Bacillen en cocci in uitstrijkje: oorzaken van verschijning, normen

Kokken in een uitstrijkje kunnen om verschillende redenen worden opgespoord. Ze kunnen representatief zijn voor de normale microflora, of verwekkers van infectieziekten. De normale menselijke microflora is een kwalitatieve en kwantitatieve verhouding van microbiële populaties die normaal gesproken individuele, niet-steriele vormen en systemen van het macro-organisme koloniseren en actief bijdragen aan de ondersteuning van de biochemische, metabolische en immuunhomeostase, die noodzakelijk is voor het behoud van de gezondheid.

Normale microbiële biocenosen zijn relatief stabiele biologische structuren die extreem gevoelig blijven voor vele factoren van de interne en externe omgeving. Wanneer deze factoren de compensatiecapaciteit van het microbiële ecosysteem overschrijden, treedt er een pathologische verandering op in de samenstelling en functies van de endogene microflora, wordt de symbiose met het micro-organisme vernietigd en ontwikkelt zich dysbiose van wisselende ernst.

Micro-organismen gedragen zich als pathogenen wanneer de normale microbiocenose verstoord is. Dit gebeurt meestal tegen de achtergrond van hormonale stoornissen, verminderde immuniteit en ziekten van inwendige organen. De microbiota van verschillende biotopen wordt gevormd door vertegenwoordigers van verschillende geslachten en families van micro-organismen. Hieronder vallen zowel staafvormige als bacillaire vormen, evenals kokken.

Wat betekent het?

Kokken zijn een benaming voor bacteriën met een ronde vorm. Deze groep omvat een grote soortenrijkdom aan micro-organismen en verenigt verschillende taxonomische eenheden: stafylokokken, streptokokken, enterokokken, peptokokken en andere. Het zijn opportunistische micro-organismen, dat wil zeggen dat ze normaal gesproken geen ziekten veroorzaken, maar beschermende functies in het lichaam vervullen, terwijl ze bij pathologie pathogenen kunnen worden.

In de meeste biotopen zijn ze vertegenwoordigers van inheemse, dat wil zeggen permanente microflora; hun aantal schommelt binnen 3-4%. In sommige biotopen zijn ze vertegenwoordigers van transiënte microflora, dat wil zeggen tijdelijke microflora of microflora die per ongeluk in het lichaam is terechtgekomen. Bij blootstelling aan ongunstige externe en interne omgevingsfactoren ontwikkelt zich dysbacteriose, wat leidt tot een sterke toename van het aantal opportunistische microflora, wat kan leiden tot het ontstaan van ziekten.

De meeste kunnen in een uitstrijkje worden gedetecteerd vanwege hun unieke vorm en kleur. Qua morfologie lijken ze allemaal erg op elkaar: bolvormige en ovale cellen. Ze kunnen afzonderlijk voorkomen, in paren voorkomen of korte ketens vormen. Grampositieve cellen vormen geen sporen. De meeste zijn facultatief anaeroob, chemoorganotropen met een fermentatie-achtig metabolisme. Ze fermenteren verschillende koolhydraten, met de vorming van melkzuur als belangrijkste fermentatieproduct. Ze groeien binnen 10-45 graden Celsius en zijn catalase-negatief.

Norm van kokken in uitstrijkje

Kokken worden in alle biotopen in verschillende hoeveelheden geïsoleerd, in absoluut alle uitstrijkjes, in alle gevallen. Hun hoeveelheid varieert afhankelijk van het biotoop. Zo kan men in de microflora van de maag en darmen 10,8 tot 10,12 kve/ml vinden ^, in ^de mondholte niet meer dan 10,8 ^kve /ml. De vaginale microflora mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 10,3-10,4 kve ^{/ml. In de microflora van de luchtwegen is normaal gesproken niet meer dan 10,2-10,3kve/} ml aanwezig. Microflora mag volledig afwezig zijn in biologische vloeistoffen zoals urine, bloed, hersenvocht en traanvocht, die normaal gesproken steriel zouden moeten zijn.

Uitstrijkje voor infecties

Bij een vermoeden van een bacteriële infectie wordt een uitstrijkje afgenomen voor verder bacteriologisch onderzoek. Dit uitstrijkje wordt afgenomen door een laborant. Het te onderzoeken materiaal is afhankelijk van de specifieke ziekte en de locatie van het pathologische proces. De laborant verzamelt het monster in steriele containers, waarbij hij alle aseptische regels in acht neemt. Het materiaal wordt vervolgens zo snel mogelijk naar het laboratorium gebracht voor het daadwerkelijke onderzoek.

Allereerst wordt het te onderzoeken materiaal voor het eerst ingezaaid op kunstmatige voedingsmedia. Er worden universele media gebruikt. Vervolgens vindt de incubatie onder optimale omstandigheden (in een thermostaat) gedurende 3-5 dagen plaats. Dagelijks worden de petrischaaltjes gecontroleerd en wordt de groei van de microflora geregistreerd.

Nadat koloniegroei is gedetecteerd en ze een voldoende grote omvang hebben bereikt, worden de grootste en meest specifieke kolonies opnieuw uitgezaaid. Na het uitzaaien wordt een aparte uitzaaiing uitgevoerd in reageerbuisjes met schuine agar. Dit maakt de isolatie van een zuivere cultuur van de ziekteverwekker mogelijk. Incubeer nog eens 3-5 dagen in een thermostaat. Nadat de cultuur is gegroeid, wordt deze geïdentificeerd, dat wil zeggen, de soort en het geslacht van de ziekteverwekker worden bepaald en de belangrijkste kenmerken ervan worden bepaald. Dit gebeurt met behulp van biochemische, immunologische en serologische testen. Naar aanleiding van een dergelijk onderzoek wordt een conclusie opgesteld met de soorten die ziekteverwekkers zijn en hun kwantitatieve indicator.

Doet het uitstrijkje pijn?

Het nemen van een uitstrijkje is volledig pijnloos, omdat er geen invasieve ingrepen worden uitgevoerd die de integriteit van de huid en slijmvliezen aantasten. Om een uitstrijkje te nemen, moet u een speciaal wattenstaafje of een ander, vooraf geprepareerd instrument langs het oppervlak van het slijmvlies halen en de inhoud ervan opvangen. Vervolgens wordt het uitstrijkje snel in een steriele reageerbuis met een zoutoplossing of primaire voedingsbodem geplaatst.

Ondanks de relatieve eenvoud van het onderzoek is het nemen van een uitstrijkje vrij moeilijk en alleen een gekwalificeerde specialist kan dit doen. Steriliteit is een absolute voorwaarde. Het is ook noodzakelijk om alles zo snel en zorgvuldig mogelijk te doen om schade aan het menselijk slijmvlies of het verkregen biologische materiaal te voorkomen. Het is zeer belangrijk om alle nuances en details in acht te nemen, aangezien deze de grootste invloed hebben op de uitslag. Houd er rekening mee dat de microflora extreem gevoelig is voor verschillende invloeden van buitenaf, dus het is noodzakelijk om de regels voor transport, opslag en onderzoek strikt te volgen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Redenen voor het verschijnen van kokken in een uitstrijkje

Het is niet helemaal correct om te spreken over de oorzaken van het voorkomen van kokken in een uitstrijkje. Dit komt doordat ze representatief zijn voor de normale microflora en daarom is hun aanwezigheid in een uitstrijkje de norm; ze worden altijd, in 100% van de gevallen, waargenomen. Het is wel juist om te spreken van een hoge aanwezigheid van kokken in een uitstrijkje wanneer hun kwantitatieve indicatoren de norm significant overschrijden.

Er kunnen vele oorzaken zijn voor de verstoring van de microbiële status van een persoon. De etiologie van primaire dysbiose hangt met name samen met de verslechtering van de reproductieve gezondheid van vrouwen en mannen, met kunstmatige voeding van zuigelingen en irrationeel gebruik van medicamenteuze therapie in de neonatologie. Dit is het primaire stadium, dat als eerste wordt vastgesteld en op basis waarvan verdere micro-ecologische aandoeningen ontstaan.

De invloed van ongunstige omgevingsfactoren op de toestand van microbiële ecosystemen is van groot belang. Door de mens veroorzaakte vervuiling, die gepaard gaat met een verhoogde toxiciteit van atmosferische lucht, natuurlijk water en voedselproducten, heeft een extreem negatief effect op de toestand van de microflora. Dit geldt met name voor industriële gifstoffen, pesticiden, zware metalen en andere chemische verbindingen die, wanneer ze via voedsel, lucht en water in het menselijk lichaam terechtkomen, micro-ecologische aandoeningen kunnen veroorzaken.

Giftige stoffen die via vervuilde lucht het lichaam binnendringen, dringen voornamelijk via de longen door tot in de interne omgeving van het lichaam. Van daaruit worden vervuilde luchtmoleculen gemakkelijk via het bloed door het lichaam getransporteerd. Normaal functioneren van het lichaam vereist het handhaven van de homeostase van het hele lichaam, en een uiterst belangrijke rol hierin wordt gespeeld door de slijmvliezen en de huid, die direct of indirect reageren met de interne omgeving.

De afweer van het lichaam is direct gerelateerd aan de toestand van deze barrières en de toestand van hun microflora. Aangezien de externe omgeving de omstandigheden voor het bestaan van micro-organismen extreem snel verandert, reageert niet alleen de microbiota zelf, maar ook het immuunsysteem. Dit leidt tot een snelle evolutie van micro-organismen in de richting van aanpassing aan veranderende omgevingsomstandigheden, evenals diverse disfuncties van het immuunsysteem.

Belangrijke factoren van externe oorsprong zijn ongunstige sanitaire en hygiënische leefomstandigheden en klimatologische en geografische veranderingen.

Van de endogene factoren hebben leeftijdsgebonden veranderingen, antibiotica en chemotherapie de meest negatieve impact. Hormonale medicijnen, cytostatica en expectorantia hebben de meest ongunstige impact.

Kokken in een neusuitstrijkje

Micro-organismen dringen de bovenste luchtwegen voornamelijk binnen via stof en zweven in de deeltjes ervan. Ze vestigen zich voornamelijk op het trilhaarepitheel van de neusholte, het eerste afweermechanisme tegen infecties. Normaal gesproken worden ze uitgescheiden door de bewegingen van de villi van het epitheel.

Een deel van de microflora wordt vastgehouden door microvilli en uitgescheiden, het andere deel sterft af onder invloed van het uitgescheiden slijm (lysozym), dat zorgt voor een hoge mate van kolonisatieresistentie. Dankzij deze eigenschappen blijft het slijmvlies van de luchtpijp, bronchiën en alveoli meestal steriel. Micro-organismen zoals streptokokken, lactobacillen en coryneforme bacteriën bevinden zich in de neusholte. Bacteroides, peptokokken, peptostreptokokken, stafylokokken en andere micro-organismen zijn in kleinere hoeveelheden aanwezig.

Kokken in een uitstrijkje uit de urinebuis

De microflora van het urogenitale stelsel bij mannen bestaat voornamelijk uit anaërobe microflora, die voornamelijk bestaat uit bifidobacteriën, lactobacillen en propionzuurbacteriën. Clostridia en bacteroïden zijn in veel kleinere hoeveelheden aanwezig.

Anaërobe en facultatief-anaërobe microflora worden voornamelijk vertegenwoordigd door coccenvormen van micro-organismen, zoals peptokokken, peptostreptokokken, stafylokokken en streptokokken. Ze vormen de basis van de facultatieve microflora; procentueel gezien bedraagt het aantal micro-organismen van deze groep niet meer dan 3-4%. Dit zijn opportunistische vormen die onder ongunstige omstandigheden slijmvliezen kunnen koloniseren en diverse aandoeningen van het urogenitale stelsel kunnen veroorzaken.

Kokken in een vaginaal uitstrijkje

Vaginale biocenose speelt een uiterst belangrijke rol, omdat deze niet alleen de micro-ecologische toestand van de moeder bepaalt, maar ook de basis vormt voor de primaire microbiocenose van het pasgeboren kind. Aantasting van de normale microflora van de vrouwelijke geslachtsorganen leidt in de eerste plaats tot een toename van het aantal microbiotische aandoeningen in de gehele bevolking.

De normale vaginale biocenose van een vrouw is zeer specifiek. Deze is van vitaal belang, omdat deze een breed scala aan beschermende, metabolische en regulerende functies van het lichaam vervult. De samenstelling en eigenschappen van de vaginale microbiocenose zijn in dynamisch evenwicht met de algemene biologische kenmerken van het vrouwelijk lichaam en worden bepaald door vele interne factoren. Ten eerste is de vaginale microflora afhankelijk van de hormonale achtergrond, aangezien deze de soortensamenstelling van micro-organismen bepaalt en de overheersing van een bepaald type micro-organisme bepaalt.

De vagina van een vrouw heeft een zuur milieu, omdat het een grote hoeveelheid melkzuur bevat, dat in aanzienlijke hoeveelheden aanwezig is vanwege de hoge activiteit van oestrogeen. Het zure milieu voorkomt de kolonisatie van de biotoop door zuurgevoelige micro-organismen. Melkzuurbacteriën vormen ongeveer 97% van de vaginale microbiota. Zij zijn degenen die de kolonisatieweerstand van het vaginale slijmvlies in stand houden, waardoor ze de ontwikkeling van pathogene microflora in het lichaam verhinderen.

Na melkzuurbacteriën komen bifidobacteriën en propionibacteriën in de kwantitatieve indicatoren. Hun kwantitatieve indicatoren variëren van 10,4 ^tot 10,7 ^kve /ml.

Deze drie groepen micro-organismen vormen dus de belangrijkste, of inheemse, microflora, die fundamenteel en fysiologisch is voor een vrouw. Deze bepaalt de beschermende mechanismen, stimuleert de lokale immuniteit en beschermt tegen pathogene vormen van de ziekte, waaronder schimmelinfecties.

Tegelijkertijd bevat vaginale afscheiding normaal gesproken altijd een obligate microflora, vertegenwoordigd door opportunistische micro-organismen. Kokken overheersen in deze groep. Hun aantal mag normaal gesproken niet hoger zijn dan 103 ^kve /ml. Indien hun aantal deze indicatoren overschrijdt, kan zich een infectieziekte van bacteriële oorsprong ontwikkelen.

Afhankelijk van het type kokken dat in het uitstrijkje overheerst, ontwikkelt zich de ene of de andere pathologie. Bijvoorbeeld, bij een overheersende aanwezigheid van peptostreptokokken ontstaan septische abortussen, tubo-ovariale abcessen, endometritis en postoperatieve infectieuze complicaties. Bij een overheersende aanwezigheid van micro-organismen van het geslacht Staphylococcus ontwikkelen zich bacteriële vaginose, sepsis, urogenitale infecties van verschillende lokalisaties en het toxisch shocksyndroom. Bij de ontwikkeling van enterokokken en streptokokken ontstaan sepsis, peritonitis, pyelonefritis, cystitis, urethritis, salpingitis, postoperatieve complicaties, chorioamnionitis en vroeggeboorte.

Risicofactoren

De risicogroep omvat mensen met een verminderde immuniteit, na recente infectieziekten, virussen of somatische aandoeningen, zware operaties of orgaantransplantaties. Antibiotica, chemotherapie, hormonale medicatie en cytostatica hebben ook een negatief effect op de microflora. De ontwikkeling van een kokkeninfectie kan worden waargenomen in de postoperatieve en postpartale periode, aangezien het lichaam verzwakt is en nosocomiale infecties in bijna alle kraamklinieken en operatiekamers voorkomen. Om dezelfde reden lopen ook pasgeborenen, van wie het immuunsysteem nog niet is gevormd, risico.

Tot de risicogroep behoren ook mensen die vanuit hun werk voortdurend in aanraking komen met biologisch materiaal en weefselcelculturen. Dit kunnen laboranten zijn die menselijke monsters onderzoeken, onderzoekers, microbiologen, bacteriologen en mycologen, wier werk onvermijdelijk te maken heeft met biologisch materiaal en micro-organismen.

Symptomen

De symptomen kunnen uiteenlopen en worden voornamelijk bepaald door de lokalisatie van het infectieuze proces. Als de microflora van het maag-darmkanaal verstoord is en er een hoog kokkengehalte in het uitstrijkje wordt aangetroffen, ervaart de persoon misselijkheid en een verstoorde stoelgang. Braken, maagpijn, een opgeblazen gevoel en brandend maagzuur kunnen optreden. Later ontwikkelt zich een ontstekingsproces.

Als kokken de overhand hebben in de luchtwegen, ontwikkelen zich neusverstopping, loopneus en keelpijn. Pijn en zwelling in de keel treden op en er ontwikkelt zich een ontstekingsproces. Als behandeling onvoldoende is of de immuniteit verminderd is, kan de infectie zich verder ontwikkelen. De infectie kan zich via afdalende paden verspreiden en ontstekingen in de bronchiën en longen veroorzaken.

Als er een groot aantal kokken wordt gevonden in een urogenitaal uitstrijkje, ontwikkelen zich voornamelijk urethritis en vaginitis. Er ontstaat witte of troebele afscheiding uit de geslachtsdelen, jeuk en een onaangename geur. Later kan er pijn in het perineum en rectum ontstaan.

Lang voordat de hoeveelheid opportunistische microflora een kritische grens bereikt en een bacteriële ziekte ontstaat, verschijnen er voorlopers, of eerste tekenen, in het lichaam. Hun manifestatie wordt bepaald door de geleidelijke groei van de microflora, de toename van de antilichaamtiter in het lichaam als reactie op een bacteriële infectie.

Een toename van het aantal kokken in het lichaam kan dus worden voorspeld door het optreden van een snelle hartslag, lichte kortademigheid en koude rillingen. De temperatuur kan zonder reden stijgen. Meestal gebeurt dit niet bij hoge waarden - tot 37,2 graden Celsius - zonder bijkomende pathologieën. Een persoon voelt verhoogde vermoeidheid, verminderd uithoudingsvermogen en prestaties, en zwakte. Vaak gaat zwakte gepaard met trillen in de ledematen en overmatig zweten.

Enkele kokken in uitstrijkje

Enkele kokken in een uitstrijkje duiden meestal op dysbacteriose, waarbij andere vormen van micro-organismen zich ontwikkelen en minder competitieve vormen worden verdrongen. Zo neemt het aantal kokken in een uitstrijkje af. Enkele kokken kunnen ook worden aangetroffen in vloeistoffen die normaal gesproken steriel zijn.

Enkelvoudige kokken in steriele vloeistoffen zijn een uiterst alarmerend teken en wijzen op de ontwikkeling van bacteriëmie, waarbij de infectie vanuit de ontstekingsplaats doordringt in andere vloeistoffen, zoals bloed en urine. Een dergelijke pathologie vereist een dringende behandeling, aangezien bacteriën zich actief zullen vermenigvuldigen. De volgende fase is de ontwikkeling van sepsis, waarbij een hoog gehalte aan bacteriën in steriele vloeistoffen wordt aangetroffen, bloedvergiftiging optreedt en de infectie zich door het hele lichaam verspreidt. Een groot probleem is de ontwikkeling van intoxicatie met endotoxinen, die in dit geval worden geproduceerd. Indien geen dringende maatregelen worden genomen, zal een dergelijke pathologie tot de dood leiden.

Kokken in uitstrijkje in matige hoeveelheid

In feite bestaat er in de bacteriologie niet zoiets als een "matige hoeveelheid". Laboratoriumonderzoek vereist precisie, en alle indicatoren moeten een duidelijke kwantitatieve uitdrukking hebben. Conventioneel gesproken kan een matige hoeveelheid worden beschouwd als 10 ⁴ - 10 ⁶ CFU/ml kokken, waarbij de indicatoren de norm al aanzienlijk overschrijden, maar nog geen kritische indicator vormen waartegen een bacteriële infectie zich ontwikkelt. Deze indicator kan worden gekarakteriseerd als een kritisch niveau, een grens, waarboven er sprake is van een absolute pathologie.

Veel kokken in het uitstrijkje

Natuurlijk zullen de testresultaten niet "veel" kokken aangeven. En dit concept is zeer voorwaardelijk, aangezien de enige betrouwbare indicator een numerieke karakteristiek is, uitgedrukt in CFU/ml, dat wil zeggen het aantal kolonievormende eenheden bacteriën in 1 milliliter van de onderzochte suspensie. Conventioneel kan een groot aantal boven 10 ⁵ - 10 ⁶ CFU/ml als indicator worden genomen, waarbij een ziekte van bacteriële oorsprong zich ontwikkelt. Deze indicator varieert afhankelijk van het biotoop en het type micro-organisme. In sommige biotopen is 10 ⁹ - 10 ¹⁰ de norm. Dit geldt bijvoorbeeld voor peptostreptokokken, die in zulke hoeveelheden voorkomen in de darmflora van een gezond persoon.

Kokken en verhoogde leukocyten in uitstrijkje

Het aantal leukocyten neemt sterk toe bij een ontstekingsproces. Elke ontsteking veroorzaakt meestal een verstoring van de microflora. Het aantal opportunistische flora (kokken) overschrijdt de norm aanzienlijk. Deze twee processen zijn onderling verbonden en van elkaar afhankelijk. Ontsteking veroorzaakt een verhoogde groei van bacteriële microflora, voornamelijk opportunistische en pathogene. Ook een hoog aantal bacteriële microflora kan leiden tot een ontstekingsproces.

Kokken en aanwijzingscellen in uitstrijkje

Sleutelcellen zijn de belangrijkste bestanddelen van het bloed, die zich in het bloedplasma bevinden. In het uitstrijkje worden meestal kokken en leukocyten aangetroffen, wat wijst op de ontwikkeling van een ontstekingsproces, purulent-ontstekingsproces. De aanwezigheid van erytrocyten in het uitstrijkje wijst op bloedingen, de ontwikkeling van bloedarmoede en bloedziekten, waaronder kanker. Bloedplaatjes in het uitstrijkje worden zelden aangetroffen, maar kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de bloedvaten, de microcirculatie en een verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden.

Soorten kokken in een uitstrijkje

Een uitstrijkje kan een grote verscheidenheid aan micro-organismen bevatten. Hoewel kokken opportunistische vormen van micro-organismen zijn, waarvan het percentage niet hoger is dan 3-4%, is hun soortenrijkdom zeer breed, met meer dan 28 soorten in elk biotoop. Laten we eens kijken naar de belangrijkste vertegenwoordigers die in alle biotopen voorkomen en universeel zijn.

Peptostreptokokken zijn strikt anaërobe grampositieve vormen van micro-organismen die vaak in zeer hoge concentraties worden aangetroffen in het lichaam van een gezonde volwassene. Ze zijn vrijwel afwezig in de biotopen van zuigelingen die borstvoeding krijgen. Ze worden vaak geïsoleerd uit infectiebronnen bij bloedvergiftiging, osteomyelitis, purulente artritis, appendicitis, gingivitis, parodontitis en andere ziekten. Ze fermenteren koolhydraten tot een breed scala aan zuren en gassen.

Peptokokken zijn kleine bolvormige cellen met een diameter van maximaal 1,2 µm. Ze bevinden zich in paren, tetraden, groepen of korte ketens, grampositief, niet-beweeglijk en niet-sporenvormend.

Het zijn chemoorganotrofen met een fermentatiemetabolisme, waarvoor verrijkte voedingsmedia nodig zijn. Ze fermenteren geen koolhydraten, maar breken pepton af onder vorming van waterstof. De concentratie peptokokken in menselijke biotopen onder normofysiologische omstandigheden is verwaarloosbaar. Mits de populatie toeneemt, zijn peptokokken een etiologische factor in de ontwikkeling van infectieuze en ontstekingsprocessen.

Enterokokken zijn de belangrijkste vertegenwoordigers van het colonbiotoop. Morfologisch gezien lijken alle vertegenwoordigers van het geslacht sterk op elkaar. De cellen zijn ovaal of bolvormig. Ze zijn allemaal facultatief anaeroob, chemoorganotrofen met een fermentatie-achtig metabolisme. Ze fermenteren verschillende koolhydraten, met de vorming van melkzuur als belangrijkste fermentatieproduct. Catalase-negatief, groeien bij temperaturen tussen 10 en 45 graden Celsius. Ze onderscheiden zich van streptokokken door hun hoge resistentie tegen gal en natriumchloride.

Differentiële kenmerken waarmee ze van andere kokken en streptokokken kunnen worden onderscheiden, zijn het vermogen om zich voort te planten bij temperaturen van 10 tot 45 graden, resistentie tegen hoge concentraties natriumchloride, resistentie tegen penicilline en een zure omgeving.

Tot voor kort werden enterokokken uitsluitend beschouwd als symbionten van de menselijke darm, maar tegenwoordig is hun etiologische rol in de ontwikkeling van infectieziekten vastgesteld. Bovendien zijn ze permanente bewoners van andere biotopen, zoals de mondholte, vagina en urethra. Ze onderscheiden zich door een hoge resistentie tegen antibacteriële geneesmiddelen, die een constante, gestage groei vertoont.

Grampositieve kokken in uitstrijkje

Grampositieve kokken zijn ronde of bolvormige micro-organismen die een positieve uitslag geven bij kleuring met de Gram-methode. Ze zijn normale vertegenwoordigers van de microflora, maar kunnen onder ongunstige omstandigheden ziekteverwekkers worden van vele infectieziekten.

Meestal veroorzaken ze ziekten van de lever, nieren, het bloed, de buikholte en geslachtsorganen, weke delen en slijmvliezen. Ze veroorzaken postoperatieve complicaties, postpartuminfecties, purulente ontstekingen en septische aandoeningen bij pasgeborenen. Het zijn gevaarlijke ziekenhuisinfecties, waarvan de resistentie voortdurend toeneemt.

Grampositieve micro-organismen zijn goed aangepast aan het leven in verschillende biotopen van het menselijk lichaam en beschikken bovendien over een breed scala aan agressieve factoren, waardoor ze onder bepaalde omstandigheden in de externe omgeving van het lichaam kunnen migreren en infectie- en ontstekingsziekten kunnen veroorzaken, en bij mensen met immunodeficiëntie kunnen bacteriëmie, sepsis en septicopyemie optreden. Het is bekend dat ze in 21% van de gevallen de oorzaak zijn van neonatale infecties, waarvan bijna de helft met de dood eindigt. In 5-10% van de gevallen zijn ze de veroorzakers van gynaecologische aandoeningen.

Het is bekend dat veel grampositieve micro-organismen onder invloed van bepaalde antibiotica hun natuurlijke vermogen om fagocytose te onderdrukken en bescherming te bieden tegen immunoglobulinen kunnen versterken. Bovendien kunnen grampositieve kokkencellen transformeren tot resistente L-vormen, waardoor ze langdurig in het menselijk lichaam kunnen overleven.

Talrijke studies hebben aangetoond dat de meeste gevallen van micro-ecologische aandoeningen gepaard gaan met een toename van de grampositieve microflora. Dergelijke veranderingen zijn vooral gevaarlijk voor pasgeborenen, aangezien het risico op de ontwikkeling van defecte microbiocenosen, biofilms, associaties met de overheersing van opportunistische microflora en veranderde functies aanzienlijk toeneemt. Bij pasgeborenen worden dergelijke aandoeningen gekenmerkt door een hoge ontwikkelingssnelheid en leiden ze snel tot de ontwikkeling van bacteriëmie en sepsis.

In 35% van de gevallen is bacteriëmie bij pasgeborenen fataal. Gezien de steeds toenemende hoeveelheid gegevens over de rol van grampositieve kokken als gevaarlijke nosocomiale pathogenen met toenemende multiresistentie, mag het agressieve potentieel van deze micro-organismen niet worden onderschat. Onder de vertegenwoordigers van grampositieve flora zijn Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa en Enterococcus faecalis de gevaarlijkste.

Het hoge infectierisico hangt samen met de verhoogde resistentie van micro-organismen tegen geneesmiddelen. Snelle mutatie draagt bij aan de versnelde ontwikkeling van kunstmatige resistentie, die de natuurlijke resistentie aanvult. Niet minder gevaarlijk zijn virulentiefactoren zoals de synthese van cytolysinen. Het beschermingsmechanisme tegen het immuunsysteem van de gastheer is zeer belangrijk vanuit het oogpunt van de genetica van micro-organismen. Het vermogen om te beschermen tegen neutrofiel-gemedieerde fagocytose en afbraak, evenals het cytotoxische effect op polymorfe neutrofielen en macrofagen, is beschreven.

Ze kunnen zich beschermen tegen de werking van moleculaire zuurstof en peroxide door bepaalde enzymen te synthetiseren. Dankzij deze eigenschappen kunnen ze vrij lang in de laesie aanwezig blijven. Versterking vindt plaats door de aanwezigheid van een mechanisme voor het verkrijgen, accumuleren en overdragen van extrachromosomale elementen.

Een teveel aan grampositieve microflora in het uitstrijkje, boven de fysiologische norm, wijst dus op de ontwikkeling van dysbacteriose, een gevaarlijke aandoening die behandeling vereist. Probiotica zijn het meest effectief.

Gram-negatieve kokken in uitstrijkje

Gramnegatieve micro-organismen zijn meestal aerobe of facultatief-anaerobe vertegenwoordigers van de normale microflora van de dikke darm. Ze komen echter ook in andere biotopen voor. Sommige vertegenwoordigers zijn in staat vitamines te synthetiseren, met name groep B en K, antibacteriële stoffen en vetzuren. Naarmate de populatie echter afneemt en de beschermende eigenschappen van obligate micro-organismen afnemen, neemt hun aantal sterk toe, waardoor zich talrijke pathologische verschijnselen zullen ontwikkelen.

Micro-organismen zijn rond en klein van formaat. Veel van hen bewegen zich voort met behulp van peritricheuze flagellen. Ze hebben een breed scala aan enzymatische activiteit. Ze kunnen grote hoeveelheden alcohol fermenteren tot pyruvaat, dat vervolgens wordt omgezet in zuren.

Eén van de gevaarlijkste complicaties die gramnegatieve flora veroorzaakt, is het vermogen van deze micro-organismen om te migreren, wat gepaard gaat met infectie van de parenchymatische organen en de ontwikkeling van talrijke extraintestinale infecties, zoals sepsis, meningitis, pyelonefritis, peritonitis en andere.

Opgemerkt moet worden dat infectieuze complicaties veroorzaakt door gramnegatieve vormen een van de ernstigste problemen van vandaag vormen. Dit wordt meestal waargenomen met een afname van de kolonisatieresistentie van het macro-organisme als gevolg van een afname van de concentratie van obligate microflora-vertegenwoordigers en een insufficiëntie van het immuunsysteem. Onder dergelijke omstandigheden nemen de aerobe populatie van de biocenose en de agressieve eigenschappen ervan gewoonlijk toe, waardoor deze microflora de barrière van de pre-epitheliale laag kan overwinnen en de translocatie van hun cellen naar de interne omgeving van het lichaam kan bevorderen. Dit proces wordt waargenomen met grootschalige antibioticatherapie en chemotherapie, die de inheemse flora onderdrukken en selectieve proliferatie van bacteriën met een hoge resistentie tegen geneesmiddelen bevorderen.

Schimmels en kokken in uitstrijkje

Elke groei van schimmelmicroflora vindt plaats tegen de achtergrond van dysbacteriose, wat onvermijdelijk gepaard gaat met een toename van de bacteriële microflora. Allereerst treedt er actieve groei van kokken op.

Van de schimmels in het menselijk lichaam komen Candida albicans en Candida tropicales het meest voor. De belangrijkste biotoop is de darm. Bij een gezond persoon wordt maximaal 104 CFU/ml aangetroffen. Een toename van de schimmelconcentratie, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, kan gepaard gaan met de ontwikkeling van mycosen.

Candida is wijdverspreid in het milieu. Levende cellen van deze micro-organismen zijn te vinden in de bodem, drinkwater, voedsel, huid en menselijke slijmvliezen. Dat wil zeggen dat voortdurend menselijk contact met vertegenwoordigers van het geslacht Candida onvermijdelijk is, maar de uitkomst van dit contact is niet voor iedereen hetzelfde en wordt bepaald door de staat van het kolonisatieresistentiesysteem in het lichaam.

De laatste jaren hebben mycosen, veroorzaakt door overmatige groei van Candida-schimmels in biotopen, de status van een ernstig klinisch probleem gekregen. Orofaryngeale en vaginale candidiasis, intestinale candidiasis, orale candidiasis en longcandidiasis komen steeds vaker voor. Een ernstig probleem is de toename van het aantal gevallen van viscerale candidiasis, die de longen, darmen, lever, pancreas en andere organen aantast, wat leidt tot de ontwikkeling van candida-sepsis, die vaak fataal afloopt.

Actinomyceten worden ook vrij vaak in het uitstrijkje aangetroffen. Deze schimmels zijn wijdverspreid in de natuur en komen daarom constant in het menselijke spijsverteringskanaal terecht. Sommige hebben zich tijdens hun fylogenetische en ontogenese aangepast aan het bestaan in bepaalde biotopen. Actinomyceten worden vooral vaak geïsoleerd uit de mondholte.

Qua organisatiegraad nemen ze een tussenpositie in tussen bacteriën en schimmels. Morfologisch gezien zijn ze extreem polymorf. De cellen zijn rechte, licht gebogen staafjes, roggedraadjes met een uitgesproken vertakking. Ze vormen vaak clusters. Ze lijken in veel opzichten op propionzuurbacteriën. Ze zijn grampositief, niet-beweeglijk, asporogeen, facultatief of obligaat aeroob, met een wisselende zuurgevoeligheid.

Ze onderscheiden zich door hun lage eisen aan de samenstelling van de omgeving dankzij hun hoge biosynthetische capaciteiten. De enzymatische activiteit is zeer divers. Onder deze micro-organismen bevinden zich saccharolytische vormen die een breed scala aan koolhydraten fermenteren via verschillende anaërobe metabole routes en combinaties daarvan. Het is bekend dat actinomyceten superproducenten van antibiotica zijn, die met succes worden gebruikt in de industriële microbiologie.

Ondanks de gunstige eigenschappen van veel actinomyceten, moet een toename van hun concentratie in menselijke biotopen worden beschouwd als pathologische veranderingen in de samenstelling van de microbiota, aangezien actinomyceten, met name hun obligaat anaërobe groepen, een groot aantal pathogene vormen hebben. Het gevaar van een pathologische toename van actinomycetenpopulaties in menselijke biotopen is de hoge levensvatbaarheid van deze organismen, die niet onderdoet voor de resistentie van sporendragende pathogenen tegen ongunstige veranderingen in de omgevingsomstandigheden.

Polymorfe kokken in uitstrijkje

Bijna alle kokken hebben polymorfisme – het vermogen om van vorm te veranderen tijdens het proces van aanpassing aan de levensomstandigheden. Hun vorm varieert in principe van rond tot bolvormig. Sommige kokken kunnen zich verenigen tot complexen, waaronder diplokokken, ketens, draden en zelfs clusters.

Staafjes en kokken in een uitstrijkje

Het uitstrijkje kan kokken bevatten, waarvan het aantal sterk toeneemt tijdens de ontwikkeling van het ontstekingsproces, tegen de achtergrond van verminderde immuniteit. Ze hebben een ronde of ovale vorm. Normaal gesproken zijn ze representatief voor een normale microflora, maar in pathologische gevallen veroorzaken ze verschillende infectieziekten.

Een toename van het aantal kokken gaat vaak gepaard met een toename van andere opportunistische flora, met name staafjes. Deze vormen van micro-organismen hebben deze naam gekregen vanwege hun uiterlijk als staafjes. Ze kunnen verschillende groottes, dichtheid en kleur hebben. Een typische vertegenwoordiger van staafvormige vormen is de darmbacterie Escherichia coli. Vertegenwoordigers van het geslacht Bacillus vallen hier ook onder. Deze bacteriën komen normaal gesproken voor in de dikke darm en maken deel uit van de normale microflora. Het zijn facultatief anaërobe vormen.

Bij de behandeling en diagnose van intestinale dysbacteriose is het bepalen van de kwantitatieve en kwalitatieve indicatoren van E. coli de belangrijkste rol. Normaal gesproken stimuleert het de immuniteit, normaliseert het de darmperistaltiek en -motiliteit, normaliseert het de spijsvertering, verbetert het de opname en assimilatie van voedingsstoffen en synthetiseert het hormonen en andere actieve componenten.

De staafjes zijn meestal mobiel, bewegen met behulp van peritricheuze flagellen en worden negatief gekleurd door gram. Ze bevinden zich afzonderlijk of in paren. Ze hebben een breed scala aan enzymatische activiteit.

Als de concentratie de toegestane grens overschrijdt, ontwikkelen zich infectieziekten: ziekten van uitwendige en inwendige organen, nieren, lever en milt. Bij ernstige schade of infectie zijn ernstige infectieprocessen mogelijk, die vaak tot de dood leiden. Veel vertegenwoordigers van deze groep kunnen toxines produceren die in het interne milieu en de buitenruimte vrijkomen.

Kokken en diplokokken in een uitstrijkje

Kokken in een uitstrijkje combineren vaak met elkaar en vormen paren. Zulke verdubbelde kokken worden diplokokken genoemd, waarbij het voorvoegsel "diplo" twee betekent, oftewel twee kokken. Hun eigenschappen veranderen hierdoor niet. Ze blijven representatief voor de normale microflora en bieden een betrouwbare bescherming van de betreffende biotoop. Bij een kwantitatieve overschrijding van de norm ontwikkelt zich een infectieziekte.