Toxocarose: serumantilichamen tegen Toxocara canis

De diagnostische titer van antilichamen tegen Toxocara canis in het serum is 1:800 of hoger.

Toxocariasis is een wijdverspreide ziekte. De verwekker van toxocariasis is de nematode Toxocara canis, die gewoonlijk honden, wolven, vossen en andere leden van de hondachtige familie parasiteert. De klinische symptomen van de ziekte zijn gevarieerd. Afhankelijk van de overheersende symptomen worden viscerale (23%) en oculaire (67%) vormen onderscheiden. Toxocariasis lijkt in zijn klinische manifestaties vaak op ascariasis. Het meest constante symptoom van toxocariasis is een hoge eosinofilie van het perifere bloed - tot 60-80%. Bij ernstige vormen van de ziekte kunnen granulomateuze laesies van verschillende organen en weefsels worden gedetecteerd.

De diagnose van toxocariasis is moeilijk. Dit komt doordat toxocariasis bij de mens niet geslachtsrijp is. Het is daarom onmogelijk om volwassen exemplaren of hun eitjes aan te tonen in monsters van ontlasting of twaalfvingerige darm, zoals bij andere worminfecties.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van toxocariasis is de detectie van IgG-antilichamen tegen Toxocara canis in het bloedserum door middel van ELISA met toxocara-antigeen, bij onderzoek van het bloedserum van personen met een karakteristieke reeks symptomen: lymfadenopathie, hepatomegalie, bronchitis, bronchiale astma met onbekende oorsprong, urticariële huiduitslag tegen een achtergrond van bloedeosinofilie, leukemoïde reactie van het eosinofiele type met een karakteristieke epidemische voorgeschiedenis (bijvoorbeeld: geofagie), enz. De mate van toename van de antilichaamtiter in het bloed correleert met de ernst van de ziekte. Bij patiënten met symptomen die kenmerkend zijn voor toxocariasis, bevestigen antilichaamtiters in ELISA van 1:800 en hoger de klinische diagnose. Bij personen zonder klinische symptomen duidt een antilichaamtiter van 1:400 en lager op contact van de persoon met de ziekteverwekker zonder dat er een pathologisch proces is ontstaan.

Vals-positieve testresultaten zijn mogelijk bij personen met systemische lymfoproliferatieve aandoeningen en immunodeficiëntie. Dit maakt het noodzakelijk om het klinische beeld van de ziekte te analyseren. Vals-negatieve en twijfelachtige testresultaten zijn mogelijk bij personen met oogletsels veroorzaakt door Toxocara als gevolg van blootstelling aan een zwakke antigeen. Personen met een laag-positieve ELISA-uitslag (titer 1:200-1:400) worden geregistreerd bij een apotheek en ondergaan elke 3 maanden een serologisch onderzoek. Wanneer er een klinisch beeld van de ziekte ontstaat en de specifieke antilichaamtiters stijgen, beslist de arts over de behandeling. Herhaalde studies van het antilichaamgehalte in het bloed van de patiënt maken het mogelijk om de effectiviteit van de behandeling te beoordelen - een daling van de antilichaamtiter wijst op de effectiviteit ervan.