Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Wratten bij kinderen op armen en benen: oorzaken, behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Wratten behoren tot de drie meest voorkomende huidaandoeningen. Huidwratten komen het vaakst voor bij kinderen en adolescenten.
Wratten zijn besmettelijk en kinderen zijn vanwege hun nog onvolgroeide immuunsysteem het meest vatbaar voor infecties.
Epidemiologie
Huidwratten zijn besmettelijk en komen voor bij 7-10% van de bevolking, ongeacht de leeftijd. De meeste wratten komen echter voor tussen de 12 en 16 jaar en treffen 15-25% van de kinderen en adolescenten. In de vroege kinderjaren komen ze echter uiterst zelden voor.
Volgens statistieken van de American Academy of Dermatology worden vulgaire viruswratten bij kinderen vastgesteld in 10-20% van de gevallen van behandeling van huidletsels.
De meest voorkomende soorten wratten bij kinderen en adolescenten zijn plat (op het gezicht), plantair (op de voeten) en gewoon of vulgair (op de handen, ellebogen en knieën).
Oorzaken babywratjes
Bij zowel volwassenen als kinderen is een besmettelijke wrat een kleine maar opvallende
De vorming die op de huid van sommige lichaamsdelen verschijnt, heeft dezelfde oorzaken, namelijk de aantasting van de opperhuid door het humaan papillomavirus (HPV) van de familie Papovaviridae. Zie voor meer informatie - Humaan papillomavirus
Dit weefselspecifieke DNA-virus komt veel voor op de huid en slijmvliezen. Er zijn indirecte aanwijzingen dat het virus op onze huid leeft en lange tijd in het plaveiselepitheel kan overleven zonder schade aan te richten.
Verschillende stammen (typen) HPV veroorzaken verschillende soorten wratten, afhankelijk van hun locatie of visuele kenmerken. Zo tasten stammen 1, 2, 4, 27 en 57 vaak de voetzolen aan, wat verruca plantaris kan veroorzaken, een voetwrat bij kinderen.
HPV-stam 2 heeft ook de handpalmen "gekozen", en wanneer de virionen zich vermenigvuldigen in de kernen van keratinocyten in de huid, ontstaan er wratten op de handen of vingers van het kind. In dit geval kunnen HPV-typen 2, 7 en 22 gewone of vulgaire wratten (verruca vulgaris) veroorzaken.
En als er bij kinderen en adolescenten platte wratten ontstaan, de zogenaamde juveniele wratten, dan is de kans groot dat deze het gevolg zijn van beschadiging van de huid door papillomavirussen van de stammen 3, 10, 28 en 49.
Volgens dermatologen kunnen wratten voorkomen op het gezicht, voorhoofd, neus, kin, lippen en in de mond van een kind. In het laatste geval hebben we het over focale epitheliale hyperplasie geassocieerd met HPV-typen 13 en 32.
In zeldzame gevallen waarbij een oraal papilloom of een wrat op een steel wordt ontdekt, is er sprake van een verband met HPV-typen 6, 7, 11, 16 of 32.
[ 8 ]
Risicofactoren
Tegenwoordig is bekend dat risicofactoren voor de activering van het humaan papillomavirus een verminderde immuniteit zijn als gevolg van een andere infectie (bijvoorbeeld griep of frequente tonsillitis), stress of slechte voeding. Men gelooft nog steeds dat een infectie door een geïnfecteerd persoon en slechte persoonlijke hygiëne een belangrijke rol spelen bij het ontstaan van wratten.
HPV kan namelijk vele maanden en bij lage temperaturen overleven zonder gastheer. Daarom kan een besmettelijke wrat zelfs ontstaan na contact met voorwerpen die door iemand met HPV zijn gebruikt. Iemand met voetwratten kan het virus verspreiden door op blote voeten te lopen.
Het is waar dat artsen er tegenwoordig van overtuigd zijn dat als een wrat groeit bij een kind, dit wijst op een afname van de werking van het immuunsysteem van het kind. Dit uit zich in het ontbreken van een lokale immuunreactie op de HPV-infectie die wordt veroorzaakt door T-cellen.
Elke beschadiging van de huid (d.w.z. verstoring van de epitheelbarrière) en een verhoogde vochtigheidsgraad (vooral op de voeten en handpalmen), die de introductie van het virus in de epitheelcellen vergemakkelijkt, vergroten het risico op wrattengroei.
Pathogenese
Papillomavirusvirionen dringen door in de epitheelcellen van de basale laag van het meerlagig epitheel via receptor-gemedieerde endocytose.
Vanuit polycistronisch mRNA repliceert het virus zijn genoom in de kernen van geïnfecteerde gastheercellen, waardoor een episomale vorm ontstaat. Dit activeert de virale genexpressiecascade en per cel worden enkele tientallen extrachromosomale kopieën van viraal DNA gevormd.
De pathogenese is te wijten aan het feit dat de levenscyclus van HPV gepaard gaat met de differentiatie van huidcellen, en dat het dominante celtype in de bovenste lagen van de opperhuid het meest wordt aangetast: keratinocyten. Deze cellen beginnen zich te delen en produceren te veel fibrillair eiwit, keratine. Als gevolg van de door het virus geïnitieerde hyperkeratose treedt een geleidelijke lokale verdikking van de opperhuid op, in de vorm van een wrat.
Volgens de huidige geaccepteerde versie komen virale wratten vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen, omdat proliferatieve processen in de huidcellen van kinderen en adolescenten (tot ongeveer 18 jaar) worden gekenmerkt door verhoogde activiteit - onder invloed van groeihormoon (GH), insuline-achtige groeifactoren (IGF-1 IGF-2) en epidermale groeifactor (EGF), evenals vanwege de hogere gevoeligheid van huidreceptoren van groeihormoon (IGF-1 en IGF-2), vitamine D-receptoren en nucleaire retinoïde alfa- en gamma-receptoren.
Symptomen babywratjes
De eerste tekenen van HPV-schade aan de epitheelcellen van de basale huidlaag verschijnen niet onmiddellijk, gemiddeld pas na twee tot zes maanden. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, hebben wratten geen "wortels". Ze groeien alleen in de bovenste huidlaag en kunnen tijdens hun groei de onderliggende huidlaag - de lederhuid - verdringen. Wratten groeien er echter niet doorheen en hun onderkant is glad.
Wratten groeien meestal in de vorm van een cilinder op de huid. Op dikkere huid kunnen er meerdere van deze structuren zijn, die stevig tegen elkaar aangedrukt zitten en in elkaar overlopen, waardoor het oppervlak een karakteristiek mozaïekuiterlijk krijgt.
Vulgaire wratten bij kinderen zien eruit als verhoornde verdikkingen met een diameter van maximaal één tot anderhalve centimeter, die boven het huidoppervlak uitsteken. Soms zijn er uitwendige verschijnselen te zien in de vorm van kleine zwarte puntjes in de wrat. Dit zijn haarvaten die erin zijn gegroeid en verstopt zitten met gestold bloed.
Een wrat kan ruw of korrelig aanvoelen bij aanraking, kan jeuken en in sommige gevallen kan de wrat pijnlijk zijn of zich verspreiden naar andere delen van het lichaam, zoals een wrat op de buik.
Platte wratten bij kinderen komen het vaakst voor op de handen en het gezicht; dergelijke wratten op de handen (en de rug van de handen) zijn gladder en kleiner. Vertakte wratten onderscheiden zich doordat meerdere formaties op een beperkt huidoppervlak (vaak op het gezicht of de bovenste ledematen) de vorm hebben van een takje of varenblad.
Maar een wrat op een kindervinger kan er vaak uitzien als een blaar, maar dan een dichte. Er bestaan ook sub- en peri-gangulaire wratten – gevormd onder de nagel, rond de nagel of op de nagelriem. Deze zijn moeilijker te behandelen dan wratten op andere plaatsen.
Plantaire wratten op de voeten, voetzolen en hielen van kinderen verschijnen meestal als zeer dichte formaties in de vorm van gele, grijze of lichtbruine plaques bedekt met de bovengenoemde zwarte stippen. Zo'n wrat "groeit" door druk in diepere huidlagen; het kan ongemak veroorzaken en zelfs pijnlijk zijn bij het bewegen. Mozaïekwratten komen vooral voor op de voetzolen – onder de tenen. Zie voor meer informatie – Voetwratten
Een hangende wrat of een steelwrat wordt zeer zelden vastgesteld. Deze wrat kan de vorm hebben van een harige groei nabij de oogleden of lippen. Het tweede type langwerpige wratten met een steel - acrochordon of draadwrat - ontstaat niet bij kinderen.
Als een rode wrat is gegroeid bij een kind van 2 tot 12 jaar, is het hoogstwaarschijnlijk een huidafwijking veroorzaakt door het pokkenvirus - het molluscum contagiosumvirus. Hierbij is een witachtig puistje te zien dat lijkt op een wrat op een rode achtergrond. Het kan ook een goedaardige en ongevaarlijke vasculaire tumor zijn - een hemangioom - die lijkt op een rode moedervlek (naevus).
Complicaties en gevolgen
Gelukkig zijn wratten niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Maar een kind kan onbedoeld een wrat beschadigen, bijvoorbeeld door deze af te scheuren. De meest waarschijnlijke gevolgen en complicaties zijn dan bloedingen en een secundaire infectie - met de ontwikkeling van een ontsteking, mogelijk etterend.
[ 14 ]
Diagnostics babywratjes
Wratten worden geïdentificeerd aan de hand van hun uiterlijk en veranderingen in de papillaire lijnen van de huid, die dermatologen onderzoeken tijdens het huidonderzoek van de patiënt. Instrumentele diagnostiek helpt ook: visualisatie met behulp van een dermatoscoop.
Genetische amplificatiemethoden in combinatie met genotypering kunnen het specifieke type HPV bepalen, maar bij huidwratten bij kinderen en adolescenten is dit niet essentieel en heeft het geen invloed op de keuze van de therapie.
Hoe u wratten kunt diagnosticeren, leest u in de publicatie - Wratten: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling
Differentiële diagnostiek, eventueel met behulp van echografie van de aangedane huid, is bedoeld om een wrat te onderscheiden van eelt, seborroïsche keratose, focale of diffuse keratodermie, epidermale naevus, molluscum contagiosum of hemangioom.
Ook wanneer een wrat bij een kind een moedervlek blijkt te zijn die zich na de geboorte vormt, snel blijft groeien en dichter wordt, moet rekening worden gehouden met de mogelijkheid van een amelanotisch melanoom.
Behandeling babywratjes
Platte wratten bij kinderen verdwijnen meestal vanzelf: binnen twee jaar verdwijnen ze bij 40% van de kinderen (volgens andere gegevens bij 78%) zonder enige behandeling.
De vraag rijst: is het de moeite waard om wratten bij kinderen te verwijderen? Als een wrat bij een kind niet weggaat, het uiterlijk verpest of vooral fysiek ongemak veroorzaakt, moet hij verwijderd worden.
Welke arts behandelt wratten? Voor alle huidproblemen, inclusief wratten, moet u naar een dermatoloog.
Hoe verwijder je een wrat bij een kind en welke wrattenmedicijnen raden dermatologen aan?
Allereerst wordt uitwendig (door de wrat te smeren met een pleister) salicylzuur uit wratten aanbevolen, omdat het een effectief keratolytisch middel is. Het moet dagelijks gedurende één tot twee maanden worden gebruikt. Salicylzuurpreparaten zijn verkrijgbaar in verschillende vormen, waaronder gels en zalven, en bevatten vaak ook melkzuur, resorcinol en ureum. Nuttige informatie in het materiaal - Behandeling van wratten
Bij een kleine, platte wrat wordt het gebruik van een potlood met zilvernitraat (lapis) aanbevolen, maar er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van dit middel.
Welke zalven worden gebruikt voor wratten bij kinderen (Tretinoïne, Fluorouracil, enz.), lees meer in detail in het artikel - Zalven voor wratten.
In de homeopathie wordt Cantharidine, een extract van de Spaanse vlieg, gebruikt. Wanneer dit op de huid van een gewone wrat wordt aangebracht, ontstaat er een korstje, waarna (na verloop van tijd) de wrat van de huid verdwijnt.
Om het virus te doden, worden externe antivirale medicijnen gebruikt (waaronder Imiquimod); alle details staan in het materiaal Zalven voor papillomen.
Het medicijn Levamisole (Adiafor, Dekaris, Levazol, Nibutan en andere merknamen) is een systemisch immuunmodulerend middel en wordt gebruikt in tabletten, waarvan de dosering door de arts wordt bepaald.
De belangrijkste remedies tegen wratten in de volksgeneeskunde zijn: knoflook, uien en rauwe aardappelen (in de vorm van kompressen onder een verband); cauterisatie van de wrat met een alcoholtinctuur van jodium en een geconcentreerde oplossing van waterstofperoxide. Omdat platte wratten vaak in het gezicht voorkomen, is het raadzaam om een arts te raadplegen voordat u een huismiddeltje gebruikt dat een brandwond of litteken kan veroorzaken.
Een kruidenbehandeling bestaat uit het aanbrengen van stinkende gouwe-sap en melkachtig sap van paardenbloemstelen op de wrat. Lees ook: Hoe kom ik van wratten af?
Wratten bij kinderen worden meestal op een van de drie volgende manieren verwijderd:
- laser wratten verwijderen, meer details over hoe wratten worden verwijderd met een laser bij kinderen en volwassenen, zie – Wratten verwijderen
- elektrocoagulatie of cauterisatie van wratten bij kinderen met behulp van elektrische stroom;
- Cryodestructie van wratten, dat wil zeggen het verwijderen van een wrat bij een kind met vloeibare stikstof. Meer over deze methode - Wratten verwijderen met stikstof
Het voorkomen
Hoewel er geen 100% garantie is voor het voorkomen van wratten, kan preventie onder andere bestaan uit het leren aan kinderen om regelmatig hun handen met zeep te wassen, alleen hun eigen handdoek te gebruiken en waterdichte slippers te dragen op het strand, in het zwembad en in de kleedkamer van de sportschool (ter bescherming tegen voetwratten en andere huidinfecties).
[ 15 ]