Voetgigantisme bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

ICD-10-code

Vraag 87.3 Syndromen van aangeboren afwijkingen die zich manifesteren door overmatige groei (gigantisme) in de vroege stadia van de ontwikkeling.

Symptomen van voetgigantisme

Afhankelijk van het type misvorming worden er vijf varianten van voetgigantisme bij kinderen onderscheiden: gigantisme van de gehele voet, aan de binnen-, midden- en buitenkant, en macrodactylie.

Behandeling van voetgigantisme

De behandeling van misvormingen van de onderste ledematen bij patiënten met gigantisme is een uiterst complex en slecht ontwikkeld probleem.

Niet-medicamenteuze behandeling

Conservatieve behandeling van aangeboren gigantisme van de voeten bij kinderen is niet effectief.

Chirurgische behandeling

Afhankelijk van het type misvorming worden verschillende methoden gebruikt. De optimale leeftijd voor een operatie is 6 maanden.

Bij totale vergroting van de gehele voet bij jonge kinderen zijn de volgende ingrepen geïndiceerd: epifysiodese van de groeizones van de middenvoetsbeentjes in combinatie met periostectomie en excisie van de interossale spieren om weke delen te verwijderen die de vernauwing van de dwarse voetboog belemmeren. De zo samengebrachte stralen worden gefixeerd met een peesautotransplantaat, gesneden uit de lange extensoren van de tenen van de tweede en derde graad, dat zich in de vorm van een achtje om de middenvoetsbeentjes buigt en stevig wordt vastgezet met een nylondraad.

Bij totale vergroting van de gehele voet, wanneer deze een ontsierende omvang bereikt, is gedwongen exarticulatie van een of twee meest vergrote middenstralen met wigresectie van de tarsale botten geïndiceerd. Fixatie wordt uitgevoerd door middel van osteosynthese met een autotransplantaat in de aangrenzende middenvoetsbeentjes en Kirschner-draden. Epifysiodese van de resterende middenvoetsbeentjes en vingerkootjes, defatisatie en huidtransplantatie worden uitgevoerd.

Bij een geïsoleerde vergroting van een of meerdere stralen van de interne, middelste of buitenste sectie worden operaties in meerdere fasen uitgevoerd. De eerste fase is exarticulatie van een van de meest vergrote stralen met wigresectie van de voetbeenderen ter hoogte van de middelste sectie. De tweede en volgende fasen bestaan uit verkortende modelresecties van de vingerkootjes en middenvoetsbeentjes, gericht op het verkleinen van de longitudinale omvang van de voet, evenals longitudinale resecties van de vingerkootjes en middenvoetsbeentjes, gericht op het verkleinen van de transversale omvang van de voet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]