
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Miltvuur in de keelholte: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 07.07.2025
In 1939 publiceerde de Italiaanse arts R. Vacareza voor het eerst de resultaten van een observatie van een patiënt met een geïsoleerde miltvuurlaesie in de keelholte. In hetzelfde jaar verschenen soortgelijke publicaties in Roemenië (I. Baltcanu, N. Franke, N. Costinescu). VI Voyachek (1953) schreef in "Fundamentals of Otorhinolaryngology": "Miltvuur wordt waargenomen op de amandelen en de strotklep. Histologisch gezien is het fibrineuze-difterieke tonsillitis. Er is geen temperatuurstijging, wat het onderscheidt van andere vormen van acute tonsillitis met fibrineuze plaque. De diagnose is gebaseerd op bacteriologisch onderzoek (miltvuurbacteriën worden in de cellen aangetroffen). Bronnen van infectie zijn werk met de huid van geïnfecteerde dieren."
De oorzaak van miltvuur in de keel. De verwekker van de infectie is Vas. anthracis - een grote grampositieve staaf. In een levend organisme komt de ziekteverwekker voor in een vegetatieve vorm; in de omgeving vormt hij extreem stabiele sporen. De toegangspoort van de ziekteverwekker is meestal een beschadigde huid, minder vaak het slijmvlies van de luchtwegen en het maag-darmkanaal. Er zijn dus drie klinische vormen van de ziekte: cutaan, intestinaal en pulmonaal. Er is ook een vierde, primair septische vorm, waarbij het proces zich generaliseert zonder voorafgaande lokale veranderingen.
Pathogenese van miltvuur in de keelholte. Zonder in te gaan op de pathogenese, pathologische anatomie en andere aspecten van deze ziekte, die behoort tot de groep van bijzonder gevaarlijke infecties, waarover informatie te vinden is in de vakliteratuur, merken we op dat de toegangswegen voor primaire miltvuurlaesies in de keelholte de palatinale amandelen en het slijmvlies van de keelholte zijn. Op de plaats van de infectie ontwikkelt zich een uitgesproken oedeem van het slijmvlies en de submucosale laag, een significante toename van de palatinale amandelen, die bedekt zijn met een fibrineus exsudaat van grijze kleur, van het difteroïde type. Het oedeem en hyperemisch slijmvlies van de achterwand van de keelholte is bedekt met blaasjes van verschillende groottes, ter grootte van een erwt. Het oedeem verspreidt zich naar de laryngofarynx en veroorzaakt heesheid en ademhalingsmoeilijkheden. Regionale lymfeklieren, ter grootte van een walnoot, reageren op het ontstekingsproces in de keelholte. Ze vergroeien niet, zijn compact, pijnloos en stevig verbonden met het onderliggende weefsel. Vaatschade uit zich in bloedingen in zowel het slijmvlies als in de dieper gelegen weefsels van de keelholte. In het gebied van de bloedingen ontwikkelt zich een necrotisch proces en weefselverval.
Immuniteit na de ziekte is stabiel. Menselijke immuniteit tegen miltvuur wordt gewaarborgd door actieve immunisatie met het STM-miltvuurvaccin.
De diagnose wordt gesteld op basis van de professionele achtergrond van de patiënt in de veeteelt, de bontindustrie, contact met een miltvuurpatiënt, verblijf in een endemisch gebied, enz. De aanwezigheid van een uitgesproken zwelling van de nek en borst, echymateuze vlekken op het slijmvlies van de keelholte, fibrinoïde afzettingen op vergrote amandelen met een beperkt subjectief en algemeen klinisch objectief beeld, anders dan bij vulgaire tonsillitis, verhogen de kans op primaire miltvuurtonsillitis. De definitieve diagnose wordt gesteld op basis van een positieve intradermale allergische test met een geneesmiddel verkregen uit miltvuurbacteriën (anthraxine). Van de serologische methoden worden immunofluorescentiereacties en Ascoli-thermoprecipitatie gebruikt. Bacterioscopie van het geïnfecteerde materiaal geeft benaderende resultaten.
Behandeling van miltvuur in de keelholte: anti-miltvuur-y-globuline (eenmalige dosis in Bezredke), antibiotica, prednisolon, bloedvervangende middelen, ontgiftingsmiddelen. De behandeling vindt plaats op een gespecialiseerde afdeling infectieziekten.
De prognose voor de cutane vorm is meestal gunstig. Voor andere vormen, en met name septische vormen, is de prognose twijfelachtig.
Waar doet het pijn?
Wat moeten we onderzoeken?
Hoe te onderzoeken?