Vergiftiging door alcoholsurrogaten

Een van de belangrijkste posities in de statistieken van huishoudelijke vergiftigingen wordt ingenomen door vergiftiging met alcoholvervangers. Naast ethanol kan een persoon opzettelijk of per ongeluk methanol, isopropyl- of butylalcohol consumeren, evenals andere alcoholische producten met een uitgesproken toxisch effect. Wanneer alcoholvervangers het lichaam binnendringen, is er een toxisch effect, niet alleen van ethylalcohol, maar ook van andere gevaarlijke stoffen: methylalcohol, aceton, enz., wat de ontwikkeling van een acute aandoening veroorzaakt die spoedeisende medische zorg vereist. [ 1 ]

Epidemiologie

Vergiftiging door alcoholsurrogaat komt het vaakst voor bij mensen met chronisch alcoholisme. Minder vaak wordt het vastgesteld bij adolescenten die geen mogelijkheid hebben om kwaliteitsalcoholische dranken te kopen of onvoldoende informatie hebben over de mogelijke gevaren. In sommige gevallen treedt vergiftiging op bij kinderen of volwassenen die per ongeluk, uit onwetendheid, alcoholsurrogaat hebben geconsumeerd.

Alcoholsurrogaatvergiftiging is een van de eerste vormen van vergiftiging (meer dan 60%) en vormt een ernstig gevaar, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven van het slachtoffer. Ongeveer 98% van de sterfgevallen vindt plaats voordat medische noodhulp is verleend. En slechts 2% van de patiënten overlijdt in een klinische situatie. De overgrote meerderheid van de vergiftigden zijn patiënten met chronisch alcoholisme.

Oorzaken alcohol surrogaat vergiftiging

Vergiftiging door alcoholsurrogaten valt onder de ICD-10-codes T51.1-T52.9. Surrogaten vallen in twee categorieën: surrogaten die ethanol bevatten en surrogaten die geen ethanol bevatten. De eerste categorie omvat:

• Industriële alcohol (ook wel gedenatureerde alcohol genoemd): bevat methylalcohol en aldehyde.
• Butylalcohol - het gebruik ervan is dodelijk (het is voldoende om 30 ml van het middel te drinken).
• Sulfiet en gehydrolyseerde alcohol afkomstig van hout - bevat zowel ethanol als methanol.
• Alcoholische lotions, parfums - kunnen meer dan 50% ethylalcohol en andere onzuiverheden bevatten die niet bedoeld zijn voor consumptie.
• Meubelvernis van het type polijstmiddel - bestaat uit verschillende soorten alcoholverbindingen tegelijk.
• Houtbeitsen op alcoholbasis bevatten giftige kleurstoffen.

Alcoholsurrogaten die geen ethanol bevatten, worden valse surrogaten genoemd. In plaats van ethanol bevatten ze methanol of ethyleenglycol.

Vergiftiging door alcoholsurrogaat wordt het vaakst vastgesteld bij personen die lijden aan alcoholverslaving. Minder vaak wordt de diagnose intoxicatie gesteld bij kinderen en adolescenten die de vloeistof per ongeluk of onbewust drinken. [ 2 ]

Risicofactoren

Er zijn veel factoren die kunnen leiden tot vergiftiging door alcoholvervangers. Deskundigen kijken in het bijzonder naar de psychologische kenmerken van het individu, zijn sociale omgeving en fysiologische kenmerken.

Onder de sociale factoren zijn de volgende dominant:

• Alcohol- of drugsgebruik binnen het gezin - bijvoorbeeld door ouders, broers, enz.;
• Laag inkomen, geen geld;
• Regelmatige stress tegen de achtergrond van een gebrek aan mogelijkheden om kwaliteitsalcohol te kopen;
• Gebrek aan stabiliteit in het gezin, problemen binnen het gezin;
• Een ongunstige sociale omgeving;
• Gebrek aan sociale bijstand en ondersteuning.

Mogelijke psychologische en fysiologische factoren:

• Je eigen onzekerheden, laag zelfbeeld;
• Lichamelijke beperkingen;
• Psychische stoornissen.

Daarnaast wordt vergiftiging door alcoholsurrogaten vaak veroorzaakt door het verkeerd bewaren van alcoholhoudende en chemische vloeistoffen en door de vrije toegang van kinderen tot plaatsen waar giftige stoffen worden bewaard.

Pathogenese

Acute alcoholvergiftiging wordt meestal veroorzaakt door de consumptie van vloeistoffen die meer dan 12% ethylalcohol of een andere hoeveelheid alcoholisch surrogaat bevatten. Toxicokinetiek omvat het doorlopen van twee beperkte fasen van de distributie van de actieve toxische component. De eerste fase bestaat uit verzadiging van weefsels en organen met het verdovende middel, wat sneller plaatsvindt dan de biologische omzetting en uitscheiding ervan, wat leidt tot een verhoogde concentratie ervan in de bloedbaan. Het middel passeert probleemloos celmembranen en wordt opgenomen in het spijsverteringsstelsel. Organen met een intensieve bloedtoevoer - zoals de nieren, lever en longen - worden bijzonder snel aangetast.

De aanwezigheid van voedselmassa's in de maag remt de absorptie van het verdovende middel: als het alcoholsurrogaat op een lege maag is ingenomen, of als de patiënt bovendien maagklachten heeft (maagzweer, gastritis), is de resorptiesnelheid aanzienlijk verhoogd. In de lever oxideren de alcoholen, waarna de giftige stof de longen en nieren bereikt.

Het toxische effect van een alcoholisch surrogaat hangt af van:

• De absorptiesnelheid (hoe sneller de concentratie van de stof in het bloed stijgt, hoe sterker het vergiftigingseffect wordt);
• Vanuit de toxicokinetische fase (de resorptiefase impliceert een sterker toxisch effect, terwijl in de eliminatiefase dit effect lager is);
• Door de concentratie van het verdovende middel in de bloedbaan.
• Het pathogene mechanisme van alcoholsurrogaatvergiftiging is niet-specifiek en heeft veel overeenkomsten met de mechanismen van andere exogene vergiftigingen:
• De energievoorziening van cellen van vitale organen en systemen is verstoord tegen de achtergrond van toxische belasting;
• Het water-elektrolytmetabolisme is verstoord;
• Er worden producten van de ‘dodelijke synthese’ van bepaalde vergiftigingsstoffen gevormd, ‘membraantoxines’ hopen zich op en er ontstaat een tekort aan antioxidantensystemen.

Symptomen alcohol surrogaat vergiftiging

Het klinische beeld van vergiftiging met alcoholvervangers kan verschillen, afhankelijk van de stof waarmee de persoon is vergiftigd. De symptomen kunnen relatief mild zijn als het slachtoffer een vloeistof met ethanol heeft gedronken, of ernstig en levensbedreigend als er vergiftiging met methylalcohol of ethyleenglycol heeft plaatsgevonden.

Vergiftiging door surrogaten op basis van ethanol vertoont symptomen die vergelijkbaar zijn met de algemeen bekende vergiftiging:

• Emotioneel-motorische agitatie;
• Gezichtshyperemie;
• Een euforische staat;
• Toenemend zweten;
• Overmatige speekselvloed;
• Psychische en fysieke ontspanning.
• Na verloop van tijd wordt de dronkenschap aangevuld of vervangen door bedwelmende symptomen:
• De huid is bleek;
• Het plassen neemt toe;
• Pupillen verwijden;
• Droge slijmvliezen;
• De coördinatie en concentratie van de aandacht raken verstoord, het spreken wordt wazig en onverstaanbaar.

Bij een methylalcoholvergiftiging is de hoeveelheid ingenomen giftige vloeistof cruciaal. De dodelijke hoeveelheid methanol bedraagt 50-150 ml. Ten eerste worden de nieren en het zenuwstelsel aangetast, de oogzenuwen en het netvlies raken beschadigd.

De eerste tekenen verschijnen vrij snel:

• Misselijkheid, braken;
• Relatief zwakke effecten van intoxicatie en euforie;
• Problemen met het gezichtsvermogen, variërend van wazig zien tot dubbelzien en zelfs blindheid;
• Pupilverwijding;
• Temperatuurverhoging binnen het subfibrillaire bereik;
• Droge huid en slijmvliezen;
• Hartritmestoornissen;
• Verminderd bewustzijn;
• Pijn in de buik, onderrug, gewrichten en spieren;
• Epileptische aanvallen.

Na verloop van tijd verergeren de symptomen, raakt de persoon in coma en treedt verlamming op.

Bij vergiftiging met een surrogaat dat ethyleenglycol bevat, worden eerst de nieren en de lever aangetast – tot en met het optreden van acuut functioneel falen. Ook het zenuwstelsel wordt aangetast. De symptomatologie kan worden onderverdeeld in verschillende stadia, afhankelijk van de duur van de vergiftiging:

• Het beginstadium van vergiftiging duurt ongeveer 12 uur en wordt gekenmerkt door een redelijk goede gezondheid en standaardsymptomen van alcoholvergiftiging.
• In het volgende stadium verschijnen tekenen van schade aan het zenuwstelsel. Er is sprake van misselijkheid en braken, hevige hoofdpijn, een droge mond, diarree en een blauwe huid. Pupillen verwijden zich, ademhalen wordt moeilijk, de hartslag neemt toe, er is sprake van hyperthermie en psychomotorische agitatie. Sommige slachtoffers verliezen het bewustzijn en er treden stuiptrekkingen op.
• Het hepatonefrotoxische stadium wordt 48-96 uur na de vergiftiging vastgesteld. Er verschijnen tekenen van acuut nier- en leverfalen: de huid en sclera worden geel, jeuk treedt op en de urine wordt donkerder. De diurese neemt af en kan leiden tot anurie.

Acute vergiftiging met alcoholsurrogaten

Bij acute vergiftiging met alcoholsurrogaten treedt een toxisch effect op het centrale zenuwstelsel op, resulterend in een verlaagd bewustzijn. De ernst van de intoxicatie bepaalt de diepte van het coma en het ontstaan van complicaties.

Alcoholsurrogaten kunnen allerlei vloeistoffen en stoffen zijn, zoals gedenatureerde alcohol, parfums, hygiëneproducten, lijmen, enzovoort.

Naast alcohol als zodanig, parfums en hygiënevloeistoffen, worden mensen vaak vergiftigd door zogenaamde "mislukte" producten. Echte kwaliteitsdranken en namaakdranken lijken qua uiterlijk vrijwel op elkaar en het is moeilijk om ze te onderscheiden. Een ongunstig alternatief voor wodka kan illegale drank zijn, die schadelijke onzuiverheden in de vorm van stroperige oliën bevat. Soms kunnen de gevolgen van het gebruik van zo'n alledaags maar gevaarlijk product ernstig zijn.

Naast het bovenstaande kan acute vergiftiging optreden bij het gebruik van medische alcoholtincturen, die ofwel niet bedoeld zijn voor inwendig gebruik, ofwel slechts in strikt beperkte doseringen (letterlijk druppels) mogen worden ingenomen. Als ze als alternatief voor conventionele alcoholische dranken worden gedronken, kan dit leiden tot acute vergiftiging.

Alcoholsurrogaatvergiftiging bij kinderen

Alcoholvergiftiging is verantwoordelijk voor ongeveer 6-8% van alle vergiftigingsgevallen bij kinderen. Het is onmogelijk om de minimale gevaarlijke dosering van alcohol of surrogaatdrank te noemen, hoewel experts opmerken dat elke hoeveelheid verdovende middelen gevaarlijk kan zijn voor kinderen. Bij baby's, pasgeborenen en zuigelingen kan vergiftiging zelfs optreden als gevolg van inademing van alcoholdampen (bijvoorbeeld door inhalatie, kompressen of lotions, of huidwrijvingen).

Na accidenteel of opzettelijk gebruik van alcoholvervangers wordt het centrale zenuwstelsel van het kind onderdrukt en worden de nieren, lever en het spijsverteringsstelsel aangetast. Braken, duizeligheid, tachycardie en een bleke huid zijn mogelijk. Mogelijk bewustzijnsverlies en stuiptrekkingen.

Een van de gevaarlijkste gevolgen van zo'n toxisch proces is dodelijk. Bovendien kan een kleine patiënt hepatitis, acuut lever- en nierfalen, acute pancreatitis, ademhalingsfalen, hersenschade en psychische stoornissen ontwikkelen.

Om ongunstige gevolgen te voorkomen, adviseren artsen:

• Kinderen, ongeacht hun leeftijd, mogen geen alcoholische dranken nuttigen;
• Gebruik geen alcoholhoudende producten bij kinderen (zowel voor verzorging als behandeling);
• Alle geneesmiddelen en preparaten die alcohol of giftige stoffen bevatten, dienen buiten bereik van kinderen te worden gehouden.

Complicaties en gevolgen

De klinische kenmerken van alcoholsurrogaatvergiftiging omvatten een gecompliceerd en ongecompliceerd beloop van de pathologie, dat gepaard kan gaan met een diep of oppervlakkig coma.

De kans op en de ernst van complicaties nemen toe naarmate het gehalte aan toxische stoffen in de bloedbaan toeneemt. Ademhalingsstoornissen worden meestal veroorzaakt door obturatie-aspiratieprocessen en manifesteren zich als tongretractie, verhoogde speekselproductie en bronchorroe, aspiratie van braaksel en bronchiolaryngospasmen. Inademing van maaginhoud samen met toxische vloeistof leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie, die kan optreden in de vorm van laryngo-bronchoobstructief syndroom en respiratoir distress syndroom. Er kan drainagepneumonie en atelectase ontstaan: voornamelijk de achterste longgebieden worden aangetast.

Het cardiovasculaire systeem wordt ook aangetast, maar deze pathologieën zijn niet-specifiek. In de meeste gevallen lijden de slachtoffers aan tachycardie, een verminderde vaattonus. Er kan een bloeddrukdaling optreden tot aan een collaptoïde toestand. Naarmate myocardiodystrofie ontstaat, treedt acuut hartfalen op (vaker van het linkerventrikeltype). Hematocriet stijgt, de bloedstolling wordt verstoord (verhoogd), wat zich manifesteert in microcirculatiestoornissen.

Er ontstaan ernstige stoornissen in de hemostase, het water-zout- en zuur-base-evenwicht wordt verstoord en er ontstaat een gecombineerde gedecompenseerde acidose.

De gevolgen hebben allereerst invloed op de neuropsychische sfeer. Er zijn illusoire-hallucinerende aanvallen en episodes van psychogene excitatie. Bij ernstige vergiftiging met alcoholsurrogaten ontwikkelt zich een convulsiesyndroom en treden asthenovegetatieve stoornissen op. Bij patiënten die een alcoholcoma hebben overleefd, treedt het deliriumsyndroom vrijwel direct na het verlaten van de comatoestand op.

De nieren en lever worden aangetast, wat zich uit in levernefropathie en acute alcoholische hepatitis. Het myorenaal syndroom ontwikkelt zich minder vaak.

Bij acute intoxicatie met ethanolhoudende vloeistoffen wordt een verergering van chronische pathologieën van het spijsverterings- en hepatobiliaire stelsel waargenomen.

Diagnostics alcohol surrogaat vergiftiging

De klinische diagnose volgt het algemene diagnostische principe dat wordt gebruikt bij acute vergiftiging. De aanwezigheid van familieleden of vrienden die de situatie kunnen verduidelijken en kunnen wijzen op een mogelijk alcoholsurrogaat dat is gebruikt, wordt als positief beschouwd.

Het directe diagnostische proces is gebaseerd op het identificeren van karakteristieke vergiftigingsverschijnselen of -syndromen.

Onder de moderne snelle methoden voor kwalitatieve en kwantitatieve alcoholbepaling is gas-vloeistofchromatografie de koploper. Hiermee kunnen zowel ethanol als alifatische alcoholen, ketonen, alifatische en aromatische koolstoffen, gefluoreerde organochloorderivaten, esters en glycolen worden gedetecteerd.

Tests om het ethylalcoholgehalte in het bloed te bepalen zijn verplicht. De test wordt tweemaal uitgevoerd met een tussenpoos van 1 uur. Belangrijk: bij bloedafname op ethanol of andere alcoholen en esters mag de huid rond de prikplaats niet met alcohol worden behandeld, aangezien dit tot onjuiste resultaten leidt.

Parallel aan de bepaling van de aanwezigheid van ethanol worden biologische media onderzocht om het gehalte aan isopropyl-, amyl-, butyl- en andere hogere alcoholen te bepalen.

Tot de verplichte laboratoriumdiagnostiek behoren ook:

• Algemeen bloedonderzoek (klinisch);
• Urineonderzoek;
• Bloedbiochemie (indicatoren voor totaal bilirubine, direct bilirubine, totaal eiwit, glucose, ureum, creatinine).

Hoe vaak deze tests moeten worden uitgevoerd, hangt af van de ernst van de alcoholsurrogaatvergiftiging en de duur van de ziekenhuisopname.

Instrumentele diagnostiek omvat noodzakelijkerwijs elektrocardiografie (minstens tweemaal). Daarnaast echografie (ECHO) van de hersenen, buikorganen, pancreas en nieren, evenals gastroduodenoscopie, fibrogastroscopie, computer- en magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen. Indien er sprake is van vergiftiging met hogere alcoholen, die een schadelijk effect hebben op de slijmvliezen van het spijsverteringsstelsel, wordt herhaaldelijk verplicht oesofagofibrogastroscopie uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose is noodzakelijk bij verdenking op vergiftiging met ethylalcohol of surrogaten daarvan. Er moet rekening mee worden gehouden dat tekenen van alcoholvergiftiging kunnen worden gemaskeerd door veel levensbedreigende aandoeningen:

• Hoofdletsel;
• Acute circulatiestoornissen van het ischemische type;
• Acute hemorragische circulatiestoornissen;
• Encefalitis, meningitis;
• Hypoglycemische of hyperglycemische toestanden;
• Koolmonoxidevergiftiging, psychofarmacologische medicijnen;
• Drugsvergiftiging;
• Hepatische encefalopathie;
• Psychiatrische pathologieën.

Het is belangrijk te beseffen dat bovengenoemde pathologieën en aandoeningen zowel onafhankelijk als tegen de achtergrond van alcoholgebruik kunnen optreden. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om extra waakzaam te zijn en de patiënt grondig te onderzoeken.

Als er gedurende drie uur therapie geen duidelijke positieve dynamiek is van de klinische behandeling van een comateuze patiënt, spreken ze over mogelijke niet-geïdentificeerde complicaties of pathologieën en/of trekken ze de juistheid van de diagnose in twijfel. In dergelijke situaties is de diagnose gericht op het uitsluiten van andere vergiftigingen, trauma's en somatische aandoeningen.

Behandeling alcohol surrogaat vergiftiging

Patiënten met alcoholsurrogaatvergiftiging hebben intensieve zorg nodig in toxicologieklinieken en andere klinische afdelingen waar reanimatie en spoeddiagnostiek beschikbaar zijn. Hoe eerder de juiste diagnose wordt gesteld, hoe beter de prognose.

De klinische zorg begint met het normaliseren van de ventilatie en de ademhalingsfunctie in het algemeen. Bij aspiratie/obstructie worden de mond en de bovenste luchtwegen gereinigd. Om speekselvloed en bronchiën te verminderen, wordt atropine toegediend in 1-2 ml 0,1% p/k-oplossing.

Indien geïndiceerd, kunstmatige beademing van de longen en zuurstofinhalatie uitvoeren. Na normalisatie van de ademhaling een maagspoeling uitvoeren.

Indien ernstige hemodynamische stoornissen worden opgemerkt, wordt anti-shocktherapie gegeven:

• Intraveneuze toediening van plasmavervangers, zoals Polyglucin, Hemodez of Reopolyglucin (400 ml);
• Infusie van 400 ml 5% glucose, 400 ml isotone natriumchloride-oplossing met Metadoxil (600 mg - 10 ml);
• Bij aanhoudend lage bloeddruk moet 60 tot 100 mg Prednisolon (intraveneus infuus met glucose) worden toegediend.

Om epileptische aanvallen en obstructieve ademhalingsmoeilijkheden te voorkomen, worden medicijnen als Bemegrid en analeptica in hoge doseringen niet aanbevolen.

Een maagspoeling met sonde wordt uitgevoerd in rugligging, waarbij maximaal 7-8 liter water op kamertemperatuur wordt gebruikt in stapjes van ongeveer 500 ml, totdat er helder spoelwater beschikbaar is.

Als de luchtpijp niet kan worden geïntubeerd, wordt bij een patiënt die diep in coma is, geen maagspoeling uitgevoerd.

De metabole acidose wordt gecorrigeerd door intraveneuze toediening van 600-1000 ml natriumbicarbonaat 4%. Bij duidelijke hyperosmolaliteit van het bloed wordt hemodialyse voorgeschreven. Om oxidatieve processen na consumptie van ethanolhoudende dranken te versnellen, wordt aanbevolen om 0,06% natriumhypochloriet toe te dienen in een hoeveelheid van 400 ml (via een centrale katheter om vaatschade te voorkomen), evenals 500 ml glucose 20% met 20 eenheden insuline en vitaminecomplex.

• Vitamine _B1 -oplossing 5% in een hoeveelheid van 3 tot 5 ml;
• Vitamine _B6 -oplossing 5% in de hoeveelheid van 5 ml;
• Nicotinezuur 1% in een hoeveelheid van 3 tot 5 ml;
• Ascorbinezuur tot 10 ml.

Als bij een patiënt met alcoholsurrogaatvergiftiging het aspiratie-obturatiesyndroom optreedt, wordt een spoedbronchoscopie uitgevoerd.

Medicijnen voor symptomatische behandeling:

• Bij onderdrukking van het ademhalingscentrum wordt Cordiamine maximaal 1-2 ml van een 20%-oplossing subcutaan, intramusculair of intraveneus toegediend (rekening houdend met de mogelijke ontwikkeling van epileptische en obturatiecomplicaties).
• Bij tekenen van hartfalen (scherpe bloeddrukdaling en hartkloppingen) hartglycosiden voorschrijven, bijvoorbeeld Corglycone 0,06% 1 ml of Mildronate 20% 10 ml.
• Bij een kritische bloeddrukdaling onder 80/40 mmHg wordt 20% cafeïne in de hoeveelheid van 2 ml subcutaan toegediend.
• Bij een sterke bloeddrukstijging boven 180/105 mm Hg: Intraveneus langzaam toegediend: 25% magnesiumsulfaat in een hoeveelheid van 10 tot 20 ml, Papaverine 2%, No-shpa 2-4 ml intraveneus of intraveneus, Eufillin 2,4% tot 10 ml infuus, Trental 5 ml intraveneus infuus.

Bij dysurie wordt een katheter in de blaas geplaatst en worden minder vaak diuretica gebruikt.

Klinische richtlijnen voor de behandeling van alcoholsurrogaatvergiftiging

Bij vergiftiging door alcoholsurrogaten die ethylalcohol bevatten, dienen de volgende klinische richtlijnen te worden gevolgd:

1. Voorkom de ontwikkeling van complicaties zoals aspiratie/obturatie, reinig de mondholte, pas zuurstoftherapie toe, plaats de trachea intubatie en verdere reiniging van de tracheobronchiaalboom en pas beademing toe indien geïndiceerd.
2. Spoel de maag door met een maagsonde.
3. Bepaal het bloedglucosegehalte.
4. Zorg voor veneuze toegang.
5. Dien intraveneus een 40% glucose-oplossing toe (indien er geen contra-indicaties zijn).
6. Dien 100 mg thiamine toe.
7. Dien 500 ml 1,5% Reamberine intraveneus toe.
8. Houd uw lichaamstemperatuur in de gaten.
9. Als de patiënt in coma ligt, registreer en beoordeel dan de waarden van het elektrocardiogram.
10. Controleer de bloeddruk en voer een pulsoximetrie uit.
11. De patiënt vervoeren voor klinische zorg.

Methanolvergiftiging:

1. Als de patiënt comateus is, moet obstructie/aspiratie worden voorkomen, de mondholte worden ontsmet, de luchtpijp worden geïntubeerd en beademing/ventilatie wordt toegepast wanneer dit geïndiceerd is.
2. Spoel de maag door met een maagsonde.
3. Zorg voor veneuze toegang, dien kristallijne oplossingen toe, natriumbicarbinaat.
4. Controleer vitale functies en elektrocardiogramwaarden.
5. Vervoer de gewonde persoon voor behandeling in een kliniek.

Bij acute vergiftiging met ethyleenglycol of isopropylalcohol:

1. Indien de patiënt comateus is, moet u mogelijke obstructie/aspiratie voorkomen, de mondholte ontsmetten, de luchtpijp intuberen en beademing toepassen indien geïndiceerd.
2. Maagspoeling met behulp van een maagsonde.
3. Zorg voor veneuze toegang, dien kristallijne oplossingen, natriumbicarbonaat, 1% calciumchloride-oplossing (200 ml) toe.
4. Registreer en controleer elektrocardiogrammen.
5. Controleer vitale functies.
6. Breng de patiënt naar het ziekenhuis.

Spoedbehandeling voor alcoholvergiftiging door surrogaat

Als er een vermoeden bestaat dat iemand vergiftigd is door alcoholvervangers, dan moet er absoluut noodhulp worden verleend. De omvang van de hulp hangt af van de ernst van de toestand van het slachtoffer.

Als bewusteloosheid wordt vastgesteld, moet de patiënt op zijn zij worden gelegd op een vlakke ondergrond: in deze positie is aspiratie van braaksel uitgesloten. Bel dan onmiddellijk een ambulance. Bij duidelijke ademhalings- en hartproblemen dient eerst een ambulance te worden gebeld en vervolgens kunstmatige beademing en indirecte hartmassage te worden toegepast.

Als het slachtoffer bij bewustzijn is, is de volgorde van de handelingen als volgt:

• De patiënt krijgt een sorptiemiddel en een zoutoplossing als laxeermiddel;
• Bied aan om een omhullende vloeistof te drinken - bijvoorbeeld zetmeeloplossing, zure room;
• Breng het slachtoffer naar de spoedeisende hulp of de EHBO-post van het ziekenhuis.

Het voorkomen

Om vergiftiging door alcoholvervangers te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van specialisten strikt op te volgen:

• Consumeer geen alcoholische dranken die zijn gekocht bij niet-geautoriseerde verkooppunten, uit de hand of zonder accijnszegels;
• Drink geen vloeistoffen zonder etiketten, lees altijd zorgvuldig de samenstelling van het product;
• Bewaar geen alcoholhoudende en chemische oplossingen zonder etiket. Bewaar dergelijke vloeistoffen niet op plaatsen die hier niet voor bedoeld zijn.
• Geen alcoholische dranken van verdachte kwaliteit, met een vreemd uiterlijk, ontoereikende verpakking, geur of smaak consumeren;
• Drink geen alcoholische vloeistoffen die bestemd zijn voor de technische werking - met inbegrip van ontsmettingsmiddelen, reinigingsmiddelen, oplosmiddelen, enz.;
• Gebruik geen apotheekalcoholpreparaten in andere doseringen dan aangegeven in de gebruiksaanwijzing;
• Drink geen alcohol in het gezelschap van dubieuze en onbekende mensen en vermijd informeel gezelschap.

De meest effectieve preventieve aanbeveling is om helemaal te stoppen met alcohol drinken.

Prognose

Ongeacht het soort alcohol dat iemand heeft vergiftigd, kunnen de gevolgen ernstig zijn. De prognose wordt bepaald door de hoeveelheid alcohol die is geconsumeerd en de tijdigheid van spoedeisende hulp.

Opvallend is dat bij slachtoffers met een alcoholverslaving de intoxicatie complexer verloopt en er meer sterfgevallen worden geregistreerd dan bij patiënten die niet aan chronisch alcoholisme lijden.

Methanolvergiftiging kan een zeer negatief effect hebben op het gezichtsvermogen, tot en met volledig verlies van het gezichtsvermogen (definitief, zonder kans op herstel). Ethyleenglycol kan nierfunctiestoornissen veroorzaken: in de meeste gevallen leidt nierfalen tot de dood van de patiënt.

Vergiftiging met alcoholvervangers is een veelvoorkomend verschijnsel. Vaak kan alleen het herkennen van de symptomen van het vergiftigingsproces en het verlenen van eerste hulp het leven van het slachtoffer redden.