Traumatische parodontitis

Parodontale ontsteking, of traumatische parodontitis, kan worden veroorzaakt door een traumatische factor. Meestal is trauma een schijnbaar onbewuste gewoonte:

• Mensen die naaien, vooral als ze professioneel bezig zijn, hebben de gewoonte om met hun tanden op draden te bijten.
• Veel kantoorpersoneel heeft de gewoonte om op pennen en potloden te kauwen.
• De gewoonte om voortdurend op iets te kauwen - een lucifer, een tandenstoker of een ander voorwerp.
• De gewoonte om noten met je tanden te kraken en voortdurend zaden te eten.
• De gewoonte om flessendoppen met tanden te openen.

Traumatische parodontitis kan ook worden veroorzaakt door verkeerd, overmatig agressief gebruik van tandzijde, mechanisch trauma - een blauwe plek, een klap, een stukje hard voedsel (bot) dat op een tand terechtkomt, een verkeerde vulling of een slecht passende kroon. Daarnaast wordt het parodontale weefsel voortdurend beschadigd door het ontbreken van een tand en overbelasting van andere tanden, een verkeerde stand van de tanden, en professioneel handelen - zoals het gebruik van mondstukken van blaasinstrumenten.

Traumatische parodontitis is gelokaliseerd in het bovenste deel van het parodontium – het apicale deel, minder vaak in het marginale deel – langs de randen.

Een enkelvoudig, intens trauma veroorzaakt een acute vorm van parodontitis, die gepaard gaat met bloedend tandvlees, pijn en beweeglijkheid van de beschadigde tand. Chronisch trauma veroorzaakt een langzame ontwikkeling van het ontstekingsproces. Het parodontium probeert zich gedurende enige tijd aan de druk aan te passen, geleidelijk worden de weefsels dichter en worden de interdentale ruimtes breder. Uitputting van de adaptieve bronnen van het tandvlees en het parodontium leidt tot het ontstaan van ontsteking en de eerste vernietiging van de apex van de tandwortel.

Behandeling van traumatische parodontitis

Allereerst worden maatregelen genomen om de schade door traumatisch letsel te elimineren: kronen worden gecorrigeerd, overtollige vullingen worden geplaatst, beschadigde tanddeeltjes worden verwijderd, enz. Vervolgens is symptomatische behandeling geïndiceerd, waaronder pijnstillers, ontstekingsremmers en zeer effectieve fysiotherapie. Bij een tandverplaatsing worden de vitaliteit van de pulpa en de integriteit van de wortel gecontroleerd met behulp van röntgenfoto's en elektro-odontodiagnostiek. Een herhalingsröntgenfoto 3 weken na de behandeling is verplicht.

De behandeling van traumatische parodontitis is gericht op het stoppen van de focus om verspreiding van de infectie naar omliggende structuren te voorkomen. Ook het wegnemen van de oorzaak van de ontsteking behoort tot de prioritaire taken: het corrigeren van de geplaatste kroon, het slijpen van het vulmateriaal, orthopedische methoden voor beetcorrectie, enzovoort.

Pijnstilling is noodzakelijk, aangezien traumatische parodontitis wordt gekenmerkt door ernstige pijnsymptomen om twee redenen:

• Pijn door de blauwe plek of klap zelf. Pijn door mechanisch trauma in verband met gebitsproblemen (een verkeerd geplaatste kroon of vulling).
• Pijn veroorzaakt door ontsteking in het tandvleesweefsel.

Naast anesthesie zijn fysiotherapiebehandelingen zeer effectief. Deze worden vanaf de eerste dag van de eerste consultatie uitgevoerd. Als de tand door een verwonding is verschoven, wordt na controle van de vitaliteit van de pulpa (elektrische prikkelbaarheid) en een röntgenfoto een endodontische behandeling en versterking van de tand met behulp van orthopedische structuren uitgevoerd.

De behandeling van traumatische parodontitis omvat geen het voorschrijven van antibiotica (indien gebruikt, dan lokale toediening), maar antiseptica zijn effectiever in het remmen van ontstekingen. Bij traumatische ontstekingen is het belangrijkste om pijn en zwelling te verlichten en de beschadigde tand tijdelijk rust te geven. Verdere behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de situatie en mogelijke complicaties. De prognose hangt ook af van verschillende factoren:

• De ernst van het letsel, de kracht van de impact.
• Enkelvoudig letsel of chronisch letsel.
• Tijdstip waarop de patiënt om hulp vraagt.
• Bijkomende ziekten van de mondholte (parodontitis, cariës, gingivitis, pulpitis, enz.).

De prognose van de behandeling hangt af van de ernst van het traumatische letsel en het tijdstip waarop de patiënt een tandarts heeft geraadpleegd. Indien tijdig diagnostiek en behandeling zijn uitgevoerd, is de prognose in 95% van de gevallen gunstig. Indien het letsel een ontsteking heeft veroorzaakt die niet is behandeld, wordt het proces vaak chronisch en tast het een groot deel van het parodontium aan. Littekens kunnen ontstaan op de plaats van de scheur in de weefselvezels, granulomen en andere complicaties kunnen zich vormen.