeningen met seksuele maladaptatie. Het gezin waarin een patiënt met efebofilie leeft, kan helpen bij de behandeling van psychische disfunctie en kan een bijkomende traumatische oorzaak zijn en de pathologische aanpassing in de maatschappij verergeren, waardoor de patiënt tot gevaarlijke handelingen wordt aangezet.

Omdat efebofilie een parafilie is met een serieel karakter, zullen preventieve maatregelen in dit geval gericht zijn op het voorkomen van een reeks van misdrijven.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Prognose

De prognose is meestal twijfelachtig. Seksueel gemotiveerde delicten behoren tot de ernstigste. Familieleden en vrienden moeten de neigingen van familieleden met efebofilie of andere seksuele stoornissen nauwlettend in de gaten houden. Tijdige detectie van perverse neigingen bij familieleden kan ernstige gevolgen helpen voorkomen.