Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom

Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom kent geen specifieke klinische symptomen. Het kan zowel bij mensen met hart- en vaatziekten als bij volkomen gezonde mensen worden vastgesteld.

Om de aanwezigheid van het syndroom op te sporen, is een uitgebreide diagnose en routinematig onderzoek door een cardioloog noodzakelijk. Als u tekenen van SRRS heeft, moet u psycho-emotionele stress uitsluiten, uw fysieke activiteit beperken en uw dieet aanpassen.

Epidemiologie

Dit is een vrij veel voorkomende aandoening - dit syndroom kan voorkomen bij 2-8% van de gezonde mensen. Met de leeftijd neemt het risico op dit syndroom af. Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom komt vooral voor bij mensen boven de 30, maar op oudere leeftijd is het een vrij zeldzaam verschijnsel. Deze ziekte wordt vooral waargenomen bij mensen met een actieve levensstijl, zoals sporters. Inactieve mensen hebben geen last van deze afwijking. Omdat de ziekte symptomen heeft die lijken op die van het Brugada-syndroom, heeft het opnieuw de aandacht getrokken van cardiologen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom.

Wat is er gevaarlijk aan het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom? Over het algemeen zijn er geen kenmerkende symptomen, hoewel artsen wel opmerken dat veranderingen in het geleidingssysteem van het hart het hartritme kunnen verstoren. Er kunnen ook ernstige complicaties optreden, zoals ventrikelfibrilleren. In sommige gevallen kan dit zelfs tot de dood van de patiënt leiden.

Bovendien manifesteert deze ziekte zich vaak tegen de achtergrond van ernstige vaat- en hartziekten of neuro-endocriene problemen. Bij kinderen komen dergelijke combinaties van pathologische aandoeningen het vaakst voor.

Het optreden van een premature repolarisatiesyndroom kan worden veroorzaakt door overmatige fysieke inspanning. Het treedt op onder invloed van een versnelde elektrische impuls die door het geleidingssysteem van het hart gaat, doordat er extra geleidingsbanen ontstaan. Over het algemeen is de prognose in dergelijke gevallen gunstig, hoewel de belasting van het hart moet worden verminderd om het risico op complicaties te minimaliseren.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Risicofactoren

De exacte oorzaken van het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom zijn momenteel onbekend, hoewel er enkele aandoeningen zijn die een oorzakelijke factor kunnen zijn bij de ontwikkeling ervan:

• Geneesmiddelen zoals a2-adrenerge agonisten;
• Het bloed bevat een hoog percentage vetten;
• Dysplasie komt voor in bindweefsel;
• Hypertrofische cardiomyopathie.

Naast de hierboven beschreven symptomen kan een soortgelijke afwijking worden waargenomen bij mensen met hartafwijkingen (verworven of aangeboren) of een aangeboren afwijking van het geleidingsstelsel van het hart.

Het is goed mogelijk dat de ziekte een genetische factor heeft: er zijn enkele genen die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van dit syndroom.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Pathogenese

Wetenschappers gaan ervan uit dat het syndroom van vroegtijdige ventriculaire repolarisatie gebaseerd is op de aangeboren kenmerken van de elektrofysiologische processen die zich in de hartspier van elk individu afspelen. Deze processen leiden tot het optreden van vroegtijdige repolarisatie van de subepicardiale lagen.

Onderzoek naar de pathogenese heeft geleid tot de conclusie dat deze aandoening het gevolg is van een afwijking in de impulsgeleiding in de atria en ventrikels, veroorzaakt door de aanwezigheid van extra geleidingsbanen - antegrade, paranodaal of atrioventriculair. Artsen die het probleem hebben onderzocht, zijn van mening dat de inkeping op de dalende knie van het QRS-complex een vertraagde deltagolf is.

De processen van re- en depolarisatie van de ventrikels verlopen ongelijkmatig. Elektrofysiologische analysegegevens toonden aan dat de basis van het syndroom de abnormale chronotopografie van de bovengenoemde processen in individuele (of aanvullende) structuren van het myocard is. Deze processen bevinden zich in de basale hartsecties, beperkt tot de ruimte tussen de voorste wand van de linker ventrikel en de apex.

Een disfunctie van het autonome zenuwstelsel kan ook de oorzaak zijn van het syndroom, vanwege de overheersing van de sympathische of parasympathische zenuwen. Het voorste apicale deel kan voortijdige repolarisatie ondergaan door verhoogde activiteit van de sympathische zenuw rechts. De takken ervan dringen waarschijnlijk door in de voorste hartwand en het ventriculaire septum.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom is een medische term en betekent simpelweg veranderingen in het elektrocardiogram van de patiënt. Deze stoornis heeft geen uiterlijke symptomen. Voorheen werd dit syndroom beschouwd als een normale variant en had het dus geen negatieve impact op het leven.

Er zijn diverse onderzoeken uitgevoerd om de karakteristieke symptomen van het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom te bepalen, maar er zijn geen resultaten gevonden. ECG-afwijkingen die overeenkomen met deze afwijking komen zelfs voor bij volledig gezonde mensen zonder klachten. Ze komen ook voor bij patiënten met hart- en andere aandoeningen (zij klagen alleen over de onderliggende ziekte).

Veel patiënten bij wie het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom is vastgesteld, hebben vaak in het verleden last gehad van de volgende soorten aritmieën:

• Ventrikelfibrilleren;
• Supraventriculaire tachyarrhythmie;
• Ventriculaire extrasystole;
• Andere soorten tachyarrhythmieën.

Dergelijke aritmogene complicaties van dit syndroom kunnen worden beschouwd als een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt (ze kunnen zelfs de dood veroorzaken). Wereldwijde statistieken tonen veel sterfgevallen als gevolg van asystolie bij ventrikelfibrilleren, dat juist door deze afwijking ontstond.

De helft van de onderzochte patiënten met dit fenomeen heeft hartafwijkingen (systolisch en diastolisch), die centrale hemodynamische problemen veroorzaken. De patiënt kan een cardiogene shock of hypertensieve crisis ontwikkelen. Ook longoedeem en kortademigheid van wisselende ernst kunnen worden waargenomen.

Eerste tekenen

Onderzoekers zijn van mening dat de inkeping aan het einde van het QRS-complex een vertraagde deltagolf is. Een extra bevestiging van de aanwezigheid van extra elektrische geleidingspaden (die de eerste oorzaak van het fenomeen vormen) is de verkorting van het PQ-interval bij veel patiënten. Bovendien kan het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie optreden als gevolg van een onevenwicht in het elektrofysiologische mechanisme dat verantwoordelijk is voor de verandering in de functies van de- en repolarisatie in verschillende delen van het myocard, namelijk de basale secties en de apex van het hart.

Als het hart normaal functioneert, verlopen deze processen in dezelfde richting en in een bepaalde volgorde. Repolarisatie begint in het epicard van de hartbasis en eindigt in het endocard van de hartapex. Als er een stoornis wordt waargenomen, is een sterke versnelling van de subepicardiale delen van het myocard het eerste teken.

De ontwikkeling van de pathologie is ook sterk afhankelijk van disfuncties in het autonome zenuwstelsel. De vagale oorsprong van de afwijking wordt aangetoond door een test met matige fysieke activiteit, evenals een drugstest met het medicijn isoproterenol. Hierna stabiliseren de ECG-waarden van de patiënt, maar verslechteren de ECG-signalen tijdens de slaap 's nachts.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom tijdens de zwangerschap

Deze pathologie is alleen kenmerkend bij het registreren van elektrische potentialen op een ECG en heeft in geïsoleerde vorm geen enkele invloed op de hartactiviteit, waardoor behandeling niet nodig is. Er wordt meestal alleen aandacht aan besteed als de aandoening gepaard gaat met vrij zeldzame vormen van ernstige hartritmestoornissen.

Talrijke studies hebben bevestigd dat dit fenomeen, vooral in combinatie met flauwvallen door hartproblemen, het risico op plotselinge coronaire dood verhoogt. Bovendien kan de ziekte gepaard gaan met het ontstaan van supraventriculaire aritmieën en een afname van de hemodynamiek. Dit alles kan uiteindelijk leiden tot hartfalen. Deze factoren vormden de aanleiding voor de interesse van cardiologen in het syndroom.

Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom bij zwangere vrouwen heeft geen enkele invloed op de zwangerschap of de foetus.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom bij kinderen

Als bij uw kind het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom is vastgesteld, moeten de volgende tests worden uitgevoerd:

• Bloed afnemen voor analyse (ader en vinger);
• Gemiddeld urinemonster voor analyse;
• Echografie van het hart.

Bovenstaande onderzoeken zijn noodzakelijk om de mogelijkheid van asymptomatische ontwikkeling van stoornissen in het werk en de geleiding van het hartritme uit te sluiten.

Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom bij kinderen is geen doodvonnis, hoewel het na de diagnose meestal nodig is om de hartspier meerdere keren te onderzoeken. De resultaten van de echografie moeten worden voorgelegd aan een cardioloog. Hij zal vaststellen of het kind afwijkingen in de hartspier heeft.

Deze afwijking kan worden waargenomen bij kinderen die tijdens de embryonale periode problemen met de hartcirculatie hadden. Zij zullen regelmatig gecontroleerd moeten worden door een cardioloog.

Om te voorkomen dat het kind aanvallen van een snelle hartslag krijgt, moet het aantal fysieke activiteiten worden verminderd en minder intensief worden gemaakt. Het kan geen kwaad om een goed dieet te volgen en een gezonde levensstijl te leiden. Het is ook nuttig om het kind te beschermen tegen diverse stressfactoren.

Vormen

Het vroegtijdige linkerventrikelrepolarisatiesyndroom is gevaarlijk omdat er in dit geval vrijwel geen symptomen van de pathologie zijn. Meestal wordt deze aandoening pas ontdekt tijdens een elektrocardiogram, waar de patiënt om een heel andere reden naartoe is gestuurd.

Het cardiogram zal het volgende weergeven:

• de P-golf verandert, wat aangeeft dat de atria depolariseren;
• Het QRS-complex duidt op depolarisatie van het ventriculaire myocard;
• De T-golf geeft informatie over de kenmerken van ventriculaire repolarisatie: afwijkingen van de norm en zijn een symptoom van een stoornis.

Uit de symptomen wordt het syndroom van premature myocardiale repolarisatie onderscheiden. In dit geval wordt het proces dat de elektrische lading herstelt, vervroegd ingezet. Het cardiogram geeft de situatie als volgt weer:

• deel ST stijgt op vanaf wijzer J;
• in het dalende gebied van de R-golf zijn speciale inkepingen te zien;
• op de achtergrond wordt een opwaartse concaviteit waargenomen met ST-elevatie;
• De T-golf wordt asymmetrisch en smal.

Maar het is belangrijk om te begrijpen dat er veel meer nuances zijn die wijzen op een vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom. Alleen een gekwalificeerde arts kan deze nuances in de ECG-resultaten zien. Alleen hij/zij kan de benodigde behandeling voorschrijven.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom bij hardlopers

Aanhoudende, langdurige sportbeoefening (minimaal 4 uur per week) wordt op het ECG aangetoond als tekenen die wijzen op een toename van het volume van de hartkamers en een verhoogde tonus van de nervus vagus. Dergelijke aanpassingsprocessen worden als normaal beschouwd en hoeven daarom niet aanvullend te worden onderzocht – er is geen gevaar voor de gezondheid.

Meer dan 80% van de getrainde sporters heeft sinusbradycardie, oftewel een hartslag van minder dan 60 slagen per minuut. Voor mensen in goede conditie wordt een hartslag van 30 slagen per minuut als normaal beschouwd.

Ongeveer 55% van de jonge sporters heeft last van sinusaritmie: de hartslag versnelt bij het inademen en vertraagt bij het uitademen. Dit fenomeen is volkomen normaal en moet worden onderscheiden van aandoeningen van de sinusknoop. Dit is te zien aan de elektrische as van de P-golf, die stabiel blijft als het lichaam is aangepast aan de sportbelasting. Om het ritme in dit geval te normaliseren, is een lichte belastingsverlaging voldoende - dit zal de aritmie verhelpen.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom werd voorheen alleen gedefinieerd door ST-elevatie, maar kan nu worden herkend aan de aanwezigheid van een J-golf. Deze bevinding komt voor bij ongeveer 35% tot 91% van de sporters en wordt beschouwd als het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom van hardlopers.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Complicaties en gevolgen

Lange tijd werd het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom als een normaal verschijnsel beschouwd – artsen ondernamen geen enkele behandeling bij de diagnose. Maar in werkelijkheid bestaat het risico dat deze aandoening kan leiden tot myocardiale hypertrofie of aritmie.

Als u de diagnose van dit syndroom hebt gekregen, is het belangrijk dat u zich grondig laat onderzoeken, omdat het syndroom ook bij ernstiger ziekten kan voorkomen.

Familiaire hyperlipidemie, een aandoening die wordt gekenmerkt door abnormaal hoge lipidenwaarden in het bloed. SRHL wordt vaak bij deze ziekte vastgesteld, hoewel de relatie tussen beide nog niet duidelijk is.

Dysplasie van het bindweefsel van het hart komt vaak voor bij patiënten met een meer uitgesproken syndroom.

Er is een versie die stelt dat deze afwijking ook gepaard gaat met het optreden van obstructieve hypertrofische cardiomyopathie (borderlinevorm), aangezien er bij beide gevallen vergelijkbare ECG-signalen optreden.

SRGR kan ook voorkomen bij mensen met een aangeboren hartafwijking of bij afwijkingen in de geleidingssystemen van het hart.

De ziekte kan de volgende gevolgen en complicaties veroorzaken:

• Extrasystole;
• Sinustachycardie of bradycardie;
• Atriumfibrilleren;
• Hartblokkades;
• Paroxysmale tachycardie;
• Cardiale ischemie.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostics van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom.

Er is maar één betrouwbare manier om het vroege ventriculair repolarisatiesyndroom te diagnosticeren: een ECG. Hiermee kunt u de belangrijkste symptomen van deze pathologie identificeren. Om de diagnose betrouwbaarder te maken, moet u een ECG maken, inspanningstesten uitvoeren en dagelijks een elektrocardiogram (ECG) maken.

Vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom vertoont op het ECG de volgende symptomen:

• het ST-segment is 3+ mm verschoven boven de isolijn;
• de R-golf neemt toe en tegelijkertijd vlakt de S-golf af – dit toont aan dat de overgangsregio in de borstafleidingen verdwenen is;
• aan het einde van het R-golfdeeltje verschijnt een pseudo-r-golf;
• het QRS-complex wordt langer;
• de elektrische as beweegt naar links;
• Er worden hoge T-golven met asymmetrie waargenomen.

In principe ondergaat iemand, naast het gebruikelijke ECG-onderzoek, een ECG-registratie met aanvullende belasting (lichamelijk onderzoek of medicatie). Dit stelt ons in staat de dynamiek van de ziekteverschijnselen te achterhalen.

Als u opnieuw naar een cardioloog gaat, neem dan de uitslagen van eerdere ECG's mee. Veranderingen daarin (als u dit syndroom hebt) kunnen namelijk een acute aanval van coronaire insufficiëntie veroorzaken.

Testen

Vaak wordt het vroege ventriculair repolarisatiesyndroom bij een patiënt toevallig ontdekt – tijdens een ECG-onderzoek. Afgezien van de veranderingen die dit apparaat registreert, vertoont dit syndroom, wanneer het cardiovasculaire systeem van een persoon in orde is, in de meeste gevallen geen symptomen. En de proefpersonen zelf hebben geen klachten over hun gezondheid.

Het examen omvat de volgende tests:

• Een inspanningstest waarbij op het ECG geen ziekteverschijnselen te zien zijn;
• Kaliumprovocatietest: Een patiënt met dit syndroom neemt kalium (2 g) om de symptomen te verergeren;
• Gebruik van novocaïnamide - het wordt intraveneus toegediend zodat tekenen van anomalie duidelijk zichtbaar zijn op het ECG;
• 24-uurs ECG-bewaking;
• Er wordt een biochemisch bloedonderzoek gedaan en de resultaten van een lipidogram worden meegenomen.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Instrumentele diagnostiek

Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom kan alleen worden opgespoord met een ECG en op geen enkele andere manier. Deze ziekte heeft geen specifieke klinische symptomen en kan dus zelfs bij een volledig gezond persoon worden vastgesteld. Hoewel het syndroom in sommige gevallen wel bepaalde ziekten kan vergezellen, bijvoorbeeld neurocirculatoire dystonie. Dit fenomeen werd voor het eerst geïdentificeerd en beschreven in 1974.

Bij instrumentele diagnostiek wordt, zoals hierboven aangegeven, gebruikgemaakt van een elektrocardiogram. In dit geval is het belangrijkste teken van de aanwezigheid van dit syndroom bij een persoon een verandering in het RS-T-segment - er wordt een stijging vanaf de isoelektrische lijn naar boven waargenomen.

Het volgende symptoom is het verschijnen van een specifieke inkeping, de zogenaamde "overgangsgolf", op de dalende knie van de R-golf. Deze inkeping kan ook verschijnen aan de bovenkant van de stijgende S-golf (vergelijkbaar met r'). Dit is een vrij belangrijk teken voor differentiatie, omdat een geïsoleerde opwaartse stijging van het RS-T-deeltje ook kan worden waargenomen bij ernstige aandoeningen. Voorbeelden hiervan zijn het acute stadium van een myocardinfarct, acute pericarditis en de zogenaamde Prinzmetal-angina. Daarom is het bij het stellen van de diagnose zeer zorgvuldig en indien nodig een nader onderzoek nodig.

ECG-tekens

Het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom heeft geen specifieke klinische symptomen. Het kan alleen worden opgemerkt aan de hand van enkele veranderingen in de elektrocardiogrammen. Dit zijn de volgende tekenen:

• De T-golf en het ST-deeltje veranderen van vorm;
• In sommige takken steekt het ST-segment 1-3 mm boven de isolijn uit;
• Vaak begint het ST-segment na de inkeping te stijgen;
• Het ST-deeltje heeft een ronde vorm, die vervolgens direct overgaat in een hoge T-golf met een positieve waarde;
• De convexiteit van het ST-deeltje is naar beneden gericht;
• De T-golf heeft een brede basis.

De ECG-afwijkingen zijn het meest zichtbaar in de thoraxdraden. Het ST-segment komt boven de isolijn uit en heeft een neerwaartse convexiteit. De scherpe T-golf heeft een hoge amplitude en kan in sommige gevallen geïnverteerd zijn. Het J-junctiepunt bevindt zich hoog op de dalende knie van de R-golf of op het laatste deel van de S-golf. Een inkeping op de plaats van de overgang van de S-golf naar het dalende deel van de ST kan de vorming van een R´-golf veroorzaken.

Als de S-golf is afgenomen of volledig verdwenen uit de linkerborstkas (markeringen V5 en V6), wijst dit op een tegen de klok in draaiende beweging van het hart langs de longitudinale as. In dit geval wordt een QRS-complex van het qR-type gevormd in de gebieden V5 en V6.

[ 34 ], [ 35 ]

Differentiële diagnose

Dit syndroom kan gepaard gaan met diverse aandoeningen en kan verschillende oorzaken hebben. Bij onderzoek kan het verward worden met aandoeningen zoals hyperkaliëmie en aritmogene dysplasie in de rechter hartkamer, pericarditis, het Brugada-syndroom en elektrolytenstoornissen. Al deze factoren zorgen ervoor dat u op deze afwijking moet letten - raadpleeg een cardioloog en laat u uitgebreid onderzoeken.

Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd om:

• Om de mogelijkheid van een acute stoornis in de onderwand van de linker hartkamer uit te sluiten;
• Om de mogelijkheid van acute schade in de voorste laterale wand van het linkerventrikel uit te sluiten.

Dit fenomeen kan tekenen van een coronair syndroom (acute vorm) op het elektrocardiogram veroorzaken. In dit geval kan differentiële diagnostiek worden uitgevoerd op de volgende gronden:

• Het klinische beeld dat kenmerkend is voor coronaire hartziekte ontbreekt;
• In het terminale deel van het QRS-complex, waar een inkeping aanwezig is, wordt een karakteristieke vorm waargenomen;
• Het ST-segment krijgt een eigenaardig uiterlijk;
• Bij het uitvoeren van een functioneel ECG-onderzoek met behulp van lichamelijke inspanning ligt het ST-segment vaak dicht bij de basislijn.

Het vroege ventriculair repolarisatiesyndroom moet worden onderscheiden van het Brugada-syndroom, myocardinfarct (of coronair syndroom wanneer het ST-segment verhoogd is), pericarditis en aritmogene dysplasie in de rechterkamer.

Bij een myocardinfarct is, naast het klinische beeld, een dynamisch ECG van groot belang, evenals het bepalen van de markers (troponine en myoglobine) van myocarddestructie. In sommige gevallen is coronaire angiografie noodzakelijk om de diagnose te verduidelijken.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Behandeling van het vroege ventriculaire repolarisatiesyndroom.

Mensen bij wie het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom is vastgesteld, moeten intensieve sportbeoefening en fysieke activiteit in het algemeen vermijden. Pas ook uw dieet aan: voeg voedingsmiddelen toe die magnesium en kalium bevatten, evenals vitamine B (dit zijn rauwe groenten en fruit, bladgroenten, noten, sojaproducten en zeevis).

Behandeling van het vroeg ventriculair repolarisatiesyndroom gebeurt invasief: de extra bundel wordt onderworpen aan radiofrequente ablatie. Hierbij wordt de katheter naar de locatie van deze bundel gebracht en verwijderd.

Dit syndroom kan een acuut coronair syndroom veroorzaken. Het is daarom belangrijk om tijdig de oorzaak van problemen met de hartactiviteit en hartkleppen te achterhalen. Een acuut coronair syndroom kan plotseling overlijden veroorzaken.

Als bij de patiënt gelijktijdig levensbedreigende hartritmestoornissen of pathologieën worden vastgesteld, kan hem een medicamenteuze behandeling worden voorgeschreven om de ontwikkeling van gezondheidsbedreigende complicaties te voorkomen. Er zijn ook gevallen bekend waarin de patiënt een chirurgische behandeling krijgt voorgeschreven.

Geneesmiddelen

Wanneer het ventriculair repolarisatiesyndroom vroegtijdig wordt vastgesteld, wordt er vaak geen medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Als de patiënt echter ook symptomen van een hartafwijking heeft (dit kan een vorm van aritmie of coronair syndroom zijn), zal hij/zij een specifieke medicamenteuze behandeling moeten ondergaan.

Meerdere willekeurige studies hebben aangetoond dat energie-tropische therapiemedicijnen zeer effectief zijn in het verlichten van de symptomen van deze pathologie – ze zijn geschikt voor zowel volwassenen als kinderen. Natuurlijk heeft deze groep medicijnen geen directe invloed op het syndroom, maar ze helpen de trofie van de hartspier te verbeteren en mogelijke complicaties in de werking ervan te elimineren. Het syndroom kan het beste worden behandeld met de volgende energie-tropische medicijnen: Kudesan, waarvan de dosering 2 mg/1 kg per dag is, carnitine 500 mg tweemaal daags, Neurovitan 1 pil per dag en een vitaminecomplex (groep B).

Antiaritmica kunnen ook worden voorgeschreven. Deze kunnen het repolarisatieproces vertragen. Voorbeelden van dergelijke medicijnen zijn Novocainamide (dosering van 0,25 mg om de 6 uur), kinidinesulfaat (driemaal daags, 200 mg) en ethmozine (driemaal daags, 100 mg).

Vitaminen

Als bij een patiënt het vroege ventriculair repolarisatiesyndroom wordt vastgesteld, kan hij of zij vitamine B, medicijnen met magnesium en fosfor en carnitine voorgeschreven krijgen.

Om uw hart gezond te houden, moet u een evenwichtig dieet volgen en voldoen aan de behoefte van uw lichaam aan nuttige micro-elementen en vitaminen.

Fysiotherapie, homeopathie, kruidentherapieën en volksremedies worden niet gebruikt om het vroegtijdig ventriculair repolarisatiesyndroom te behandelen.

Chirurgische behandeling

Het vroege ventriculair repolarisatiesyndroom kan radicaal behandeld worden – met behulp van een chirurgische ingreep. Het is echter belangrijk om te beseffen dat deze methode niet gebruikt wordt als de patiënt een geïsoleerde vorm van de ziekte heeft. Het kan alleen gebruikt worden bij klinische symptomen van matige of ernstige intensiteit of bij een verslechtering van de gezondheid.

Als er extra geleidingspaden in de hartspier worden gevonden of als de SRGR klinische symptomen vertoont, wordt de patiënt een radiofrequente ablatieprocedure voorgeschreven, die de bron van de aritmie vernietigt. Als de patiënt levensbedreigende hartritmestoornissen heeft of het bewustzijn verliest, kunnen artsen een pacemaker implanteren.

Chirurgische behandeling kan worden toegepast als een patiënt met dit syndroom frequente aanvallen van ventrikelfibrilleren heeft - een zogenaamde defibrillator-cardioverter wordt geïmplanteerd. Dankzij moderne microchirurgische technieken kan een dergelijk apparaat zonder thoracotomie worden geplaatst, met behulp van een minimaal invasieve methode. Cardioverter-defibrillatoren van de derde generatie worden goed verdragen door patiënten, zonder afstoting te veroorzaken. Deze methode wordt nu beschouwd als de beste voor de behandeling van aritmogene aandoeningen.

Het voorkomen

Vroegtijdig ventriculair repolarisatiesyndroom kan niet worden voorkomen omdat de exacte oorzaak ervan nog niet is vastgesteld. Preventie is ook onmogelijk omdat de afwijking zich niet alleen kan manifesteren bij mensen met hartaandoeningen, maar ook bij mensen zonder gezondheidsproblemen.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Prognose

Uit talrijke onderzoeken is gebleken dat de prognose voor dit fenomeen optimistisch is, hoewel er wel wat nuances zijn.

Dit syndroom kan echter niet als geheel goedaardig worden beschouwd. Het kan namelijk soms een aanleiding vormen voor plotselinge hartdood en ventriculaire aritmieën. Ook kunnen atleten hypertrofische cardiomyopathie ontwikkelen.

Sporters met syncope moeten na inspanning zorgvuldig worden gecontroleerd. Bij levensbedreigende hartritmestoornissen moet een ICD worden geïmplanteerd.

Vroeg Ventriculair Repolarisatiesyndroom en het leger

Deze pathologie is geen reden om militaire dienst te verbieden; dienstplichtigen met een dergelijke diagnose ondergaan een medisch onderzoek en krijgen het oordeel ‘geschikt voor dienst’.

Het syndroom zelf kan een van de factoren van segmentelevatie worden (niet-ischemisch van aard).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]