Tekenbeten: symptomen en behandeling

In de Verenigde Staten worden de meeste beten bij mensen veroorzaakt door verschillende soorten Ixodidae-teken. Deze hechten zich aan mensen en voeden zich enkele dagen lang met het dier als ze niet worden verwijderd.

Tekenbeten komen meestal voor in de lente en zomer en zijn pijnloos. De meeste beten zijn ongecompliceerd en brengen geen infectieziekten over. De beet veroorzaakt de vorming van een rode papel en kan overgevoeligheid of een granulomateuze reactie op een vreemd voorwerp veroorzaken. Bij een beet van de Ornithodoros coriaceus (pajaroello) teek ontstaan lokaal blaasjes en vervolgens puistjes, die bij scheuring een zweer achterlaten, een korstje vormen en lokale zwelling en pijn van wisselende ernst waarnemen. Soortgelijke reacties treden op bij beten van andere teken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Behandeling van tekenbeten

Om de immuunreactie van de huid en de kans op infectieoverdracht te verkleinen, moet de teek zo snel mogelijk worden verwijderd. Als de teek nog vastzit bij aankomst in het ziekenhuis, is de beste methode om de teek en alle monddelen van de huid te verwijderen met een middelgrote, stompe tang met gebogen bek. De tang wordt parallel aan de huid geplaatst om de monddelen van de teek zo dicht mogelijk bij de huid vast te pakken. Wees voorzichtig om beschadiging van de huid van de patiënt of het afscheuren van het lichaam van de teek te voorkomen. De tang moet langzaam van de huid worden getrokken en niet rond de beet worden gedraaid. Een tang met gebogen bek is beter omdat de buitenste boog van de kaak zich dicht bij de huid kan bevinden, terwijl de handgreep ver genoeg weg blijft om de tang gemakkelijker vast te kunnen houden. Alle monddelen van de teek die in de huid achterblijven en met het blote oog zichtbaar zijn, moeten voorzichtig worden verwijderd. Bij twijfel over de aanwezigheid van monddelen kunnen pogingen tot chirurgische verwijdering echter een groter trauma veroorzaken dan de resterende kleine kaakdelen. Het laten zitten van de monddelen in de beetplek draagt de infectie niet over, maar kan de huidirritatie alleen verlengen. Andere methoden om teken te verwijderen, zoals het gebruik van een brandende lucifer (die het weefsel van de patiënt kan beschadigen) of het bedekken van het insect met vaseline (wat niet effectief is), worden afgeraden.

Na het verwijderen van de teek wordt een antisepticum aangebracht. De mate van zwelling van de teek hangt af van hoe lang de teek al op de huid vastzit. Bij lokale zwelling en verkleuring van de huid worden oraal antihistaminica voorgeschreven. Soms wordt de teek bewaard voor laboratoriumonderzoek om de ziekteverwekker van een door teken overgedragen ziekte op te sporen die specifiek is voor het geografische gebied waar de beet heeft plaatsgevonden. Antibioticaprofylaxe wordt afgeraden, maar in gebieden met een hoge prevalentie van de ziekte van Lyme achten sommige deskundigen het raadzaam (eenmaal daags 200 mg doxycycline oraal) bij beten van Ixodidae.

Pajaroello-tekenbeten moeten worden schoongemaakt, bevochtigd met Burow-oplossing in een verhouding van 1:20, en indien nodig operatief worden behandeld. Glucocorticoïden worden alleen in ernstige gevallen gebruikt. Infectie is mogelijk in het zweerstadium, maar de behandeling beperkt zich meestal tot lokale antiseptica.

Tekenverlamming

Verlamming door teken is zeldzaam. Er ontstaat een opstijgende, slappe verlamming na de beet van een toxine-afscheidende Ixodidae-teek die een mens enkele dagen parasiteert.

In Noord-Amerika veroorzaken sommige soorten Dermacentor en Amphiomma tekenverlamming, veroorzaakt door een neurotoxine dat in het speeksel van de teek wordt afgescheiden. Tijdens de beginfase van de vraat van een teek is er geen toxine in het speeksel aanwezig, dus verlamming treedt pas op wanneer de teek al enkele dagen of langer parasiteert. Verlamming kan worden veroorzaakt door één enkele teek, vooral als deze zich tijdens een beet aan de achterkant van de schedel of in de buurt van de ruggengraat hecht.

Symptomen zijn onder andere anorexia, lethargie, spierzwakte, coördinatieproblemen, nystagmus en opstijgende slappe verlamming. Bulbaire of ademhalingsverlamming kan optreden. Differentiële diagnose omvat het syndroom van Guillain-Barré, botulisme, myasthenie, hypokaliëmie en een tumor in het ruggenmerg. De verlamming is snel omkeerbaar na verwijdering van de teek(ken). Bij ademhalingsmoeilijkheden wordt zo nodig zuurstoftherapie of beademing toegediend.

Beten van andere geleedpotigen

De meest voorkomende beten van geleedpotigen in de Verenigde Staten, behalve teken, zijn zandvliegen, dazen, hertenvliegen, kriebelmuggen, angels, muggen, vlooien, luizen, bedwantsen en waterinsecten. Al deze geleedpotigen, met uitzondering van de roofwantsen en waterinsecten, zuigen ook bloed, maar geen van hen is giftig.

De samenstelling van het speeksel van geleedpotigen varieert, en de door beten veroorzaakte laesies variëren van kleine papels tot grote zweren met zwelling en hevige pijn. Ook kan dermatitis ontstaan. De ernstigste gevolgen zijn te wijten aan een overgevoeligheidsreactie of infectie; bij gevoelige personen kunnen ze dodelijk zijn. Bij sommige mensen kunnen vlooienallergenen zelfs zonder beet luchtwegallergieën veroorzaken.

Kennis van de locatie en structuur van blaren en zweren kan soms aanwijzingen geven over de soort geleedpotige zelf. Zo bevinden muggenbeten zich meestal in de nek, oren en het gezicht; vlooienbeten kunnen talrijk zijn, voornamelijk op de benen en voeten; bedwantsenbeten, vaak in één lijn, bevinden zich meestal op de onderrug.

De beet wordt schoongemaakt en bij jeuk wordt een antihistaminicumzalf of -crème met glucocorticoïden aangebracht. Bij ernstige overgevoeligheidsreacties wordt een passende behandeling voorgeschreven.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]