Stafylokokkeninfectie bij kinderen

Stafylokokkeninfectie is een grote groep purulente ontstekingsziekten van de huid (pyodermie), slijmvliezen (rhinitis, tonsillitis, conjunctivitis, stomatitis), inwendige organen (pneumonie, gastro-enteritis, enterocolitis, osteomyelitis, enz.) en het centrale zenuwstelsel (purulente meningitis).

ICD-10-code

• A05.0 Voedselvergiftiging door stafylokokken.
• A41.0 Septicemie door Staphylococcus aureus.
• A41.1 Sepsis veroorzaakt door andere gespecificeerde stafylokokken.
• A41.2 Sepsis veroorzaakt door niet-gespecificeerde stafylokokken.
• A49.0 Stafylokokkeninfectie, niet gespecificeerd.

Epidemiologie van stafylokokkeninfectie

De bron van infectie zijn patiënten en dragers van pathogene stafylokokkenstammen. De gevaarlijkste patiënten zijn patiënten met open purulente haarden (etterende wonden, open zweren, purulente conjunctivitis, tonsillitis), evenals patiënten met darmklachten en longontsteking. Na herstel neemt de "kracht" van de microbiële haarden snel af en kan volledige sanering optreden, maar zeer vaak vormt zich een langdurig dragerschap zonder chronische infectiehaarden of met dergelijke haarden.

De infectie verspreidt zich via contact, voedsel en druppeltjes in de lucht. Bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden is de besmettingsroute het meest frequent. In deze gevallen vindt de infectie plaats via de handen van medisch personeel, de handen van de moeder, linnengoed en verzorgingsproducten. Kinderen in het eerste levensjaar raken vaak besmet via de voeding, via de melk van een moeder met mastitis of tepelkloven, of via besmette flesvoeding. Bij oudere kinderen vindt de infectie plaats door het eten van besmet voedsel (gebak, zure room, boter, enz.).

Classificatie van stafylokokbesmetting

Er wordt onderscheid gemaakt tussen gegeneraliseerde (septikemie en septicopyemie) en gelokaliseerde vormen.

In de meeste gevallen treedt een stafylokokkeninfectie op in een gelokaliseerde, milde vorm (rhinitis, nasofaryngitis, pyodermie) met licht uitgesproken ontstekingsveranderingen, zonder intoxicatie, of in de vorm van een subklinische vorm, waarbij er helemaal geen zichtbare ontstekingshaarden zijn, alleen een lichte subfebriele temperatuur en bloedveranderingen worden waargenomen. Bij zuigelingen kan dit leiden tot een slechte eetlust en een geringe gewichtstoename. Stafylokokken kunnen worden geïsoleerd uit bloedkweken.

Gelokaliseerde vormen zijn echter niet altijd milde ziekten. In sommige gevallen gaan ze gepaard met zeer ernstige klinische symptomen met zware intoxicatie en bacteriëmie. Daarom is het noodzakelijk om ze te onderscheiden van sepsis.

Er kunnen latente en asymptomatische vormen zijn die niet daadwerkelijk worden gediagnosticeerd, maar die als infectiebron gevaarlijk kunnen zijn voor zowel de patiënt als zijn omgeving. De toevoeging van een ziekte, meestal ARVI, gaat in deze gevallen gepaard met een verergering van de stafylokokkeninfectie en soms met ernstige complicaties.

De meest voorkomende lokalisatie van een stafylokokkeninfectie is de huid en het onderhuidse weefsel (staphylodermie). Bij een cutane stafylokokkeninfectie ontwikkelt zich snel een ontstekingshaard met een neiging tot ettervorming en een reactie van regionale lymfeklieren, zoals lymfadenitis en lymfangitis. Bij oudere kinderen vertonen stafylokokkenhuidletsels meestal de vorm van folliculitis, pyodermie, furunkels, karbonkels en hidradenitis. Bij pasgeborenen worden vesiculopustulose, neonatale pemphigus en exfoliatieve dermatitis van Ritter vastgesteld. Bij aantasting van de slijmvliezen treedt een klinisch beeld op van purulente conjunctivitis en tonsillitis.

Oorzaken van stafylokokkeninfectie

Stafylokokken zijn grampositieve, bolvormige micro-organismen die zich meestal in clusters bevinden.

Het geslacht Staphylococcus omvat drie soorten: goudsbloem (S. aureus), epidermale (S. epidermidis) en saprofytische (S. saprophyticus). Elke soort Staphylococcus wordt onderverdeeld in onafhankelijke biologische en ecologische typen.

Pathogenese van stafylokokkeninfectie

De toegangspunten zijn de huid, de slijmvliezen van de mondholte, de luchtwegen en het maag-darmkanaal, het bindvlies van de oogleden, de navelwond, enz. Op de plaats van infiltratie veroorzaakt de staphylococcus een lokale ontsteking met necrose en ettervorming.

Bij verminderde weerstand van het lichaam tegen pathogene stafylokokken, onder invloed van de schadelijke werking van hun toxines en enzymen, dringen de ziekteverwekker en zijn toxines vanuit de infectiehaard in het bloed. Er treedt bacteriëmie op en er ontwikkelt zich een intoxicatie. Bij een gegeneraliseerde stafylokokkeninfectie kunnen verschillende organen en weefsels (huid, longen, maag-darmkanaal, skelet, enz.) worden aangetast. Als gevolg van generalisatie kan sepsis en septicopyemie ontstaan, vooral bij pasgeborenen en kinderen in de eerste levensmaanden.

Oorzaken en pathogenese van stafylokokkeninfectie

Symptomen van een stafylokokbesmetting

Stafylokokkenlaryngitis en laryngotracheïtis ontwikkelen zich meestal bij kinderen van 1 tot 3 jaar tegen de achtergrond van acute virale luchtwegaandoeningen.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, met een hoge lichaamstemperatuur en een snelle ontwikkeling van larynxstenose. Morfologisch gezien is er een necrotisch of ulceratief-necrotisch proces zichtbaar in het strottenhoofd en de luchtpijp.

Staphylococcus laryngotracheïtis gaat vaak gepaard met obstructieve bronchitis en vaak ook met pneumonie. Het klinische beloop van staphylococcus laryngotracheïtis verschilt praktisch niet van laryngotracheïtis veroorzaakt door andere bacteriële flora. Alleen bij difteriekroep zijn er significante verschillen, die gekenmerkt worden door een langzame ontwikkeling, geleidelijke faseveranderingen en een parallelle toename van de symptomen (heesheid en afonie, droge, schorre hoest en geleidelijke toename van stenose).

Symptomen van een stafylokokbesmetting

Diagnose van stafylokokkeninfectie

De diagnose van een stafylokokkeninfectie wordt gesteld op basis van de detectie van purulente ontstekingshaarden. Van doorslaggevend belang is de detectie van pathogene stafylokokken in de laesie en met name in het bloed. Voor serologische diagnostiek wordt RA met een autostam en een museumstam van stafylokokken gebruikt. Een verhoging van de antilichaamtiter in de dynamiek van de ziekte wijst ongetwijfeld op het stafylokokkenkarakter.

Behandeling van stafylokokbesmetting

Bij milde vormen van een gelokaliseerde stafylokokkeninfectie is symptomatische therapie meestal voldoende. Bij ernstige en matige vormen wordt een complexe therapie gebruikt: antibiotica en specifieke anti-stafylokokkenmiddelen (humaan anti-stafylokokkenimmunoglobuline, anti-stafylokokkenplasma, stafylokokkenanatoxine, stafylokokkenbacteriofaag, therapeutisch stafylokokkenvaccin). Afhankelijk van de indicatie worden chirurgische behandelingsmethoden, niet-specifieke detoxificatietherapie en vitaminetherapie gebruikt. Ter preventie en behandeling van dysbacteriose worden bacteriële middelen (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Bificol Dry, enz.) gebruikt, evenals stimulerende therapie die de afweermechanismen van het lichaam versterkt (Taktivin).

Diagnose en behandeling van stafylokokkeninfectie

Preventie van stafylokokkeninfectie

De basis voor het voorkomen van stafylokokkeninfecties is strikte naleving van sanitaire en anti-epidemische maatregelen (desinfectie van huishoudelijke artikelen, goede reiniging van gebouwen, enz.), tijdige identificatie en isolatie van patiënten - bronnen van infectie. Alle preventieve en anti-epidemische maatregelen moeten met name zorgvuldig worden uitgevoerd in kraamklinieken (gebruik van wegwerplinnensets, dragen van mondkapjes door personeel, enz.). Naast het identificeren en isoleren van patiënten (moeder of kind) is het noodzakelijk om dragers van pathogene polyresistente stammen van stafylokokken onder het verzorgend personeel te identificeren en dragers van het werk te verwijderen, toezicht te houden op de naleving van sanitaire en hygiënische regels door het personeel voor de verzorging van een kind, het bewaren van voedingsmengsels, aseptisch onderhoud van individuele tepels, vaatwerk en andere verzorgingsartikelen. Kraamklinieken zijn minimaal 2 keer per jaar gesloten voor desinfectie en cosmetische reparaties.

Preventie van stafylokokkeninfectie

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]